Болит пупок после операции на желчном пузыре

Лапароскопия – разновидность эндоскопической операции, при которой операция выполняется через небольшие разрезы на передней брюшной стенке, в том числе и в области пупка. Однако, как и после любого оперативного вмешательства остаются швы. У каждого человека скорость и характер их заживления индивидуален и может сопровождаться болью.

Читайте далее о том почему болит пупок после лапароскопии и что делать в этом случае.

Швы после лапароскопии

Операционный доступ при эндоскопических операциях осуществляется через небольшие разрезы. В них вводятся троакары – специальные полые трубки, служащие проводниками для хирургических инструментов: скальпеля, ножниц, коагулятора.

В зависимости от целей операции выполняется минимум 2 разреза: в области пупка и в правой или левой подвздошных областях. Если проводится операция на желчном пузыре, то доступ выполняется в районе правого подреберья. Размер отверстия для введения троакара минимален – всего 7–12 мм. Через разрез в пупке, как правило, вводится видеокамера, которая передает сигнал на монитор в операционной, и хирург с его помощью контролирует все свои манипуляции.

Кроме того, через пупок выполняется диагностическая лапароскопия. В этом случае в отверстие вставляется эндоскоп, и врач осматривает брюшную полость через окуляр аппарата.

Как заживают швы в норме

Небольшие отверстия при эндоскопических операциях требуют наложения всего 1–2 швов. Чаще всего они практически не болят и полностью заживают через 14–21 день. На их месте остаются лишь беловатые полоски размером около 1 см.

Почему швы после лапароскопии могут долго заживать

Заживление швов представляет собой процесс регенерации поврежденных при хирургическом разрезе тканей. В ходе него активно делятся клетки соединительной ткани, обеспечивая сращения краев раны. Поэтому процессы, приводящие к снижению способности клеток восстановлению (регенерации), будут увеличивать время заживления послеоперационных швов. К ним относятся такие состояния, как:

1. Ожирение. Избыточное отложение жира на передней брюшной стенке значительно затрудняет формирование послеоперационного рубца даже при таких маленьких разрезах, которые делаются при эндоскопических операциях. Жировая ткань плохо срастается, вызывает мокнутие, способствует инфицированию шва и быстрому распространению микробов.
2. Сахарный диабет. Метаболические нарушения, развивающиеся при диабете, особенно в стадии декомпенсации, приводят к закислению внутренней среды организма (ацидоз). Это, а также высокая концентрация глюкозы в крови снижает способность организма к восстановлению и заживлению ран.
3. Иммунодефицитные состояния. Белые клетки крови (лейкоциты) активно участвуют в ходе заживления послеоперационных швов. Они выделяют химические вещества, стимулирующие деление клеток соединительной ткани, что ускоряет образование рубца. Кроме того, лейкоциты предохраняют место повреждения от вторичного инфицирования. Поэтому снижение их активности замедляет процесс восстановления.
4. Тяжелые хронические заболевания. Любая болезнь истощает силы организма. Длительно текущие заболевания такие, как хроническая сердечная и дыхательная недостаточность, онкологические процессы, эндокринные нарушения, анемия приводят к плохому заживлению швов после операции.
5. Пожилой возраст. По мере старения уменьшаются резервы клеточной регенерации и повреждения тканей восстанавливаются значительно медленнее.

Что делать, если не заживает пупок после лапароскопии

Разрез, выполняемый в пупке, обычно заживает дольше других. Причина этого в его расположении. Шов локализуется в пупочной ямке, что несколько затрудняет приток воздуха и способствует вторичному инфицированию. При слабых мышцах пресса, а также излишнем весе пупок оказывается в жировой складке. Ее края слипаются и создаются благоприятные условия для развития инфекции.

Если после лапароскопии мокнет пупок, то для лечения необходимо нужно принять следующие меры:

• По возможности снять повязку, чтобы обеспечить доступ воздуха.
• Раз в день обрабатывать пупок антисептическими растворами: перекисью водорода, хлоргексидином, предварительно промыв его стерильным физиологическим раствором.
• При покраснении пупка и появлении признаков воспаления на разрез накладывают мазь Левомеколь.

Аналогично поступают, если после лапароскопии мокнет шов любой локализации.

Лечение незаживающего шва можно проводить дома только в том случае, если оно не сопровождается воспалением. Обязательно обратитесь за медицинской помощью в следующих ситуациях:

1. Развился стойкий отек, появилась сильная боль и покраснение в месте шва.
2. Появился неприятный запах от разреза.
3. Развилось кровотечение, из раны выделяется гной.
4. Ухудшилось общее состояние и поднялась температура выше 37,50 С.
5. Разрез раскрылся.

Полезное видео

Как обрабатывать раны озвучено в этом видео.

Уход за швами и профилактика осложнений

При нормальной скорости заживления швы после лапароскопии снимают на 7–10 день после операции. Если разрезы зашивались саморассасывающимися нитками, то снятия швов не потребуются, так как примерно через 3–6 месяцев они растворятся в тканях.

После лапароскопии швы на передней брюшной стенке закрывают стерильными марлевыми салфетками, которые приклеиваются к коже медицинским лейкопластырем. Их функция – защита разреза от инфицирования.

В послеоперационном периоде пациенту делают регулярные перевязки. Они выполняются ежедневно или через день. Для обработки швов используют антисептические препараты, обладающие коагулирующим и подсушивающим действием:

• раствор бриллиантовой зелени;
• медицинский спирт;
• перекись водорода;
• хлоргексидин.

Во время перевязки медсестра или врач снимают салфетку и протирают шов марлевым тампоном, смоченным одним из вышеуказанных средств. После чего место разреза закрывается свежей повязкой.

Если швы заживают быстро и без присоединения инфекции, то на 3–5 день после лапароскопии повязку снимают. Доступ воздуха обладает подсушивающим действием и ускоряет заживление. После удаления салфетки важно носить одежду из натуральных материалов, чтобы избежать раздражения кожи в области шва. Принимать душ можно через 3 суток после операции.

Как ухаживать за швами в домашних условиях

Принцип обработки швов аналогичен перевязкам в больнице. Важно тщательно вымыть руки и использовать только стерильные материалы. Обратите внимание, что нельзя использовать спиртовой раствор йода, так как это вызовет ожог тканей. Кроме того, применяют только марлевые тампоны, но не ватные. Вата может зацепиться за края раны и способствовать ее повреждению.

В некоторых случаях, когда болит желчный пузырь, единственным способом лечения является его удаление при холецистэктомии. Эта операция вызывает в организме ряд изменений, проявляющихся в неприятных симптомах. Часть из них может пройти при консервативной терапии и соблюдении правил диетического питания. Как правило, пациенты отмечают боли после удаления желчного пузыря в правой части живота, в области подреберья.

Это характеризует наличие постхолецистэктомического синдрома. Неприятные симптомы могут быть в разных частях тела, в животе или в области печени. Боли в спине после удаления желчного органа появляются у большинства пациентов. Врач должен определить, почему возникают боли в правом подреберье после удаления желчного пузыря, иррадиацию и какие у симптомов первопричины.

Показатели нормы для послеоперационного периода

Проведенная холецистэктомия может быть  традиционной, это операция открытого типа, или же лапароскопической, менее травматичной. Лапароскопия отличается меньшей травматизацией тканей, сокращенным восстановительным периодом, зарастанием ран после операции без риска образования грыжи.

В первый месяц допускаются боли под лопаткой, возле разреза, в животе, в подреберье справа. В брюшной полости и в правом боку болеть может около 30 дней из-за введения в полость живота углекислого газа. Хирурги используют этот способ для получения оптимального обзора и расширения полости брюшины. Лапароскоп должен обхватить пузырь правильно, чтобы удалить без повреждения соседних органов и тканей. Продолжительность болевого синдрома предсказать сложно, но при строгом соблюдении всех выданных врачом рекомендаций он может исчезнуть в течение трех дней. Специалисты отмечают, что для облегчения болей достаточно слегка пройтись.

Операция полостного типа выполняется открыто, швы снимаются после 14 дней. Боли в области разреза живота присутствуют в течение трех недель и постепенно снижаются. Выполнение вмешательства лапароскопическим методом делает боли гораздо слабее, при этом нити не снимают. Снятие болезненных симптомов возможно с использованием Кетарола или Кетанов. боли после лапароскопии желчного пузыря в слабовыраженном виде продолжаются в течение полутора месяцев. Через месяц они должны исчезнуть.

Происходит это из-за нарушения процесса пищеварения, который при потере билиарного органа работает в усиленном режиме. Продуктовые массы в пищеварительном тракте должны расщепляться в достаточной мере благодаря желчи. Пузырь позволял накапливать это вещество и выделять его при употреблении пищи, направляя в полость двенадцатиперстной кишки. После холецистэктомии желчь выделяется постоянно в кишечный тракт. Именно по этой причине необходимо в период восстановления выдерживать все правила диеты и режима питания.

Основные виды осложнений

Если болит желчный пузырь, при оперативном лечении используют лапароскопию. Эта операция менее прочих травмирует ткани, но повреждение все же присутствует. Организм отвечает реакцией в виде воспаления, которое при небольшом очаге считается допустимым. Именно поэтому сильные боли в животе или желчном пузыре считают нормальными и не относят к отклонениям. Если боль усиливается, то это считается поводом для беспокойства. Повышение интенсивности болей обусловлено нарушениями в рекомендованном режиме дня, питания и отдыха, физических нагрузок.

Удаление желчного пузыря вызывает побочные эффекты в виде болевого синдрома под правым ребром, в разных отделах брюшины, в области лопаток. Причинами болей бывают осложнения после операции по удалению желчного пузыря, врачебные ошибки в ходе манипуляции, постхолецистэктомический синдром, обострение хронических заболеваний в органах ЖКТ.

Боли из-за врачебных ошибок и осложнений холецистэктомии

Лапароскопия безопасна и проста, но риски возникновения осложнений все же высоки. Наиболее часто врачами совершаются следующие огрехи при хирургическом вмешательстве:

• некачественные стежки швов;
• плохая санитарная обработка разреза живота при удалении билиарного органа;
• повреждение и деформация органов и тканей, расположенных рядом с желчным пузырем.

Осложнения развиваются при наличии аномалий в развитии билиарной системы. Обзор органов в самом начале лапароскопии выявляет дефекта сосудов или тканей печени, что приводит к необходимости экстренного оперативного вмешательства. Сильные боли при этом отмечаются под рёбрами (ощущение, что болит желчный пузырь) из-за некачественных стежков на билиарных протоках. Тупые и ноющие боли в животе при проникновении инфекции в рану бывают из-за недостаточной обработки разреза. Болевой синдром в лопатках указывает на сбой работы сердечной системы.

Симптомы осложнений

• Боли около пупка и в правой половине живота;
• стежки воспаляются и отекают, отмечается покраснение;
• рост температуры до фебрильных показателей;
• лихорадочные состояния, сильный озноб и симптомы интоксикации.

Шов после удаления желчного пузыря при грамотно проведенной холецистэктомии заживает очень быстро. Если боль под рёбрами не проходит, тянет в правой половине брюшной полости, врачи диагностируют сужения и спазмы в холедохе. Билиарные протоки раздражают конкременты или их фрагменты, а также желчь, которая выделяется не в желчный пузырь, а в кишечный тракт. В протоках в некоторых случаях образуются свищи, из которых желчь проникает в полость живота.

Пациент ощущает следующие симптомы:

Почему возникает боль из-за хронических заболеваний?

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

У пациента при условии удаленного желчного органа часто обостряются заболевания поджелудочной железы и кишечного тракта, а также печени. Наиболее тяжелым периодом являются первые полгода после холецистэктомии. В это время обостряются старые патологии, появляются новые, поражающие органы ЖКТ. От отсутствия желчного пузыря страдают двенадцатиперстная кишка, печень и поджелудочная железа. После удаления желчного пузыря болит желудок почему?

Наиболее яркие симптомы и боль бывают при следующих заболеваниях:

• панкреатит, отличающийся воспалением поджелудочной;
• образование спаек в билиарных протоках;
• язва в двенадцатиперстной кишке;
• гепатиты;
• фрагменты камней в холедохе и желчнокаменное заболевание (если холецистэктомия проводилась при камнях в желчном пузыре);
• дуодениты;
• любые формы дискинезии в желчных путях.

Как определить причину болей при сопутствующих заболеваниях?

