Алт и аст при удаленном желчном пузыре
Постхолецистэктомический синдром. Причины
Поражение внепечёночных желчных путей
По мнению ряда исследователей удаление желчного пузыря приводит к увеличению объёма общего желчного протока. Они выяснили, что при неудалённом желчном пузыре объём общего желчного протока достигает 1,5 мл, через 10 дней после операции он уже равен 3 мл, а через год после операции может достигать целых 15 мл.
Увеличение объёма холедоха связано с необходимостью резервирования желчи в отсутствии желчного пузыря.
1. К появлению беспокоящих симптомов могут приводить стриктуры холедоха, которые могут развиваться вследствие травматизации общего желчного протока во время операции или необходимого дренирования в послеоперационном периоде.
Клиническими проявлениями подобных проблем будут желтуха и рецидивирующее воспаление желчных путей (холангит). Если просвет общего желчного протока (холедоха) обтурирован не полностью, то тогда на первый план выйдут симптомы застоя желчи (холестаза).
2. Другой причиной сохранения болей после операции могут быть камни в желчных протоках. При этом различают истинное камнеобразование, когда камни после операции образуются вновь, и ложное, когда камни в желчных протоках не были распознаны в ходе операции и просто остались там.
Считается, что наиболее часто встречается ложное (резидуальное) камнеобразование, а вот вновь камни в желчных протоках могут образовываться только при явлениях выраженного застоя в них желчи, связанного с образованием рубцовых изменений в терминальной (конечной) части общего желчного протока. Если проходимость желчных протоков не нарушена, то риск повторного образования камней крайне низок.
Подскажите, пожалуйста, по какой причине может быть повышенный уровень билирубина в крови?
Елена, г. Борисов.
Хронический воспалительный процесс в печёночных протоках может протекать как практически бессимптомно (хроническая форма), так и выраженно, когда речь идёт об обострении. Во втором случае характерными признаками холангита являются:
- общая слабость, приступы тошноты и рвоты;
- лихорадка со значительным повышением температуры, потливостью и ознобом;
- боли справа под рёбрами, отдающие в соответствующую руку;
- спутанность сознания;
- характерное для желтухи изменение цвета склер и кожных покровов;
- снижение артериального давления.
Как происходит диагностика постхолецистэктомического синдрома?
При появлении после операции выше описанных жалоб доктор может назначить следующие виды исследований.
1. Лабораторные исследования
Биохимический анализ крови: определение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтрансферазы, АСТ, АЛТ, липазы и амилазы. Наиболее информативно выполнять биохимический анализ крови во время болевого приступа или не позднее, чем через 6 часов после его окончания.
Так, при дисфункции сфинктера Одди будет отмечаться двукратное повышение уровня печёночных или панкреатических ферментов в указанный промежуток времени.
2. Инструментальные исследования
УЗИ брюшной полости, магнитно-резонансная холангиография, эндоскопическое ультразвуковое исследование. «Золотым стандартом» диагностики постхолецистэктомического синдрома является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и манометрия сфинктера Одди.
Врач может поставить верный диагноз уже на стадии осмотра и опроса больного. Совокупность описанных выше симптомов на фоне недавней операции по удалению желчного пузыря – верный признак холангита.
Кроме того, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. Делаются анализы крови, желчи, поражённый орган исследуется с помощью ультразвука и рентгеновского излучения с введением контраста.
Постхолецистэктомический синдром. Лечение.
Итак, диагноз поставлен. Что же делать дальше?
А дальше будет необходимо устранить структурные и функциональные изменения внутренних органов, приведшие к развитию синдрома.
I. Постхолецистэктомический синдром. Диета. Начинаем с диеты. Назначается диета № 5, принципы которой изложены в статье диетическое питание после удаления желчного пузыря.
II. Медикаментозная терапия.
Какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря? Сразу же отметим, для того чтобы помочь больному человеку при постхолецистэктомическом синдроме необходим индивидуальный подбор препарата. Сначала назначается одно средство, если данный лекарственный препарат помогает, то очень хорошо. Если же нет, то подбирается другое лекарство.
