Что при спазмах желчного пузыря
Обычно спазм желчного пузыря сопровождается дискомфортом под правой реберной дугой. Такое состояние в большинстве случаев объясняется проблемами с оттоком желчи, повышением ее давления.
Предназначенные для выведения протоки могут быть закупорены камнем при желчнокаменной болезни, ЖКБ. Спазмолитики и другие препараты используются для купирования спастического состояния билиарного тракта.
Причинные факторы
Железистые клетки печени продуцируют раствор, который накапливается в желчном пузыре (ЖП). Его научное название — «холецистис» — образовано от греческих слов, означающих «желчь» и «пузырь».
Он расположен в правом верхнем отделе брюшной полости, выглядит как «мешочек» грушевидной формы. Является центральным отделом билиарной или желчевыделительной системы, в которую еще входят протоки и сфинктеры.
Паразиты, инфекции, стрессовые ситуации негативно влияют на функции всех органов пищеварения. Наибольшую опасность для желчевыделительного тракта представляет воспаление в печени, когда нарушается желчеобразование в клетках и проведение секрета по протокам.
Эти проявления возникают на фоне вирусных инфекций, заражения лямблиями, злоупотребления алкоголем.
Патологический процесс распространяется на желчевыделительный тракт. Вовлекаются сфинктеры и мышечные стенки. Происходят несогласованные движения, повышается тонус. Общим результатом становится увеличение давления жидкости внутри полости и судорожные сокращения.
Наиболее распространенные причины спазма ЖП:
- Различные аномалии развития желчевыводящих путей.
- Инфекционные и паразитарные болезни печени.
- Неправильное функционирование сфинктеров.
- Дискинезия, дисфункция билиарного тракта.
- Эмоциональное и физическое напряжение.
- Обострение хронического холецистита.
- Камнеобразование при ЖКБ.
- Переедание или голодание.
- Сидячий образ жизни.
Болезненный спазм и блокирование желчных протоков — результат изменений, которые происходят длительное время. Например, при выпадении кристаллов из раствора.
Формирование песчинок и конкрементов зависит от питания, наследственной предрасположенности, гормонального статуса человека. Постепенно вокруг мелких частиц осадка нарастают новые слои.
Камни препятствуют оттоку желчи, поэтому ее давление возрастает. Начинаются судорожные сокращения мышц, болевой синдром. Такими же признаками нередко сопровождается холецистит без образования камней.
Симптоматика
Дискомфорт сильнее ощущается в верхней части брюшной полости справа. Сужение протока, отходящего от тела ЖП, сопровождается тупой, движения конкрементов — острой болью.
Основные жалобы:
- неприятные ощущения справа под ребрами;
- боли носят схваткообразный характер;
- горечь во рту;
- обильное выделение слюны.
В остальное время человек чувствует себя сносно. При отклонениях от диеты у больных хроническим холециститом развивается «синдром правого подреберья». Ощущаются тупые ноющие боли, горечь во рту, возникают тошнота, запоры.
Хронический холецистит средней тяжести течения сопровождается коликой — внезапным приступом. Его частота — 5 раз в год и более.
Признаки желчной колики:
- покалывание под реберной дугой справа с отдачей под лопатку, в плечо;
- температура тела повышенная (37–37,3°С);
- дрожание рук;
- сердцебиение;
- потливость;
- бледность;
- тошнота.
При наличии конкрементов ЖП спазм продолжается долго. Приносит облегчение рвота, поэтому заболевший человек намеренно ее вызывает. Эти события нередко сопровождаются падением АД, учащением пульса.
Иногда кожа и белки глаз приобретают желтую окраску. Фекалии по цвету напоминает глину, моча похожа на пиво.
Диагностика
Опытный гастроэнтеролог сумеет отличить легкий спазм от печеночной колики по виду пациента. Инструментальная диагностика основывается на использовании УЗИ желчевыводящих путей. Кроме того, выполняются рентгенографическое исследование, холецистография.
Диагностика ЖКБ базируется на трех основных признаках:
- Приступы желчной колики.
- Присутствие камней в ЖП, выявленное при помощи инструментальных исследований.
- Обнаружение кристаллов определенного химического состава при дуоденальном зондировании.
