Анализы при перегибе желчного пузыря

Желчный пузырь и его перегиб

Полноценная работа пищеварительной системы во многом зависит от состояния желчного пузыря. Любые нарушения провоцируют появление болей и дискомфорта. Здоровый его вид напоминает по форме грушу. Если имеется функциональный перегиб желчного пузыря, то это в конце концов приведет к частичной или полной его деформации.

В зависимости от тяжести заболевания, по мнению PrоKishechnik.ru, предполагается два вида лечения: медикаментозное или хирургическое. Операция проводится только в том случае, кода медикаментозная терапия не дала положительных результатов. Чтобы этого не произошло, необходимо знать причины заболевания и характеризующие его симптомы. Это поможет локализовать болезнь в её начальной стадии.

Причины, провоцирующие заболевание

Желчный пузырь состоит из трех отделов:

хвост (дно);
тело;
шейка.

Изменения могут произойти в любом из этих отделов или же захватить весь орган в целом. Код по МКБ 10 – K82, по нему классифицируется перегиб желчного пузыря. Причин таких патологий всего две:

врожденная;
приобретенная.

Врожденная патология перегиба

Врожденная патология появляется еще на стадии развития эмбриона. Диагностируется она на пятой неделе беременности. Как раз в это время, отмечает ПрoКишечник.ру, начинается закладка пищеварительной системы. На этом сроке эмбрион достаточно чувствителен и подвержен любым негативным воздействиям, что может спровоцировать развитие врожденного перегиба желчного пузыря, лечение которого невозможно осуществить.

Приобретенная патология перегиба

Понятно, что приобретенная форма заболевания может развиваться на протяжении всей жизни. Желчный пузырь меняет форму тела. Официальная медицина объясняет это явление особенностями анатомического строения самого пузыря. Его стенки состоят из мышечных оболочек, а внутри желчный пузырь полый. Это обуславливает его подвижность. Это и может вызвать перегиб желчного пузыря у взрослых, а также у детей.

Такая патология может проявляться в любом отделе желчного пузыря. Но наиболее часто он диагностируется в шейке. Подвижность пузыря в случае перегиба в шейке вынуждает орган принимать самые разнообразные формы. То он выглядит, как песочные часы, то изменяется, приобретая формы крючка или дуги. Если это происходит в детском возрасте, то приводит к развитию дискинезии желчных протоков.

Перегиб желчного пузыря появляется по следующим причинам:

генетические отклонения в период развития эмбриона;
неблагоприятное состояние окружающей среды;
вредные привычки;
хронические заболевания;
инфекционные болезни.

Если патология выявлена у ребенка, то перечисленные выше причины можно отнести и к детской патологии. Не защищена от этого сама женщина в период беременности. Растущая матка прижимает печень и само тело желчного пузыря, что провоцирует развитие болезни.

Симптомы перегибов желчного пузыря

Боль от желчного пузыря

Заболевание длительный период может не доставлять дискомфорта, так как симптомы перегиба желчного пузыря практически не заметны, усложняя тем самым будущее лечение. Но заболевание прогрессирует и, рано или поздно, любой признак обязательно проявится. Когда деформация желчного пузыря становится значительной, то, по данным «прoкишeчник.ру», человек ощущает следующие симптомы:

тошнота, рвота;
привкус горечи;
изжога;
отрыжка;
боль в области правого подреберья;
повышенная потливость;
диарея;
запор;
отсутствие аппетита.

При тяжелой стадии заболевания симптомы перегиба желчного пузыря могут проявляться сильными болями в правом подреберье, которые отдают под лопатку или ключицу, реже – в области позвоночника. При выявлении подобных признаков, необходимо срочно обращаться за врачебной помощью. Если не провести своевременное лечение, дело может закончиться операционным столом и удалением желчного пузыря.

Диагностика заболевания

виды перегиба

Диагностика заболевания стала проще, проходит намного быстрее, чем это было несколько лет назад. Наиболее точный диагноз врачом устанавливается после проведенного ультразвукового обследования. Это дает возможность наиболее точно определить состояние желчного пузыря, его стенок, протоков и шейки.

УЗИ желчного пузыря

Но чтобы определить, как проводить лечение перегиба желчного пузыря, необходимо установить причину появления заболевания. А этого УЗИ-диагностика не дает. Например, чтобы определить врожденный характер заболевания, проводится диагностика УЗИ с использованием яичного желтка. Пациенту делают обследование с пустым желудком (натощак), а затем после того, как он съест желток. Если после того, как больной съел его, и тело пузыря не изменило свое формы, то можно предположить врожденную патологию.

Анализ крови

Проводится анализ крови на желчные пигменты или для определения продуктов распада гемоглобина. Если сказать проще, то определяется количественное наличие билирубина и уробилиноида.

Эхо обследование

Также назначаются эхо обследования, моторики для изучения состояния пузыря в поперечном, продольном сканировании, где определяется состояние желчевыводящих путей.

Только после тщательной диагностики, по информации prоkishechnik-ru, лечащий врач (гастроэнтеролог или гепатолог) ставит окончательный диагноз и назначает медикаментозное лечение, а в более сложных ситуациях – оперативное вмешательство.

Лечение

Заболевание опасно тем, что на протяжении многих лет характерные признаки отсутствуют. Чаще всего оно обнаруживается на УЗИ-обследовании по причине другой болезни или у женщин во время беременности.

При своевременной диагностике загиб успешно лечится медикаментозно с соблюдением рекомендованной диеты. Но обычно назначаются желчегонные препараты, такие как:

Фламин;
Одестон;
Аристохол;
Хофитол;
Циквалон.

Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом.

Важно!
Инструкция по приёму препарата, находящаяся в каждой упаковке, предназначена только для медицинского персонала.

Заболевание достаточно серьезное, практически бессимптомное. Любой малейший признак должен заставить человека обратиться за врачебной помощью, но не глотать таблетки. Если принимать указанные препараты самостоятельно, при этом еще и неправильно, то прогнозы могут быть самые неблагоприятные. Самолечение никогда не давало положительных результатов.

Диета, рекомендуемая при перегибе

диета

Если гастроэнтеролог рекомендует диету при заболевании желчного пузыря, как один из методов лечения, то этого необходимо строго придерживаться. Как правило, это не только отказ от острого, жаренного, соленого или алкоголя. Это здоровое, полноценное питание, предусматривающее потребление пищи небольшими порциями за пять, шесть приемов. Временной перерыв между каждым приемом не должен превышать четырех часов. Кроме перечисленных блюд и напитков, из рациона необходимо исключить:

соль, или снизить её потребление до возможного минимума;
консервы;
приправы;
бобовые;
каши из цельно зерновых злаков;
виноград;
курага;
вода с газом;
сливочное масло.

Необходимо ограничить употребление сладкого. Разнообразить меню отварными или паровыми блюдами из нежирных сортов мяса животных, птицы, морской рыбы и морепродуктов. Prokishecnik.ру советует также добавить в рацион обезжиренные кисломолочные продукты, рафинированное растительное масло, каши, овощи.

Лечебная гимнастика для профилактики заболевания

гимнастика

Перед тем, как лечить заболевание медикаментозно, врач порекомендует использовать несколько упражнений лечебной гимнастики. Это поможет улучшить работу органа, нормализовать отток желчи. Комплекс подбирается индивидуально, но несколько упражнений могут быть едиными. Упражнения выполняются на полу.

Лечь на живот. Руки прижаты к корпусу, пальцы ног упираются в пол. На вдохе приподнять одновременно голову, туловище, ноги остаются ровными на полу. Зафиксировать положение, выдержать несколько секунд, дыхание задержать. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторять 5 раз.
Лечь на спину, руки вытянуть над головой. Вдох, приподнять ровные ноги сантиметров на 20, выдержать несколько секунд, на выдохе опустить на пол. Дальше поднять ноги уже выше, сантиметров на 50. Повторять эти два подхода по 4 раза.
Оставаться на спине. Руки расположить вдоль тела, ноги прямые, пятки прижаты к полу. Вдох и задержка дыхания на 3-4 секунды. Выдох делать, стараясь напрягать брюшные мышцы, как бы преодолевая сопротивление. Это упражнение необходимо повторить около 10 раз.

Комплекс несложный, выполнять его желательно ежедневно, с утра до приема пищи.

Какие прогнозы у заболевания

прогноз

Понятно, что этот вопрос волнует каждого пациента, кто впервые встретился с перегибом желчного пузыря. Если заболевание не лечить, то прогноз неблагоприятный. Одна из таких неприятностей – это разрыв стенок. В этом случае разорвавшийся желчный пузырь только удаляют.

Правильный образ жизни, полноценное здоровое питание, отказ от вредных привычек, минимальные физические нагрузки, эмоциональный положительный настрой. Это лишь незначительная часть того, что способствует быстрому выздоровлению. Теперь это должно стать нормой для человека, перенесшего данное заболевание. Будьте здоровы!

Источник

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря — это один из вариантов аномалии строения, который характеризуется деформацией органа. В большинстве случаев состояние протекает без клинических симптомов и обнаруживается случайно при инструментальных исследованиях. Выраженный перегиб проявляется болями и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и горечью во рту, неустойчивым стулом. Для диагностики применяют инструментальные визуализирующие методы — сонографию желчного пузыря, эндоскопическую РХПГ. Перегиб с бессимптомным течением не нуждаются в лечении. При ухудшении состояния назначают холекинетики, ферментные препараты, спазмолитики.

Общие сведения

Перегиб желчного пузыря относится к группе аномалий формы органа. Состояние нельзя причислить к заболеваниям, поскольку обычно деформация желчного пузыря никак себя не проявляет. Перегибы очень распространены: их доля составляет от 50 до 74% всех вариантов нарушений развития билиарной системы. Частота встречаемости аномалии в популяции — около 3-5%. Перегиб может локализоваться в шейке, теле или дне желчного пузыря — соотношение этих анатомических вариантов составляет 4:2:1.

Перегиб желчного пузыря

Причины

Поскольку перегиб бывает врожденным и приобретенным, аномалия носит полиэтиологический характер. В современной гастроэнтерологии принято считать, что основной причиной являются генетические нарушения, передающиеся по наследству. При изучении семейных случаев установлены типичные изменения мышечного слоя и слизистой оболочки желчного пузыря. Другие этиологические факторы:

Особенности постнатального развития. После рождения ребенка желчный пузырь начинает расти вместе с другими органами. При этом увеличение самого органа, ложа желчного пузыря, билиарных протоков происходит диспропорционально. Как следствие, пузырь перерастягивается и деформируется, его шейка искривляется под более острым углом.
Перихолецистит. Длительно существующее воспаление околопузырных тканей сопровождается фиброзными процессами. Образуются соединительнотканные спайки, которые изменяют контуры желчного пузыря, фиксируя его к соседним органам брюшной полости. На этом фоне возникает не только перегиб, но и внутренние перетяжки.
Изменение физических свойств желчи. Сгущение содержимого желчного пузыря с развитием билиарного сладжа способствует формированию аномалий. Перегиб обусловлен повышенной сократимостью стенки органа. Вероятность его появления значительно возрастает, если у пациента диагностируется желчнокаменная болезнь.

Факторы риска

Фактором риска перегиба желчного пузыря служит наличие дисплазии соединительной ткани с астеническим телосложением, непропорционально длинными ногами и руками, деформацией позвоночника и грудной клетки. Состояние часто ассоциировано с пролапсом митрального клапана как одним из проявлений дисморфогенеза. Не исключена роль инфекционных поражений гепатобилиарной системы в анте- и постнатальном периодах, но достоверных доказательств влияния этого фактора на формирование перегиба не обнаружено.

Патогенез

При врожденной форме перегиб возникает во внутриутробном периоде. В этом случае наблюдаются 3 типичных варианта изменения формы: нефизиологичный изгиб в области тела, дна или шейки. Обычно у людей с врожденной патологией выражены изменения в капиллярной сети органа, из-за чего нарушается его кровоснабжение. Возможны точечные кровоизлияния в подслизистый слой, в стенке пузыря происходят дегенеративные процессы.

Нарушение анатомических взаимоотношений компонентов билиарной системы провоцирует снижение моторной функции органа. Замедляется выделение желчи в ответ на прием пищи, что вызывает хронические проблемы с пищеварением. Более серьезные изменения встречаются при приобретенных перегибах: желчный пузырь имеет причудливую изогнутую форму, резко деформируется при попытке мышечного сокращения.

Симптомы

У большинства людей врожденный перегиб — вариант нормы, при отсутствии провоцирующих факторов он не сопровождается какими-либо неприятными проявлениями. Приобретенные формы чаще имеют клиническую симптоматику, которая усугубляет признаки ведущей патологии гепатобилиарного тракта. Состояние ухудшается при употреблении большого количества животных жиров, стрессах, интеркуррентных заболеваниях.

Типичный признак аномалии желчного пузыря — боли справа в подреберье или эпигастрии. Зачастую боли тупые, ноющие. Болевой синдром при перегибе может иррадиировать в межлопаточную зону, правое плечо. Неприятные ощущения возникают спустя 40-60 минут после еды и длятся до 2-3 часов. Реже болевой синдром представлен сильными спазмами, которые начинаются спустя 15-20 минут по окончании приема пищи и продолжаются недолго.

Из-за нарушений выделения желчи в кишечник появляются диспепсические симптомы. Беспокоит тошнота, отвращение к жирной пище. Периодически открывается рвота. На языке образуется желтоватый налет, характерен неприятный запах изо рта. По утрам в ротовой полости ощущается горький привкус. Стул становится неустойчивым: запоры чередуются с диареей. При обострении состояния кал приобретает сероватый цвет, содержит частицы непереваренной пищи.

Осложнения

Самое распространенное последствие перегибов желчного пузыря — различные формы дискинезии желчевыводящих путей. Моторная дисфункция преимущественно отмечается в детском возрасте и составляет около 60-80% всех гепатобилиарных заболеваний в педиатрии. У взрослых дискинезия ЖВП чаще наблюдается в молодом возрасте, тогда как у больных среднего и пожилого возраста перегиб часто провоцирует начало органических болезней билиарного тракта.

При выраженных перегибах и нарушении нормального оттока желчи повышается ее литогенный потенциал. Изменяется соотношение холестерина и лецитина, что способствует накоплению взвеси и формированию камней. В результате развивается желчнокаменная болезнь. Ишемические процессы в стенке желчного пузыря и задержка желчи повышают вероятность бактериального инфицирования с возникновением холецистита.

Диагностика

Данные, полученные при физикальном осмотре, недостаточно информативны. В период ухудшения состояния определяются положительные пузырные симптомы. Лабораторные методики также не позволяют поставить диагноз, но они важны для подтверждения синдрома мальабсорбции и мальдигестии. Основными в диагностическом поиске являются инструментальные способы визуализации. План обследования включает следующие методы:

УЗИ желчного пузыря. Наиболее простой и точный способ обнаружения деформации органа. При сонографии врач оценивает степень перегиба и его локализацию, сократимость стенок пузыря. Чтобы подтвердить сопутствующие дискинетические нарушения, проводят УЗИ после «желчегонного завтрака».
РХПГ. Если на УЗИ не удалось установить наличие перегиба, для детальной визуализации протоков и желчного пузыря выполняется рентгенологическое исследование с контрастным веществом. РХПГ в основном рекомендуют при подозрении на приобретенный перегиб.
Дуоденальное зондирование. Методика используется для изучения желчевыделительной функции пузыря, получения материала для микроскопического анализа различных порций желчи. Исследование информативно для обнаружения сопутствующей патологии: холецистита, дискинезии ЖВП, холангита.

Лечение перегиба желчного пузыря

Если перегиб желчного пузыря стал случайной находкой при инструментальном обследовании и не сопровождается неприятными симптомами, лечить его не нужно. При появлении симптомов у пациентов с врожденными аномалиями проводится терапия, идентичная лечебной схеме при функциональных расстройствах билиарного тракта. Приобретенный перегиб требует терапии основного заболевания. Врачи-гастроэнтерологи назначают следующие препараты:

Холеретики и холекинетики. Действие лекарств направлено на повышение объема и улучшение реологических характеристик желчи, стимуляцию ее выделения в 12-перстную кишку. Медикаменты улучшают переваривание жиров, устраняют тяжесть и болевые ощущения в животе после еды.
Ферменты. Как правило, перегиб сочетается со снижением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, требующим лекарственной коррекции. Комплексные препараты содержат все панкреатические энзимы для переваривания белков, жиров и углеводов.
Седативные средства. Более половины случаев обострения симптоматики связано с психоэмоциональными и нейровегетативными расстройствами. Успокоительные медикаменты помогают восстановить баланс между звеньями вегетативной иннервации, улучшают общее самочувствие.
Спазмолитики. Препараты показаны, если перегиб провоцирует гипертонические расстройства моторики желчного пузыря, сопровождающиеся интенсивными болями. Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру и облегчают отток желчи.

Прогноз и профилактика

Перегиб желчного пузыря не представляет угрозы для здоровья человека, поэтому прогноз расценивается как благоприятный. Внушают опасения серьезные аномалии, которые возникли у больных, длительно страдающих органическими болезнями билиарной системы. Профилактика врожденных форм перегиба не разработана. Для предупреждения приобретенных вариантов необходимо своевременно выявлять и лечить гастроэнтерологические заболевания.

Литература

1. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей: учебное пособие/ Д.И. Трухан, И.А. Викторова, Е.А. Лялюкова. — 2011.

2. Детские болезни: Учебник для вузов (том 1) / Н.П. Шабалов. — 2017.

3. Взаимосвязь аномалий желчного пузыря и желчевыводящих путей с клинической картиной холецистита: Автореферат диссертации/ Е.М. Майорова. — 2008.

4. Варианты строения желчного пузыря и желчевыводящих протоков при использовании современных методов инструментального исследования (обзор литературы)/ А.В. Самохина// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2011.

Код МКБ-10

K82.8

Перегиб желчного пузыря – лечение в Москве