Чем помочь поджелудочной и желчному пузырю
Содержание
Панкреатит и холецистит — патологии совершенно разные, но часто сопровождают друг друга, так как взаимосвязаны. В некоторых случаях, холецистит может быть осложнением хронического панкреатита, в другом случае, холецистит может стать причиной панкреатита. Кроме того, причины у этих заболеваний схожи, да и симптомы панкреатита и холецистита практически одинаковы. Поэтому для правильного лечения необходимо понимать, как формируется связь между панкреатитом и холециститом, и предварительно поставить правильный, исходный диагноз, чтобы вовремя предотвратить осложнения.
Что такое холецистит и панкреатит?
Холецистит, панкреатит — это заболевания пищеварительного тракта, воспалительного характера. При воспалении поджелудочной железы, доктора будут говорить о панкреатите, который протекает в двух формах — остро и хронически, с периодами ремиссии и обострения. При этом заболевании поджелудочная железа не может полноценно справляться со своими функциями — вырабатывать особый пищеварительный сок, инсулин и др. Из-за этого существенно нарушаются процессы пищеварения, ухудшается общее состояние и появляются специфические для заболевания симптомы.
При воспалении желчного пузыря говорят о холецистите, который также может протекать остро и хронически и имеет несколько форм. Именно эта патология является наиболее вероятным следствием желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей. Из-за нарушения вывода желчи из желчного пузыря (его моторики) развивается воспаление, которое запускает процессы камнеобразования и ухудшения состояния.
Симптомы панкреатита и холецистита
Симптомы панкреатита и холецистита схожи, и первое, что заставляет обратить на себя внимание — сильная, приступообразная боль в правом подреберье, в эпигастрии. Боль может иррадиировать, т.е. распространяться в область правой лопатки. Панкреатит в острой форме характеризуется болями в области спины.
Симптомами панкреатита являются повышение температуры, ухудшение общего состояния, слабость, различные диспепсические расстройства — тошнота, отрыжка, диарея, метеоризм. Отмечается потеря веса, резкое снижение аппетита.
Поэтому при обращении к доктору в плане диагностики интерес представляет не только панкреатит, но и холецистит. Этим и объясняется перечень анализов — лабораторные анализы крови, мочи, кала и визуальных методов исследования — УЗИ, рентгенография и др.
Панкреатит и холецистит: где взаимосвязь?
При повышении давления в желчных протоках запускаются патологические механизмы, в результате которых происходит заброс желчи в саму поджелудочную железу. Сама по себе желчь для поджелудочной железы и ее тканей оказывается губительной, поражаются сосуды, формируются кровоизлияния, отек и после — воспаление.
Именно так объясняет взаимосвязь холецистита и панкреатита так называемая теория желчной гипертензии. Этими же процессами объясняется связь холецистита с холангитом и желтухой.
Также во взаимовлиянии двух патологий особое значение отводится микробной причине возникновения патологии — инфекции микробного происхождения.
Лечение панкреатита и холецистита в комплексной терапии
У желчного пузыря и поджелудочной железы одинаковые цели, но разные средства. Основная функция этих органов обеспечить организм ферментами, способствующими перевариванию основных компонентов пищи — белков, жиров и углеводов. И при нарушении работы одного органа, в результате воспаления или деструктивных процессов, нарушается работа другого — так формируется порочный круг. И главная задача лечения панкреатита не допустить осложнений и разорвать его.
Все лечение должно быть комплексным: назначение специальной диеты, лекарственная терапия, рекомендации по ведению образа жизни.
Краеугольным камнем в лечении панкреатита при наличии симптомов холецистита является именно диета. В ее основе лежат принципы дробного питания — 5-6 раз в сутки, маленькими порциями, кушать нужно в одно и то же время, для нормализации процесса пищеварения и выработки пищеварительных соков.
Из рациона необходимо полностью исключить жаренное, острое, пряное и соленья, жирные кондитерские кремы, алкоголь, шоколад, а также все продукты, способствующие гиперсекреции желудочного сока или же стимулирующие повышенное газообразование.
Всем этим требованиям отвечают принципы лечебной диеты — стол №5. Главный принцип заключается не только в дробном питании, но и в предварительном измельчении продуктов питания. Под категорическим запретом горячее или холодное, все подаваемые блюда должны быть теплыми — комнатной температуры.
Лечение панкреатита, осложненного воспалением желчевыводящих путей, не может проходить без приема антибиотиков. Они помогут справиться с обострением, да и процесс нормализации состояния может быть под большим вопросом.