Назначаются анализы, помогающие установить этиологию: биохимическое исследование крови и желчи, копрограмма для выявления паразитов.
Как снять спазм в желчном пузыре — варианты самопомощи
Следует расстегнуть пуговицы на одежде, расслабить пояс. Рекомендуется прилечь либо принять теплую ванну. Противопоказано класть горячую грелку, согревающий компресс.
Можно попытаться снять спазм желчного пузыря самостоятельно. Полезно голодание, а еда усиливает дискомфорт.
Если визит к доктору или вызов врача на дом откладываются, то принимают спазмолитический и/или обезболивающий препараты. Выпускаются комбинированные медикаменты (спазмолитик + анальгетик).
Предварительно знакомятся с дозировками, противопоказаниями и побочными явлениями. Такую информацию производители лекарств приводят в инструкциях.
Комбинированные препараты Спазмалгон, Спазган, Брал снимают боль и спазм. Сочетания веществ подобраны так, чтобы действие взаимно усиливалось. Однако концентрация активных ингредиентов ниже, чем в индивидуальных лекарствах.
Поэтому одна таблетка заменяет две, один укол — две инъекции. Снижается лекарственная нагрузка на организм без уменьшения лечебного эффекта.
Нельзя самостоятельно выбирать и пить таблетки в случае «острого живота», когда сильная боль локализуется преимущественно справа, ниже или выше талии. Прием обезболивающего средства «смазывает» картину заболевания, хотя состояние пациента опасно для его жизни.
Методы лечения
Существуют определенные требования к выбору и назначению лекарственных средств, медицинских процедур при заболеваниях билиарного тракта. Консервативное лечение наиболее эффективно в начальной стадии болезни. Если возникает необходимость, то прибегают к холецистэктомии — удалению желчного пузыря.
Применяемые медикаменты:
- миотропные спазмолитики: Но-шпа, Дюспатолин, Одестон, Спарекс, Спазмол;
- желчегонные: Аллохол, Холензим, Фламин, Холосас (при гипофункции ЖП);
- противовоспалительные и обезболивающие: Спазган, Наклофен Дуо, Брал;
- блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифедипин;
- ферменты и антиферменты: Фестал, Эрмиталь;
- антихолинергические: Бускопан, Метацин;
- нитроглицерин.
Спазмолитики и ненаркотические анальгетики значительно улучшают состояние пациента. Медикаменты этой группы не избавляют от патологии, на фоне которой развивается спазм. Необходимо лечить болезни гепатобилиарной системы, нормализовать ее функции. Курс длительный — от 2 до 3 месяцев.
Диетотерапия предусматривает дробное питание — 5 или 6 раз в день. Исключаются копченые, жирные, жареные блюда, алкоголь и газированные напитки. Все они способны вызвать резкое сокращение сфинктера Одди.
Ограничивается потребление жиров, наваристых бульонов, стимулирующих спазм ЖП. Полезны белковые и витаминные продукты.
Спазмолитические препараты
Миотропные спазмолитики влияют на сокращения гладкой мускулатуры внутренних органов. Лечебный эффект развивается благодаря уменьшению тонуса мышечных волокон в стенках желче- и мочевыводящих путей, ЖКТ, сосудов. Уменьшается боль, обусловленная развитием судороги.
Спазмолитики применяются при функциональных нарушениях и патологиях, используются в экстренных ситуациях. Препараты этой группы назначаются при дисфункции ЖП, желчной и кишечной коликах, синдроме раздраженного кишечника, холецистите и панкреатите.
Помогут лекарства при спазме после еды, на фоне стресса, волнения и напряжения. Такие медикаменты обязательно должны быть в семейной аптечке.
Список лекарств-спазмолитиков:
- Но-шпа форте.
- Дюспатолин.
- Дротаверин.
- Спазмонет.
- Спазмол.
Действующих веществ (ДВ), обладающих спазмолитическим действием, сравнительно немного. Применяются дротаверин, бендазол, мебеверин. Они включены в состав препаратов, выпускаемых под разными коммерческими названиями в виде таблеток, растворов для инъекций. Для быстрого снятия спазма предпочтительнее жидкие лекарственные формы.
