Билирубиновые камни желчном пузыре фото
У врачей отсутствует понятие билирубиновых камней в желчном пузыре. Подобное толкование неверно. Виды камней немногочисленны, известно два – холестериновые и пигментные. Билирубинат кальция в определённом виде присутствует постоянно. Пигментные камни не растворяются и сравнимы с куском гранита, застрявшим в протоке, но коэффициент твердости по Моосу немного ниже.
Растворяется холестериновая разновидность, при выполнении ряда условий: размер не более 10 мм (в отдельных источниках – 20 мм), заполненность пузыря на треть, сохранение сократительной способности стенок. Каждому виду лечения присущи специфичные признаки. Опишем способы избавления от камней в желчном пузыре.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Состав камней
Билирубинат кальция входит в большую часть камней в желчном пузыре. Образования отличаются степенью полимеризации вещества, удельным весом в составе конкремента. Холестериновые камни растворимы, встречаются чаще. Риску подобных камней подвержены беременные женщины. Соотношение между пигментными и холестериновыми камнями зависит от региона, экологии и народности.
Желчнокаменная болезнь у женщины
Холестериновые камни
Более чем наполовину состоят из холестерина. Прочие вещества:
- Билирубинат кальция.
- Муцин.
- Минеральные соли кальция (фосфат, пальмитат, карбонат).
Периодически попадаются чистые холестериновые камни, состоящие из единственного компонента. Большая часть конкрементов имеет структурные признаки, включает вышеперечисленные вещества. Подобные виды желчных камней также относят к холестериновым, именуя смешанными. Высокий риск формирования относится к указанным случаям:
- Пол – женский.
- Ожирение.
- Старость.
- Резкое снижение веса.
- Беременность.
- Нерациональное питание.
Холестериновые образования белого цвета либо светлые, крупные, сравнительно мягкие, характеризуются слоистой структурой, легко крошатся. Порой напоминают плод малины (ежевики) либо круглые. Состоят из кристаллов моногидрата холестерина, объединенных гликопротеинами муцина. Смешанные камни преимущественно множественные.
Пигментные камни
На долю указанныхобразований приходится 10 – 25% случаев в зависимости от региона и прочих факторов. От холестериновых отличаются почти полным отсутствием холестерина, допустимо условно назвать подобные структуры билирубиновыми, хотя название не принято в медицинской среде. В семействе согласно генезису имеется дополнительно два класса.
Желчные камни чёрного цвета
Черные камни
Отличаются в составе от холестериновых тем, что почти не содержат холестерина. Прочие компоненты аналогичны. Скрепляющим звеном выступает полимер билирубината кальция. Откладываются в пузыре. Редко – в протоках. Факторами риска считаются:
- Гемолиз крови (пересыщение желчи несвязанным билирубином).
- Изменение рН-фактора среды.
- Цирроз печени.
- Старость.
- Питание, минуя оральный путь.
Основой выступают полимеры соединений меди. Не проявляют четко выраженной структуры.
Коричневые камни
Отличаются от черных большим наличием солей кальция, минуя билирубинат. Последний проявляет меньшую степень полимеризации. Оставшееся место занимает холестерин. Коричневые камни образуются под действием ферментов, выделяемых патогенной флорой, причиной становится бактериальное заболевание.
Камни чаще образуются в протоках, и это дополнительное отличие от черных.
Причины образования
У любого вида камней в желчном пузыре присутствуют причины для роста, внешние и внутренние. Многое зависит от умения врача понять причину патологии. В противном случае возникают рецидивы.
Холестериновых
Участие в формировании холестериновых конкрементов принимает ряд факторов:
- Резкое повышение уровня холестерина в крови.
- Увеличение содержания кальция в крови (гиперкальциемия).
- Обилие муцина (белковая слизь).
- Снижение сократительной способности стенок пузыря.
- Недостаток желчных кислот.
Холестериновые камни в желчном пузыре
Из холестерина и фосфолипидов (составляют 20% сухого вещества желчи) образуется ядро, к которому крепятся соли кальция и белок муцина. В нормальном организме холестерин связывается желчными солями (кислот) и лецитином с фомрированием мицелл. Разрыв образованных связей производится уже в двенадцатиперстной кишке. Роль повышения холестерина в составе желчи целиком отводится печени. Процесс идет двумя путями:
- Выделение готового продукта из тока крови.
