Больной желчный пузырь как причина срк
Добрый день! Проблемы со здоровьем начались с июля 2014 года. По данным УЗИ июля 2014 был найдет полип желчного пузыря (3-4мм в диаметре), поставлен диагноз дискинезии по гипертрофическому типу. Долго лечила хронический фарингит, потом хронический танзилит, в результате в сентябре удалили миндалины и в сентябре я первый раз обратилась к гастроентерологу т.к. начались боли в области желудка, точной симптоматики я уже не помню. Мне без всяких обследований выписали месячный курс лечения после которого через 2 месяца я опять пришла к врачу. Мне назначили ендоскопическое обследование(12/12/2014) по результатам которого поставили диагноз дуодено-гастральный рефлюкс (3ст), в желудке обнаружили много желчи.
Пару ночей я не могла спать от ноющих болей в желудке(боли были в основном по ночам), переодически был жидкий стул со странным запахом(раньше я не замечала такого запаха),отрыжки после еды, воды, изжога, метеоризм, иногда вздувался живот, пучило(особенно по вечерам). После чего сменила врача и пошла в частную клинику где провела более глубокое обследование(: 1) УЗИ с желчегонным завтраком показало дискинезию по смешанному типу; 2) Желчный пузырь деформирован , в шейке изгиб; 3) Полипов стало уже два: 1 – 3,6 мм, 2 – 3,3 мм (дата УЗИ 09/01/2015); 4) по иммунологическому обследованию – снижение кол-ва активной субопопуляции Т-лимфоцитов; 5) антитела на аскариды, лямблии – отрицательный результат; 6) по общему анализу крови эозинофилы выше нормы 6 (норма 0,5-5); 7) по липидограмме холестерин липопротеинов высокой плотности 0,75 ( должно быть >1.42); 8) анализ уровня фекальной эластазы норма (332,9); 9) дыхательный тест на H.Pilory – отрицательный; 10) дыхательный тест на непереносимость лактозы – отрицательный; 11) анализ определения антител IgA и IgG – отрицательный; 12) по биохимическому обследованию крови мочевая кислота привишает норму 373,7 (норма до 340); 13) вирусный гепатит С, вирусный гепатит В – не обнаружено; 14) капрологическое исследование калла – выяслена слизь в небольшом кол-ве, изредка перевариаваемая клетчатка, в умеренном кол-ве неперевариваемая клетчатка, немного мыла, изредка жирные кислоты, лейкоциты на слизи 10-15 п/з (норма 1-2 п/з); 15) гастроэтеролог меня пощупала и выявила спазм в животе(кишечник).
Врач поставила такой заключительный диагноз: Функциональная диспепсия, дуодено-гастральный рефлюкс ( HP-), дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей по смешанному типу, полипы желчного пузыря (СРК под вопросом). Была назначена диета – исключить жирное, жаренное, копченое, острое; дробный режим питания, водный режим, запрещенные продукты – кофе, чай, щавель, манка, белокачанная капуста, ограничить свинину и телятину. Из приправ разрешено только немного соли (белый перц иногда). С устра кушать только каши(гречневая, овсяная, пшеничная, ячневая, кукурузная, рис можно только нешлифованый). Два раза в день кусочек шоколадки(>80% какао) после еды под язык. Из сладкого только печеные яблоки, бисквит и печенье “Мария”. Перед сном обязательно ТОЛЬКО белок( рыба нежирная, мясо или сыр (жирности 45%). Кушать 6 раз в день. Последний прием за 1-2 до сна.
Лекарства: Энтероспазмил, Холоплант, Урсолизин, Лациум, Протефлазид, Контролок. Все лекарства я принимала согласну тому как прописано, диеты придерживалась очень строго почти 2 месяца, потом иногда позволяла себе кофе выпить или что-то запретное сьесть, но только ИНОГДА и только капельку, не обжиралась. В целом мое состояния начало улучшаться, но потом опять все возвращалось с переочичностью раз в месяц, причем по непонятным мне причинам (возможно что съела что-то не то, но вроде как старалась держаться на этой диете…). Мне продлевали контролок 1 раз и холоплант, энтероспазмил я до сих пор пью, 2 раза повторяла курс Лациума по месяцу, Урсолизин до сих пор пью. Повторно делала УЗИ желчного после 3 месяцев принятия Усролизина который должен растроворять мои полипы(дата 16/04/2015): один полип 4,9 мм, второй 2,7 мм. Врач-узист объяснила такие изменения тем что у меня была густая желчь и при первом УЗИ обследовании могли неверные размеры увидеть из-за этого…. Но это как-то странно, правда!!??