Выпускаются спазмолитические средства растительного происхождения в форме сиропа: Ромазулан, Плантекс. Эти лекарства применяются в педиатрии. Реактивные изменения в желчевыделительном тракте ребенка дошкольного или младшего школьного возраста могут вызывать микроскопические паразиты — лямблии.
Профилактика спазма
Полезно пить гепатопротекторы и препараты желчи: Гринтерол, Уросан, Урсодез. Средство Урсофальк препятствует образованию кристаллических частиц. Фермент Энтеросан и Фестал улучшают переваривание пищи.
Группа желчегонных средств растительного происхождения:
- Хофитол;
- Холосас;
- Холос;
- Аллохол.
Жидкие препараты Хофитол и Холосас — гепатопротекторы. Они способствуют устранению тяжести и давящей боли в правом подреберье.
Аллохол содержат активные компоненты, улучшающие отделение желчи, ее транспортировку. Таблетки не принимают натощак, чтобы не вызвать боли в желудке из-за активного выделения кислоты. Желчегонное средство противопоказано при наличии камней ЖП и протоков.
Что предлагает альтернативная медицина — травы и другие натуральные средства
Рекомендуется избегать употребления настоек и капель на спирту. Применяют натуральные соки, настои и отвары. Желчегонное действие оказывают морковный, абрикосовый, томатный, березовый соки, купажи (смеси). Растительное сырье используется для приготовления настоев и отваров — водных вытяжек из трав, цветков, коры и корней.
Народные средства при заболеваниях печени и ЖП могут действовать как миотропные спазмолитики. Такой эффект наблюдается при употреблении морковно-шпинатного и морковно-свекольного соков, мятного чая. Желчегонными являются настои бессмертника песчаного, листья трилистника, плоды кориандра.
Растения, применяемые при ЖКБ:
- бессмертник песчаный;
- кукурузные рыльца;
- ромашка аптечная;
- чистотел большой;
- тысячелистник;
- мята перечная;
- мелисса.
Для снятия спазма готовят настой из сбора трав. Смешивают равные количества зверобоя, девясила, валерианового корня. Заваривают стаканом кипятка, затем настаивают под крышкой 6–8 ч. Принимают по 100 мл раствора за полчаса до основных приемов пищи.
При спастических состояниях, возникших на фоне холецистита или холангита, энтероколита помогает настой, приготовленный из цветков ромашки, листьев мяты, семян укропа, корзинок песчаного бессмертника, ягод боярышника (5:3:2:2:2).
Для получения настоя заваривают столовую ложку сбора тремя стаканами кипятка. Затем настаивают 10 часов. Пьют по половине стакана раствора через 40–60 минут после основных приемов пищи.
Добавляют в спазмолитический чай душицу, липу, тимьян, укроп, фенхель, тмин. Благотворно влияют при спастических состояниях пустырник, боярышник, плоды шиповника.
При гепатите и холецистите готовят травяной чай с листьями и плодами земляники, корнем одуванчика, корзинками пижмы, листьями подорожника, черной смородины, плодами шиповника.
Льняное семя оказывает болеутоляющее и обволакивающее действие при спазмах в органах пищеварения. Заваривают сырье в термосе, добавляя к 2 ст. л. семян 2,5 стакана кипятка.
Настаивают всю ночь. Пьют 100 мл раствора перед каждым основным приемом пищи. Также полезны для гепатобилиарной системы льняное и облепиховое масла, настой и экстракт шиповника.
Физическое и психологическое напряжение, стрессы в последние годы вышли в число ведущих этиологических факторов патологий органов пищеварения. Мятный чай, отвар корней валерианы полезны при спазмах, возникающих на фоне стресса.
Можно добавить мед по вкусу. Такое питье позволит быстрее заснуть и лучше отдохнуть ночью.
Подводим итоги
Спазм, боль справа под ребрами, как правило, являются симптомом патологий желчного пузыря и печени. Спазмолитические и обезболивающие лекарства предназначены для быстрого устранения приступа.
Неприятные ощущения повторяются, если сохраняется препятствие для желчевыделения. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалист этого профиля назначит консервативное лечение или рекомендует удаление пузыря, чтобы в дальнейшем избежать желчной колики.
Источник
Спазм желчного пузыря вызывает желчную колику. Это происходит внезапно, и больной испытывает сильный болевой приступ в области правого подреберья.
