Анатомия желчного пузыря лекция

Лекция по теме:
«Анатомия крупных пищеварительных желез»
План лекции.
1. Печень, топография, строение.
2. Особенности кровоснабжения печени.
3. Желчный пузырь, топография, строение, функции.
4. Поджелудочная железа, топография, строение.
Текст лекции.
Печень, топография, строение.
Печень (hepar)— самая крупная железа человека, мягкой консистенции, красно-бурого цвета. Это наш самый горячий орган ( температура печени – 38 градусов). Масса трупной печени 1,5 кг, у живого масса ее, благодаря наличию крови, примерно на 400 г больше. Масса печени взрослого человека составляет около 1/36 массы тела.
Печень расположена в брюшной полости под диафрагмой в правом подреберье, переходит в эпигастрий и небольшая частьв левое подреберье.
В печени различают:
– два края:
· передний острый ( не выходит из под края правой реберной дуги);
· задний тупой, сращен с диафрагмой.
– две поверхности:
· верхняя, выпуклая (диафрагмальная);
· нижняя (висцеральная), имеет ряд вдавлений, вызванных органами, которые к ней прилежат.
На диафрагмальную поверхность с диафрагмы сходит дубликатура брюшины – серповидная связка, которая делит печень на две доли – правую (большую) и левую (меньшую).
На висцеральной поверхности есть 2 продольных (правая и левая) и одна – поперечная борозда (ворота печени), которые делят печень с висцеральной поверхности на 4 доли – правую, левую, квадратную и хвостатую.В передней части правой продольной борозды расположен желчный пузырь, в задней ее части лежит нижняя полая вена. Левая продольная борозда содержит круглую связку печени, которая до рождения представляла собой пупочную вену. В ворота печени входят – печеночная артерия, нервы и воротная вена (собирает кровь из непарных органов брюшной полости). Выходят из ворот – печеночный желчный проток и лимфатические сосуды.
Печень со всех сторон кроме заднего края покрыта брюшиной, под которой находится тонкая соединительнотканная оболочка – Глиссонова капсула, котораявходит в ворота печени и образует в паренхиме печени тонкие отростки, которые отделяют друг от друга дольки печени. Долька – это структурная и функциональная единица печени. В печени их – около 500 тысяч. Размером долька со спичечную головку.
Дольки состоят из печеночных клеток – гепатоцитов, которые лежат рядами радиально от центра дольки. Два рядом лежащих ряда гепатоцитов образуют трабекулу (печеночную балку). Между трабекулами есть промежутки – синусоиды, в которых лежат синусоидные капилляры. В стенках этих капилляров есть клетки Купфера, обладающие фагоцитозом.Итак, каждая печеночная клетка одной своей стороной контактирует с просветом желчного капилляра, а другой соприкасается со стенкой кровеносного. Такое строение способствует осуществлению секреции гепатоцитов в двух направлениях: в желчные протоки — желчь, в кровеносные капилляры — глюкозу, мочевину, белки, жиры, витамины и т. д.
В гепатоцитах образуется секрет печени – желч (один из пищеварительных соков). Из гепатоцитов она выходит в желчные капилляры (ходы) – это промежутки между рядами гепатоцитов в трабекуле, откуда попадает в междольковые желчные ходы. Ходы сливаясь, образуют правый и левый долевые желчные протоки, которые в области ворот печени сливаются и образуют печеночный желчный проток, который выходит из ворот печени. Печеночный желчный проток выйдя из печени, сливается с протоком желчного пузыря и образуется общий желчный проток. Он идет к 12- типерстной кишке, по ходу сливается с главным протоком поджелудочной железы и открывается отверстием на большом (Фатеровом) сосочке 12- типерстной кишки. Вокруг этого отверстия круговой слой мышц стенки 12 -типерстной кишки образует сфинктер Одди, который препятствует затеканию содержимого 12- типерстной кишки в желчный и панкреатический протоки. Выше сфинктера Одди, над местом слияния протока поджелудочной железы с общим желчным, располагается сфинктер общего желчного протока, который, собственно, регулирует приток желчи в кишку.
Особенности кровоснабжения печени.