- Формирование холестерина производится не только печенью, происходит в коже и кишечнике.
Обратите внимание, что кровь очищается от холестерина исключительно печенью. Лишние продукты с калом выводятся из организма. Причины излишней выработки кроются в нарушении работы специальных рецепторов мембран гепатоцитов. Подобное объясняется наследственным фактором либо следствием вышеописанных причин.
Лецитины (фосфолипиды) служат для связывания холестерина и желчных солей в виде везикул во избежание повреждений стенок протоки. Однако при дефиците желчных кислот к ядру начинают подключаться минералы. Причин бывает несколько: нарушение реабсорбции желчных кислот в кишечнике, снижение уровня синтеза в печени. В нормальном состоянии лишний холестерин распределен между мицеллами и везикулами.
Лежащий на стенках желчного пузыря муцин начинает захватывать избыточные везикулы и отдельные кристаллы моногидрата холестерина, выступая началом образования камней. Постепенно образования твердеют. В структуру вплетаются соли кальция. Процесс происходит на фоне снижения сократительной способности желчного пузыря. Внутренняя среда с трудом обновляется и не перемешивается. Механизм снижения активности гладких мышц до конца не изучен, во многом контролируется гормонами и прямым действием холестерина на стенки.
Процессу всячески способствует абсорбция воды. Стенки желчного пузыря являются лидерами среди прочих органов организма. Объем желчи снижается впятеро, способствуя росту плотности везикул. Кислоты, вырабатываемые печенью, окисляются ионами водорода, препятствуя выпадению камней. Ученые признают, что до конца не раскрыли механизм, объясняя доминирование оперативного вмешательства.
Пигментных
Пигментные камни более опасны, на растворение шансы отсутствуют. Попробуйте поговорить с терапевтом по поводу литотрипсии, уточняя собственный прогноз. Черные разновидности камней в желчном пузыре сопровождают течение различных хронических заболеваний:
- Цирроз.
- Панкреатит.
- Гемолиз.
Главным фактором выступает избыток билирубина. Вещество является ядом, связывается гепатоцитами с глюкуроновой кислотой. При гемолизе крови приток билирубина увеличивается вдвое, кислоты уже не хватает. В результате желчный пузырь наполняется моноглюкуронидом билирубина, основой генезиса камней.
Процесс ужесточается нарушением реабсорбции желчных кислот кишечником. В результате рН-фактор в пузыре поднимается, среда заполняется солями кальция (фосфатом и карбонатом). Медики отмечают, что моторная функция в указанном случае не нарушена.
Механизм образования коричневых конкрементов более запутан и доподлинно неизвестен. Считается, что инфекция слизью и цитоскелетами забивает протоки, а вырабатываемый анаэробной флорой фермент отвязывает билирубин от кислотных остатков. Одновременно освобождаются желчные кислоты (от таурина и глицина), следом – стеариновая и пальмитиновая. Указанные ионы связывают кальций с выпадением продуктов в осадок и связыванием между собой.
Камни в желчном пузыре
Лекарственное растворение
Подобному методу воздействия поддаются исключительно холестериновые камни. В основе лежит способность обволакивания желчных кислот с образованием мицелл. Молекулы холестерина отщепляются от камня и уносятся наружу. В процессе участвуют первичные желчные кислоты. Многим больным помогает принятие отваров из трав со специфическим действием:
- Рыльца кукурузы.
- Цветы пижмы.
- Экстракт артишока.
- Бессмертник.
Из лекарственных препаратов в лечебных целях употребляют готовые желчные кислоты. К примеру, препарат Урсосан. Кислоты абсорбируются в кишечнике, потом воротной веной уносятся в печень. Избранные критерии применимости лечения:
- Скромных размеров конкременты (до 10 мм).
- Доминирование холестерина в составе.
- Проходимость желчных путей.
- Округлая форма конкрементов.
- Однородная структура камней.
- Неинтенсивная тень при обследовании УЗИ.