Такой болевой синдром может быть вызван закупориванием желчевыводящих путей камнем, сформировавшимся в процессе течения желчнокаменной болезни. При блокировании желчного протока давление внутри пузыря возрастает, что провоцирует сильный рефлекторный спазм, который и сопровождается резкой интенсивной болью. Для того, чтобы понять причины и механизмы этого недуга, давайте сначала немного поговорим о строении желчного пузыря и его протоков.
Что такое желчный пузырь и желчевыводящие протоки?
Желчный пузырь является своеобразным резервуаром для накопления выделяемой печенью желчи.
Своей формой он похож на грушу, которая прикреплена к нижней продольной печеночной борозде справа. Объем этой полости для взрослого – примерно 70 миллилитров. Изнутри этот внутренний орган выстлан поперечными и спиральными мышечными волокнами.
Желчный пузырь состоит из следующих основных частей:
- тело;
- шейный канал (шейка пузыря);
- дно.
При попадании пищи в ЖКТ через некоторый промежуток времени этот орган выталкивает порцию желчи в двенадцатиперстную кишку через так называемые сфинктеры Одди, расположенные в желчных протоках.
Желчные протоки (по-другому – желчевыводящие пути) начинаются из печени, где и вырабатывается желчь. Таких протоков два – правый и левый, каждый длиной около двух сантиметров. Затем оба канала сливаются в один печеночный проток длиной три сантиметра. Этот проток идет в желчный пузырь, образуя при этом еще один путь, который и называется общим. Длина общего желчевыводящего пути составляет в среднем от пяти до шести сантиметров, ходя медицине известны и четырех-, и двенадцатисантиметровые протоки.
Основная функция общего желчного протока – это доставить желчь в двенадцатиперстную кишку.
Возле этого органа проток сильно сужается, в результате чего появляется узкий перешеек. Именно в этом узком месте, как правило, и происходит закупоривание, которое провоцирует рефлекторный спазм. Знание местоположения желчного пузыря и его протоков в организме поможет Вам определить источник боли и принять соответствующие меры.
Почему возникает желчная колика?
Основными причинами, которые вызывают такие колики, специалисты называют:
- камни в желчном пузыре;
- нарушение моторики этого органа и его протоков (дискинезия);
- врожденные аномалии просвета желчных протоков (сильная зауженность);
- нарушение работы сфинктера Одди;
- бескаменный холецистит (воспаление желчного пузыря) в острой форме;
- нарушение нормальной работы желчного пузыря;
- лямблиоз печени.
Более редко причинами, провоцирующими такие боли, могут быть:
- обострение аппендицита;
- колит (воспаление кишечника – его толстого отдела);
- язвенные болезни.
Любая патология человеческого организма имеет свои первопричины. Колики чаще всего возникают как результат стрессов, неправильного рациона и режима питания, курения, злоупотребления алкоголем и т.п.
Механизм возникновения таких болей весьма непрост и до конца еще не изучен. Однако основные моменты более-менее ясны.
Большинство случаем возникновение желчных колик связано с нарушением желчеоттока из-за закупорки желчного пути, спазма самого протока, большого камня, попавшего в шейку пузыря, нарушение его моторики и так далее.
Интенсивность болевого синдрома напрямую связана с местом локализации такого спазма. Умеренные боли характерны для зоны шейного желчного протока (там, где он соединен с телом пузыря). Резкий характер боли вызывает закупорка желчевыводящих путей.
Спазмы сфинктеров Одди часто провоцируют стрессы, чрезмерные физические нагрузки, нерегулярное питание (например, длительное голодание, которое потом сменяется обжорством) и злоупотребление алкогольными напитками.
При попадании в проток желчного камня спазм возникает сразу и рефлекторно, что резко ограничивает кровоснабжение этого участка. Появившаяся пробка частично или полностью нарушает желчеооток, отделы выше затора начинают растягиваться, а сокращаемость протока резко возрастает в попытке любой ценой протолкнуть помеху дальше. Резкая боль – результат этих процессов. Трудности с отходом желчи вызывают холецистит (воспаление) стенок желчного пузыря, а также может вызвать появление инфекции.