Основная цель медикаментозной терапии – добиться нормального пассажа (движения) желчи по общему печёночному и общему желчному протокам и панкреатического сока по главному панкреатическому протоку. Это условие практически полностью купирует боли при постхолецистэктомическом синдроме.
Лечение растяжения связок голеностопа Если у вас вдруг случилось растяжение связок голеностопного сустава легкой степени, его лечение можно организовать дома народными средствами. Как в 2-3 раза ускорить выздоровление.https://binogi.ru
Приём каких же лекарств помогает в достижении этой цели?
1. Назначение спазмолитиков
А. Снятие спазма и быстрый обезболивающий эффект можно получить при помощи нитроглицерина.
Да, именно нитроглицерина. То лекарство, которое помогает при болях в сердце, хорошо поможет и в данном случае.
Однако длительный приём этого препарата не рекомендован: возможны побочные эффекты, выраженное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы. При длительном применении нитроглицерина возможно привыкание к препарату, тогда эффект от его приёма будет незначительным.
2. Антихолинергические препараты (метацин, бускопан).
Профилактика
После любого хирургического вмешательства организм испытывает стресс, особенно если удаляются какие-либо органы. Для профилактики осложнений нужно неукоснительно выполнять все врачебные предписания. Как правило, соблюдение диеты, приём назначенных препаратов и здоровый образ жизни помогают избежать холангита и других патологий после удаления желчного пузыря.
Удаление желчного пузыря. Последствия. Отзывы
После операции по удалению желчного пузыря я очень плохо чувствовала. Болел бок, кушать ничего не могла, билирубин был 75.10.65.
Пришлось искать в интернете ответы на вопросы, которые меня мучили. Найдя доктора Евгения через блог Ирины Зайцевой, я начала получать консультации, благодаря которым у меня спустя 5 месяцев билирубин 15,7 стал.
Кушать я начала в пределах разумного, но ассортимент расширяю. Исключаю три «Ж»: жирное, желтки, жаренное, как советовал доктор Евгений Снегирь.
Даже то, что есть такой доктор, который поддержит, подскажет, посоветует — это очень удобно, ведь к врачу попасть надо время и не всегда примут. А вот ЕВГЕНИЙ ни одно мое обращение не оставил без ответа.
Новикова Лидия. Воронеж.
Мне 61 год. Пенсионерка.
Приглашаю также почитать мои статьи на блоге по этой теме. Там вы найдете много полезной информации и отзывы людей, которые перенесли операцию по удалению желчного пузыря.
Как жить после удаления желчного пузыря?Осложнения после удаления желчного пузыря
Источник: giwot.ru
Источник
194 просмотра
14 мая 2020
Добрый день! В июне 2018 году в период беременности образовались камни в желчном пузыре. После нескольких сильных приступов и с сильно повышенными показателями АЛТ АСТ, билирубина прямого и общего и альфаамилазы было принято решение родоразрешить и спустя 3 дня удалить желчный пузырь. Никакие таблетки прописаны не были, поэтому все 2 года я не придерживалась строгой диеты и ничего не пила, переодически сдавала анализы биохимии. Все показатели были в норме. Живот не болел и не беспокоил. В феврале 2020 года были вторые роды. 2 дня назад сильно заболел центр живота чуть выше пупка. Тупая боль не проходила 2 дня. Вчера сделала узи брюшной полости. Все органы в норме, желчные протоки не увеличены, поджелудочная и печень в норме. Общий анализ крови в норме, но анализ биохимии испугал. АЛТ 164,5 при норме до 33 , АСТ 297,5 при норме до 32, билирубин общий 35 при норме до 31. Амилаза и Липаза в норме. Попасть к врачу в ближайшее время нет возможности и записи. Подскажите, что делать, какие таблетки принимать и что значат эти показатели?
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, возможно обострение гастрита. Фгдс не делали ?
Светлана, 14 мая 2020
Клиент
Владислав, делала год назад, все было в норме. Забыла добавить, что приступ боли сопровождался сильным поносом и метеоризмом в течение 2 дней. После 1 таблетки иммодиума он прекратился.