- Низкая удельная плотность камня (параметр напрямую связан с доминированием холестерина).
Литотрипсия
Методика максимально эффективна против холестериновых камней, применяется и в отношении пигментных. Показания и противопоказания зависят от метода:
- Ударно-волновой.
- Лазерный.
Ударно-волновое удаление камней
Ударно-волновая волновая литотрипсия
Методика разработана в Германии, первое лечение приходится на начало 80-х. Исследования проводились десятилетием ранее. Специальный рефлектор направляет сформированную акустическую волну в нужное место. Аппарат снабжен рентгеновским зрением, врач и пациент способны видеть процесс непосредственно.
Первоначально подается низкая мощность, позже по мере фокусировки на камне сила действия растет. Методики изначально использовалась для лечения почек, потом перекочевала на желчный пузырь. Показатели для применения:
- Отсутствие осложнений желчно-каменной болезни.
- Размер камней диаметром 2 см не более трех (песок не считается).
- Оптимальное количество камней – один.
- Отложение солей исключительно по периферии. Ядро холестериновое.
- Наличие сократительной способности желчного пузыря.
Обещания растворить билирубиновые камни медицина не предлагает. В последние годы на рынок медицинских услуг вышла лазерная литотрипсия. По поводу процедуры в отношении желчного пузыря написано мало. Следовательно, пигментные камни не поддаются литотрипсии либо растворению в большей части случаев.
Описано множество противопоказаний. В случае врачебной ошибки осколки забьют протоку, выбить куски окажется чрезвычайно сложно. Теперь читатели могут в общих чертах представить процесс лечения камней в желчном пузыре.
Источник
Почему в желчном пузыре не растут бриллианты? Этот вопрос задала моя подруга, которой назначили удаление забитого камнями желчного. Просмеявшись, я рассказала, чем на самом деле являются конгломераты в пузыре и каких видов бывают.
Состав камней в желчном
Состав желчных камней зависит от состава самой желчи. Пузырь – ее временное прибежище. Вырабатывается же секрет печенью. Заканчивает свой путь желчь в кишечнике, где помогает расщеплять пищу. В пузыре же секрет, как говорят медики, спеет. Это процесс сгущения, избавления от лишней воды. Неспелая желчь не может столь эффективно расщеплять пищу.
Итак, из вышесказанного понятно, что состав камней в желчном пузыре включает воду. Ее в печеночном секрете даже после его поспевания остается почти 98%. Остальные компоненты желчи таковы:
- холестерин, относящийся к жирам
- соли желчных кислот, помогающие расщеплению пищи
- билирубин и биливердин (продукты частичного распада гемоглобина крови), являющиеся пигментами и придающими желчи зеленый оттенок
- лецитин – комплекс фосфолипидов, за счет которых химический состав желчных камней приобретает дополнительные жиры, плюсующиеся к холестерину
- муцин, а иначе, слизь
- мочевая кислота и производная от нее мочевина, которые тоже производятся печенью, когда та разлагает пурины
- витамины С, А, В
- немного ферментов типа амилазы, вырабатываемой соседкой желчного – поджелудочной железой
Все это называется сухим остатком желчи. Из него и формируются камни. Однако, в норме они не должны появляться. Камни в желчном формируются при нарушении баланса компонентов желчи. Иначе говоря, чего-то становится много. Причин тому тоже много. Основная – застой желчи в пузыре, что бывает связано с его строением, деформацией отходящих от органа протоков, неправильным питанием и не только.
Поэтому камни формируются из того, что в избытке, оседает и сгущается до состояния конгломератов. Внешне результат бывает разный:
Внешность – один из манков, как определить состав желчного камня. Узнаем, каким этот состав может быть.
Виды желчных камней
Из желчного извлекают 4 разновидности камней. Обычно пузырь наполнен только одной из них, но бывает и сразу 2-3 типа конгломератов.
Холестериновые камни в желчном
Самые распространенные. Как определить состав камней в желчном пузыре? Просто – посмотреть на внешность образований, что видно на УЗИ и, при возможности, пощупать. Если камни из холестерина, они:
- округлые
- податливые на ощупь (мягкие)и хрупкие
- белые или желтоватые
- слоистые в разрезе, что связано с наслоениями жира на кристалл – основу, находящийся в центре
Кристаллизуется холестерин, когда в мочевине снижен процент кислот и лецитина. Причиной тому служат: диабет, болезни печени и щитовидки.
Поскольку холестерин – жир, его можно растворить. Это облегчает избавление от камней, если их диаметр еще не превысил сантиметра, а масса не заняла больше трети органа.
Билирубиновые камни в желчном
Узнать состав камней в желчном билирубинового типа можно по следующим признакам:
- твердость, немногим уступающая граниту и связанная со связкой билирубина и кальция – минеральной основы
- монолитная структура
- черный, темный цвет
- зачастую небольшие размеры
- бывают с игловидными выростами
Билирубиновые камни не растворить. Поэтому назначается операция даже при небольшом размере конгломератов.
К причинам образования камней из билирубина относят: гемолитическую анемию, интоксикации организма, аутоиммунные заболевания. Это редкие диагнозы, а посему, и билирубиновые кристаллы встречаются лишь у 10-20% пациентов.
Известковые камни в желчном
Включены в виды желчных камней по составу, поскольку в большей мере сложен солями кальция. Они наслаиваются на сердцевину. Это может быть кристалл холестерина, бактерия, кусочек отмершей плоти.
Отличительные черты известковых камней таковы:
- внешне напоминают глину
- коричневатый тон
- средняя твердость
- бывают остроконечные
Образуются известковые камни в желчном у 5-7% пациентов. Область формирования – воспаленные стенки пузыря. Причины: лямблии, узкие желчные протоки,длительный прием гормональных, анемия гемолитического типа, некоторые болезни печени.
Но, зачастую, определение состава камней в желчном пузыре затруднено, поскольку состав этот смешанный. Это 4-й тип конгломератов. В таких, как говорится, всего понемножку.
Самое интересно, что в состав желчи и камней из нее входит и углерод, из которого сложены алмазы. В желчных кислотах его по 24 атома. Только вот, для образования бриллиантов углерод должен оказаться в особых условиях, к примеру, под таким давлением, которое невозможно внутри организма, а только в недрах нашей планеты.
Интересно? Тогда подписывайтесь на мой канал. Кнопка в начале статьи. Лайки и комментарии привествуютс !)
Источник
Дорогие читатели, сегодня мы продолжаем цикл статей о желчном пузыре, который ведет врач с большим опытом работы Евгений Снегирь, автор сайта Лекарство для души . Разговор сегодня пойдет о том, какие бывают камни в желчном пузыре и как они выглядят на фото. Передаю слово Евгению.
Диагноз желчнокаменной болезни подтверждается во время УЗИ желчного пузыря. Услышав от доктора, что в желчном пузыре камни, человек сразу же представляет себе мешок с камнями, расположенный у него где-то под печенью. Представляя сей ужас, он и выходит от доктора. Когда проходит первое потрясение, наступает период вдумчивого отношения к возникшей проблеме и первое, что очень хочется выяснить подробнее: какие бывают камни в желчном пузыре, как и из-за чего они формируются, насколько они опасны для здоровья. Конечно, очень хочется посмотреть и фото камней, чтобы реально оценить масштаб возникшей проблемы. Поможем нашим читателям разобраться в этом вопросе.
Камни желчного пузыря по химическому составу делятся на три группы:
- Холестериновые
- Билирубиновые
- Известковые
Само название говорит о том, из какого вещества состоят камни: из холестерина, билирубина или из солей кальция. Но должна вам сказать, что деление камней на эти три группы довольно условно, так как в природе не встречаются камни желчного пузыря, состоящие на 100% из какого-нибудь одного вещества. Все они, как правило, смешанные. А деление их на три группы основывается на том, какого вещества в их составе больше.
Холестериновые камни желто-зеленого цвета, более хрупкие и, как правило, более крупные.
Билирубиновые камни некоторые исследователи разделяют на темно-коричневые и черные.
Симптоматика
На протяжении первых лет, когда камни только начинают образовываться в почках, протекать заболевание может без выраженных симптомов. Время проявления неприятных ощущений и количество приступов зависит от размера образований, вида и места их локации.
Основным признаком являются колики в печенке. Проявиться такой симптом может по причине употребления спиртного в больших количествах или жирного. Часто симптоматика может проявиться после больших нагрузок на организм.
Приступ продолжается обычно 3-5 часов. Во время этого человек испытывает:
- Тошноту.
- Расстройства ЖКТ.
- Снижение аппетита.
- Повышение температуры.
Также может проявляться слизь в кале или быть неприятный привкус во рту. В запущенных случаях способна проявляться боль в области сердца или суставах. При закупоривании протоков могут наблюдаться спазмы.
Итак, как же можно определить химический состав камней до операции?
Хочу сказать сразу, что абсолютно точно определить химический состав камней пока не представляется возможным. Но есть методы, которые все же дают возможность более-менее точно сориентироваться. Вот эти методы:
1. Дуоденальное зондирование и химическое исследование полученного содержимого Что это такое? При этом методе в двенадцатиперстную кишку вводится зонд и берется ее содержимое для химического исследования. А так как в двенадцатиперстную кишку выбрасывается желчь, то, исследовав содержимое кишки, можно узнать и состав желчи. А это дает возможность предположить довольно точно, какой же состав камней в желчном пузыре. 2. Рентгенологическое обследование Дело в том, что камни желчного пузыря, как правило, не видны на рентгенснимках. Видны только те из них, которые содержат много кальция. А такие камни не подлежат растворению. Если человек делает снимок и на нем хорошо видны камни, то вопрос сразу же решен – такие камни растворять нельзя. И таких камней по статистике около 10%. 3. Спиральная компьютерная томография желчного пузыря с оценкой плотности камней по шкале Хаунсфилда Этот метод позволяет определить плотность камней и, тем самым, определить вероятность их растворения. Суть в том, что чем больше процент кальция в камне, тем он более плотный и тем меньше шансов на его растворение. Чем больше процент холестерина, тем меньше плотность камня и тем больше вероятность того, что его удастся растворить. Растворение показано тогда, когда плотность камней по этой шкале не больше 100 ед.
Надеюсь, мне удалось помочь вам разобраться вопросе определения состава камней желчного пузыря и возможности их растворения.
До новых встреч!
Профилактика
Для того чтобы предупредить образование камней, нужно устранить факторы риска из своей жизни: изменить питание, заняться спортом, снизить вес, отказаться от алкогольных и газированных напитков, укрепить организм, вылечить имеющиеся заболевания или купировать их и так далее – иными словами, максимально уменьшить число модифицируемых причин.
При обнаружении же камней в жёлчном пузыре, чтобы ситуация не усугублялась, следует откорректировать своё питание — пересмотреть рацион, режим приёма и условия. Так, пищу следует употреблять в меньшем объёме, но чаще (в день 5-6 приёмов). Нужно исключить жирное, жареное, алкоголь, газированные напитки, острое, кислое, дрожжевое, консервированное и маринованное, копчёное, цитрусовые. А также следует уменьшить потребление продуктов, богатых холестерином: это свинина, печень говяжья и куриная, масло сливочное и сливки. Но при этом нужно получать достаточное количество микроэлементов, минеральных веществ и витаминов.
Желчные камни: виды и их состав
Холестериновые желчные камни
Холестериновые камни – наиболее частый тип желчных камней – состоят либо только из холестерина, либо он является основной составной частью конкрементов. Желчные камни, состоящие только из холестерина, обычно крупных размеров, белого цвета или с желтоватым оттенком, мягкие, достаточно легко крошатся, чаше имеют слоистую структуру. Микроскопически чисто холестериновые камни представлены множеством тонких длинных моногидратных кристаллов холестерина, которые соединены между собой муцин-гликопротеинами с темными волокнами, состоящими из кальциевых солей неконъюгированного билирубина
Смешанные холестериновые камни содержат более 50% холестерина и встречаются несколько чаще чисто холестериновых. Они, как правило, меньших размеров и чаше бывают множественными.
Пигментные желчные камни
Пигментные камни составляют 10-25% всех желчных камней у больных в Европе и США, но среди населения азиатских стран их частота значительно выше. Как и в случае холестериновых камней, пигментные камни чаще встречаются у женщин, и они обычно малой величины, хрупкие, черного или темно-коричневого цвета, их частота увеличивается с возрастом.
Черные пигментные камни
Черные пигментные камни состоят либо из полимера черного цвета – билирубината кальция, либо из полимероподобных соединений кальция, меди, большого количества муцин-гликопротеинов. Не содержат холестерина. В камнях не удается выявить четкой кристаллической структуры Они более часто встречаются у больных с циррозом печени, при хронических гемолитических состояниях (наследственная сфероцитарная или серповидно-клеточная анемия, сосудистые протезы, искусственные клапаны сердца и т.п.). Составляют примерно 20-25% камней желчного пузыря, могут мигрировать в желчные протоки.
В механизме образования черных пигментных камней известную роль отводят пересыщению желчи неконъюгированным билирубином и изменению ее pH.
Коричневые пигментные камни
Коричневые пигментные камни состоят преимущественно из кальциевых солей неконъюгированного билирубина (билирубинат кальция, полимеризованный меньше, чем в черных пигментных камнях) с включением различного количества холестерина и протеина. Образование коричневых пигментных камней связывают с наличием инфекции (холецистит, восходящий холангит), при микроскопическом исследовании в них выявляют цитоскелетоны бактерий. Камни могут образовываться как в желчном пузыре, так и в протоках, причем в последних они образуются чаще, чем конкременты другого состава. В последние десятилетия отмечено уменьшение частоты пигментных желчных камней, что многие исследователи связывают со снижением уровня инфекционных заболеваний желчевыводящих путей.
Желчекаменная болезнь — что из себя представляет?
Желчекаменная болезнь – обменная патология, в ходе которой образуются твердые конкременты – камни. Места их формирования – сам пузырь, общий желчный и печеночные протоки.
Образование желчных камней – процесс длительный. Состоит он из трех фаз, длящихся многие годы:
Химическая – когда только возникают предпосылки к возникновению камней, желчь сгущается и появляются хлопья, выпадающие в осадок т.н. сланж.
Эта фаза наиболее благоприятна для профилактики, поскольку с выявленными при обследовании сгущением желчи и холестериновыми хлопьями бороться куда легче, чем с уже сформировавшимися камнями. Достаточно лишь упорядочить питание, соблюдая рекомендации по диете, — и проблема успешно решается.
Камненосительство — «тихий» период, когда конкременты уже есть, но они никак не беспокоят больного.
Носительство может длиться всю жизнь: лишь у 15-20 процентов людей он переходит в клиническую стадию.
Клиническая стадия – развитие калькулезного холецистита (воспаления стенки желчного пузыря), при котором болезнь дает о себе знать следующими проявлениями:
Расстройствами пищеварения – тошнотой после плотной и жирной еды, изжогой, нарушениями дефекации Торпидным болевым синдромом – ноющими болями в подреберье, отдающими в лопатку или правую руку, в сочетании с явлениями диспепсии Коликами – резкими приступообразными болями в подреберье справа, сопровождающимися тошнотой, рвотой желчью, подъемом температуры. Опасность колики состоит в закупорке протоков и развитии воспаления пузыря. Эта ситуация требует экстренной медицинской помощи.
Камни в желчном пузыре: как определить
Камни образуются в желчном пузыре у большинства людей, вследствие малоподвижного образа жизни, качества и количества нерационально употребляемой пищи. Спровоцировать желчнокаменную болезнь могут воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника, вызванные развитием инфекции, а также закупоривание желчных протоков камнями, и застой желчи в пузыре.
Камни образуются в желчном пузыре вследствие малоподвижного образа жизни
Как образуются камни в желчном пузыре
Желчный пузырь анатомически прикреплен к печени, которая вырабатывает желчь для ее участия в пищеварительном процессе. Желчь накапливается в пузыре, ожидая поступления пищи в желудочно-кишечный тракт, для того, чтобы принять участие в ее усваивании и выведении не нужных организму веществ. Основная функция желчи состоит в расщеплении жирных кислот. Если человек питается нерегулярно, желчь застаивается в пузыре и в это время происходит кристаллизация и выпадение в осадок камней, которые бывают холестериновыми, известковыми, пигментными и смешанными. Они могут варьироваться в размере от песчинки до пяти сантиметров.
