Безоперационные методы лечения камней в желчном пузыре
Вопрос, как избавиться от камней в желчном пузыре без операции, актуален для 20% жителей планеты. Частота распространения желчнокаменной болезни (ЖКБ) растет из года в год. Этому способствуют малоподвижный образ жизни, нездоровое питание и пренебрежение профилактическими медицинскими осмотрами. Способ лечения при обнаружении конкрементов в желчном пузыре во многом зависит от стадии развития болезни и может быть как медикаментозным, так и хирургическим.
Особенности течения болезни
Начальный этап развития желчнокаменной болезни не имеет симптомов. Первая стадия заболевания проходит незаметно для человека. На этом этапе еще нет камней, однако желчь меняет нормальный состав, начинает образовывать осадок. Избавиться от заболевания в этом случае можно с помощью коррекции образа жизни и режима питания, курса желчегонных лекарств.
Постепенно из осадка образуются камни, которые расположены на дне желчного пузыря. Период камненосительства длится годами. Человек может случайно узнать о патологии во время проведения УЗИ брюшной полости. У 60–80% пациентов камни (конкременты) располагаются в желчном пузыре, в протоках они обнаруживаются реже.
Бессимптомное течение заболевания может ухудшиться в любой момент. Причина может быть незначительной: прием жирной пищи, тугая одежда, тряская езда и даже зевота. Появление ощутимых признаков болезни говорит о наступлении следующей стадии ЖКБ и ее ухудшений:
- печеночной колики;
- острого и первично-хронического холецистита;
- хронический-рецидивирующий холецистит с риском опасных для здоровья и жизни ухудшения.
Камни могут долгое время находиться на дне желчного пузыря и не приносить дискомфорта. В период камненосительства человек ощущает слабые симптомы. Небольшие боли или тяжесть в правом боку, нарушения стула, непереносимость отдельных видов пищи. Когда камни в желчном пузыре начинают мигрировать, они травмируют его, перекрывают протоки, вызывают тяжелые последствия. Другой причиной развития ЖКБ является давление камней на стенки желчного, которое приводит к образованию пролежней, перфораций, спаек с другими органами.
Запущенная форма болезни угрожает жизни и может привести к панкреатиту, перфорации, сепсису, перитониту, онкологии.
Профилактика
Для снижения риска развития ЖКБ достаточно соблюдать правила здорового питания и регулярно заниматься физкультурой. После сорока лет важно регулярно проходить медосмотры, это поможет выявить патологию на начальном этапе, когда ее проще лечить.
Существует методика медикаментозной профилактики. При значительном снижении веса за короткий период пациенту могут назначить препараты с урсодезоксихолевой кислотой для предотвращения образования камней. Средство не допускает кристаллизацию холестерина и снижает литогенные свойства желчи, ее способность образовывать твердый осадок и камни в желчном пузыре и протоках.
В группу риска входят больные на парентеральном или искусственном питании. В этом случае все полезные вещества человек получает с помощью капельниц без привлечения желудочно-кишечного тракта. Это приводит к застойным явлениям, высокой концентрации желчи и создает условия для развития ЖКБ. В профилактических целях врач может назначить холецистокинин, который не допускает образование сланжа, густой концентрированной замазки желчи.
На этапе бессимптомного камненосительства может быть проведено оперативное вмешательство по удалению камней с желчным пузырем (холецистэктомия), пока не возникли опасные для жизни ухудшения. Показания к хирургическому вмешательству:
- большой размер камней (3 см и более);
- длительное проживание в местах, где отсутствует скорая медицинская помощь;
- при планировании трансплантации органов.
Операция позволит избежать тяжелых последствий ЖКБ.
Разновидности конкрементов
Выбор способа удаления зависит от состава камней, их размера и расположения. Существует несколько классификаций конкрементов по различным параметрам:
| Признак | Разновидности |
| По месторасположению |
|
| По количеству |
|
| По составу |
|
Холестериновые камни в желчном имеют округлую форму и слоистую структуру. Размер колеблется от 4 до 15 мм. Конкременты достаточно просто раздробить или растворить, чтобы обойтись без операции.