Печень получает кровь из двух источников:
· артериального (печеночная артерия – 13 крови);
· венозного (воротная вена – 23 крови)
Оба сосуда войдя в печень, разделяются каждый на свою сеть капилляров – это синусоидные капилляры, которые лежат рядом в синусоидах. В капиллярах печеночной артерии идет газообмен и кровь в них становится венозной. Капилляры воротной вены приносят работу для клеток печени. Из крови этих капилляров уходят в гепатоциты вещества, собранные от непарных органов брюшной полости ( в том числе и от органов пищеварения), среди них есть и токсичные, которые инактивируются в печени при помощи химических реакций. Теперь капилляры печеночной артерии и капилляры воротной вены сливаются и впадают в центральную вену дольки. Затем центральные вены долек сливаются, образуя 2-3 печеночные вены, которые открываются прямо на поверхность в том месте, где к ней прилежит нижняя полая вена и вливаются в нее.
Желчный пузырь, топография, строение,функции.
Желчный пузырь(vesicafellea) является резервуаром для хранения желчи. Он представляет собой мешок длиной 8—12 см, шириной 4—5 см с расширенным дном, напоминающим по своей форме грушу, емкостью около 40 см3. Широкий конец пузыря образует дно, суженый — шейку, переходящую в пузырный проток, по которому желчь попадает в пузырь и выделяется из него. Между дном и шейкой расположено тело пузыря. Пузырь снизу и с боков покрыт брюшиной, только часть его стенки прилежит к печени. У живого человека контуры пузыря четкие, ровные, а форма зависит от степени его наполнения.
Стенка пузыря образована слабо развитым слоем миоцитов, снаружи покрытых рыхлой соединительной тканью, а изнутри складчатой слизистой оболочкой, выстланной однослойным цилиндрическим эпителием с исчерченной каемкой из микроворсинок, способным интенсивно всасывать воду. Поэтому пузырная желчь сгущается в 3—5 раз по сравнению с желчью из общего печеночного протока.
Источник
Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)
Лекция для врачей “Ультразвуковая анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей”. Лекцию для врачей проводит профессор В. А. Изранов.
На лекции рассмотрены следующие вопросы:
- Анатомия. Желчные протоки
- Желчные пути
- D — ductus hepaticus dexter – правый печеночный проток
- S – ductus hepaticus sinister — левый печеночный проток
- H – ductus hepaticus communis — общий печеночный проток
- С – ductus cysticus — пузырный проток
- CHO – ductus choledochus — общий желчный проток (воротный отдел)
- СН1 – ductus choledochus — (супрадуоденальный отдел)
- СН2 – ductus choledochus — (ретродуоденальный отдел)
- CH3 – ductus choledochus – (панкреатический отдел)
- СН4 – ductus choledochus – (интрамуральный отдел)
- DP – ductus pancreaticus — проток поджелудочной железы (вирсунгов проток)
- PDM – papilla duodeni major (фатеров сосочек) -большой сосочек нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки
- УЗИ желчного пузыря: доступы
- 1. Субкостальный доступ
- 2. Интеркостальный доступ
- Желчный пузырь: субкостальный доступ
- Желчный пузырь: интеркостальный доступ
- Желчный пузырь: биометрия
- Внутрипеченочные желчные протоки (выявляются на фоне обструкции холедоха)
- D – ductus hepaticus dexterS – ductus hepaticus sinister
- DA – ductus hepaticus anterior dexter
- DP – ductus hepaticus posterior dexter
- II – ductus hepaticus segmentalis II
- III – ductus hepaticus segmentalis III
- III – ductus hepaticus segmentalis IV
- Общий желчный проток. Диаметр в норме < 6 мм. После холецистэктомии < 9 мм
- Отделы общего желчного протока
- Общий желчный проток
- Сфинктерный аппарат желчевыводящих путей
- 1 – ductus hepaticus sinister
- 2 – ductus hepaticus dexter
- 3 – ductus hepaticus communis
- 4- ductus choledochus
- 5 – vesica biliaris, corpus
- 6 – vesica biliaris, fundus
- 7 – vesica biliaris, collum
- 8 – vesica biliaris, plicae mucosae
- 9 – ductus cysticus, plicae spirales (клапаны Хайстера)
- 10 – plicae circulares duodeni
- 11 – m.sphincter ductus choledochi (Ашофф)
- 12 – m.sphincter ductus pancreatici
- 13 – m.sphincter ampullae hepatopancreatici (Одди)
- 14 – сфинктер Люткенса
- Анатомия фатерова сосочка
Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз” М.В. Медведев
“Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю” М.В. Медведев
“Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности” М.В. Медведев
“Основы допплерографии в акушерстве” Автор: М.В. Медведев
“Основы объемной эхографии в акушерстве” Автор: М.В. Медведев
“Основы ультразвуковой фетометрии” М.В. Медведев
“Основы ультразвуковой фетометрии” М.В. Медведев
“Основы эхокардиографии плода” автор М.В. Медведев
“Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография” автор М.В. Медведев
Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)
Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой
Сотрудничество авторам и издательствам
Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра
Особое внимание уделено вопросам ультразвуковой анатомии и методике исследования венозной системы. В каждой главе обсуждаются классические представления и спорные, противоречивые вопросы ультразвуковой флебологии.
