Бсмп операция на желчный пузырь
Об отделении
На клинической базе хирургических отделений БСМП было создано отделение острых хирургических заболеваний печени и поджелудочной железы. Руководит отделением врач-хирург высшей квалификационной категории Виктор Борисович Афтаев.
В отделении концентрируются больные с заболеванием жёлчных путей, печени и поджелудочной железы, синдромом механической желтухи. Ежегодно выполняются сотни лапароскопических и минимальноинвазивных операций на жёлчных путях, десятки сложнейших реконструктивных вмешательств на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны не только у жителей нашего города, но также жителей Рязанской области и других регионов России. Пролечено более 1500 больных с механической желтухой различной природы. Всё больше больных поступает из районов области, других городов России и ближнего зарубежья.
Специалистами отделения накоплен громадный опыт диагностики и лечения больных с желчнокаменной болезнью, холециститами, панкреатитами, опухолями, кистами и свищами поджелудочной железы, патологией печени. В настоящее время в отделении выполняется весь спектр паллиативных и радикальных операций у больных с самыми различными заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчных протоков. Многие из этих вмешательств относятся к высокотехнологичным, т. е. требующим особого мастерства, основанного на освоении специальной хирургической техники и многолетнем опыте оперативных вмешательств в данной анатомической области, а также использовании специального оборудования, анестезиологического обеспечения и реанимационного пособия.
Данные операции выполняются в единичных лечебных учреждениях крупных городов России. Врачами нашего отделения при БСМП проделано более 400 высокоэффективных операций.
В БСМП, являющейся клинической базой РязГМУ, защищено три докторских и более 18-ти кандидатских диссертаций, посвящённых указанным выше проблемам.
Основные задачи отделения:
- оказание специализированной стационарной и консультативной помощи больным с наиболее тяжёлой, диагностически и тактически сложной патологией печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы;
- организационно-методическая работа по данной проблеме в Рязани и Рязанской области;
- создание и совершенствование научных разработок проблемы патологии гепатопанкреатодуоденальной зоны с целью своевременного обращения за медицинской помощью, повышение радикальности и качества лечения;
- разработка и широкое внедрение системы реабилитации больных, оперированных на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны.
Успешные результаты работы отделения не остались незамеченными за пределами региона. Рязань удостоилась чести проведения Пленума правления Ассоциации хирургов-гепатологов стран СНГ, который был посвящён вопросам лечения механической желтухи доброкачественного генеза.
В течение последних двух лет специалистами отделения впервые в Рязанской области разработана и внедрена операция полной органосохраняющей резекции поджелудочной железы у больных с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы и хроническим панкреатитом. Анализ результатов 27-и операций показал качество жизни больных в раннем и отдалённом периодах после вмешательства, существенно и достоверно превосходящее таковой после других операций у больных с той же патологией. Данная операция выполняется в немногих клиниках Европы и единичными хирургами в России. Опыт, превышающий 20-25 подобных операций — это достаточный опыт, позволяющий делать достоверные выводы о полезности высокосложного хирургического вмешательства и полном освоении его техники.
Хирурги отделения самостоятельно высококлассно выполняют резекции поджелудочной железы и панкреатэктомии. Обучение врачей проводится непрерывно путём освоения отдельных этапов радикальных панкреатодуоденальных резекций и дуоденумсохраняющих вмешательств на поджелудочной железе, включая лапароскопические дистальные резекции, энуклеации опухолей, центральные резекции железы.
Внедрение в практику работы отделения тотального удаления головки поджелудочной железы завершило освоение всего спектра открытых высокотехнологичных хирургических операций на данном органе, существующих в мировой практике. Видеопрезентации представлены в докладе на Всероссийском хирургическом Форуме с международным участием (апрель 2018 г.) и X Общероссийской конференции общих хирургов также с мировым участием (май 2018 г.). Презентации и ряд интересных операций на поджелудочной железе регулярно выкладываются в интернет и этот процесс носит непрерывный характер.
Мы уверены, что опыт работы нашего отделения будет полезен многим клиникам, заинтересованным в лечении пациентов с патологий поджелудочной железы и печени. Кафедра госпитальной хирургии проводит открытые мастер-классы для желающих овладеть панкреатохирургией из других регионов России. Также, результаты работы отделения представлены в двух монографиях, учебных руководствах и целом ряде диссертационных исследований. В нерперывном режиме на базе БСМП проводятся консультации больных с хирургическими заболеваниями поджелудочной железы, печени и жёлчных путей.