Пигментные камни являются мелкими и множественными, могут находиться в протоках. По структуре они являются жесткими и хрупкими и состоят из билирубина с возможными включениями минералов. Смешанные камни имеют разнообразную форму и размер. В их состав входят холестерин, билирубин, кислоты, микроэлементы и белки.
Способы лечения
Пациенты с бессимптомной формой ЖКБ лечатся у гастроэнтеролога в условиях поликлиники, который определяет, как лечить камни в желчном пузыре в каждом конкретном случае. В стационар направляют больных для проведения диагностических исследований, подготовки к хирургическому лечению и после него, также в период обострения заболевания. При хроническом холецистите среднее время пребывания составляет 8–10 дней, при ухудшениях ЖКБ – 21–28 дней.
Цели лечения
Схема лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально с учетом степени тяжести болезни, возраста, наличия противопоказаний к хирургическому вмешательству или медикаментозной терапии. В большинстве случаев основная цель – это избавление билиарной зоны от камней. Для этого используют методики консервативного и хирургического лечения. Камни могут быть удалены отдельно или вместе с желчным пузырем.
Если есть противопоказания к операции или приему лекарств важно сообщить врачу. Основная задача терапии – не допустить развитие ухудшения ЖКБ. В ближайшей перспективе – это исключение острого холецистита, холангита, панкреатита, механической желтухи. В будущем главной угрозой многолетнего течения ЖКБ становится онкология.
Важную роль при решении вопроса, что делать при обнаружении камней в желчном, можно ли избежать операции, играет диагностика. Врачу необходимо знать состав камней, их размер, количество и местоположение. Наиболее информативным методом является УЗИ.
Медикаментозная терапия
Для удаления камней в желчном пузыре без операции применяют препараты с содержанием желчных кислот. Курс терапии длится от 6–24 месяца и является дорогостоящим. Урсодезоксихолевая кислота помогает вывести излишки холестерина, снизить степень его усвоения и стимулировать переход вещества из камней в жидкую желчь. Это воздействие позволяет постепенно избавиться от камней холестериновой природы.
Метод получил название пероральная литолитическая терапия и используется только у 15% больных желчнокаменной болезнью. Медикаментозное лечение камней в желчном пузыре без операции требует строгого отбора больных по следующим критериям:
- ранняя стадия ЖКБ без тяжелых последствий;
- все конкременты только холестериновые без содержания кальция;
- размер камней не превышает полутора сантиметров;
- сохранены функции желчного пузыря;
- при одиночных конкрементах, которые заполняют орган не более чем на две трети.
Лекарства пьют ежедневно на протяжении всего срока лечения. Каждые 3–6 месяцев пациенту делают УЗИ для контроля клинической картины. Если через полгода терапия не дает результатов, то ставится вопрос о ее неэффективности в данном конкретном случае и отмене. Врач предупреждает больного, что попытка избавиться от камней в желчном пузыре с помощью медикаментов может оказаться неудачной, и нужно будет сделать операцию.
Лучшие результаты медикаментозная терапия показывает в отношении холестериновых камней размером до 5 мм. Прием лекарств можно сочетать с ударно-волновой литотрипсией, что делает возможным лечение пациентов с камнями до 3 см. К относительным противопоказаниям, помимо ухудшений ЖКБ, относятся язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, ожирение, хроническая диарея. Не рекомендован прием препаратов и беременным женщинам.
Хирургическое лечение
Основными показаниями к проведению операции являются многочисленные негативные последствия ЖКБ: острый и хронический холецистит, водянка желчного пузыря, билиарный панкреатит, перфорация стенок органа и другие. Поводом к удалению желчного являются частые случаи печеночных колик вне зависимости от размера камней. На принятие решения влияет состояние органа. Если он не функционирует или забит камнями на две трети, то стоит его убрать.