В образовании камней большую роль играют холестерин и гормоны, в частности – эстроген. Последнее объясняет более частое образование камней у женщин в результате нарушения гормонального статуса организма. Камни образуются также от частого изменения состава желчи, что характерно при переедании во время приема пищи. Иногда появление камней происходит вследствие переизбытка витаминов С и D, и, наоборот – недостатком витамина В6. который принимает участие в биохимических реакциях по нейтрализации жирных кислот. Желчнокаменная болезнь является следствием нарушения обмена веществ в организме человека.
Камни «заявляют о себе»
Появление и перемещение камней в желчном пузыре проявляется ранними симптомами ощущения тяжести справа под ребрами, горечи во рту, потом возникает тошнота после приема пищи. В острой стадии боль отдается в правую часть спины. Если камень тромбирует желчевыводящие протоки, боль усиливается, тошнота усугубляется рвотой, повышается температура, появляется озноб, в отдельных случаях появляются признаки интоксикации организма желчью – механическая желтуха. В случае приступа почечной колики следует принять обезболивающее средство, в частности, анальгин, обязательно необходимо вызвать врача.
Образование камней в желчном пузыре
Уточнение наличия камней
Диагноз наличия камней в желчном пузыре невозможно точно установить, полагаясь только на проявление симптомов – такие же симптомы могут наблюдаться при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, да и при некоторых других заболеваниях и воспалениях внутренних органов. Поэтому проводятся клинические анализы и полное обследование пациента, которое включает рентгенологические (холецистография, холангиография), ультразвуковое, бактериологическое (на выявление инфекции) исследования. Есть клиники, которые могут позволить себе провести компьютерную и магнитно-резонансную томографии для уточнения диагноза желчекаменной болезни. Это позволяет определить вид лечения: малоинвазивная лапароскопия; пункция с устранением камней; экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Последняя позволяет раздробить камни и вывести их из организма естественным путем – вместе с желчью.
Диагностика
Ключевым диагностическим методом определения камней и того, какие они бывают, являются инструментальные способы обследования.
Жалобы, анализы и общее самочувствие пациента при неосложненном течении болезни являются неинформативными. Основным методом является УЗИ, которое позволяет выявить процесс образования камней на ранних стадиях. С помощью этого исследования определяют размер, местоположение, подвижность, количество и в некоторой степени состав конкрементов.
Применявшиеся рентген-методы диагностики отходят на второй план, поскольку выявляют не каждый камень.
При необходимости выполняют КТ, которая помогает определить состояние протоков и тканей, окружающих желчный пузырь, а также выявляет наличие кальцинатов в камнях.
Как же определить состав камней в желчном пузыре?
В этом вопросе нам помогут следующие методы.
- Самый простой — рентгенологический ( пероральная холецистография ). Выпить рентгеноконтрастный препарат, сделать рентгеновский снимок. Холестериновые камни рентгенонегативны – на снимке мы их не увидим. Но при УЗИ исследовании желчного пузыря все камни, независимо от их состава, хорошо видны. Т.е. если доктор при УЗИ камни увидит, а на рентгеновском снимке камней не будет, то можно спокойно делать вывод, что камни в желчном пузыре холестериновые.
- Более неприятный для больного способ – дуоденальное зондирование (зондирование двенадцатипёрстной кишки с целью получения разных типов желчи). Больной глотает специальный зонд с оливой. Конец зонда будет располагается в двенадцатипёрстной кишке, по зонду будет отходить собираемая нами желчь. Метод позволяет точно определить химический состав желчи из пузыря и сделать вывод о природе образовавшихся камней.
Итак, если мы поняли, что камни у нас исключительно холестериновые, размер их не очень велик, длительность заболевания небольшая, то теоретически можно попробовать их растворить — попить для этого лекарственные препараты. Наиболее эффективны урсодезоксихолевая кислота (препарат Урсосан ) и хенодезоксихолевая кислота (препарат Хенофальк ).