Симптомы панкреатита обязывают назначить симптоматическую терапию — для снятия боли назначают спазмолитики, для улучшения и нормализации пищеварения — ферментные препараты и диету.
Как только холецистит, панкреатит из острой стадии переходят в стадию угасания, к основному лечению добавляются процедуры физиотерапии. Только после совета с докторами могут быть рекомендованы средства народной медицины — настои и отвары трав с разной направленностью.
Лечение панкреатита, осложненного холециститом, подразумевает санаторно-курортное лечение, желательно на минеральных источниках. Использование минеральной воды может способствовать нормализации процесса пищеварения и, следовательно, улучшению общего состояния больного.
Только комплексный подход к лечению заболеваний и своевременное реагирование на возможные осложнения позволит привести панкреатит и холецистопанкреатит в состояние длительной ремиссии и нормализовать состояние пациентов. Диету при данных заболеваниях придется соблюдать постоянно. Именно правила питания позволят держать заболевание под контролем, а малейший срыв увеличивает шансы на срыв и обострение воспаления.
- Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – 2015
- Клиническая гастроэнтерология / Григорьев П.А., Яковенко А.В.. – 2004
Источник
Сегодня, столкнувшись с заболеванием, мало кто знает, панкреатит – заболевание поджелудочной или желчного пузыря? В группе патологий органов пищеварительной системы есть заболевание холецистит. При данном нарушении воспалительное явление сразу захватывает ПЖ с желчным пузырем. Как правило, сначала нарушается работа поджелудочной железы, а затем наблюдается выраженное ощущение боли.
панкреатит
Расположение и связь
Больные, которые столкнулись с болезнями ЖКТ, часто интересуются, желчный пузырь и поджелудочная железа – это одно и то же?
Локализация пузыря формируется в передней части правой продольной борозды печени. Пузырь имеет вид груши либо конуса. По величине желчный пузырь сравнивают с яйцом. На вид, как овальный мешок.
Поджелудочный орган является железистым органом, выполняющий эндокринную экзокринную роль. Железа локализуется в брюшной полости за желудком в зоне эпигастрии неподалеку от селезенки. Ее левый участок располагается под левым ребром. Сальниковая сумка делит желудок и поджелудочный орган. Сзади он граничит с венами и аортой.
Поджелудочная железа и желчный пузырь имеют связь анатомическим и функциональным образом.
Особая связь просматривается при первоначальном виде структуры каналов, когда происходит соединение их в единую общую ампулу, в которую приходит секрет и желчь в один момент. Подобное строение зачастую ведет к развитию болезни, ведь общий канал способен обтурироваться:
- экскрементом;
- опухолевым образованием;
- перекрываться полипом, не позволяя выходить содержимому в кишечник.
поджелудочная железа и желчный пузырь
Имеется и тесная взаимосвязь желчного пузыря с железой. Расщепление продуктов питания осуществляется при участии секрета, который содержит энзимы. Именно ими происходит расщепление углеводов, жиров и белков на довольно простые компоненты, всасывающиеся в кровь и участвующие в последующих процессах жизнедеятельности. Также осуществляется стимулирование пищеварительного сока желчные кислоты, которые имеются в желчи. Так, выведение желчи в проход кишечника регулируется гуморальным и нервным способом.
Патологии поджелудочного органа зачастую взаимосвязаны с воспалительной реакцией, опухолевыми явлениями, формированием кист и возникновением конкрементов в тканях. Заболеванием железы воспалительного течения является панкреатит, проявляющийся острым и хроническим течением.
Билиарный панкреатит относят к поражению ПЖ. Поскольку энзимы органа не способны проникнуть в зону кишечника, они начинают задерживаться, разрушающе действуя на ПЖ. Токсины проникают в сосуды, так поражение способно охватить соседние органы.
Заболевание способно появиться вследствие ряда причин.
- При неправильном рационе и образе жизни, чрезмерным распитием спиртного, газировки, приеме запрещенных продуктов.
- В случае генетической предрасположенности патологии.
- Когда пациент долго принимает сильнодействующие средства, к которым относятся антибактериальные медикаменты — тетрациклины, лекарства, с содержанием эстрогена и кортикостероидов.
- Вследствие перемен с возрастом, из-за чего происходит нарушение кровоснабжения органов.
- Когда наблюдается запущенный хронический тип патологии системы пищеварения.