Сегодня была опять в клинике, так вышло что мой врач заболела, и меня принимала последний раз другой врач. Она очень удивилась почему мне сразу колоноскопию не назначили, сказала что по анализу стула много лейкоцитов и это признак воспаления или гниения! Назначила смекту и энтерол, ну и колоноскопию сказала сделать.
Симптоматика за последний месяц: 1) жидкий стул, бегаю по устрам в туалет иногда по несколько раз, всего 2 раза сходила с нормальный стулом в туалет за весь период(причем позыв резкий и сходить нужно в течении 1-3 минут). 2) по вечерам метеоризм, пучит(не всегда, но практически каждый день). 3) в стуле слизь какая-то (тоже не всегда, но практически каждый день). 4) 2 раза была изжога; 5) пару раз подташнивало по устрам; 6) ноющие боли слева от пупка почти каждый день, при ощупывании отдают в пупок и чувствуется что спазмирует кишечник; 7) отрыжки переодически бывают (после еды, но чаще после питья); 8) в районе желудка иногда тяжесть бывает, иногда пощипавает как-будто после еды (редко); 9) вареный буряк и свежая петрушка в калле (видимо эти продукты не усваиваются);
Так же хочу отметить что у меня с самого начала проблем с ЖКТ появился хронический стоматит, он у меня постоянно…. как только заживет ранка через 1-2 недели опять новые 2 появляются.. По началу Малавит помогал, а потом вообще ничего не помогает, пока оно само не затянется, сколько бы не мазала и чем бы не мазала эти ранки. И так же у меня ногти слоятся и я не могу ничего с этим сделать, месяц пила Osteocare и никакого результата.
И еще у меня анальная трещина (хроническая видимо уже)еще с 20 лет была, вроде как затянулась она не совсем хорошо зажила как сказал проктолог и под воздействием этих утренних поносов она у меня видимо опять открылась( планирую на неделе к проктологу за консультацией).
Хотелось бы услышать мнение врачей по поводу правильности диагнозов, по поводу возможного удаления полипов(желчного) и необходимости в моем случае колоноскопии. Очень жду Ваших ответов и советов!
Источник
Желчный пузырь и желчевыводящие протоки – это органы пищеварительного тракта, выполняющие функции транспортировки и сбора желчи из печени и последующее ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Иначе эту часть желудочно-кишечного тракта называют билиарной системой. Она состоит из:
- желчного пузыря;
- системы желчных протоков: пузырного, печеночного и общего желчного протока;
- системы сфинктеров (регуляторов тока желчи).
Пузырный проток соединяется с печеночным, и из них образовывается общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи из билиарной системы в кишечник. Благодаря желчи становится возможным: выведение солей тяжелых металлов и других вредных веществ из организма, дальнейшее переваривание жиров (она эмульгирует их до более мелких капель), всасывание витаминов А, Е, К и D, активация пищеварительных ферментов и двигательной активности кишечника.
Сбои в работе этой части пищеварительной системы наблюдаются весьма часто, и по своей частоте патологии желчного пузыря и желчных протоков занимают III место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, они чаще наблюдаются среди женщин старше 45-50 лет, и в последние десятилетия отмечается их частое развитие среди более молодых людей и подростков.
Причиной появления патологий билиарной системы могут стать самые различные факторы:
- инфекции, вызывающие воспаление стенок желчевыделительной системы (холециститы, холангиты);
- генетические аномалии (например, перегибы желчного пузыря), приводящие к изменению формы и нарушению функций органов желчевыделительной системы;
- генные мутации клеток слизистой желчного пузыря, провоцирующие формирование доброкачественных и злокачественных опухолей;
- нарушения инервации желчевыделительных органов при неврологических или нейроэндокринных патологиях, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;
- изменения состава желчи, вызванные различными патологиями и приводящие к развитию желчекаменной болезни и холестерозу (накоплению холестерина на стенках желчного пузыря);
- глистные инвазии;
- нерациональное питание;
- интоксикации;
- прием алкоголя и курение;
- прием некоторых лекарственных средств.
Вышеперечисленные причины приводят к развитию патологий билиарной системы, которые сопровождаются различными симптомами заболеваний этих органов. Они могут быть местными и общими, разнообразными по своему характеру и комбинаторности, не всегда характерны только для проблем с желчным пузырем и часто дополняются признаками патологий других органов пищеварительного тракта (например, симптомами гастрита или панкреатита). Но в большинстве случаев их комбинация позволяет заподозрить появление проблем в билиарной системе, и больной может вовремя принять меры по устранению этих заболеваний.
В нашей статье мы ознакомим вас с основными симптомами проблем с желчным пузырем и желчевыводящих протоков. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы.
7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу
Симптомы заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы во многом схожи и, в то же время, каждое из них имеет свои особенности. Установить окончательный диагноз в таких случаях может только врач, который проведет ряд диагностических исследований и проанализирует все полученные результаты обследования пациента.
Поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу могут стать такие тревожные симптомы:
- Боль в правом подреберье. Болезненные ощущения при патологиях билиарной системы могут быть различной степени интенсивности (например, они более выражены при желчекаменной болезни и менее – при холецистите или перегибе желчного пузыря). Боль часто провоцируется приемом пищи или жареных, острых, жирных или копченых блюд, физическими действиями (тряская езда, бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр.) или стрессовыми ситуациями. Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми или ноющими и возникать в виде внезапных приступов или носить более стабильный (иногда постоянный) характер с периодами обострения. Неприятные ощущения в правом подреберье могут усиливаться при прощупывании.
Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. Температура поднимается до 38 °C или остается в пределах нормы.
При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно (возможно с явными кратковременными периодами обострения). Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.
Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования. Она плохо поддается устранению при помощи приема обычных обезболивающих средств и всегда сопровождается другими симптомами расстройства пищеварения и/или признаками общей интоксикации. Иногда, при больших размерах опухоли, больные могут прощупать в области появления болезненных ощущений бугристое, плотное и почти безболезненное уплотнение.
- Признаки нарушения пищеварения (ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка воздухом или с горечью, диарея или запоры). Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков сопровождается нарушениями отделения желчи и ее состава. Эти изменения провоцируют диспепсические расстройства, т. к. пища не может нормально перевариваться и создает дополнительную нагрузку на другие органы. Признаки нарушения пищеварения могут вызваться как заболеваниями билиарной системы, так и являться следствиями этих патологий (т. е. симптомами заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта).
- Желтый налет на языке. Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом (его интенсивность может быть различной – от слегка желтого до желто-зеленого).
- Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований.
- Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь (именно они и окрашивают кожу и слизистые). Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи.
- Обесцвеченный кал. При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие заболеваний печени и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств.
- Темная моча. Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря. Такой признак поражения билиарной системы может присутствовать не только при вышеперечисленных заболеваниях и требует внимательного изучения анамнеза больного и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями (например, прием некоторых медикаментов или продуктов питания, обезвоживание и др.).
Эти семь базовых симптомов заболеваний желчевыводящих протоков и желчного пузыря должны становиться поводом для обращения к врачу, но для уточнения диагноза больному всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В план обследования могут входить такие процедуры:
- клинический и биохимический анализ крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- контрастная рентгенография;
- КТ;
- МРТ;
- тонкоигольная биопсия (под контролем УЗИ).
После оценки всех данных диагностики врач назначит больному лечение, которое может заключаться из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При некоторых заболеваниях – желчекаменная болезнь, новообразования желчного пузыря или его протоков, калькулезный холецистит – пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение. Всем больным с патологиями билиарной системы обязательно рекомендуется соблюдение диеты и пересмотр своих вкусовых предпочтений в будущем.
Большинство заболеваний билиарной системы при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению и могут протекать без осложнений. Именно поэтому первые признаки проблем желчного пузыря и желчевыводящих путей всегда должны становиться поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.
Несвоевременный визит к врачу всегда ведет к прогрессированию недуга, развитию сопутствующих патологий пищеварительного тракта и может становиться причиной развития таких тяжелых осложнений, как непроходимость кишечника, флегмона желчного пузыря, перитонит, сепсис, раковые опухоли и др. Помните об этом и будьте здоровы!
К какому врачу обратиться
При появлении любого из признаков, перечисленных в статье, необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Эти доктора проведут первичную диагностику заболевания. После этого пациента направляют к гастроэнтерологу. В дальнейшем, после окончательной формулировки диагноза, в его лечении могут участвовать хирург, инфекционист, онколог.
Видео версия статьи:
Наши видео по теме:
Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!
Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-zhelchnym-puzyrem-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/
Смотрите также
Источник
Дискинезия желчных путей
Желчь – особая жидкость, которая вырабатывается в печени. Ее основные задачи – улучшать усвоение жиров и активизировать перемещение пищи по кишечнику.
Перед тем, как желчь попадет в кишечник, она проходит сложный путь по желчевыводящим путям. Сначала из печени она попадает в печеночные протоки, оттуда в общий желчный проток, который соединяется с желчным пузырем через проток пузырный. Место впадения общего желчного протока в 12-перстную кишку называется Фатеров сосочек. У него имеется собственная мышца (сфинктер Одди), которая и регулирует поступление желчи в кишечник.
Что такое?
Дискинезия желчных путей – это заболевание, при котором из-за нарушения сокращений желчного пузыря и его протоков, а также дефектов в работе сфинктера Одди, возникают проблемы с выведением желчи.
По статистике дискинезией желчных путей чаще страдают женщины.
Усиление сократительной активности желчевыводящих путей (гиперкинетическая дискинезия) чаще встречается в молодом возрасте, ослабление (гипокинетическая дискинезия) – у людей с неустойчивой психикой старше 40 лет.
Причины
Развитию заболевания способствуют:
- нерациональное питание (много жирного, острого, большие перерывы между приемами пищи);
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит);
- гормональные нарушения;
- климакс;
- глисты;
- пищевая аллергия;
- нервные переживания, стрессы.
Что происходит?
Нарушение нормального поступления желчи в кишечник приводит к нарушению пищеварения. Если желчь не может свободно изливаться в кишечник, происходит повышение давления в желчном протоке, при этом человек чувствует боль в правом подреберье.
Дискинезия желчных путей состоит из череды обострений и улучшений. Спустя некоторое время в желчном пузыре и протоках может возникать воспалительный процесс (холецистит, холангит) или образовываться желчные камни (желчнокаменная болезнь).
Как распознать?
Если по утрам вы ощущаете горький вкус во рту, если у вас постоянно плохое настроение и упадок сил, не исключено, что причина всех неприятностей кроется в нарушении работы желчных путей. А если к тому же время о времени (переволновавшись или перекусив остреньким салатиком) вы чувствуете боль в правом подреберье: тупую ноющую или, наоборот, острую схваткообразную, незамедлительно отправляйтесь на прием к гастроэнтерологу. Семьдесят шансов из ста, что у вас дискинезия.
Настораживающие признаки: плохой сон и аппетит, сниженное половое влечение и нарушенный менструальный цикл (у женщин).
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, недостаточно выслушать жалобы и провести осмотр. Врач-гастроэнтеролог обязательно направит Вас на дополнительные исследования.
- Биохимический анализ крови. Во время выраженного обострения в анализе крови обнаруживают повышение уровня печеночных ферментов (щелочная фосфатаза и др.).
- УЗИ печени и желчного пузыря, которое позволяет оценить состояние желчного пузыря и его протоков, выявить камни.
- Дуоденальное зондирование – сбор желчи для анализа с помощью желудочного зонда. Процедуру применяют и с лечебной целью для промывания желчевыводящих путей при застое желчи. Для этого после сбора желчи в зонд вводят подогретую минеральную воду. Процедуру проводят натощак.
- Тесты с применением специальных препаратов. Вводят лекарственное вещество (например, секретин), которое усиливает выработку желчи. Если имеется заболевание, то желчь не успевает выделиться в кишечник, а скапливается в желчном пузыре и протоках. Происходит расширение протоков и увеличение объема пузыря, что регистрируют при помощи УЗИ.
Очень важно не перепутать дискинезию желчных путей с другими серьезными заболеваниями, которые имеют похожие симптомы!
Лечение
В первую очередь больные с дискинезией желчных протоков должны перейти на диетическое питание: меньше жирного и острого, есть часто и понемногу.
Унять боль поможет но-шпа. Не лишними будут и желчегонные препараты (сорбит, сульфат магния, аллохол, хологон), и лекарственные травяные сборы (кукурузные рыльца, шиповник и т.д.).
Если все вышеперечисленное не помогло, врач может назначить тюбаж – промывание желчных путей.
Профилактика
- Соблюдайте диету и принимайте пищу регулярно (не реже 4 раз в день).
- Избегайте чрезмерных физических и психических нагрузок.
- Своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта.
Источник