Существует несколько видов оперативного лечения ЖКБ:
- холецистэктомия;
- литотрипсия;
- эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
Холецистэктомия может быть открытой полостной операцией и малоинвазивным лапароскопическим вмешательством. Последний вариант используют чаще, так как он имеет меньшее количество противопоказаний, более короткий срок реабилитации и меньший риск ухудшения.
Процедура представляет собой удаление желчного пузыря с применением общего наркоза через небольшие проколы. Возможность применения этого метода зависит от состояния органа. Если стенки имеют перфорации, свищи или спайки, то его удаляют во время традиционной полостной операции.
Холецистэктомия может быть плановой и экстренной. Первая несет меньше рисков и осложнений. Экстренное вмешательство показано при остром воспалении и других ухудшений ЖКБ, имеет более высокий риск осложнений, в том числе из-за невозможности проведения полноценной диагностики. Операция выполняется через несколько часов после начала приступа. Перед плановой холецистэктомией пациентам с воспалительными заболеваниями назначают курс антибиотиков.
Осложнения после холецистэктомии:
- инфекционные заболевания;
- травмы желчных протоков, потеря крови;
- конкременты в желчных путях;
- неправильно поставленный диагноз;
- постхолецистэктомический синдром;
- спайки.
Постхолецистэктомический синдром объясняют адаптацией организма к жизни без желчного пузыря и послеоперационными ухудшениями. Основные симптомы этого состояния связаны с болевыми ощущениями в области правого подреберья, нарушением работы кишечника, тошнотой, вздутием, непереносимостью жирной пищи и молочных продуктов. Если реабилитация после лапароскопической холецистэктомии занимает 2–3 дня, то полная адаптация организма занимает около двух лет. В это время важно соблюдать правила лечебного питания. Постепенно человек полностью возвращается к здоровому образу жизни.
Еще один метод лечения ЖКБ без операции – эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Процедура позволяет избавить желчные пути без проведения операции. Врач с помощью эндоскопа расширяет протоки, избавляет их от камней. Рецидив ЖКБ и необходимость холецистэктомии возникает у каждого пятого пациента после проведения папиллосфинктеротомии.
Несмотря на малоинвазивный характер, процедура связана с риском осложнений. Наиболее распространенное из них – это травмирование желчного протока и его сфинктера.
Литотрипсия
Раздробить камни в желчном пузыре и обойтись без операции можно с помощью ультразвука, лазера, химических препаратов. Все эти процедуры объединены в один метод, который называется литотрипсией. Этот способ лечения предполагает раздробление камней в желчном пузыре без удаления органа.
Литотрипсия может быть инвазивной и дистанционной. В зависимости от используемого инструментария различают следующие виды процедур:
| Контактная литотрипсия | Дистанционная |
| Механическая | Ударно-волновая |
| Лазерная | |
| Химическая |
При химическом контактном дроблении в органы через прокол вводят вещество, которое обеспечивает растворение камней. Метод также называют контактным липолизом. Он получил распространение за рубежом. В России известны единичные случаи его успешного применения. Контактный литолиз позволяет разбить камни в желчном у пациентов с высоким риском ухудшений при хирургическом вмешательстве. Раздробить таким образом можно только холестериновые камни любого размера в желчном пузыре и протоках. Процесс занимает 4–16 часов.
Механическое лечение делают с помощью контактного литотриптора. Это устройство проводят к желчному пузырю, затем им захватывают и разбивают большие камни в желчном до мелкого песка. Лазерный литотриптор дробит конкременты с помощью луча.
Дистанционное дробление основано на разрушительном воздействии различных волн, которое направлено на определенный участок. Процедура не является инвазивной, однако вызывает трудности. В результате воздействия волн страдают органы билиарной зоны. Ткани могут опухать и воспаляться, возможны гематомы.
Причиной большинства осложнений метода литотрипсии является угроза повреждения органов билиарной зоны и их протоков. Опасность могут представлять мелкие осколки, образовавшиеся после дробления камней. Раздробление камней с помощью ударной литотрипсии показано в следующих случаях:
- количество камней не превышает трех, их общий диаметр менее 3 см;
- все камни являются холестериновыми;
- желчный пузырь обязательно должен функционировать;
- сохранена проходимость желчных протоков.