Гастроэнтеролог
Ребенок на ГВ? Это важно для назначения лечения. С отравлением не связывали? Диареей и Ковид может проявляться
Светлана, 14 мая 2020
Клиент
Юлия, ребёнок на ИВ. Мой вес 65 кг. Ковид наврядли, т.к. ни температуры, ни других симптомов нет
Хирург
А не было ли погрешности в диете ? Приема алкоголя, цитрусовых в большом количестве?
Гастроэнтеролог
Это не обязательно. Глаза не желтые? Цвет мочи и стула? Принимайте Урсосан пока , если боли сохраняются Рабепразол 20 мг * 2 раза в день до еды, Панзинорм 10000 во время еды. Диарея и вздутие прекратились?
Гастроэнтеролог
Вам дозировка Урсосана нужна 750 мг- можно по 250 мг * 3 раза в день
Светлана, 14 мая 2020
Клиент
Владислав, ничего страшного не ела, приступ начался к вечеру после съеденного овощного салата и картошки. Исключаю отравление, т.к. тоже самое ели и другие члены семьи(
Светлана, 14 мая 2020
Клиент
Юлия, диарея и вздутие прекратились, глаза и тело не желтые, обычные. Боль сильная ушла, но переодически ноет а центре живота.
Хирург
Пробуйте соблюдать диету. Омез/пантопразол/лансазол по 1 капсуле утром , ношпа 40 мг 3 раза в день при болях 3-5 дней, , дальше мебеверин 200 мг по 1 т 2 раза в день. Планово пройти фгдс и сдать контроль биохимии через 2 недели на фоне такой терапии.
Гастроэнтеролог
Локализация боли говорит скорее о кишечнике, чем о желудке. Но Рабепразол все-равно попринимайте. Метеоспазмил можно добавить по 1 * 3 раза в день
Светлана, 14 мая 2020
Клиент
Юлия, Спасибо Вам большое! Пугают именно такие завышенные показатели АСТ и АЛТ. Гепатит исключаю, во время беременности и родов неоднократно сдавала да и раньше уже была похожая ситуация с жёлчью и билирубином потому склоняюсь к возможной погрешности в соблюдении диеты и отсутствия приема ферментов. Единственное опять же диарея и сильный метеоризм сопровождал боль. Ранее при проблемах с камнями и жёлчью этого не было. Гастрит тоже скорее исключаю так как боль не верхней части живота а скорее по центру, омез и ношпа в эти 2 дня не помогали. Но фгс при возможности обязательно сделаю. Подскажите пожалуйста по длительности приема таблеток. Анализы пересдать через 2 недели?
Светлана, 14 мая 2020
Клиент
Владислав, Спасибо большое!!
Гастроэнтеролог
Добрый день. Нужно поодобследоваться- ФГДС сделать, понять причину вздутия кишечника ( на УЗИ) и причину повышения печеночных показателей. Пока будете это выяснить , начните принимать Урсосан 10 мг на 1 кг веса (вес Вы не указали). маркеры вирусных гепатитов сдайте обязательно. Урсосан можно принимать, если малыш на ГВ
Гастроэнтеролог
Какие были печеночные показатели во время второй беременности?
Светлана, 14 мая 2020
Клиент
Юлия, биохимию сделала много раз во время 2 беременности. все показатели были в норме.
Гастроэнтеролог
Сейчас появляются пациенты с цитолизом ( АЛТ, АСТ) , инфицированные Ковид.
Терапевт
Здравствуйте, Светлана! После холецистэктомии проблема ЖКБ не уходит: могут быть воспалительные процессы в желчевыводящих путях, поджелудочной железе. В Вашем случае нужен осмотр врача. Но если совсем проблемно попасть на прием, начните принимать ферменты-панкреатин 10000 ед 3 раза в день, спазмолитики-дюспаталин п 1 т. 2 раза в день и эзомепразол по 40 мг в день(лучше утром). Поправляйтесь.
Светлана, 14 мая 2020
Клиент
Наталья, Спасибо большое!
Терапевт
На здоровье, успеха в лечении!
Хирург
Здравствуйте, Светлана !
В результате вчерашнего УЗИ наличие камней подтвердилось или нет ?