1 990 Р
Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования во II триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода во II триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках. Отдельная глава посвящена эхографическим маркерам хромосомных аномалий у плода.
3 800 Р
Тематика книги охватывает практически все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин. Среди отечественных изданий нет аналогов данной книги по объему содержащейся информации.
4 790 Р
Фундаментальные положения проведения скринингового исследования в 30-34 недели беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в III триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии
3 280 Р
В книге рассматриваются особенности эмбриогенеза, анатомии и гемодинамики сердечно-сосудистой системы плода в норме и при различной врожденной кардиальной патологии. Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности.
2 390 Р
Cобраны практически все методики исследования внутренних органов ребенка с большим цифровым материалом, таблицами, схемами. Для лучшего понимания материала иногда приводятся примеры патологических изменений. Впервые приводятся данные по некоторым вопросам, которые не затрагивались в учебнике, – вилочковая железа, крупные сосуды живота, неотложная медицина.
1 570 Р
УЗИ справочник с подробным описанием размеров и объемов органов, диаметров сосудов (артерий и вен) у взрослых и детей.
549 Р
Кратко излагаются требования к оборудованию, выбор оптимального датчика, настройки аппарата, подготовка пациента и его положение во время исследования. Компактный формат и представление методик измерения на одном развороте (текст слева, иллюстрации справа) делают удобным ежедневное применение книги на рабочем месте.
1 990 Р
Систематизированы планиметрические (размерные) и количественные показатели внутренних органов при ультразвуковых исследованиях у детей и взрослых. Даны количественные показатели внутрисосудистой гемодинамики артерийразличных бассейнов в норме. Представлены количественные и гемодинамические показатели при ультразвуковом исследовании сердца как у детей, так и у взрослых.
758 Р
Подробно рассмотрены вопросы оптимизации изображения сердца и главных артерий в серошкальном режиме и режиме цветового допплеровского картирования. Детально представлена методика скринингового эхокардиографического исследования плода и эхографические признаки различных врожденных пороков сердца.
2 300 Р
Подробно рассмотрен протокол ультразвукового исследования в 11–14 недель беременности. Особое внимание уделено правилам пренатальных эхографических маркеров хромосомных аномалий. Приведены подробные сведения по ультразвуковой анатомии при нормальном развитии плода и различных врожденных пороках.
2 800 Р
Правила измерения каждого фетометрического показателя биометрии внутренних органов плода. Особое внимание уделено схематическим изображениям и эхограммам, наглядно демонстрирующим правила определения фетометрических и биометрических показателей внутренних органов и различных структур плода.
2 690 Р
Основы проведения допплеровских исследований маточно-плацентарного кровотока и кровотока в различных сосудах плода в разные сроки беременности. Подробно рассмотренв показания, методика ультразвуковой допплерографии в акушерской практике. Особое внимание уделено вопросам применения допплерографии при плацентарной недостаточности.
3 090 Р
Приведены подробные данные о возможностях новых ультразвуковых технологий, включая объемную эхографию, при различных врожденных и наследственных заболеваниях. Четвертое издание дополнено новой главой, в которой рассмотрены совеременные аспекты ультразвуковой оценки плаценты, пуповины и околоплодных вод.