Доктор медицинских наук А.А. Ильченко в статье «Желчнокаменная болезнь» указывает на значение отбора пациентов для проведения ударно-волновой литотрипсии. Если больной отвечает всем требованиям, то шанс полностью разбить большие камни в желчном пузыре составляет более 90%. По статистике только четверть больных ЖКБ имеют показания для применения метода дробления камней с помощью волн.
Литотрипсия эффективна в сочетании с медикаментозной терапией. Без дополнительного приема медикаментов шанс полностью вылечить болезнь не превышает 50%. Метод не исключает риск онкологии, тогда как холецистэктомия гарантирует полную защиту от рака.
Диетотерапия
Пациентам с ЖКБ назначают лечебное питание, которое позволяет снизить динамику развития болезни. Из рациона исключается желчегонная пища, увеличивается количество клетчатки. Рацион содержит все необходимые полезные вещества и отвечает физиологическим потребностям человека. Это означает, что пациент не должен чувствовать голода или перенасыщения. Количество белков и углеводов отвечает питанию нормального человека. Жиры употребляются ограниченно, в основном в виде растительного и сливочного масла.
Установленный режим питания направлен на борьбу с застойными явлениями в билиарной зоне (печени, желчном пузыре и протоках). Пациентам нужно дробно питаться: 5–6 раз в день. Порции имеют равный объем и энергетическую ценность.
Важно выпивать полтора-два литра воды. Достаточное количество жидкости необходимо для разжижения желчи.
Диета исключает следующие продукты:
- жареные и копченые блюда;
- свиной, говяжий, бараний жир, мясные, рыбные, грибные бульоны;
- жирные сорта рыбы, красное мясо птицы;
- морепродукты: икру, креветки, мидии;
- молочные продукты с высоким показателем жирности, острые сыры;
- кофе, крепкий чай, газированные напитки, концентрированные соки;
- алкоголь;
- свежий и ржаной хлеб, сдоба, кондитерские изделия;
- овощи с высоким содержанием эфирных масел и щавелевой кислоты: редис. Репа, свежие чеснок и лук, щавель, шпинат. белокочанная капуста;
- пряные травы и приправы;
- кислые фрукты и ягоды: цитрусовые, смородина, некоторые сорта яблок, слив, вишен, клюква, крыжовник;
- орехи, грибы;
- бобовые, пшено, кукурузная крупа.
Пациентам с ЖКБ важно ограниченно употреблять яйца. Рекомендуется приготовление белковых омлетов на пару. Желток лучше исключить или обойтись только половиной.
Ограничиваются способы приготовления пищи. В период обострений и после хирургического вмешательства рекомендуется есть блюда на пару или вареные, измельчать крупные куски мяса и рыбы, перетирать супы. Запекать можно уже готовые блюда для повышения вкусовых качеств. Во время ремиссии не требуется механическое измельчение пищи. Допускается полноценное запекание блюд, тушение. При желчной колике и остром приступе холецистита показан голод в течение 2–3 дней.
Диетотерапия в сочетании с желчегонными средствами позволяет вылечить желчнокаменную болезнь на раннем этапе, который характеризуется нарушением состава желчи и возникновением застойных явлений.
Методы народной медицины: за и против
Разнообразные способы очищения печени от шлаков – одно из распространенных направлений самолечения. Большинство рецептов народной медицины имеют цель усилить процессы желчеобразования и желчевыделения. Печень очищают и лечат растительным маслом, минеральными водами, лекарственными травами.
Методы народной медицины могут дать положительный результат на первой стадии ЖКБ, когда камни еще не образовались. Желчегонные средства и достаточное количество воды разжижают желчь, препятствуют застойным явлениям. Врачи могут дополнять схему лечения приемом лекарственных трав.
Однако лечить ЖКБ на этапе камненосительства опасно. Желчегонные средства заставят камни в желчном мигрировать, что приведет к опасным ухудшениям.