Основные симптомы
Стоит сказать, что внешние признаки не сразу появляются. Как правило, желчный пузырь достаточно долго «терпит» такие издевательства над собой, как неправильное и нерегулярное питание, а также малоподвижный образ жизни, при котором в нем начинает застаиваться желчь.
Как правило, начинается все с дискинезии (нарушения моторики) этого органа. Затем желчь начинает застаиваться, возникает воспаления и формируется благоприятная среда для камнеобразования. Постепенно выпавшие в осадок компоненты желчи слипаются друг с другом, размер камней растет, и они становятся достаточно большими, что вызвать закупорку желчевыводящих путей. Как результат – резкий спазм и желчная колика.
Если боли умеренной или сильной интенсивности накатывают периодами, периодически возобновляются, имеют схваткообразный характер и длятся достаточно долгое время (примерно 30 минут) – это симптомы дисфункции сфинктера Одди.
К общим симптомам желчной колики специалисты относят следующие признаки:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | боль в правом подреберье (с отдачей в область желудка) |
| 2 | повышенная потливость |
| 3 | быстрое утомление без видимых причин |
| 4 | тахикардия |
| 5 | резкие головные боли |
| 6 | нарушения стула и сна |
Симптоматика рефлекторного спазма
Как правило, спазм – внезапное явление. Чаще всего это происходит вечером или ночью, после сытного позднего ужина. В области правого подреберья вспыхивает резкая боль. При колике желчно-пузырного характера болевой синдром может иррадировать в область правой лопатки и ключицы, а если колика – холедохеальная (локализована в протоках) боли охватывают область обеих подреберных зон и поднимается до лопаток (так называемые «опоясывающие» боли). Живот при этом вздувается, при прощупывании области расположения жёлчного пузыря возникает болезненность.
Специалист, пальпируя эту область, способен нащупать болезненный и плотный шарик (иногда – размером с гусиное яйцо) в области правого подреберья. Больной при этом испытывает сильный дискомфорт – болезненную зону как бы распирает. По ощущениям, о которых говорят такие пациенты, их словно стягивает тугой пояс, который очень хочется поскорее расстегнуть, глубоко вдохнуть и наклониться вперед. Эти симптомы, как правило, говорят о желчнокаменной болезни.
Если говорить о лямблиозе или дискинезии, то в этих случаях симптомы более размыты, интенсивность боли – умеренная, терпимая.
Самым худшим случаем является наличие у пациента сопутствующего заболевания сердечно-сосудистой системы (к примеру. стенокардии). В таких случаях боль отдается в области сердца и состояние миокарда сильно ухудшается, что негативно сказывается на самочувствии человека и усугубляет болезнь.
К прочим симптомам рефлекторного спазма относятся:
- тошнота;
- повышенное слюноотделение (наиболее характерно для лямблиоза печени);
- рвота, в которой присутствует желчь (желчнокаменная болезнь);
- повышение температуры и озноб (признаки холецистита и застоя желчи);
- ощущение горечи в ротовой полости.
При колике холедохеального типа, которая возникает на фоне камней в желчном пузыре, болевой синдром может длиться до шести часов (иногда – и дольше) и сопровождаться желтухой.
Боли при бескаменном холецистите характеризуются внезапным возникновением, резким характером с постепенным затуханием и переходом в постоянную форму.
Основными симптомами такой колики являются:
- небольшое повышение температуры (37,2 градуса или чуть более, хотя этого может и не быть);
- напряжение мышц в правом подреберье;
- несильная пальпация усиливает боль;
- уровень в крови СОЭ и лейкоцитов возрастает.
Если боль вызвана воспалением протоков, то симптомы следующие:
- болевой синдром в правом подреберье;
- повышенная температура;
- желтушность склер и кожного покрова.
В тяжелых случаях добавляются:
- вздутие живота;
- спутанность сознания;
- кратковременные обмороки от сильной боли;
- артериальное давление понижается;
- кал приобретает более светлый цвет (от желтлвато-зеленого до цвета серой глины);
- моча темнеет и становится похожей цветом на пиво.
При остром течении холангита или холецистита необходима немедленная помощь врача.
В таких случаях часто приходится прибегать к холецистэктомии – операции по хирургическому удалению желчного пузыря со всем его содержимым, при которой также в случае необходимости чистят желчные протоки.