11 399 Р
Подробно рассмотрены вопросы методики проведения объемной эхографии при исследовании различных органов и структур плода в зависимости от срока беременности. Особое внимание уделено применению объемной эхографии в оценке лицевых структур, головного мозга, скелета, конечностей и сердца плода.
2 500 Р
Книга по гинекологии для начинающих, и для опытных УЗИ специалистов. вопросам ультразвуковой диагностики опухолевидных процессов и опухолей женских половых органов (влагалище, шейка матки, эндометрий, яичники), а также проблеме эффективной дифференциальной ультразвуковой диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований.
4 595 Р
Рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре.
5 490 Р
Новый УЗИ учебник, в котором отражены все современные технологии, применяемые в эхокардиографии
4 992 Р
В Руководстве УЗИ представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов
2 500 Р
Разделы посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний
5 559 Р
Новый атлас 2019 год! Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов. Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.
2 990 Р
Источник
Пищеварительная система — сложный механизм, который состоит из отдельных частей, связанных между собой. Один из органов, который участвует в пищеварении, — желчный пузырь (ЖП). Он дозировано подает желчь, которая участвует в распаде, усвоении жиров, повышает активность ферментов. Анатомия желчного пузыря должна быть известна любому гастроэнтерологу, чтобы специалист мог помочь пациенту при появлении проблем с выработкой, накоплением и подачей желчи.
Желчный пузырь
Расположение и строение
Анатомия печени и желчного пузыря изучает строение этих органов, особенности их функционирования, возможные патологии, способы их лечения. Внешне он похож на небольшой мешок из мышечных волокон, который имеет грушевидную форму. Внутри накапливается желчь, которую вырабатывает печень.
Орган расположен на висцеральной поверхности правой печеночной доли, в углублении. С долями печени он связан рыхлой тканью.
Желчь — липкая, густая, зеленовато-желтая жидкость, которая вырабатывается клетками печеночных долей. Она состоит из желчных пигментов, электролитов, холестерина, других липидов и отвечает за нескольких функций:
- очистку организма от избытка холестерина, гемоглобина;
- активизацию пищеварения.
Основной пигмент желчи — билирубин. Он образуется из гемоглобина, подается в желчь.
За сутки организм взрослого человека может вырабатывать до 600 мл желчи. Поскольку все это количество нельзя задействовать единовременно, ЖП накапливает липкую жидкость в себе, подает ее небольшими частями.
ЖП состоит из нескольких тканей:
- серозной;
- мышечной;
- слизистой.
Орган состоит из трех частей:
- Дна. Оно прилегает к стенке желудка.
- Тела мешка. Находится над дном.
- Узкой шейки. В нее впадает тело мешка.
Желчь из пузыря выходит наружу при сокращении мышечных волокон.
Размеры и форма
Изучение анатомии желчного пузыря и желчевыводящих путей начинается с определения формы и размеров органа. Это грушевидный мешок, который расположен между печеночными долями. Максимальная длина — 14 см, ширина — до 4 см. Объем — 70 мл.
Функции и физиология
Между приемами пищи начинает выделяться желчь. Половина от ее объема поступает сразу в прямую кишку, чтобы помочь пищеварению. Остальное количество желчи накапливается в пузыре. Там 90% воды из нее абсорбируется в кровоток. После попадания пищи в прямую кишку, мышечные волокна желчного пузыря начинают сокращаться, желчь выходит из него, направляется к перевариваемым продуктам.
ЖП нельзя назвать важным органом пищеварительной системы. Он полезен, выполняет разные функции, но люди, которые болеют холециститом, живут и без него.
Желчь нужна для правильного пищеварения, очистки организма от токсинов, которые могут накапливаться в организме.
Кровоснабжение
Кровоснабжение желчного пузыря начинается от большой печеночной артерии. От нее отходит желчно-пузырная артерия, которая перемещает кровеносный поток к органу. Через печеночные лимфатические узлы осуществляется отток лимфы.