Но здесь есть одно очень важное обстоятельство. Даже если данные лекарственные препараты помогут и удастся растворить камни, то никто не даст гарантии, что эти камни затем не образуются снова. И в очередной раз надо будет пить лекарства, пытаться растворить уже вновь образовавшиеся камни. Учитывая достаточно высокую стоимость препаратов и отсутствие результата гарантированного выздоровления, весьма сомнительно рекомендовать этот метод как основной в лечении желчнокаменной болезни.
Разновидностью этого способа является чрескожный чреспечёночный холелитолиз , когда растворяющий камни препарат вводится непосредственно в сам пузырь через катетер, введённый через кожу и ткань печени. Метод позволяет растворить не только холестериновые камни, но и все другие типы камней. Но опять же, никто не даст гарантии, что камни не образуются вновь. И что, теперь постоянно придётся «чистить пузырь»? Замечу, моим дорогим читателям, что желчный пузырь – это не салон автомашины, «мой, не хочу», — в организме всё сложнее.
Хорошо, растворять камни затея не благодарная, тогда может быть попробовать их раздробить? Дробят же камни в почках и ведь помогает? Конечно, рассмотрим и этот способ.
Лечение: современные методики
В целом терапия возможно без дополнительного проведения операции, но только в том случае, если камни имеют несущественный размер и нет других особенностей. Терапия включает в себя следующие методы:
- Режим и диета. Дробное питание способствует усилению оттока желчи.
- Консервативный метод. Прием медикаментов усилит процесс растворения и выхода желчи, вредной микрофлоры и мелких образований.
- Ультразвук. Применяется, если камни имеют несущественный размер. Прежде чем его проводить, необходимо внимательно изучить все противопоказания.
- Лазерный метод. Делаются небольшие надрезы и вводится внутрь устройство, что действует на микролиты и разрушает их.
- Хирургические методы. Клинический результат зависит от общего состояния здоровья пациента, размера камней, их размещения и грамотно проведенной диагностики.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозная терапия
После подтверждения диагноза камней в печени, врач подбирает медицинский препарат для исключения этой проблемы. В их составе присутствует урсодезоксихолевая кислота (препараты «Урсохол», «Урсосан», «Урсольфак»), а также хенодезоксихолевая кислота («Хенохол», «Хеносан» и «Хенофальк»). Они помогают желчегонному процессу, препятствуют образованию и растворению камней. Противопоказаны эти препараты для лечения беременных, женщин, кормящих грудью, больных язвой двенадцатиперстной кишки или желудка, при воспалительных процессах в желчном и печени.
Питание во время болезни
Переедание дает большую нагрузку на печень, поэтому питание при камнях рекомендуется частое, но в небольших количествах. Исключены жареные блюда и с большим содержанием соли. Разрешается вареная, тушенная, приготовленная на пару пища. Также, чтобы очистить печень, специалисты рекомендуют отдавать предпочтение продуктам в натуральном виде, без термической обработки.
Операция по удалению печеночных камней
Радикальный метод удаления камней из печени — это оперативное вмешательство. Современная медицина позволяет проводить операции лапароскопическим методом, когда делается несколько проколов в брюшной полости человека. Ее преимуществом является низкая травматичность, минимальные кровопотери, отсутствие осложнений, выздоровление происходит быстрее.
Лечение народными средствами
Избавление от твердых телец в печени народными средствами подразумевает, в первую очередь, соблюдение строгой диеты. Обязательное употребление тех или иных отваров, супов, трав, которые рекомендованы и протестированы человеком за многие годы. Но нужно иметь в виду, что травы, отвары и прочее могут быть неприятные на вкус или запах, и ответственность за подобное лечение человек несет самостоятельно.
Доктор О. Морозова, например, рекомендует народные средства и травы от камней в печени:
- Листья березы. Принимать горячим каждый день по 4 чашки.
- Сок редьки. Нужно пить чистый или разбавлять с соком красной свеклы, но тогда эффект будет слабее.
- 10 стаканов горячего чая выпитые сразу, на протяжении 15 мин., поменяют структуру камней и растворяют их в песок, который легче будет вывести.
- Настой из цветов бессмертника. Пить по 2—3 стакана в день.
Источник