неправильное питание
Также вызвать поражение в зоне желчного пузыря могут такие причины:
- проникновение бактерий;
- рост показателя холестерина и образование бляшек;
- изменение химического состава желчи;
- смена взаимосвязи пузыря и нервной системы;
- присутствие аномалий в структуре пузыря.
Данное заболевание зачастую наблюдается у женщин за 40. Это взаимосвязано с увеличением и снижением массы тела, губительными привычками. Также риску подвергаются пациентки при наличии 3-4 и больше беременностей.
Симптомы при воспалении желчного пузыря и поджелудочной
ПЖ с желчным пузырем, хоть и ведут разную работу в пищеварительном тракте, при этом могут сильно воздействовать друг на друга. ПЖ обеспечивается производительность секрета, который имеет энзимы и гормоны. Когда происходит развитие воспалительного процесса в ПЖ, наблюдается изменение отхода выработанных ферментов. Их излишки поступают в проход желчного пузыря, что ведет к расхождению болезненного течения на данный орган.
Симптомы при воспалении желчного пузыря и поджелудочной железы довольно схожи. При этом холецистит с панкреатитом зачастую протекают вместе, так патологии восполняют и раздражают друг друга. Кроме того, болезни считаются небезопасными и ведут к развитию тяжелых исходов, если сразу не приступить к лечению панкреатита и холецистита. При появлении первоначальных признаков болезни желчного пузыря и поджелудочной железы требуется немедленно идти к доктору, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.
боль при панкреатите
Желчекаменная болезнь характеризуется развитием формирования конкрементов в каналах или пузыре. Конкременты являются твердыми кристаллами, которые образуются из кальциевых солей и холестерина, связанные желчным составляющим – билирубином.
Симптомы патологий желчного пузыря развиваются исходя из объема и размера конкрементов. Продолжительный период времени они могут не беспокоить больного. На первоначальной стадии их продвижения пациент ощущает:
- колики в печени, которые будут сильными, резкими под ребром и отдавать под правую лопатку, конечность;
- возникает тошнота;
- рвота желчью;
- ощущается горечь во рту;
- сухость в ротовой полости;
- слабость.
Также у пациента повышается температура, снизится аппетит, не исключена пищевая аллергия.
Холецистит проявляется 2-мя типами – острым и хроническим. Вследствие острого течения болезни развивается:
- рвота;
- больного знобит;
- увеличивается температура;
- появляются симптомы желтухи;
- чешутся кожные покровы.
Хронический вид болезни протекает медленно, при этом возможны обострения. Часто развивается эта форма вследствие наличия бактерий.
Заболевание приводит к болезненному дискомфорту под ребрами справа, боли ноющие, проявляются на протяжении нескольких дней. Иногда возможна острая кратковременная вспышка.
Если появляются любые признаки нужно немедленно обращаться к врачу.
Диагностика и различия патологий
Желчный пузырь и панкреатит по признакам имеют много общего. Как при панкреатите, так и при поражении ПЖ, больной ощущается болезненность под ребром справа. Болевой дискомфорт растет когда нарушается диетическое питание, употребляются жирные, острые, жареные продукты, спиртное.
Из проявлений панкреатита и холецистита выделяют:
- понос – жирной консистенции, серого оттенка, стул частый и зловонный, имеет остатки непереваренных продуктов;
- многочисленная рвота, которая не приносит облегчения;
- болевые ощущения в разных местах.
тошнота
Болезни желчного пузыря кроме перечисленных проявлений проявляются билиарной гипертензией, которая вызвана застоем желчи.
- Слизистые и кожные покровы желтого цвета.
- Кожный зуд.
- Увеличение селезенки, далее – анемия, лейкопения.
- Асцит в тяжелых ситуациях без терапии.
Клинических признаков недостаточно, поэтому проверяется желчный пузырь и ПЖ более детально.
Из современных методов выделяют:
- лапароскопия — метод подразумевает введение сквозь прокол в брюшину микрокамер, которые закреплены на трубку;
- эзофагогастродуоденоскопия – в пищевод вводят эндоскоп и осматривают слизистую ЖКТ;
- дуоденальное зондирование – исследование проходит путем забора материала для анализа. В область кишечника вводится резиновый зонд. Собирают желчь, чтобы сделать визуальное, микробиологическое анализирование и выявить воспаление.
Инструментальные способы диагностирования.