Светлана, 14 мая 2020
Клиент
Яков, здравствуйте! Нет, камней нет, жёлчные протоки не увеличены.
Хирург
А какому же результату верить : тогдашнему, что камни есть или нынешнему, что их нет ! Маловероятно ,что они могли рассосаться! Что говорят Ваши доктора , не допускают, что они могли пройти через пузырный проток и застрять в холедохе или в большом дуоденальном соске ? Не хотят ли Вам назначить КТ или МРТ с контрастированием ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день!У вас ПХЭС, спазм сфинктера Одди.Это объясняет все жалобы.Сейчас принимать Одестон по 200 мг 3 р/сут в течении 14 дней, Креон 25.000 по 1 капсуле три раза в сутки 20 дней, и Урсосан начиная с дозы 250 мг на ночь, и при нормальной переносимости-увеличить дозу до 750 мг, 1 капсула утром и 2 на ночь.Этот препарат нужен для профилактики холедохолитиаза.Поидерживаться стола 5 по Певзнеру.
Светлана, 14 мая 2020
Клиент
Яна, Спасибо большое за ответ!!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо принимать желчегонные средства, чтобы был постоянный отток желчи. При этом, чтобы не было раздражения слизистой желудка препараты из группы ИПП. Приступ был спровоцирован либо питанием, либо физической нагрузкой или нервным стрессом. Изменения в биохимии крови на фоне приступа. Сейчас Вам надо провести курс лечения препартом Одестон в течение двух недель, потом до 6 месяцев принимать Урсосан 500 вечером ежедневно. Обязательно соблюдать диету и ограничить физические нагрузки. Для желудка Нольпаза 40 один раз в день в течение трех недель,потом 20 в течение месяца.
Светлана, 14 мая 2020
Клиент
Нина, Спасибо большое за ответ!
Педиатр
Здравствуйте нужно сделать ФГДС с биопсией на хеликобактер пилори
Хирург
Возможно, я Вас неправильно понял! Желчный пузырь был удалён с камнями в 2018 г. и позже уже камни в желчных протоках обнаружены не были ! Или это не так ?
Светлана, 14 мая 2020
Клиент
Яков, да, все верно! В 2018 году мне был удалён жёлчный пузырь с камнями. По результатам вчерашнего узи камни ни в протоках, ни где либо ещё не выявлены. Более того, все остальные органы по узи также соответствуют норме
Гастроэнтеролог
ЗДравствуйте! Какие лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе? Ребенка грудью кормите?
Светлана, 14 мая 2020
Клиент
Марина, добрый день! Сейчас ничего не принимаю. Грудью не кормлю
Гастроэнтеролог
Придерживайтесь диеты №5, Омез 20 мг 1 табл у тром натощак 14 дней, панкреатин 1000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней далее – по требованию, Гептрал (Оептор) по 1талл 2 раза в день после еды до 18.00 1 месяц, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней, заетм – 2 капс на ночь 2 месяца +Пробиолог по 1 капс 2 раза в день вов ремя еды 2-3 недели. Контроль биохимии после лечения. Здоровья Вам и удачи!
Светлана, 16 мая 2020
Клиент
Марина, спасибо большое за ответ!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте ГЕПТРАЛ, снижает АЛТ, АСТ и защищает клетки печени от интоксикации. Еще попробуйте ВАЛЕРИАНЫ настойку, обладает желчегонным эффектом (но мало кто знает об этом). С уважением. Здоровья и удачи.
Светлана, 16 мая 2020
Клиент
Михаил, здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Печень
16 апреля 2016
Эльвира, Ханты Мансийск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Трансаминит или гипертрансаминаземия – это состояние, которое связано с повышением уровня трансаминаз – печеночных ферментов АЛТ и АСТ. Трансаминит не является заболеванием, но он может указывать на проблемы со здоровьем, требующие лечения.
Трансаминит или гипертрансаминаземия – это состояние, которое связано с повышением уровня трансаминаз – печеночных ферментов АЛТ и АСТ. Трансаминит не является заболеванием, но он может указывать на проблемы со здоровьем, требующие лечения.
