Анатомия желчного пузыря видео
Оглавление темы “Анатомия печени”:
1. Печень. Функции печени. Ворота печени.
2. Строение печени. Желчный пузырь. Анатомия желчного пузыря.
3. Рентгеноанатомия желчного пузыря. Пути выведения желчи. Топография печени.
4. Связки печени. Сегментарное строение печени.
Под серозной оболочкой печени находится тонкая фиброзная оболочка, tunica fibrosa. Она в области ворот печени вместе с сосудами входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки соединительной ткани, окружающей дольки печени, lobuli hepatis. У человека дольки слабо отделены друг от друга, у некоторых животных, например у свиньи, соединительнотканные прослойки между дольками выражены сильнее.
Печеночные клетки в дольке группируются в виде пластинок, которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии. Внутри долек в стенке печеночных капилляров, кроме эндотелиоцитов, есть звездчатые клетки, обладающие фагоцитарными свойствами. Дольки окружены междоль-ковыми венами, venae interlobulares, представляющими собой ветви воротной вены, и междольковыми артериальными веточками, arteriae interlobulares (от a. hepatica propria).
Между печеночными клетками, из которых склады ваются дольки печени, располагаясь между соприкасающимися поверхностями двух печеночных клеток, идут желчные протоки, ductuli biliferi. Выходя из дольки, они впадают в междольковые протоки, ductuli interlobulares. Из каждой доли печени выходит выводной проток.
Из слияния правого и левого протоков образуется ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь, bilis, и выходящий из ворот печени. Общий печеночный проток слагается чаще всего из двух протоков, но иногда из трех, четырех и даже пяти.
Vesica fellea s. biliaris, желчный пузырь имеет грушевидную форму. Широкий конец его, выходящий несколько за нижний край печени, носит название дна, fundus vesicae felleae. Противоположный узкий конец желчного пузыря носит название шейки, collum vesicae felleae; средняя же часть образует тело, corpus vesicae felleae.
Шейка непосредственно продолжается в пузырный проток, ductus cysticus, около 3,5 см длиной. Из слияния ductus cysticus и ductus hepaticus communis образуется общий желчный проток, ductus choledochus, желчеприемный (от греч. dechomai — принимаю).
Последний лежит между двумя листками lig. hepatoduodenale, имея сзади от себя воротную вену, а слева — общую печеночную артерию; далее он спускается вниз позади верхней части duodeni, прободает медиальную стенку pars descendens duodeni и открывается вместе с протоком поджелудочной железы отверстием в расширение, находящееся внутри papilla duodeni major и носящее название ampulla hepatopancreatica.
На месте впадения в duodenum ductus choledochus циркулярный слой мышц стенки протока значительно усилен и образует т. sphincter ductus choledochi, регулирующий истечение желчи в просвет кишки; в области ампулы имеется другой сфинктер, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. Длина ductus choledochus около 7 см. Желчный пузырь покрыт брюшиной лишь с нижней поверхности; дно его прилежит к передней брюшной стенке в углу между правым m. rectus abdominis и нижним краем ребер.
Лежащий под серозной оболочкой мышечный слой, tunica muscularis, состоит из непроизвольных мышечных волокон с примесью фиброзной ткани. Слизистая оболочка образует складки и содержит много слизистых желез. В шейке и в ductus cysticus имеется ряд складок, расположенных спирально и составляющих спиральную складку, plica spiralis.
Учебное видео анатомии желчного пузыря, желчных протоков и треугольника Кало
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
– Также рекомендуем “Рентгеноанатомия желчного пузыря. Пути выведения желчи. Топография печени.”.
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 31.8.2020
Источник
Пищеварительная система — сложный механизм, который состоит из отдельных частей, связанных между собой. Один из органов, который участвует в пищеварении, — желчный пузырь (ЖП). Он дозировано подает желчь, которая участвует в распаде, усвоении жиров, повышает активность ферментов. Анатомия желчного пузыря должна быть известна любому гастроэнтерологу, чтобы специалист мог помочь пациенту при появлении проблем с выработкой, накоплением и подачей желчи.
Желчный пузырь
Расположение и строение
Анатомия печени и желчного пузыря изучает строение этих органов, особенности их функционирования, возможные патологии, способы их лечения. Внешне он похож на небольшой мешок из мышечных волокон, который имеет грушевидную форму. Внутри накапливается желчь, которую вырабатывает печень.
Орган расположен на висцеральной поверхности правой печеночной доли, в углублении. С долями печени он связан рыхлой тканью.
Желчь — липкая, густая, зеленовато-желтая жидкость, которая вырабатывается клетками печеночных долей. Она состоит из желчных пигментов, электролитов, холестерина, других липидов и отвечает за нескольких функций:
- очистку организма от избытка холестерина, гемоглобина;
- активизацию пищеварения.