Источник
Камни в желчном пузыре – серьезная угроза здоровью. Из Интернета фото
Расскажу очень поучительную историю, которая поможет многим сделать выбор «за или против» операции по удалению желчного пузыря. Это тоже совет от меня, урожденного советского человека.
А побудило меня написанию то, что очень много людей, узнав о том, что я перенесла эту операцию, начинают интересоваться и задавать вопросы. Проблема камней в желчном, оказывается, существует повсеместно. Результат неправильного питания и распространенности химии в продуктах – камни…
Диагностика.
Выявились камни в желчном пузыре у меня совершенно неожиданно, при прохождении на работе медицинской комиссии. Ее прохожу ежегодно, в прошлом году было всё нормально, а тут на УЗИ доктор сказал, что видит камни. Я сначала и не придала значения, но уже на другой день врач, глядя на результат УЗИ, направила меня к хирургу, а когда я забеспокоилась, то сказала сразу – нужно удалять!
Хирург вообще разговаривать не стал – операция и всё. Никаких народных методов лечения, растворения и прочих вещей не рекомендует.
Мои ощущения
В том-то и дело, что никаких неприятных симптомов я не имела. Ни приступов, ни болей. Но о том, что там есть камни, я сразу не стала сомневаться по той причине, что я их ОЩУЩАЛА. Дело было так: в Сочи, когда я на каменистом пляже ложилась на живот, упираясь в камешки, то в области посредине живота мне что-то реально кололо внутри и приходилось выкапывать ямку, убирая камешки в этом месте. Даже через толстый лежак. И я об этих ощущениях немедленно вспомнила, когда УЗИ-доктор сказал о камнях.
Подстраховка.
Разумеется, я пошла на повторное, платное УЗИ в хорошей больнице. Подтвердили. Пошла на прием к платному хирургу. Сказал, что операция – это единственный безопасный вариант. Не советовал народные методы растворения камней, которыми кишит Интернет. Всё это способ запустить и подорвать свое здоровье. Рассказал об операции. Лапароскопическая холецистэктомия (лапароскопия желчного пузыря) – наиболее щадящий и малотравматичный способ удаления желчного пузыря. В брюшной стенке делается три дырочки – в подгрудинной области, в пупке и справа внизу живота. Разрезы примерно по 5 мм. Операцию доктор делает, не касаясь органов, по монитору с помощью микровидеокамеры и специальных электронных инструментов.
И я решилась
К этому времени, в самом деле, или, скорее всего, из-за самовнушения, появились и ноющие боли, и даже несильные приступы. Взяла направление, сдала все анализы, а их довольно много и, в назначенный день приехала в больницу.
Палата на 5 человек, две женщины лежачие, все утыканы трубками, из живота, из носа, из сгибов рук, просто ужас. Мне стало страшно.
Но одна молодая девушка, которую уже при мне привезли из операционной, уже к вечеру бегала по отделению, ей удалили щитовидку. Другая после такой же операции как у меня, успокоила меня, показала свой живот с тремя наклейками и сказала, что вчера ей сделали, сегодня она уже поужинала и чувствует себя бодрячком.
Доктор оказался довольно молодой, он меня тоже успокоил, хотя и не очень многословно. Потом пришел анестезиолог, заполнил карту, потом пришли два интерна, тоже заполняли карту, всё расспрашивали подробненько.
Вечером сделали клизму. Приняла душ. С утра ничего не ела. Спать не получилось, одной из женщин стало плохо, всю ночь вокруг нее был шум, врачи, медсестры. Её то увозили, то привозили. Опять стало страшно. Под утро удалось заснуть.
Операция проводится под общим наркозом. Фото из Интернета
Операция
Утром разбудили в 6 часов, измерили температуру. Еще с вечера приготовленные послеоперационные чулки, натянула на ноги, после этого встала. Разумеется, ни есть, ни пить нельзя. Таблетку от давления, которые пью ежедневно, сказали обязательно принять с глоточком воды. Но я это сделала часов в 5 утра.
Неожиданно часов в 9 зашла медсестра и сказала, что всё, пошли. С собой надо взять больничный пододеяльник и два пакета под одежду.
В операционной полностью раздеваешься, одеваешь бахилы, и закутываешься в пододеяльник. Потом тебя кладут на стол, вводят в вену катетер. Анестезиолог снова задает кучу вопросов, потом ты начинаешь медленно уплывать, подходит доктор и на лицо ложится маска.
После операции
Просыпаешься от возгласов «Просыпаемся», тебе задают вопросы – кто ты и где ты, на которые довольно трудно ответить сначала. Сейчас смешно.