Разнообразные дюбажи с использованием минеральной воды и растительного масла не только не вылечат от камней, но и ухудшают состояние больного. поэтому применение средств народной медицины необходимо согласовывать с врачом.
Заключение
Выбор способа удаления камней в желчном пузыре зависит от множества факторов: стадии болезни, характеристики конкрементов, сопутствующих заболеваний. На раннем этапе в большинстве случаев удается обойтись без операции. В этом случае применяется медикаментозная терапия и лечебная диета. При осложнениях болезни чаще всего проводят холецистэктомию. Если пациент имеет противопоказания к проведению операции, то камни можно разбить с помощью литотрипсии.
Источник
Желчнокаменная болезнь – достаточно распространенная патология, которой страдают около 10% взрослого населения в России, Западной Европе и США, а в возрастной группе старше 70 лет этот показатель доходит до 30%. Встречается она преимущественно в промышленно развитых странах, где люди в большом количестве употребляют пищу, богатую животными белками и жирами. Согласно данным статистики, у женщин холелитиаз диагностируется в 3-8 раз чаще, чем у мужчин.
Желчный пузырь – это орган, прилегающий к печени и выполняющий роль резервуара для хранения желчи, которая продуцируется печенью. Желчь необходима для полноценного переваривания пищи и имеет сложный состав. Её основные компоненты – холестерин и билирубин (пигмент, производимый печенью). К основным причинам ЖКБ относят повышенное содержание холестерина в составе желчи, нарушения её оттока и застой, а также инфицирование желчного пузыря.
При длительном застое желчи холестерин выпадает в осадок, что постепенно приводит к образованию микроскопических элементов («песка»), которые со временем увеличиваются в размерах и соединяются в более крупные образования (конкременты).
Величина желчных камней варьируется в очень широких пределах, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В некоторых случаях один камень может занимать всю полость растянутого жёлчного пузыря. Камни с диаметром 1-2 мм могут проходить по желчным протокам, наличие более крупных конкрементов приводит к появлению клинических признаков ЖКБ.
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, но при возникновении резко выраженных клинических проявлений нередко приходится прибегать к экстренным мерам.
К типичным симптомам ЖКБ относятся внезапные приступы желчной (печеночной) колики, которые сопровождаются болями в правом подреберье, тошнотой, изжогой, рвотой, вздутием живота, повышением температуры, признаками желтухи.
Длительное протекание болезни приводит к сужению желчных протоков, инфицированию желчного пузыря и развитию хронических воспалительных процессов (холецистита, гепатита, панкреатита, дуоденита).
На сегодняшний день существуют следующие способы лечения ЖКБ:
Безоперационное удаление камней:
Растворение медикаментозными препаратами;
Дистанционная ультразвуковая литотрипсия;
Удаление с минимальной инвазивностью:
Дробление камней лазером;
Контактный химический литолиз;
Оперативное вмешательство:
Лапароскопическое удаление камней из желчного пузыря;
Эндоскопическая холецистектомия;
Открытая полостная операция.
Стандарт ведения пациентов с ЖКБ в настоящее время заключается в следующем:
При обнаружении камней анализируется их состав. По химическому составу различают холестериновые, известковые, пигментные и смешанные конкременты. Холестериновые камни пытаются растворить при помощи препаратов желчных кислот (урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой). Более радикальным методом является дробление камней с помощью ультразвука или лазера и последующее растворение их мелких частиц и «песка» кислотами.
Однако основным методом лечения ЖКБ до сих пор является холецистектомия (удаление желчного пузыря вместе с камнями). При этом полостные операции постепенно уступают место эндоскопическому удалению.
Содержание:
- Медикаментозное растворение камней
- Дробление камней ультразвуком
- Дробление камней лазером
- Контактный химический холелитолиз
- Лапароскопия
- Полостная открытая операция
- Почему нельзя удалять желчный пузырь?
- Что желательно исключить из рациона?
Медикаментозное растворение камней
Растворению поддаются только холестериновые камни диаметром до 2 см (на известковые и пигментные камни этот способ не действует). С этой целью применяются аналоги желчных кислот Урсосан, Хенофальк, Урофальк, Хенохол и др.
Параллельно может проводиться стимуляция сократительной функции желчного пузыря и выработки желчи с помощью Аллохола, Холосаса, Зиксорина, Лиобила.
Противопоказания:
Различные сопутствующие заболевания ЖКТ (язва, гастрит) и почек;
Прием оральных контрацептивов, содержащих эстрогены;
Ожирение;
Беременность.
Недостатки:
Высокая частота рецидивов (10-70%), так как после прекращения приема препаратов уровень холестерина в желчи снова повышается;
Большая продолжительность курса лечения (от 6 месяцев до 3 лет);
Такие побочные эффекты, как диарея (10% случаев), изменения печеночных проб (АЛТ и АСТ);
Высокая стоимость препаратов.
По теме: Препараты для растворения камней в желчном пузыре
Дробление камней ультразвуком
Этот метод основан на измельчении камней под воздействием высокого давления и вибрации регенерируемой ударной волны. Ультразвук разрушает камни и дробит их на более мелкие частицы с размерами, не превышающими 3 мм, которые в дальнейшем выводятся по желчным протокам в двенадцатиперстную кишку. Ультразвуковая литотрипсия подходит пациентам, у которых обнаружено небольшое количество (до 4 штук) довольно крупных холестериновых камней (до 3 см в диаметре), без известковых примесей в их составе.
Противопоказания:
Нарушения свертываемости крови;
Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва);
Беременность.
Недостатки:
Возможная закупорка желчных протоков в результате вибрации;
Повреждение стенок желчного пузыря острыми краями фрагментов камней.
Дробление камней лазером
Доступ к желчному пузырю осуществляется через прокол на передней брюшной стенке. Лазерный луч подводится непосредственно в зону воздействия и расщепляет имеющиеся камни. Длительность процедуры – не более 20 минут.
Противопоказания:
Вес пациента превышает 120 кг;
Возраст старше 60 лет;
Тяжелое общее состояние.
Недостатки:
Вероятность ожога слизистой оболочки, который в дальнейшем может привести к развитию язвы;
Травмирование стенок желчного пузыря острыми краями камней и обструкция желчных протоков;
Потребность в наличии специального оборудования.
Контактный химический холелитолиз
Этот метод был разработан в рамках современной тенденции развития органосохраняющих способов лечения. С его помощью растворяются не только холестериновые камни, но и любые другие виды камней. Размеры и количество камней также не имеют значения. Данный метод может использоваться на любой стадии заболевания, и, в отличие от двух предыдущих, не только при бессимптомном течении болезни, но и при наличии её выраженных клинических признаков.
Его суть состоит в следующем: пациенту через кожу и печень под контролем УЗИ вводится в желчный пузырь тонкий катетер, по которому капельно вводят специальный препарат растворяющие камни. Эффективность метода составляет 90%.
В качестве препарата обычно используется метилтретбутиловый эфир, который является сильным органическим растворителем. Доказано, что желчный пузырь устойчив к цитотоксическому действию метилтретбутилового эфира.
Недостаток метода – Инвазивность.
Лапароскопия
Лапароскопия выполняется под общим наркозом. Камни удаляются с помощью троакар (металлических проводников), которые вводятся в разрезы на брюшной полости. Брюшина заполняется углекислым газом, в один из разрезов вводится трубка аппарата для передачи изображения на экран монитора. Ориентируясь на изображение, врач находит и вынимает камни. После окончания операции на протоки и сосуды желчного пузыря накладываются скобы. Длительность операции около часа, пребывание в стационаре – 1 неделя.
Показанием к лапароскопии является калькулезный холецистит.
Противопоказания:
Ожирение;
Слишком большие размеры камней;
Наличие спаек после хирургических вмешательств;
Абсцесс желчного пузыря,
Заболевания сердца и дыхательной системы.
Холецистэктомия
И лапароскопия, и лапаротомия подразумевают в данном случае удаление самого желчного пузыря. Оперативное лечение показано при крупных размерах камней и частых рецидивах, которые сопровождаются сильными болевыми приступами, высокой температурой и различными осложнениями.
Лапароскопическая холецистэктомия
При лапароскопической холецистэктомии желчные камни удаляются вместе с пузырем через маленький разрез диаметром до 1,5 см на передней поверхности живота. Всего выполняется 3-4 таких разреза. Через другой разрез вводится лапароскоп (небольшая трубка с видеокамерой) для контроля проведения операции. Преимуществами лапароскопии перед полостной операцией являются короткий восстановительный период, отсутствие заметных шрамов и более низкая стоимость.
Полостная открытая операция
Открытая холецистэктомия проводится при наличии в желчном пузыре камней очень больших размеров, а также при разного рода осложнениях ЖКБ и воспалительных процессах во внутренних органах. При открытой операции жёлчный пузырь удаляется через разрез в 15-30 см, идущей от правого подреберья до пупка.
Недостатки:
Высокая степень инвазивности;
Потребность в наркозе;
Риск внутреннего кровотечения или инфицирования;Возможность летального исхода при экстренном оперативном вмешательстве.
Почему нельзя удалять желчный пузырь?
Удаление желчного пузыря приводит к цепочке биохимических изменений, в процессе которых сбивается регуляция тока желчи. Нарушается моторика мышц двенадцатиперстной кишки, желчь приобретает более жидкую консистенцию и слабо защищает орган от патогенных микроорганизмов, которые начинают размножаться, разрушая нормальную микрофлору пищеварительных органов. В результате желчные кислоты сильно раздражают слизистые оболочки, что может привести к дуодениту (воспалению двенадцатиперстной кишки), а также гастриту, эзофагиту (воспалению слизистой кишечника), энтериту (воспалению тонкого кишечника), колиту.
Дополнительно возникают нарушения вторичного всасывания: обычно желчь используется 5-6 раз, совершая обороты между печенью и кишечником, а при отсутствии желчного пузыря желчные кислоты быстро выводятся, что отрицательно сказывается на процессе пищеварения.
После холецистэктомии пациенты часто жалуются, что боли в правом подреберье и в области печени сохраняются, часто появляется горечь во рту, пища имеет металлический привкус.
Хирургическая операция не устраняет симптомы желчнокаменной болезни. Камни после удаления желчного пузыря могут образовываться в желчных протоках, и возникает так называемый холедохолитиаз.
Удаление пузыря проводится из-за образования в нем камней, причиной появления которых является патологическое изменение химического состава желчи, а после проведения операции эта причина остается. Продолжается секреция «плохой» камнеобразующей желчи, количество которой увеличивается, что оказывает негативное влияние не только на состояние ЖКТ, но и на другие системы организма.
На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что неинвазивные и малоинвазивные методы могут использоваться в лечении молодых людей с начальными стадиями развития заболевания, камнями небольших размеров и с отсутствием серьезных противопоказаний. Однако и во всех остальных случаях следует помнить, что холецистэктомия – это последний выход, и прибегать к ней нужно тогда, когда все остальные методы оказались неэффективными.
По теме: 10 народных средств, как вывести камни из желчного пузыря
Что желательно исключить из рациона?
Состав рациона имеет большое значение при данном заболевании.
При камнях в желчном пузыре рекомендуется исключить из меню следующие продукты и блюда:
Жирное мясо (свинина, баранина, говядина) и рыбу;
Колбасы, копчености, соленья;
Яйца;
Сливочное масло;
Бобовые, редьку, редис, баклажаны, огурцы, артишоки, спаржу, лук, чеснок;
Жареные, кислые и острые блюда;
Наваристые бульоны;
Кофе, какао и алкоголь.
По теме: Диета при камнях в желчном пузыре, меню на неделю
Рекомендуется употреблять продукты, стимулирующие выведение излишков холестерина:
Гречу и овсянку;
Фрукты, овощи;
Молоко и молочные продукты с жирностью не более 5%;
Постное мясо и рыбу;
Компоты, морсы, минеральную воду до 2 литров в день.
Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог
Образование:
Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы
Источник