Основной пигмент желчи — билирубин. Он образуется из гемоглобина, подается в желчь.
За сутки организм взрослого человека может вырабатывать до 600 мл желчи. Поскольку все это количество нельзя задействовать единовременно, ЖП накапливает липкую жидкость в себе, подает ее небольшими частями.
ЖП состоит из нескольких тканей:
- серозной;
- мышечной;
- слизистой.
Орган состоит из трех частей:
- Дна. Оно прилегает к стенке желудка.
- Тела мешка. Находится над дном.
- Узкой шейки. В нее впадает тело мешка.
Желчь из пузыря выходит наружу при сокращении мышечных волокон.
Размеры и форма
Изучение анатомии желчного пузыря и желчевыводящих путей начинается с определения формы и размеров органа. Это грушевидный мешок, который расположен между печеночными долями. Максимальная длина — 14 см, ширина — до 4 см. Объем — 70 мл.
Функции и физиология
Между приемами пищи начинает выделяться желчь. Половина от ее объема поступает сразу в прямую кишку, чтобы помочь пищеварению. Остальное количество желчи накапливается в пузыре. Там 90% воды из нее абсорбируется в кровоток. После попадания пищи в прямую кишку, мышечные волокна желчного пузыря начинают сокращаться, желчь выходит из него, направляется к перевариваемым продуктам.
ЖП нельзя назвать важным органом пищеварительной системы. Он полезен, выполняет разные функции, но люди, которые болеют холециститом, живут и без него.
Желчь нужна для правильного пищеварения, очистки организма от токсинов, которые могут накапливаться в организме.
Кровоснабжение
Кровоснабжение желчного пузыря начинается от большой печеночной артерии. От нее отходит желчно-пузырная артерия, которая перемещает кровеносный поток к органу. Через печеночные лимфатические узлы осуществляется отток лимфы.
Иннервация
Иннервация осуществляется с помощью объединения волокон блуждающего нерва и постганглионарных волокон, которые выходят из чревных ганглиев.
Исследование
Методы:
- Общий анализ крови. Назначается при ухудшении общего состояния, появлении болей в области печени.
- Лапароскопия. Позволяет рассмотреть стенки желчного пузыря, оценить их состояние.
- Ультразвуковое исследование. Назначается, когда другие методики исследования противопоказаны или не дают необходимого результата.
- Радиоизотопное исследование. Сначала вводится радиофармацевтический препарат, а потом выполняется сканирование. С помощью этой методики можно изучить топографию органа, узнать его точные размеры.
- Холецистография. Назначается для определения количества, величины желчных камней.
- Рентгенологические методики. Проводится для выявления пороков развития органа, злокачественных образований.
- Дуоденальное зондирование. Позволяет определить наличие опухолевых клеток, паразитов.
- Компьютерная томография. С ее помощью можно увидеть функциональные, структурные изменения в органе.
Чаще диагностические процедуры комбинируются для получения полной информации о состоянии, функционировании органа.
Патологии
Заболевания:
- Дискинезия желчных протоков. Нарушение работоспособности мышечных волокон. Они перестают сокращаться и желчь не может выходить из пузыря. Чаще возникает из-за редкого, неправильного питания, частых стрессов, больших физических нагрузок. При этом заболевании часто возникают нарушения стула.
- Холангит. Воспалительный процесс, который поражает желчные пути. Чаще развивается на фоне прогрессирования других заболеваний. Воспалительные процессы могут носить гнойный или бактериальный характер. При отсутствии лечения риск летального исхода составляет 40%.
- Холецистит. Раздражаются стенки органа, внутрь проникают болезнетворные микроорганизмы, развиваются некротические, воспалительные процессы. Чаще при этом заболевании желчный пузырь удаляется. Возникает на фоне бактериальных инфекций, появления паразитов в кишечнике, аллергических реакций, болезней ЖКТ.
- Холелитиаз или желчнокаменная болезнь. Внутри органа образуются камни, которые мешают поступлению, оттоку желчи. Чаще это заболевание диагностируют у женщин после 40 лет. Причины появления камней — избыточный вес, высокий уровень холестерина, склонность к употреблению алкоголя.
Также нужно уделить внимание злокачественным опухолям, которые развиваются в желчном пузыре. В 80% случаев они вызваны хроническими воспалительными процессами.
Профилактика
Работоспособность желчного пузыря зависит от рациона. Продукты, употребление которых врачи рекомендуют свести к нулю:
- жирная рыба;
- растительное масло;
- копчености, колбасы;
- жареное мясо;
- молочные продукты;
- яичные желтки.
Чтобы наладить работу органов пищеварительной системы, нужно увеличить употребление:
- запеченного и отварного мяса;
- первых блюд;
- овсяной каши;
- бобовых;
- овощей, фруктов.
Можно самостоятельно готовить фруктовые или овощные фреши.
Профилактические меры:
- Исключить из рациона острую пищу, алкогольные напитки, газировку, жареные блюда.
- Меньше употреблять крепкий кофе, чай. Заменить их травяными настоями, нектарами, компотами.
- Каждый день употреблять по одной чайной ложке льняного или оливкового масла.
- Отказаться от вредных привычек.
- Питаться 4–5 раз за день небольшими порциями. Нельзя переедать или длительное время ничего не есть.
- Каждый день гулять на свежем воздухе.
- Заниматься активными видами спорта, делать утреннюю разминку.
- Исключить употребление продуктов с высоким содержанием жира.
При появлении болей в области печени нужно сразу обратиться к врачу.
Желчный пузырь — небольшая емкость, которая расположена между печеночными долями. Для осуществления пищеварения вырабатывается желчь. Поскольку ее слишком много, одна часть накапливается в пузыре, другая поступает в прямую кишку. Когда желчи не хватает, она выходит из емкости при сокращении мышечных волокон.
Спасибо что уделили время на прочтение нашей статьи, не забудьте поставить палец в вверх и подписаться на канал. Мы будем стараться для Вас, а так же заходите на наш сайт, там тоже много интересного.
Источник
Хирургическая анатомия желчного пузыря и пузырного протока.Guy de Chauliac (1300—13681, знаменитый хирург из Авиньона (Франция), констатировал: «Хорошая операция не может быть выполнена без знания анатомии». Знание анатомии очень важно в хирургии желчных путей. Хирурги, оперирующие на желчных путях, сталкиваются с бесчисленными анатомическими вариантами, которые встречаются в воротах печени и внепеченочных желчных структурах. Хирург должен хорошо знать нормальную анатомию и наиболее часто встречающиеся отклонения. Перед перевязкой или рассечением каждую анатомическую структуру нужно тщательно идентифицировать, чтобы избежать фатальных последствий. Желчный пузырь расположен на нижней поверхности печени и удерживается в своем ложе брюшиной. Линия, разделяющая правую и левую доли печени, проходит через ложе желчного пузыря. Желчный пузырь имеет форму грушевидного мешка длиной 8—12 см и диаметром до 4—5 см, емкость его составляет от 30 до 50 мл. Когда пузырь растягивается, его емкость может увелиш-таться до 200 мл. Желчный пузырь принимает и концентрирует желчь. В норме он голубоватого цвета, который образован комбинацией полупрозрачных стенок и содержащейся в нем желчи. При воспалении стенки мутнеют и полупрозрачность теряется. Желчный пузырь разделяют на три сегмента, не имеющие точного разграничения: дно, тело и воронку.
2. Тело желчного пузыря расположено задном, и при удалении от дна его диаметр прогрессивно уменьшается. Тело покрыто брюшиной не полностью, она связывает его с нижней поверхностью печени. Таким образом, нижняя поверхность желчного пузыря покрыта брюшиной, в то время как верхняя часть соприкасается с нижней поверхностью печени, от которой она отделена слоем рыхлой соединительной ткани. Через нее проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, а иногда добавочные печеночные протоки. При холецистэктомии хирургу нужно разделить эту рыхлую соединительную ткань, что позволит оперировать с минимальной кровопотерей. При различных патологических процессах пространство между печенью и пузырем облитерировано. При этом часто травмируется паренхима печени, что приводит к кровотечению. 3. Воронка — это третья часть желчного пузыря, которая следует за телом. Диаметр ее постепенно уменьшается. Этот сегмент пузыря полностью покрыт брюшиной. Он находится в пределах печеночно-двенадцатиперстной связки и обычно выступает кпереди. Воронку иногда называют карманом Гартмана (Hartmann(. Но мы полагаем, что карман Гартмана — это результат патологического процесса, вызванного ущемлением конкремента в нижней части воронки или в шейке желчного пузыря. Это приводит к расширению устья и формированию кармана Гартмана, что, в свою очередь, способствует образованию спаек с пузырным и общим желчным протоками и затрудняет проведение холецистэктомии. Карман Гартмана нужно рассматривать как патологическое изменение, так как нормальная воронка не имеет формы кармана. Желчный пузырь состоит из слоя высоких цилиндрических эпителиальных клеток, гонкого фиброзно-мышечного слоя, состоящего из продольных, циркулярных и косых мышечных волокон, и фиброзной ткани, покрывающей слизистую оболочку. Желчный пузырь не имеет подслизистой и мышечно-слизистой оболочек. Он не содержит слизистых желез (иногда могут присутствовать единичные слизистые железы, количество которых несколько увеличивается при воспалении; эти слизистые железы располагаются почти исключительно в шейке). Фиброзно-мышечный слой покрыт слоем рыхлой соединительной ткани, через которую проникают кровеносные, лимфатические сосуды и нервы. Чтобы выполнить субсерозную холецистэктомию. необходимо найти этот рыхлый слой, который является продолжением ткани, отделяющей желчный пузырь от печени в печеночном ложе. Воронка переходит в шейку длиной 15—20 мм, образуя острый угол, открытый вверх. Пузырный проток соединяет желчный пузырь с печеночным протоком. При слиянии его с общим печеночным протоком образуется общий желчный проток. Длина пузырного протока 4—6 см, иногда она может достигать 10—12 см. Проток может быть коротким плп совсем отсутствовать. Проксимальный его диаметр обычно равен 2—2.5 мм, что несколько меньше его дистального диаметра, который составляет около 3 мм. Снаружи он кажется неравномерным и скрученным, особенно в проксимальной половине плп двух третях, из-за наличия внутри протока клапанов Гейстера (Heister). Клапаны Гейстера имеют полулунную форму и расположены в чередующейся последовательности, что создает впечатление непрерывной спирали. На самом деле клапаны отделены друг от друга. Клапаны Гейстера регулируют поток желчи между желчным пузырем и желчными протоками. Пузырный проток обычно соединяется с печеночным протоком под острым углом в верхней половине печеночно-двенадцатиперстной связки, чаще по правому краю печеночного протока, формируя пузырно-печеночный угол. Пузырный проток может входить в общий желчный проток перпендикулярно. Иногда он идет параллельно с печеночным протоком и соединяется с ним позади начальной части двенадцатиперстной кишки, в области поджелудочной железы, и даже в большом дуоденальном сосочке плп вблизи него, формируя параллельное соединение. Иногда он соединяется с печеночным протоком впереди плп позади него, входит в проток по левому краю плп на его передней стенке. Это вращение по отношению к печеночному протоку было названо спиральным сращением. Такое сращение может вызывать печеночный синдром Mirizzi. Изредка пузырный проток впадает в правый плп левый печеночный проток. Хирургическая анатомия печеночного протокаЖелчные протоки берут свое начало в печени в виде желчных канальцев, которые получают желчь, выделяемую печеночными клетками. Соединяясь между собой, они образуют протоки все большего диаметра, формируя правый и левый печеночный протоки, идущие, соответственно, из правой и левой долей печени. Обычно, выходя из печени, протоки соединяются и формируют общий печеночный проток. Правый печеночный проток обычно больше расположен внутри печени, чем левый. Длина общего печеночного протока очень изменчива и зависит от уровня соединения левого и правого печеночных протоков, а также от уровня его соединения с пузырным протоком для формирования общего желчного протока. Длина общего печеночного протока обычно составляет 2—4 см, хотя и длина в 8 см — не редкость. Диаметр общего печеночного и общего желчного протоков чаще всего составляет 6—8 мм. Нормальный диаметр может достигать 12 мм. Некоторые авторы показывают, что протоки нормального диаметра могут содержать конкременты. Очевидно, имеется частичное совпадение размера и диаметра нормальных и патологически измененных желчных протоков. У пациентов, подвергшихся холецистэктомии, а также у пожилых людей диаметр общего желчного протока может увеличиваться. Печеночный проток поверх собственной пластинки, содержащей слизистые железы, покрыт высоким цилиндрическим эпителием. Слизистая оболочка покрыта слоем фиброэластической ткани, содержащей некоторое количество мышечных волокон. Mirizzi описал сфинктер в дистальной части печеночного протока. Поскольку мышечные клетки не бьши найдены, он назвал его функциональным сфинктером общего печеночного протока (27, 28, 29, 32). Hang (23), Geneser (39), Guy Albot (39), Chikiar (10, 11), Hollinshed и другие авторы (19) продемонстрировали наличие мышечных волоки в печеночном протоке. Для выявления этих мышечных волокон после получения образца необходимо немедленно перейти к фиксации ткани, поскольку в желчном и панкреатическом протоках быстро быстро наступает аутолиз. Помня об этих предосторожностях, вместе с доктором Zuckerberg мы подтвердили присутствие в печеночном протоке мышечных волокон. Видео урок анатомии внепеченочных желчных путейПри проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь – Также рекомендуем “Хирургическая анатомия общего желчного протока. Фатеров сосочек и его изучение.” Оглавление темы “Хирургия желчных путей.”: |
Источник