Потом везут на каталке в палату, и вот в этот момент мне стало плохо, и я самым бессовестным образом загадила дверь палаты пробуждения. Тошнило не знаю чем, ведь я больше суток не ела. Это был самый неприятный момент за все время. САМЫЙ НЕПРИЯТНЫЙ.
Когда привезли в палату, обнаружилось, что из нижней дырочки торчит трубка из живота с пакетиком для вывода жидкости – дренаж. Болевых ощущений не было, вскоре поставили капельницу, а потом разрешили спать. Вечером долго не получалось помочиться. Наконец, только часам к 22 получилось. Вставать целый день нельзя.
Ну а ночью опять была веселуха с женщиной, которой не разрешали пить, а она пила, не разрешали вставать, а она встала, и в результате снова вся дежурная смена и мы всей палатой не спали вокруг нее. Есть же вот такие дуры.
Утром пришел доктор, посмотрел. Сказал, что дренаж можно убирать. Сделали перевязку. В обед уже обедала чем-то жидким. Приносили в палату. Ужинать уже сказали идти в столовую. Доктор сказал, что нужно двигаться. Гуляла вдоль по коридору. Верхний шов болит.
На другой день бодрячком, ела в столовой больничную еду. На третий день совсем хорошо, болей меньше.
На четвертый день меня выписали. Дали с собой кучу инструкций и назначений.
Диету нужно соблюдать обязательно. Фото из Интернета
Дома.
Страшно съесть что-то не то. Сразу купила ферменты, которые нужно первое время пить. Пищу себе готовила отдельно. Строго соблюдала диету примерно полгода. Потом чуть ослабила, но, примерно год придерживалась всех правил, привыкла к вареной пище. После года от операции немного расслабилась и на море даже пила вино, хорошее и понемножку. Правда, «в прикуску» с панкреатином.
Однажды на празднике расслабилась, поела жирного и жареного и с алкоголем. Не злоупотребляя, но попробовала. Примерно через неделю почувствовала последствия – ныл кишечник, печень. Видимо, алкоголь у меня переносится печенью плохо.
Очень жалею, что нарушила диету. Более такого себе не позволяю.
В целом не жалею о том, что сделала операцию, потому что:
1. Я застрахована от неожиданных приступов и перитонита.
2. Я перешла на здоровое питание, что никогда бы не смогла сделать без необходимости. Чувствую себя на таком питании очень хорошо.
3. Моя семья со мной также тянется к здоровому питанию, а уж мужчин заставить отказаться от вредной пищи вообще бы не получилось. Это для меня самый большой плюс.
Так что, если вам рекомендуют такую операцию, не бойтесь, но только методом лапароскопии, а не разрезом.
Читайте также: “ 5 способов борьбы с морщинами, которые использовались в Советском Союзе ” НАЖИМАЙТЕ
Читайте также: ” 6 советов с хозяйственным мылом – последним натуральным продуктом!” НАЖИМАЙТЕ
Подписывайтесь на мой канал и все советы советского народа будут у вас в ленте.
Источник
Холецистэктомия — оперативное удаление желчного пузыря.
Холецистэктомия выполняется при холецистите (воспалении желчного пузыря) и его разновидностях, а также других, более редких патологиях желчного пузыря.
Различают калькулезный холецистит (или холецистолитиаз — наличие желчных камней в пузыре) и бескаменный, острый и хронический холецистит. Холангиолитиаз (миграция камней в желчные протоки) и холедохолитиаз (камни в крупном общем желчном протоке, впадающем в двенадцатиперстную кишку) могут привести к нарушению оттока желчи и возникновению механической (обтурационной) желтухи. Водянка желчного пузыря (при нарушении оттока желчи из пузыря и ее стерильности, желчные элементы могут всасываться, а пузырь остается наполнен прозрачным содержимым). Эмпиема желчного пузыря развивается при инфицировании застойного содержимого пузыря. При перфорации (разрыве) стенки пузыря в брюшную полость развивается тяжело протекающий желчный перитонит или подпеченочный абсцесс, при перфорации его в брюшную стенку – флегмона брюшной стенки или желчные свищи.
Показания к холецистэктомии
Поскольку до настоящего времени неизвестны эффективные медикаментозные способы, позволяющие растворять уже образовавшиеся камни, показанием к операции является подтвержденный диагноз калькулезного холецистита. Кроме этого, к показаниям относят обострение хронического холецистита, хронический холецистит, не поддающийся консервативной терапии, холестероз.