Выявить какой орган заболел по симптомам, которые появляются у больного, можно на основании характера боли:

• боль в боку справа и в области живота, боль в спине возле ключиц может быть при воспалениях протоков в печени;
• боль возле пупка и под ребрами слева, врачи диагностируют воспаление в поджелудочной железе;
• иррадиация болезненных симптомов в поясницу, спину или левую половину живота отличает поражение селезенки и соседних органов.

Также при этих проявлениях могут появляться расстройства стула, нестабильная дефекация, запоры и диарея, метеоризм и ощущение, что болит живот, затяжная рвота и тошнота. В случаях, когда тело болело более двух дней, не утихая, а анальгетики не купируют боли, следует экстренно обратиться  за врачебной помощью.

Может ли нарушение диеты вызвать боль?

Острая реакция пищеварительной системы может возникнуть при нарушениях питания после удаления желчного пузыря. Как правило, возврат к привычному режиму еды приводит к острому состоянию и замедлению восстановительного процесса.

В части диетического питания как терапии после холецистэктомии следует придерживаться следующих правил:

• запрещается употреблять ледяную еду и напитки. Резкое повышение или понижение градуса пищи может вызывать спазмы в желудке, что сказывается на сфинктере и желчных протоках;
• исключается переедание. Много еды, употребляемой за один раз, усложняет пищеварительный процесс и проталкивание пищевых масс в желудочный тракт. В итоге отсутствует выброс желчи в кишечник;
• под запретом находятся блюда из жирных и острых продуктов, жареная пища и другие виды вредных жиров – сало, бульоны, маргарин, вино и пиво, уксус и сироп, кондитерские изделия и сладости. Все перечисленные продукты наносят вред пищеварению, особенно уязвимому в период восстановления после холецистэктомии. Даже малый объем еды из списка запрещенной вызывает спазмы в каналах движения желчи. Пациент ощущает спазмирование и сильные боли в зоне под ложечкой;
• оптимальным считается лечебная диета №5, которая направлена на восстановление функционала поджелудочной железы и печени. Соблюдение правил питания позволяет остановить воспалительные процессы в холедохе. Самый важный момент в диете – график питания, в течение дня не менее 6-7 раз.

Особенности постхолецистэктомического синдрома

Даже после удачного удаления желчного пузыря и отсутствия осложнений могут появляться симптомы и неприятные ощущения. Утихнуть они могут на полгода или через год, но вскоре снова появятся. Это состояние в клинической практике называется постхолецистэктомический синдром, который вызывает в свою очередь ряд патологий. Это может быть спазм в сфинктере Одди, удлинение культи после хирургического вмешательства в билиарную систему, а также дискинезия желчевыводящих путей. Синдром вызывается сбоем в движении желчи, при этом меняется её химический состав, концентрация и вязкость.

Комплекс симптомов всегда проходит на фоне болей в животе возле правого подреберья. Локализация болезненности и её интенсивность меняет другие симптомы в виде тошноты или частой желчной рвоты, отрыжки и изжоги, оставляющих привкус горечи, диареи и роста температуры. В ходе обследования используют несколько инструментальных способов: УЗИ, МРТ для печени, КТ спирального типа. Специалистами определяется очаг воспалительного процесса, конкремент или его часть, исследуется состояние слизистых оболочек кишечного тракта.

Как лечить боли после холецистэктомии?

Специалисты предупреждают, что лечить синдром после операции категорически запрещено. Все медикаментозные средства назначаются врачом. Используются лекарственные средства следующего типа:

• для обезболивания необходим прием анальгетиков. В эпигастрии наиболее эффективно снимают болезненность Кетарол и Кетанов;
• снять спазмы в желчевыводящих путях могут спазмолитики Бускопан и Но-шпа;
• облегчить работу кишечника может Фестал или Мезим, а также Эспумизан, которые устраняют брожение и не допускают желчных застоев;
• для поддержания функции печение полезными будут Гепабене или препарат из расторопши, Урсосан.

Врачи дополняют медикаментозное лечение гимнастикой, которая разрабатывается щадящей. Организм не нагружается избыточно, но регулярное выполнение позволит наладить перистальтику в желчных путях и кишечном тракте, облегчить пищеварительный процесс и естественный пассаж желчи. Начинать выполнение комплекса можно только спустя 21 день после выписки из стационара.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.