Трансаминазы играют ключевую роль в работе печени. Они помогают клеткам органа функционировать, занимаются разрушением различных веществ и удаляют токсины из организма. Рост показателей не всегда связан с заболеваниями печени. К примеру, АСТ может указывать на поражение сердечной мышцы при инфаркте миокарда, его концентрация возрастает и при тяжёлом приступе стенокардии. Трансаминазы повышаются при скелетных травмах, ожогах, остром воспалении поджелудочной железы или жёлчного пузыря, сепсисе и шоковых состояниях.
Глобальная эпидемия жировой болезни печени: а вы в группе риска?
Наиболее частые причины повышения трансаминаз
По данным Американской академии семейных врачей (American Academy of Family Physicians), повышенным уровням трансаминаз чаще всего приводят следующие факторы:
- неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП);
- алкогольная болезнь печени (АБП);
- вирусный гепатит;
- гемохроматоз;
- некоторые лекарства.
Трансаминит реже бывает вызван:
- дефицитом альфа-1-антитрипсина;
- аутоиммунным гепатитом;
- болезнью Вильсона;
- нарушениями щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз);
- целиакией;
- гемолизом;
- мышечными расстройствами.
7 признаков больной печени. О большинстве вы не знали
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
Это состояние развивается, когда в клетках печени скапливается слишком много жира. Как вы думаете, сколько процентов россиян болеют НАЖБП? Несмотря на то, что широким слоям населения об этой болезни мало что известно, она имеет масштабы эпидемии. Это нисколько не преувеличение: 30% граждан России живут с жировой болезнью печени. В Европе среднее значение – 25%, в США – показатели близки к 50%.
Точная причина развития НАЖБП пока не установлена, но, как показывает практика, заболевание в основном бывает связано с избыточным весом и ожирением. Если у человека при нормальном весе развивается жировая болезнь, можно говорить о наследственном факторе.
Болезнь не проявляет себя ярко: пациент долгое время может испытывать лишь повышенную усталость и сонливость. Из-за невнятности признаков НАЖБП не диагностируют вовремя. Она успевает трансформироваться в опасный стеатогепатит, цирроз или даже рак. Эти заболевания вылечить довольно сложно, если не сказать невозможно.
А вот жировая болезнь обратима, причём печень можно вернуть к абсолютно здоровому состоянию. Для этого необходимо сбросить вес, перейти на правильное питание (Стол №5), начать восстановление печени при помощи урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), увеличить физическую нагрузку.
Можно ли за праздники «заработать» алкогольную болезнь печени?
Лекарства и травы
Лекарства, добавки и травы могут повлиять на уровни трансаминаз по одной простой причине. Печень хочешь не хочешь вынуждена их перерабатывать, а многие лекарственные и травяные препараты обладают гепатотоксичным действием. Поэтому с особой осторожностью следует принимать:
- антидепрессанты;
- антибиотики;
- болеутоляющие средства;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- противогрибковые средства;
- мышечные релаксанты;
- лекарства, снижающие артериальное давление;
- иммунные подавители;
- антидиабетическую акарбозу;
- сердечный препарат амиодарон;
- витамин А (высокие дозы).
Травяные препараты, содержащие следующие ингредиенты, также могут приводить к трансаминиту:
- кава-кава (перец опьяняющий);
- дубровник;
- чапараль (колючий кустарник);
- сенна;
- эфедра (хвойник).
Если по состоянию здоровья человеку требуется постоянный приём лекарств или трав, перечисленных выше, врач порекомендует регулярно сдавать анализ на печёночные ферменты. Это необходимо для того, чтобы следить за состоянием печени и предотвратить развитие патологического процесса.
Кому нужно сдать биохимический анализ крови на показатели печени?
Изменение АЛТ и АСТ – это сигнал
Временное увеличение ферментов печени не катастрофа. Часто вернуть показатели в норму можно при помощи одних лишь изменений в образе жизни, без применения лекарственных препаратов.
Но если транаминазы остаются повышенными длительное время, нужно бить тревогу. Есть патология, причём довольно серьёзная. И чем раньше вы возьметесь за лечение, тем меньше последствий для здоровья получите в конечном счёте.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник