Большой камень в желчном пузыре не беспокоит
Сегодня мы поговорим про большие камни в желчном пузыре. Потому что именно от размера зависит вероятность на сколько они в принципе могут быть растворены.
Когда мы размышляем о камнях, которые имеет размер 0,2 мм — это вообще не страшно, их довольно таки легко вывести и сделать это можно обычными способами, ничем не забивая себе голову. Часто люди избавляются от них обычными желчегонными. В худшем случае – сняв желчную колику но-шпой.
Другая история – камни до 1,5 см. Они без уменьшения в размере уже пройти через желчные протоки не смогут. Про них есть подробная статья
И третья категория: камни более чем 2 см в диаметре – крупные. В комментариях к видео можно часто найти советы «бывалых»: удалять и не думать. Однако, другие отзывы, уже удаливших свой нелишний в общем-то орган, не так оптимистичны. Беспокоят и расстройства стула, и дискомфорт в правом боку. Обсудим вероятности, что со своим желчным, в котором есть конкремент более чем 2 см, Вы продолжите жить долго и счастливо.
Возможные сценарии при крупных желчных камнях
Итак, у вас на узи нашли «булыжник» больше, чем 2 см и понятно, что при диаметре желчевыводящих путей, которые могут расшириться до 0,5, никогда такой камень, ни при каких условиях выйти не может.
Дальше у вас 3 варианта:
Вариант 1. Вы сдаетесь на лапароскопию и вам удаляют желчный пузырь. Думать, что после операции, наконец-то можно есть пиццу с сыром и запивать ее шампанским – огромная ошибка. Сам факт сгущения желчи и дискомфорт от ее застоя – попытка организма сказать вам, что питание требуется срочно менять, пока не перестала нормально работать печень и поджелудочная. Поэтому таких советчиков, которые обещают вольную жизнь, лучше не слушать. Вероятность страдать от постхолецистэктомического синдрома – около 40-45% (по данным Федерального научно-клинического центра ФМБА России)
Что такое постхолецистэктомический синдром – нарушение функции сфинктера Одди, возникающее сразу после операции или через месяц и даже годы.
Как проявляется: Ноющие схваткообразные боли в области желудка, в правом подреберье, тошнота, отрыжка, метеоризм, расстройства стула.
Вариант 2. Возможно на УЗИ ошибочно увидели большой камень, а на самом деле это скопление маленьких камней, которые держатся вместе. Можно попробовать с помощью натуральных средств (но, внимание, без желчегонного эффекта!!!) развалить этот конгломерат на маленькие и, следовательно добиться того, чтобы желчный пузырь стал лучше проходи. Тогда не будет увеличиваться нагрузка на поджелудочную, на печень.
Вариант 3. Камень действительно больше 2-см и растворить его скорее всего растворить не получится.
Риск жизни с большим желчным камнем, но проходимым желчным: образование пролежней на стенке пузыря, склонность к воспалению.
Риск, если конкременты привели к длительному отключению пузыря: опухолеобразование, поэтому за такой орган, возможно, уже не стоит бороться.
Что можно пробовать из натуральных средств, если на операцию не спешите и болей нет.
Для этого нужно вспомнить из чего состоят большие камни желчного пузыря. На практике из смеси билирубина и холестерина (не очень удачно, если к тому же с отложением извести).
Но все же в основном их основа из холестерина, вокруг которых есть молекулы жирных кислот и фосфолипидов.
Что такое фосфолипиды? Это лецитин. И вот здесь – внимание!
Наше натуральное средство ЛецитинУМ при маленьких конкрементах я не рекомендую, поскольку он может вызвать их движение. А вот большие камни двигаться не склонны, потому вполне реально пить лецитинУМ в течение 3-4 х месяцев подряд, чтобы понять можно ли в теории уменьшить размер именно вашего образования.
Но даже если не будет эффекта растворения камня или его распадения на мелкие, вы в любом случае получите эффект защиты печени от жирового гепатоза — фосфолипиды снижают концентрацию насыщенных жиров за счет того, что связывают их. А если все же вы решили не удалять желчный пузырь, вам как раз нужно защитить печень от вторичных изменений, то есть, чтобы там не было застоя желчи внутрипеченочного, чтобы не развивался жировой гепатоз — можно использовать ЛецитинУМ длительно (можно и пол года)..
Кроме того, нужно влиять непосредственно на структуру желчи.
Больше всего на нее положительно влияет экстракт бессмертника Зифлан (экспортная формула), в комплексе с фитосбором повышенной растворимости Фитокалькуле (месяц принимается одно, месяц другое), а также многие забывают, что на структуру желчи очень влияет состояние микрофлоры кишечника (она очень активно участвует в обмене желчных кислот, билирубина и холестерина. От того насколько флора дружественная зависит перспектива отсутствия воспалительных явлений по типу холецистита, состояние оттока желчи в 12-перстную кишку. Чтобы перезагрузить микрофлору в программу при камнях по «Системе Соколинского» входит премиум-симбиотик Унибактер. Особая серия.