Иннервация
Иннервация осуществляется с помощью объединения волокон блуждающего нерва и постганглионарных волокон, которые выходят из чревных ганглиев.
Исследование
Методы:
- Общий анализ крови. Назначается при ухудшении общего состояния, появлении болей в области печени.
- Лапароскопия. Позволяет рассмотреть стенки желчного пузыря, оценить их состояние.
- Ультразвуковое исследование. Назначается, когда другие методики исследования противопоказаны или не дают необходимого результата.
- Радиоизотопное исследование. Сначала вводится радиофармацевтический препарат, а потом выполняется сканирование. С помощью этой методики можно изучить топографию органа, узнать его точные размеры.
- Холецистография. Назначается для определения количества, величины желчных камней.
- Рентгенологические методики. Проводится для выявления пороков развития органа, злокачественных образований.
- Дуоденальное зондирование. Позволяет определить наличие опухолевых клеток, паразитов.
- Компьютерная томография. С ее помощью можно увидеть функциональные, структурные изменения в органе.
Чаще диагностические процедуры комбинируются для получения полной информации о состоянии, функционировании органа.
Патологии
Заболевания:
- Дискинезия желчных протоков. Нарушение работоспособности мышечных волокон. Они перестают сокращаться и желчь не может выходить из пузыря. Чаще возникает из-за редкого, неправильного питания, частых стрессов, больших физических нагрузок. При этом заболевании часто возникают нарушения стула.
- Холангит. Воспалительный процесс, который поражает желчные пути. Чаще развивается на фоне прогрессирования других заболеваний. Воспалительные процессы могут носить гнойный или бактериальный характер. При отсутствии лечения риск летального исхода составляет 40%.
- Холецистит. Раздражаются стенки органа, внутрь проникают болезнетворные микроорганизмы, развиваются некротические, воспалительные процессы. Чаще при этом заболевании желчный пузырь удаляется. Возникает на фоне бактериальных инфекций, появления паразитов в кишечнике, аллергических реакций, болезней ЖКТ.
- Холелитиаз или желчнокаменная болезнь. Внутри органа образуются камни, которые мешают поступлению, оттоку желчи. Чаще это заболевание диагностируют у женщин после 40 лет. Причины появления камней — избыточный вес, высокий уровень холестерина, склонность к употреблению алкоголя.
Также нужно уделить внимание злокачественным опухолям, которые развиваются в желчном пузыре. В 80% случаев они вызваны хроническими воспалительными процессами.
Профилактика
Работоспособность желчного пузыря зависит от рациона. Продукты, употребление которых врачи рекомендуют свести к нулю:
- жирная рыба;
- растительное масло;
- копчености, колбасы;
- жареное мясо;
- молочные продукты;
- яичные желтки.
Чтобы наладить работу органов пищеварительной системы, нужно увеличить употребление:
- запеченного и отварного мяса;
- первых блюд;
- овсяной каши;
- бобовых;
- овощей, фруктов.
Можно самостоятельно готовить фруктовые или овощные фреши.
Профилактические меры:
- Исключить из рациона острую пищу, алкогольные напитки, газировку, жареные блюда.
- Меньше употреблять крепкий кофе, чай. Заменить их травяными настоями, нектарами, компотами.
- Каждый день употреблять по одной чайной ложке льняного или оливкового масла.
- Отказаться от вредных привычек.
- Питаться 4–5 раз за день небольшими порциями. Нельзя переедать или длительное время ничего не есть.
- Каждый день гулять на свежем воздухе.
- Заниматься активными видами спорта, делать утреннюю разминку.
- Исключить употребление продуктов с высоким содержанием жира.
При появлении болей в области печени нужно сразу обратиться к врачу.
Желчный пузырь — небольшая емкость, которая расположена между печеночными долями. Для осуществления пищеварения вырабатывается желчь. Поскольку ее слишком много, одна часть накапливается в пузыре, другая поступает в прямую кишку. Когда желчи не хватает, она выходит из емкости при сокращении мышечных волокон.
Спасибо что уделили время на прочтение нашей статьи, не забудьте поставить палец в вверх и подписаться на канал. Мы будем стараться для Вас, а так же заходите на наш сайт, там тоже много интересного.
Источник