- Оценивание положения слизистой ЖКТ осуществляется при помощи гастроскопии. Глотается зонд, на который прикреплена камера. Врач так осматривает кишечник, каналы, желудок.
- Для обнаружения кальцификации ПЖ и конкременты, применяют рентгенографию.
- Чтобы получить объемный снимок ПЖ обследование проходит при помощи компьютерной томографии, в том числе врач проведет лапароскопию.
глотание зонда
Для получения полных сведений о положении внутренних органов пользуются анализированием крови. Больному также необходимо сдать мочу.
Лечение
Когда возникают подозрительные признаки, которые связаны с желчным пузырем либо ПЖ, запрещено лечиться самостоятельно. Гастроэнтерологом будет проведена полная диагностика, будет поставлен верный диагноз и подобраны препараты, чтобы состояние пациента улучшилось.
Проведение лечебных манипуляций включает несколько этапов. Изначально пациенту требуется изменить меню и включить целебную диету. Важно полностью пролечить болезнь, чтобы не развился хронический панкреатит и холецистит. Заболевания излечиваются планомерным путем, не прерываясь, даже при улучшении самочувствия пациента.
В случае изменения деятельности желчного пузыря и билиарного панкреатита лечащий врач назначит такие препараты для лечения поджелудочной железы и желчного пузыря:
- ингибиторы Контрикал, Гордокс – лекарственные препараты для поджелудочной железы и желчного пузыря катализируют выработку энзимов;
- Пентоксил, Метилурацил – чтобы улучшить метаболизм;
- таблетки для желчного пузыря и поджелудочной железы обезболивающего действия, которые снимут боли;
- Циметин, Омепразол – помогут в угнетении производительности секрета;
- Панкреатин, Фестал – являются ферментными средствами.
Контрикал
При присутствии желчекаменной болезни, которая обнаруживается во время диагностики, проводится удаление камней в желчном пузыре, прочищаются желчные протоки.
Хроническая форма заболевания эффективно лечится народными методами. Применяют целебные травы, которые имеют противовоспалительное действие. Если имеются конкременты в пузыре, то принимают отвар и целебных растений, который изменяет состав желчи.
По прохождению необходимого времени делают паузу, после терапия повторяется три — четыре раза.
В случае формирования холецистита и при воспалении желчного пузыря соблюдаются рекомендации по питанию при болезни. Помимо медикаментозного лечения требуется организовать рацион правильно. Еду подогревать, противопоказано есть горячие и холодные блюда. Кушать понемногу 6 раз в день. В рацион включать только разрешенные продукты.
Осложнения
Любой сбой в деятельности поджелудочной железы и желчного пузыря ведет к формированию других систем патологий. Так при острых проявлениях болезни развиваются осложнения:
- нарушение кровоснабжения;
- тромбоз сосудов;
- внутренняя кровопотеря по причине наличия язвы в желудке или 12-перстной кишке;
- воспаление легких;
- тахикардия и другие.
тахикардия
При отклонении в желчном пузыре возникают:
- образования гноя;
- перитонит;
- сепсис;
- острый воспалительный процесс в ПЖ.
Оба заболевания провоцируют развитие рака, изменится работа органов, расположенных рядом. Это приводит к омертвению тканей, нарушению химических реакций по всему организму.
Профилактика
Чтобы избежать воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы, рекомендовано придерживаться ряда правил.
- Правильно питаться.
- Исключить вредные привычки.
- Избегать стресса.
- Отдыхать.
- Закаляться, больше ходить пешком.
- Проходить регулярное обследование.
- Принимать лекарства, назначенные врачом.
Источник
Просмотров: 1818 Время на чтение: 4 мин.
Можно ли вылечить хронический панкреатит?
Острый панкреатит всегда подразумевает лечение в стационаре, в то время как хронический можно контролировать в домашних условиях. Фото: iStock
Далеко не каждый диагноз хронический панкреатит — настоящий панкреатит. Эту болезнь НЕ ставят только на основании результатов УЗИ, обязательно должны иметь место дополнительные исследования.
Панкреатит, как и цирроз, принято считать болезнью алкоголиков. 70% больных с острым или хроническим воспалением поджелудочной железы – действительно люди, крепко выпивающие. Но панкреатит бывает не только у них. К примеру, очень часто его находят у пациентов с желчнокаменной болезнью. Это связано с особенностями работы двух соседствующих органов – желчного пузыря и поджелудочной железы (подробнее читайте здесь). За последние 30 лет распространенность заболевания увеличилась более чем в 2 раза, и сейчас отмечается стойкая тенденция к его омоложению. Давайте разбираться, что происходит с организмом при панкреатите и можно ли его вылечить.