Эта комплексная программа, влияющая на причины сгущения желчи и выпадения осадка рассчитана на 4 месяца, после чего имеет смысл делать УЗИ и контролировать результаты. При этом, конечно, общее состояние и пищеварение уже должны быть в норме.
Компромиссный вариант по-стоимости (без перезагрузки микрофлоры)
Питание при крупных камнях в желчном пузыре
Многие забывают, как важны в питании растительные волокна. Вам нужно есть больше овощей, каш и есть поменьше нагретых растительных жиров, мяса (высококалорийной пищи — от это очень сильно зависит структура желчи).
Но даже если вы будете налегать на каши, практика показывает, что человеку очень трудно набрать много растительных волокон достаточно. Либо сезон не позволяет, либо времени не хватает, не каждый готовит два раз в день овощи.
Поэтому в качестве дополнения можно использовать Волокна Реди — две столовых ложки порошка развести в кефире, например, перед сном. Их состав: порошок из топинамбура, порошок из свеклы, морковная клетчатка, измельченные ананасы (или клюква), а также порошок из белых кореньев сельдерея. Не содержат ароматизаторов, красителей, консервантов.
Как пишет в своей статье о нормализации желчеобразования, классик российской диетологии А. Ю. Барановский (профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии и диетологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова):
С помощью диеты можно воздействовать на моторику желчного пузыря и функцию сфинктера Одди. Полезно есть продукты, содержащие большое количество магния, который уменьшает спазм гладкой мускулатуры. Пищевые источники магния — это отруби пшеничные, гречка, пшено, арбуз, соя, крабы, морская капуста. При гипотонии желчного пузыря нужно давать небольшие дозы жиров, чтобы избежать «ленивого пузыря. Также он указывает, что причиной патологии, часто являются недостаточное содержание пищевых волокон, что повышает давление в полости двенадцатиперстной кишки и тем самым приводит к нарушению нормального оттока желчи, недостаток растительных масел, редкое питание, большие перерывы между едой, избыток мучного и повышенная калорийность продуктов.
Источник «Искусство диетотерапии при заболеваниях желчевыводящих путей»
Подробно о том, что полезно и не полезно при желчных камнях. Статья
Что такое фосфолипиды? Это лецитин. И вот здесь внимание!
Источник
Многие люди, которые знают о наличии конкрементов в жёлчном пузыре, предпочитают мирное сосуществование с ними. Особенно, если заболевание находится на бессимптомной стадии развития. Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если есть камни, но они не беспокоят пациента, с этим следует разобраться подробнее.
Причины желчнокаменной болезни и её бессимптомное течение
Если желчнокаменная болезнь не беспокоит, удалять жёлчный врачи не рекомендуют. К основным причинам, вследствие которых образуются конкременты в полости органа, относят:
- часто употребление продуктов с повышенным количеством животных жиров в их составе,
- гормональный дисбаланс,
- отсутствие физических нагрузок,
- расстройства жирового метаболизма, часто это сопровождается набором лишних килограммов,
- воспалительные процессы в полости резервуара,
- патологические процессы в тканях печени,
- травмы,
- период вынашивания ребенка,
- частые голодания,
- генетическая предрасположенность,
- развитие сахарного диабета,
- болезни тонкого кишечника.
Существуют также провоцирующие факторы: поражение гельминтами, алкогольный цирроз печени, инфекционные процессы в желчевыводящих каналах, преклонный возраст.
Бессимптомное течение заболевания может продолжаться на протяжении многих лет. Часто человек даже не подозревает о наличии камней в его жёлчном пузыре, они обнаруживаются случайно, во время прохождения ультразвукового исследования органов брюшной полости. В таком случае пациенту рекомендуется постоянное врачебное наблюдение, контроль за развитием болезни, также может назначаться медикаментозная терапия, которая направлена на то, чтобы раздробить мелкие отложения.
Чем опасны камни в жёлчном пузыре, если они не беспокоят
Такие конкременты могут иметь совсем небольшие размеры, а могут вырастать до пяти сантиметров в диаметре. При появлении болей справа и других тревожных симптомов следует не медлить с обращением к доктору. Многие люди успешно справляются с проблемой ещё на бессимптомной стадии их развития.
В последующем такая проблема чревата опасными осложнениями для организма, среди которых:
- Развитие приступа жёлчной колики. Характеризуется интенсивно выраженными болезненными ощущениями справа. Спровоцирован приступ застреванием камня в канале. Когда он выходит либо возвращается обратно в полость жёлчного, боль утихает. Такое состояние может продолжаться от нескольких минут до суток.
- Воспалительный процесс в жёлчном пузыре. Клиническая картина ярко выражена – повышаются показатели температуры тела, появляется боль, возникает рвота, человек ощущает сильную слабость.
- Желтушность кожных покровов. Такое осложнение возникает за счёт застоя жёлчи.
- Панекреатит – характеризуется острым или хроническим течением воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.
- Развитие серьёзных инфекционных процессов в кишечном тракте.
- Тяжелый инфекционный процесс в каналах.
- Заболевания кишечного тракта.
Важно не пускать на самотёк это заболевание. Постоянный контроль и соблюдение врачебных рекомендаций помогут предотвратить осложнения.
Нужно ли удалять жёлчный пузырь, если нет симптомов
Надо ли удалять жёлчный пузырь, если в нём присутствуют камни? Если можно орган очистить, стоит ли удалять его? Врачи сходятся во мнении, что если камни в жёлчном пузыре не причиняют беспокойства и не увеличиваются в размерах, их лучше не трогать. Важно делать операцию, если камень уже начал расти или сдвинулся с места. Длительное время такие отложения могут не беспокоить. Отсутствуют боли и другие симптомы. При наличии камней необходимо учитывать мнение докторов. Обычно если тревожные клинические признаки при холецистите отсутствуют, показаний для удаления органа нет.
В данном случае проводятся консервативные мероприятия для предупреждения дальнейшего развития заболевания либо для полного избавления от него. Главное – соблюдать диету: исключить из рациона жирную, жареную, острую и копчёную пищу. Нельзя принимать какие-либо желчегонные медикаментозные средства, особенно самостоятельно, без назначения доктора. Если камень имеет небольшой размер, назначаются специальные лекарственные препараты для его растворения и выведения.
Также при небольших размерах конкрементов их можно попробовать раздробить с помощью ударной волны. С камнями можно жить, только контролировать их дальнейшее развитие и принимать препараты, назначенные лечащим специалистом.
Показания и противопоказания к удалению жёлчного пузыря
По мнению многих врачей, ЖКБ лечится радикально, если на то имеются показания. Всегда удаляют жёлчный пузырь при наличии полипов, холестераза органа, при калькулёзном холецистите. Орган всегда удаляют, если желчевыводящие протоки забиты камнями. В случае когда развивается жёлчная колика. К противопоказаниям относят:
- Избыточная масса тела.
- Развитие сахарного диабета.
- Абсцессы.
- Тяжелые поражения сердечного аппарата.
- Периоды вынашивания ребенка.
- Острый воспалительный процесс в поджелудочной железе.
- Механическая желтуха.
- Подозрение на развитие опухолевидных процессов.
- Патологии в системе кроветворения.
Камни до 2 см лечат с помощью консервативной терапии.
Как обойтись без операции и жить с камнями в жёлчном пузыре
Можно ли жить без операции при ЖКБ? И сколько лет? С камнем можно жить без операции. Но важно изменить питание, давать организму умеренные физические нагрузки, принимать препараты, назначенные доктором. В каждом конкретном случае только врач решает, делать операцию или нет.
Видео
Камни в желчном пузыре — симптомы, причины и лечение.
Загрузка…
Источник
Содержание:
На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи (холестерина и билирубина) и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции? Ответы вы узнаете из этой статьи.
Причины образования камней в желчном пузыре
Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.
Спровоцировать развитие патологического процесса может:
- наследственная предрасположенность;
- потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон;
- воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
- ожирение;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- использование пероральных контрацептивов;
- прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов;
- болезнь Крона;
- тотальная и субтотальная гемиколэктомия;
- синдром нарушенного всасывания;
- резкая потеря массы тела;
- метеоризм;
- беременность;
- хронический и ксантогранулематозный холецистит;
- холестероз желчного пузыря
Механизм развития желчнокаменной болезни
В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.
В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.
Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:
- несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
- эндокринных нарушений;
- гипофункции щитовидной железы;
- инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
- возрастных нарушений.
Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).
Виды желчных камней
- Холестериновые камни.
Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы, 15-18 мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре.
- Билирубиновые (пигментные) камни.
Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов. Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни – это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.
- Известковые камни.
Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря. В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.
- Желчные камни смешанного состава.
По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства.
Классификация желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь – это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в 2002 году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:
I (предкамнная) стадия.
На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);
II ст. – стадия образования конкрементов.
Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.
III ст. – развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;
IV ст. – осложнения заболевания.
Камни в желчном пузыре: симптомы
Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.
Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку. В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья. Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.
Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности. Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.
Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты.
К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек (при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует), возникновение коричневого или белого налета на языке.
На III стадии заболевания (хронический калькулезный холецистит) развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома (боли, локализованные в области верхушки сердца). Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер. Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови (эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз). Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома.
Диагностика желчнокаменной болезни
Лабораторные методы исследования
- Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
- Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).
Инструментальные методы исследования
- УЗИ печени и желчного пузыря. Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
- Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
- Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
- Чрескожная чреспеченочная холангиография.
- Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
- Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.
Камни в желчном пузыре: лечение без операции
Консервативные методики
Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной (предкаменной) стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.
Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).
Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны. Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна. Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.
Контактное (местное) растворение камней
Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.
Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.
Хирургическое лечение желчнокаменной болезни
При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:
- классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
- лапароскопическая холецистэктомия;
- лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).
Профилактика рецидива камнеобразования
Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.
Возможные осложнения желчнокаменной болезни
- Острый и хронический холецистит;
- Водянка желчного пузыря;
- Флегмона стенки желчного пузыря;
- Острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря;
- Перфорация желчного пузыря;
- Билиарный панкреатит;
- Кишечная непроходимость;
- Желчные свищи;
- Синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
- Рак желчного пузыря.
Источник