Операция показана в следующих случаях
1. При наличии мелких конкрементов, которые могут стать причиной острого панкреатита.
2. При наличии крупного конкремента диаметром более 2 см, который повышает вероятность развития острого холепистита. желчного свиша или обтурационной кишечной непроходимости.
3. Пациентам, страдающие сахарным диабетом, потому что острые осложнения у них случаются чаще и протекают тяжелее.
4. При кальцификации стенок желчного пузыря (фарфоровый желчный пузырь), так как эта патология часто сочетается с раком.
5. Пациентам, проживающим в отдаленных районах, где нет возможности оказания им экстренной хирургической помощи.
6. Пациентам, которые много путешествуют.
Противопоказания к холецистэктомии
Круг противопоказаний к выполнению лапароскопической холецистэктомии в последнее время сильно сужен, остались, главным образом, общие противопоказания к выполнению лапароскопического вмешательства (тяжёлая сердечно-легочная патология, нарушение свертываемости крови, перитонит, воспалительные и инфекционные заболевания брюшной стенки, поздние сроки беременности).
К местным противопоказаниям относят острый холецистит более 3-4 суток, острый панкреатит, механическая желтуха, злокачественные новообразования пузыря, обширный спаечный процесс верхнего этажа брюшной полости, кальцификация стенки пузыря, рак пузыря.
Надо отметить, что местные противопоказания считаются относительными, то есть остаются на усмотрение хирурга.
Преобладающее большинство хирургов рекомендуют оперировать пациентов с бессимптомным камненосительством. Многие исследования показали, что бессимптомное камненосительство в любой момент может дать клинические проявления и привести к серьезным осложнениям и даже к смерти. У пожилых пациентов и диабетиков часто развивается острый перфоративный и/или гангренозный холецистит и острый холангит из-за повышенной частоты холедохолитиаза. У некоторых пациентов клинические проявления заболевания могут отсутствовать даже при развитии таких осложнений, как билиобилиарные или билиоинтестинальные свищи, хронический холецистит с увеличением кармана Гартмана, хронический холецистит, симулирующий опухоли, и других, осложняющих холецистэктомию и усугубляющих тяжесть заболевания. Патологический процесс может прогрессировать бессимптомно, являясь причиной вышеописанных осложнений.
Было показано, что рак желчного пузыря обычно развивается при наличии камней. В 1-2% желчных пузырей, удаленных по поводу желчнокаменной болезни, обнаруживают карциному желчного пузыря. Чем дольше присутствуют камни и чем старше пациент, тем выше вероятность малигнизации (перерождения в рак).
При плановых холецистэктомиях послеоперационная летальность составляет от 0.1 до 0.5%. Смертность при холецистэктомии по поводу острого холецистита намного выше.
Холецистэктомия, с учётом достигнутого снижения смертности при проведении операции, — лучшая профилактика осложнений рака желчного пузыря. Много лет тому назад, когда осложнения были частыми, а послеоперационная летальность — высокой, было неразумно рекомендовать плановую холецистэктомию при бессимптомном камненосительстве, но в настоящее время ситуация изменилась.
Не рекомендуется выполнять холецистэктомию при бессимптомном камненосительстве пациентам старше 70 лет или имеющим серьезную патологию со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем или патологию почек.
Подготовка к операции
Нужно сдать анализы крови и мочи, биохимический анализа, анализ крови на свертываемость, а также пройти ЭКГ. Перед процедурой лапароскопии необходимо воздержаться от приёма пищи в течение 8 часов.
Реабилитация после операции в среднем длится 2-3 дня.
В большинстве случаев отрицательных последствий нет.
Холецистит
Холецистит — весьма распространенное заболевание, связано, главным образом, с постоянным нарушением диеты (жирная пища), сочетанное с нарушениями обмена холестерина, фософолипидов и желчных кислот, ожирение, малоподвижный образ жизни, функциональные поражения печени. Застой и повышение концентрации желчи в пузыре приводят к образованию конкрементов – камней, которые могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Симптомами патологии желчного пузыря являются болевой синдром (тупые боли в правом подреберье, приступы печеночных колик), тяжесть в животе, отрыжка, тошнота, запоры. При обострении хронического холецистита болевой синдром усиливается, повышается температура до 38-39 градусов, может возникнуть рвота. Механическая желтуха сопровождается пожелтением кожи пациента.
Диагностика холецистита
Лабораторные исследования (анализ крови на биллирубин и желчные кислоты, щелочную фосфатазу, панкреатические и печеночные ферменты), ультразвуковое и иногда рентгенологическое исследование.
Источник