Что такое панкреатит
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое приводит к глобальному нарушению пищеварения. Почему от поджелудочной настолько сильно зависит переваривание пищи? Дело в том, что этот орган вырабатывает панкреатический сок – проще говоря, ферменты, необходимые для расщепления белков, жиров и углеводов. Это протеаза, липаза и амилаза – для каждой группы питательных веществ свой тип ферментов. Без них процесс пищеварения невозможен, поэтому при панкреатите пациентам всегда назначают приём лекарств, содержащих ферменты.
Другая, не менее важная составляющая панкреатического сока – бикарбонат. Именно он нейтрализует соляную кислоту желудка и не даёт ей разрушить ферменты.
Кроме панкреатического сока, поджелудочная железа вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови. Логично, что при воспалительном процессе – как остром, так и хроническом – повышается вероятность развития сахарного диабета.
Здоровая поджелудочная железа производит 1-2 литра панкреатического сока в сутки. Этого более чем достаточно, чтобы переварить весь объём пищи. На самом деле, человек вообще не почувствует, если объём ферментов снизится на 10-20%, потому что поджелудочная вырабатывает их с запасом. Симптомы нехватки панкреатического сока появляются, когда их производство падает на 80-90%. И даже в этом случае поджелудочная железа может сильно не болеть. Как проявляют себя нарушения работы железы, мы писали здесь.
Как ставят диагноз панкреатит
Пациент должен сделать несколько обязательных исследований, прежде чем ему поставят диагноз панкреатит. Основное – это УЗИ органов брюшной полости и анализ на определение количества ферментов в кале.
- Во время приступов боли возможно повышение уровня амилазы в плазме крови, лейкоцитов крови и С-реактивного белка
- При подозрении на хронический панкреатит обязательно определение фекальной эластазы-1
- УЗИ показывает уменьшение размеров органа, деформацию контуров, кистозные образования и кальцификаты
- В качестве уточняющего метода возможна магнитно-резонансная томография (МРХПГ)
Обратите внимание: признаки диффузных изменений поджелудочной железы на УЗИ не являются основанием для постановки диагноза хронический панкреатит. Об этом говорится в российских клинических рекомендациях.
Можно ли вылечить панкреатит
Приступ острого панкреатита – это тяжелое жизнеугрожающее состояние, которое невозможно не заметить. Оно сопровождается болевым синдромом, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и даже желтухой. Конечно, при таких симптомах больному обязательно нужно вызвать скорую помощь и по классике обеспечить холод, голод и покой.
– Проблема поджелудочной в том, что она может заболеть резко – это острый панкреатит. Реально тяжелое состояние, когда смерть стучится в дверь. Раньше с лекарствами было на порядок сложнее. Именно тогда начали применять щадящий режим без какой-либо пищевой нагрузки, то есть голод. Поскольку при остром панкреатите может повышаться температура, в некоторых случаях прикладывали холод. Ну, и дергать человека в таком состоянии нельзя, поэтому их оставляли в покое, – пишет в своём Instagram врач-гастроэнтеролог Сергей Вялов.
Острый панкреатит всегда подразумевает лечение в стационаре, в то время как хронический можно контролировать в домашних условиях. Основа лечебной терапии – это ферменты, обезболивающие, препараты урсодезоксихолевой кислоты (для улучшения желчеоттока) и диета Стол №5. Обезболивающие, как правило, повреждают желудок, поэтому больному ещё рекомендуют гастропротекторы – препараты, защищающие и восстанавливающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Ферментную терапию при воспалении поджелудочной железы нужно соблюдать пожизненно, потому что полностью восстановить функцию органа практически нереально. Но важно понимать, что далеко не каждый диагноз хронический панкреатит — настоящий панкреатит. Ещё раз подчеркнём: эту болезнь НЕ ставят только на основании результатов УЗИ, обязательно должны иметь место дополнительные исследования.
X
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
_100x100_d63.webp)
Соавтор статьи:
Вялов Сергей Сергеевич
- Кандидат медицинских наук
- гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
- член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
- член Европейского общества изучения печени (EASL)
- член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
- член Российского общества по изучению печени (РОПИП)
- Автор более 110 печатных работ, в периодической и центральной печати, книг, практических руководств, методических рекомендаций и учебных пособий.
Источник