Лечение болевого синдрома при возникновении спазма желчного пузыря
Не дожидаясь приезда скорой помощи, можно постараться облегчить состояние больного. Снять спазм помогает теплая расслабляющая ванна, после которой необходимо приложить на болезненную область грелку со льдом. Горячую грелку при таких спазмах прикладывать категорически запрещено!
Ни есть, ни пить при таких коликах нельзя. Дышать нужно неглубоко, поскольку глубокий вдох вызывает усиление болей. Помните, что прием желчегонных препаратов этот момент не только не принесет облегчения, но может даже спровоцировать движение желчных камней и разрыв оболочки органа или его протоков, а это значительно повышает риск летального исхода.
Больному нужно снять или ослабить тесную одежду (например, расстегнуть воротник, снять ремень, расстегнуть пуговицы и так далее). Положите больного на правый бок и пусть он постарается по возможности расслабиться. Если у пациента нет противопоказаний, то на некоторое время боль помогает уменьшить таблетка нитроглицерина, положенная под язык.
Если этот препарат больному противопоказан – можно воспользоваться средством «Холагол» в виде капель красного цвета. От двух до пяти капель нужно накапать на кусок сахара-рафинада и дать больному его медленно рассосать. Это также помогает унять боль. Подобным эффектом обладают такие вещества, как ментол или валидол, в связи с чем больному можно дать мятную жвачку или ментоловый леденец (можно – с мятой). Разумеется, такие «лекарства» купировать боль не способны. Но облегчить общее состояние – вполне.
Болевой синдром схваткообразного характера хорошо лечить спазмолитическими препаратами, а также сильными анальгетиками. К наиболее известным спазмолитикам относятся: Но-шпа, Дюспаталин, Папаверин и Дротаверин. Они хорошо снимают спазм гладких мускулов внутренних органов.
Кроме того, эффективны для лечения и комбинированные лекарственные средства, в составе которых есть и анальгетик, и спазмолитик (например, Спазган или Брал).
Перед тем, как выпить тот или иной препарат, обязательно прочтите инструкцию на предмет противопоказаний и правильной дозировки.
Если колика не проходит долгое время, и её интенсивность наряду с прочими симптомами возрастает, нужно немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение (лучше – сразу в хирургию). Промедление зачастую может привести к самым тяжелым и непредсказуемым последствиям, и лечение скорее всего будет хирургическим.
Боли, вызываемые дискинезией желчных протоков, как правило, проходят сами собой и без последствий, и специального лечения не требуют. Однако если у вас такие боли вообще возникли – это сигнал к тому, что пора обратиться за медицинской помощью. Помните: чем раньше врач определит вашу проблему – тем легче и быстрее её можно будет устранить.
Именно квалифицированный специалист назначит Вам все необходимые инструментальные исследования (в первую очередь – УЗИ), а также назначит сдачу необходимых анализов, что в совокупности даст возможность поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.
Игнорировать желчные колики, как и заниматься самолечением, нельзя ни в коем случае! Если Вам дорого Ваше здоровье (а в некоторых случаях – и жизнь) – не поленитесь и посетите специалиста. Запущенная форма желчнокаменной болезни, так же, как и калькулезный или острый холецистит, в большинстве случаев консервативными методами не лечатся, и приходится удалять весь желчный пузырь.
Конечно, жизнь после удаления желчного пузыря не заканчивается, но будет связана с весьма серьезными ограничениями. Так что лучше до этого – не доводить.
И помните: правильное и регулярное питание, отказ от вредных привычек и активный образ жизни – наилучшие средства профилактики не только заболеваний желчевыводящей и пищеварительной системы, но и ключ к хорошему самочувствию и отличному настроению. Бросьте курить, не злоупотребляйте алкоголем, не ешьте много фаст-фуда, жирного, жареного и острого, занимайтесь спортом или физкультурой – и болезни будут для Вас не более, чем какими-то далекими страшилками, рассказанными непонятно кому и зачем.
Если же болезнь все-таки проникла в ваш организм – причин для паники нет. Современная медицина обладает целым комплексом медикаментозных и прочих консервативных методик, которые на ранних стадиях способны успешно и эффективно бороться с заболеваниями желчного пузыря. Своевременное обращение к врачу – первый шаг к быстрому и успешному выздоровлению!
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник