Алт аст желчный пузырь
Желчнокаменная болезнь – это наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках. Камни представляют собой твердые образования различного размера из холестерола или билирубина.
Болезнь может развиваться в течение длительного времени бессимптомно. Как следствие, камни закупоривают желчные протоки и вызывает желчную колику, воспаление желчного пузыря, желтуху, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Это заболевание широко распространено во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин.
Лечениежелчнокаменной болезни состоит в удалении камней из желчного пузыря или протоков.
Если камни не вызывают симптомов, их удаление не показано.
Синонимы русские
Камни в желчном пузыре и протоках, холелитиаз, холедохолитиаз, ЖКБ.
Синонимы английские
Gallstones, Cholelithiasis, Choledoholitheasis, Gallstone in the bile duct, Bile duct stone.
Симптомы
Камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких симптомов в течение десятилетий. Если же они закупоривают желчные протоки, вызывая напряжение стенки желчного пузыря, это проявляется:
- острой колющей болью в правой верхней части живота, в центре живота;
- болью между лопатками;
- болью в правом плече.
Как правило, болевой приступ длится 30-90 минут. Он может проходить с усиленным потоотделением, тошнотой, рвотой. В отсутствии эпизодов острой боли пациенты, как правило, не предъявляют жалоб.
Осложненное течение болезни иногда сопровождается желтухой.
Общая информация о заболевании
Желчнокаменная болезнь – это наличие одного или нескольких камней в желчном пузыре и желчных протоках.
Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган в форме мешка, расположенного в правой стороне живота ниже печени. Это “резервуар” для желчи, вырабатываемой печенью. Он переходит в пузырный желчный проток, впадающий в общий желчный проток.
Болезнь может развиваться в течение длительного времени незаметно, не вызывая никаких симптомов. Она широко распространена во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин и у людей с ожирением.
Как правило, камни образуются в желчном пузыре. Это происходит, когда холестерол (жироподобное вещество) или билирубин (продукт распада гемоглобина) присутствуют в желчи в повышенной концентрации. В таком случае другие компоненты желчи не могут растворить эти вещества. Из желчи, перенасыщенной ими, может образовываться осадок – микроскопические кристаллы, оседающие на слизистую желчного пузыря. Со временем кристаллы увеличиваются и сливаются, постепенно образуя небольшие камни. Желчные камни могут состоять их различных веществ:
- холестероловые камни – наиболее распространенный тип камней; состоят в основном из холестерола и имеют желтый цвет;
- пигментные камни встречаются реже и представляют собой небольшие твердые черные камни или мягкие жирные камни коричневого цвета; состоят из продуктов распада билирубина.
Появление камней в желчном пузыре или протоках может быть вызвано со следующими причинами.
- Гипернасыщенность желчи холестеролом из-за…
- Чрезмерного выделения холестерола с желчью (например, при сахарном диабете, повышении артериального давления, гиперлипидемии, ожирении, при приеме некоторых препаратов).
- Уменьшения выработки солей желчных кислот, которые составляют сухой остаток желчи и регулируют выработку других ее составляющих, в том числе холестерола.
- Дефицита лецитина, при расщеплении которого образуются желчные кислоты. Это может быть связано с генетическими расстройствами.
- Гипернасыщенность желчи билирубином. К ней приводит повышенное образование гемоглобина, вызванное серповидно-клеточной анемией (наследственным заболеванием, нарушающим структуру гемоглобина), циррозом печени (рубцовым перерождением тканей печени).
- Нарушение моторики желчного пузыря и, как следствие, его неполное опорожнение и застой желчи, как при беременности, при голодании, резком похудении, при травмах спинного мозга.
- Некоторых паразитов (например, печеночной двуустки).
У желчнокаменной болезни бывают следующие осложнения.
- Воспаление желчного пузыря (холецистит), который может вызвать сильную боль в правой верхней части живота и повышение температуры тела.
- Закупорку (обтурацию) общего желчного протока. Это грозит желтухой или воспалением желчных протоков (холангитом).
- Закупорка протока поджелудочной железы – трубки, через которую сок, помогающий перевариванию пищи, из поджелудочной железы через общий желчный проток поступает в двенадцатиперстную кишку. Блокировка протока может вызывать панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
- Рак желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь повышает риск развития рака желчного пузыря.
Кто в группе риска?
- Женщины.
- Люди старше 60 лет.
- Лица с излишним весом или ожирением.
- Беременные женщины и женщины, рожавшие несколько раз.
- Люди, употребляющие пищу с большим количеством жиров, а также с низким содержанием клетчатки.
- Резко похудевшие.
- Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
- Больные сахарным диабетом.
- Те, у кого повышен уровень холестерола.
- Лица, принимающие некоторые препараты (содержащие эстрогены и др.)
- Страдающие повышенным артериальным давлением, циррозом печени.
Диагностика
Подозрение на желчнокаменную болезнь возникает после жалоб пациента на острые боли в правой верхней части живота. Определить наличие камней позволяет УЗИ брюшной полости. Часто камни обнаруживаются случайно при выполнении исследований в других целях. Ряд камней, пропитанных кальцием, можно увидеть на рентгенограмме.
Лабораторные методы исследования
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Уровень лейкоцитов может быть повышен при холецистите, при воспалении поджелудочной железы.
- Амилаза и липаза в крови – ферменты, выделяемые поджелудочной железой. Их концентрация бывает повышена при закупорке протока поджелудочной железы.
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) – печеночные ферменты, содержание которых увеличивается при закупорке общего желчного протока.
- Фосфатаза щелочная общая (ЩФ).
- Билирубин общий. Повышение его уровня также характерно для обструкции общего желчного протока.
Другие методы исследования
- УЗИ брюшной полости. Это широко распространенное исследование позволяет с высокой степенью точности выявить желчные камни.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Являются альтернативой УЗИ.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – осмотр желчных протоков и протока поджелудочной железы при помощи введения рентгеноконтрастного вещества через специальный зонд.
Лечение
Большинство людей с желчными камнями не нуждается в лечении: камни, не вызывающие симптомов, не следует удалять, в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно в течение всей жизни человека. Однако желчные камни должны быть удалены при диабете.
Лечение желчнокаменной болезни зависит от симптомов заболевания и может включать в себя:
- операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию), которая проводится при частых рецидивах и осложнениях заболевания; удаление желчного пузыря не влияет на жизненные функции человека;
- прием препаратов, направленных на растворение желчных камней.
Для предупреждения осложнений при желчнокаменной болезни пациенту может назначаться диета с высоким содержанием клетчатки и с пониженным содержанием насыщенных жиров.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития желчнокаменной болезни, следует поддерживать здоровый режим питания, не делая больших перерывов между приемами пищи (больше 3-4 часов).
Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови
- Амилаза общая в сыворотке
- Холинэстераза в сыворотке
- Липаза
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Фосфатаза щелочная общая
- Билирубин общий
Литература
- Glasgow RE, Mulvihill SJ. Treatment of gallstone disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease . 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 66.
Источник
Лекарства, алкоголь, высококалорийное питание… Иногда мы позволяем себе лишнего. И встаёт вопрос: а печень справляется с нагрузкой или уже нет?
Первым делом, нужно выполнять не УЗИ печени, оно не отражает воспалительный процесс. В минимум, который позволит нам определить, повреждается ли печень, входят 2 показателя в биохимии крови: АЛТ и АСТ.
Важно! Уровень верхней границы нормы может отличаться в зависимости от лаборатории, метода и единиц измерения, поэтому результат оцениваем по нормам той лаборатории, в которой сдавали анализ.
Если есть повышение и АЛТ, и АСТ — это значит, что клетки печени разрушаются и ферменты из них активно попадают в кровь. Это происходит при острых гепатитах: вирусных, алкогольных, лекарственных, а также при хронических активных гепатитах или циррозе печени.
АСТ содержится не только в печени, но и сердце, мышцах, почках, головном мозге и поджелудочной железе. Если уровень АСТ повышен, а АЛТ в норме, нужно исключить причины не связанные с повреждением клеток печени. Например, инфаркт миокарда или активную тренировку на все группы мышц.
Уменьшение уровня АЛТ и АСТ в сыворотке крови может возникать при беременности, голодании и пониженном содержании витамина В6.
Повышение АСТ и АЛТ означает, что в печени протекает воспалительный процесс и клетки её разрушаются.
Если показатели выше нормы, нужно обращаться к гастроэнтерологу. Если они в пределах нормы, значит печень выдерживает нагрузку и справляется самостоятельно.
Как снизить АЛТ и АСТ? Какие таблетки принимать?
АЛТ и АСТ находятся внутри клеток печени. Они появляются в крови, когда клетки погибают, а печень разрушается.
Здесь нужно знать 2 вещи: вызвать гибель клеток печени не так-то просто, этот орган устойчив к повреждающим факторам. Т.е. если поесть жирной пищи один раз, АЛТ не поднимется. Если жирное есть регулярно, на протяжении 2-х и более недель, в этом случае изменения в биохимии крови можно ожидать.
Вторая: если печень начала разрушаться, в первую очередь, нужно думать не о том, как снизить уровень АЛТ и АСТ, а о том, что послужило причиной этих изменений. Алкоголь, лекарства, вирус гепатита или что-то другое. Таблетки могут снизить уровень ферментов печени, но если мы не уберём причину, которая вызвала их повышение, можно медленными шагами дойти до цирроза.
Поэтому, сначала нужно искать причину разрушения клеток печени и, как только мы её уберём, ферменты печени придут в норму, без лишних таблеток.
Как очистить печень от токсинов
Я посмотрела, как предлагают проводить «чистки» в интернете: голодание, растительные масла, сода, разные слабительные и клизмы (ещё и кишечник почистим), желчегонные.
Нужно обладать крепким здоровьем, чтобы так нагружать свой желудочно-кишечный тракт. Например, приём слабительных и клизм спровоцирует жидкий стул, но не окажет никакого влияния на печень, а растительные масла создадут дополнительную нагрузку на неё.
В итоге «чистка» сводится к интенсивному прогону желчи по желчным протокам приемом желчегонных препаратов. При гипомоторной дисфункции желчного пузыря это может оказать эффект, при наличии камней в желчном пузыре — это опасно.
В любом случае, печень от сочетания желчегонных со слабительными и голоданием больше пострадает, чем оздоровится.
А что делать если печени помочь все-таки хочется? После обильного застолья, длительного приема лекарств или употребления алкоголя?
Это можно сделать и с позиций доказательной медицины. В первую очередь, определяем, была ли нагрузка на печень чрезмерной: сдаём биохимию крови (печеночный профиль), минимум — АЛТ и АСТ.
Если отклонений в анализе нет, значит печень сама справляется с очищением. Чем можно ей помочь? Здоровое питание, в идеале — средиземноморский тип питания с большим количеством овощей и пищевых волокон, меньше фастфуда, консервов, майонеза, отказ от алкоголя, газированных напитков (минимум 14 дней-1 месяц).
Если отклонения есть: здоровое питание+отказ от алкоголя + консультация гастроэнтеролога и решение вопроса о дополнительном назначении препаратов.
Более подробно о «чистках»: что можно и нельзя и почему так — будет написано в моей книге “Печень, привычки и счастье”.
Берегите здоровье!
Источник
ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!
Ранее довольно редкая патология «холецистит» в последние десятилетия встречается намного чаще. Она значительно «помолодела».
К этому привели засилье в рационе современного человека фастфудов, жирной пищи, изобилующей консервантами и различными вредными добавками, а также фанатичное желание похудеть в быстрые сроки, чтобы соответствовать идеалам красоты, навязанным средствами массовой информации.
Болезнь может длительно протекать бессимптомно или маскироваться под другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Прояснить ситуацию и уточнить диагноз помогают лабораторные анализы крови при холецистите.
Что такое холецистит?
Под холециститом понимают воспаление стенок желчного пузыря. К воспалительному процессу могут привести нарушенный отток желчи и наличие патогенных микроорганизмов в просвете пузыря. Эта патология может быть осложнением желчнокаменной болезни. Немного реже к заболеванию приводят нарушения кровообращения в стенках холедоха (желчного протока).
В группе риска находятся люди:
- с инфекционными процессами в печени и кишечнике;
- с паразитарными инвазиями, с нарушениями питания;
- злоупотребляющие диетами для снижения веса.
Все это приводит к отклонениям, которые проявляются не только в анализах: человек ощущает значительное ухудшение самочувствия.
Холециститы различают по этиологическим признакам на:
- некалькулезные (без образования камней);
- калькулезные (с образованием камней).
По течению их разделяют на:
- острые;
- хронические.
Для острого холецистита характерны:
- сильная боль в правом подреберье;
- тошнота;
- рвота;
- вздутие кишечника;
- часто бывает диарея.
Боль может быть очень интенсивной и сниматься только спазмолитиками. Температура тела повышается до 38 градусов по Цельсию.
Повышение билирубина при холецистите свидетельствует о нарушении оттока желчи в результате закупорки протока камнем, перегиба его или самого пузыря, а также других нарушений (например, присоединение инфекции).
Болезненные ощущения в этом случае становятся нестерпимыми и заставляют больного обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Кожные покровы и склеры глаз при этом приобретают интенсивно желтый цвет. В этом случае состояние нужно дифференцировать с другими патологическими процессами в желчном пузыре и внутренних органах. Лабораторные анализы, инструментальные исследования и УЗИ помогут это сделать наиболее точно.
Какие анализы при холецистите необходимо сдавать?
Анализы при холецистите помогают уточнить диагноз, а также оценить состояние печени и поджелудочной железы. Изменение показателей лабораторных исследований говорит о тяжести воспалительного процесса. Исследования проводят на протяжении всего лечения для подтверждения результативности лечебных процедур.
Какие же исследования помогают подтвердить холецистит? Анализ крови клинический назначают при любом ухудшении здоровья, в том числе при подозрении на наличие воспалительного процесса в организме.
Биохимический анализ крови при холецистите чаще изменяется только при глубоких нарушениях в холедохе и близлежащих органах. Острый и свежий процесс практически не отражается при этом исследовании. При подозрении на воспаление в желчном пузыре из биохимических анализов целесообразно назначить:
- печеночные пробы — тимоловую, АЛТ, АСТ (не путать с АСД при холецистите — антисептик-стимулятор Дорогова), билирубин;
- белковые фракции;
- щелочную фосфатазу;
- ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазу) — фермент, который задействован в процессе обмена аминокислот;
- амилазу крови и мочи.
Исследуют также мочу и кал. Кроме общего анализа мочи, в котором могут быть выявлены признаки воспаления почек, что может свидетельствовать о проникновении инфекции в почечные ткани, назначают исследование на уробилин и желчные пигменты, наличие билирубина.
Кал тестируют на стеркобелиноген. Если в анализе обнаруживается непереработанный билирубин, это может быть признаком нарушений функционирования желчного пузыря, его обтурации камнями, воспалительном процессе в нем.
Общий анализ крови
Клинический анализ крови при холецистите имеет некоторые особенности. Во время обострений наблюдаются повышенное количество лейкоцитов, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. В некоторых случаях диагностируют анемию. Во время ремиссии лейкоциты не отклоняются от нормы или немного снижаются.
Биохимический анализ крови при холецистите
Биохимические анализы при холецистите могут изменяться в зависимости от течения и формы.
В печеночных пробах может повышаться тимоловая проба, что говорит о нарушениях работы печени. Ферменты АЛТ и АСТ обычно не превышают границ нормы. Но при гнойных и гангренозных процессах могут повышаться. При обтурации камнем может наблюдаться гипербилирубинемия.
Анализы при холецистите на амилазу (кровь и моча) имеют повышенные результаты только в том случае, если в процесс вовлекается поджелудочная железа. ГГТП редко отклоняется от нормы, только в тяжелых запущенных случаях в анализе могут быть получены увеличенные цифры этого фермента. У четверти больных холециститом обнаруживается повышенная щелочная фосфатаза. В исследовании на белковые фракции — диспротеинемия, увеличивается глобулиновая фракция.
Повышение билирубина
Биохимия крови при холецистите не является слишком показательной, но может оказать определенную помощь при комплексной оценке всей информации о состоянии здоровья пациента.
Билирубин при воспалениях желчного пузыря обычно бывает в норме. Небольшое отклонение этого показателя может подтвердить присоединение токсического гепатита.
В этом случае в биохимическом анализе крови при холецистите может наблюдаться повышенный непрямой билирубин. Если гипербилирубинемия значительна с преобладанием прямой фракции, можно заподозрить:
- закупорку желчных протоков камнями;
- сосудистый спазм;
- внепеченочный холестаз;
- деструктивные изменения желчного пузыря.
Полезное видео
Дополнительную информацию о том, что такое холецистит, можно узнать из этого видео:
Заключение
- Важно помнить, что анализы при холецистите необходимо сдавать натощак, в особенности это касается биохимических исследований. Только в этом случае можно рассчитывать на достоверный результат.
- Не стоит идти на исследование, не посетив кабинет участкового терапевта. Только после осмотра и опроса пациента врач может назначить необходимую диагностику.
Source: pechenka.online
Самое интересное:
Мы в соц.сетях:
Source: gepasoft.ru
Источник