Что такое анэхогенный просвет желчного пузыря
УЗИ желчного пузыря проводят отдельно или при полной ультразвуковой диагностике брюшной полости. Его просвечивают при подозрении на желчекаменную болезнь и другие патологии. Среди основных терминов, которые будут указаны в бланках с результатами УЗИ, может встретиться определение “анэхогенное содержимое желчного пузыря”. Надо сказать, что специалист по УЗ-диагностике не ставит диагноз, он может лишь описать те данные, которые видит на экране. Расшифровкой показателей будет заниматься лечащий врач.
Что такое эхогенность?
Для того чтобы понимать, о чем может говорить анэхогенность желчного пузыря, нужно разобраться в определении и свойствах ультразвука. Некоторые факты, которые помогут понять суть ультразвуковых волн:
- Ультразвук представляет собой упругие колебания частиц среды, которые распространяются в виде продольной волны.
- Он может существовать в жидкой, газообразной или твердой средах, но заканчивается в вакууме.
- Некоторые животные используют его как средство коммуникации, но не неслышим для человеческого уха.
Его используют в диагностике внутренних болезней из-за его свойств. Ультразвуковые волны поглощаются мягкими тканями и отражаются от неоднородностей.
Процесс получения изображения с УЗ-аппарата происходит в две стадии:
- излучение волны в исследуемые ткани;
- получение отраженных сигналов, на основании которых на экране формируется изображение внутренних органов.
Из-за разной структуры и плотности тканей и внутренних органов они по-разному отражают ультразвуковые волны. Кроме того, это свойство меняется и при различных патологиях, что позволяет выявить многие заболевания, в том числе и желчного пузыря. Для описания полученного изображения используется специальная терминология, которая должна быть знакома не только специалистам УЗИ, но и врачам широкого профиля.
Эхогенность — это способность ткани либо органа отражать луч ультразвука. Разные органы выглядят более светлыми или темными на экране, и это свойство определяется именно их эхогенностью.
По этому признаку можно выделить несколько типов тканей:
- гиперэхогенные объекты (кости, газ, коллаген) — это структуры, которые отражают большое количество ультразвуковых лучей, выглядят на экране как очаги ярко-белого цвета;
- гипоэхогенные (мягкие ткани) — частично отражают ультразвуковой луч, представляют собой различные оттенки серого цвета;
- анэхогенные (жидкость) — это участки, которые не отражают ультразвук и выглядят как очаги черного цвета.
Из этого можно сделать вывод о том, что анэхогенное содержимое в желчном пузыре — это жидкость. Для постановки диагноза нужно разобраться, как должен этот орган в норме выглядеть на УЗИ и о чем может свидетельствовать наличие жидкости в его полости.
Точность результатов зависит от качества аппаратуры и чувствительности датчиков
Как выглядит желчный пузырь на УЗИ в норме?
Желчный пузырь имеет грушевидную форму. В его строении различают 3 основных элемента:
- дно — широкий край, который немного выступает за пределы печени;
- тело — основная его часть;
- шейку — сужение пузыря у его выхода.
Желчный пузырь — это полый орган, он имеет стенку и полость, где скапливается желчь. Как и другие подобные органы, он построен из мышечной ткани, которую внутри выстилает слизистая оболочка с большим количеством складок и желез. Снаружи он частично покрыт серозной оболочкой.
Необходимость в резервуаре для желчи возникла из-за того, что она поступает в кишечник не постоянно, а только в процессе пищеварения. УЗ-диагностику проводят натощак (запрещено даже пить воду перед исследованием), чтобы желчь накопилась в пузыре и была возможность рассмотреть его содержимое и стенки.
Желчь вырабатывается в печени и стекает по печеночному протоку в желчный пузырь. Если в ней сразу есть необходимость, она движется дальше по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку. Если же в этом нет надобности, сфинктеры сокращаются и не выпускают желчь из пузыря. Пока пища не попадет в желудок, она будет накапливаться в желчном пузыре и растягивать его стенки. Как только начинается процесс пищеварения, мышцы стенок пузыря сокращаются, а мускулатура сфинктера и желчного протока, наоборот, расслабляется. Поэтому при УЗИ после еды пузырь будет пустым, и не удастся точно определить его размеры и характер содержимого.
В норме показатели желчного пузыря будут следующими:
- грушевидная форма;
- размеры: 8—14 мм в длину, 3—5 мм в ширину;
- расположение внутрипеченочное, за пределы печени выходит только дно пузыря;
- контуры ровные и четкие;
- толщина стенок — до 3 мм;
- однородное анэхогенное содержимое.
Любые отклонения от нормы указывают на наличие патологии. Так, стенки пузыря утолщаются при воспалительных процессах, а аномальное строение пузыря будет затруднять отток желчи, и она будет скапливаться в его полости в больших количествах. Содержимое исследуют при подозрении на желчекаменную и другие болезни, в таких случаях оно становится эхогенным.
Желчный пузырь — это своеобразный мешок для желчи, который в наполненном состоянии имеет форму груши
Эхогенность содержимого желчного пузыря
Желчный пузырь — это резервуар для желчи. Кроме нее, в полости пузыря в норме не может быть никакой жидкости. Если содержимое перестает быть эхогенным, то есть однородного черного цвета, это дает основания предположить наличие посторонних объектов.
По характеру изменения эхогенности могут быть:
- очаговыми (гельминты, камни);
- диффузными (осадок, гной или кровь).
Желчный пузырь и желчевыводящие пути могут быть местом для инвазии паразитов. Такие болезни чаще диагностируют в детском возрасте. На УЗИ видно утолщение и воспаление стенок, застойные процессы при закупорке протоков гельминтами, а также самих паразитов в виде светлых эхогенных включений. Такие исследования проводят на основании клинических признаков: общего ухудшения самочувствия, расстройства пищеварения, желтушности кожи и слизистых оболочек. После приема противопаразитарных препаратов картина нормализуется, а содержимое пузыря становится анэхогенным.
Ведущее место в заболеваниях желчного пузыря занимают камни. Они могут иметь различное происхождение, химический состав, форму и размеры и по-разному выглядеть на УЗИ. По составу они могут быть холестериновыми, известковыми, пигментными и сложными (смешанного происхождения). На УЗИ это определить невозможно, нужно проводить анализы уже после извлечения камней.
По результатам УЗ-диагностики выделяют несколько типов камней:
- слабоэхогенные;
- средней эхогенности;
- высокоэхогенные;
- камни, которые дают общеакустическую тень.
Слабоэхогенные камни имеют неплотную структуру, чаще всего они оказываются холестериновыми. Такие образования хорошо поддаются разрушению специальными препаратами, а процесс лечения отслеживается на УЗИ в динамике. Такие камни нужно отличать от полипов желчного пузыря и холестириновых бляшек, поэтому при процедуре больной меняет положение тела. Если камни остаются в полости пузыря и плавают в его содержимом, то полипы прикрепляются к стенкам и не меняют локацию.
Камни средней и высокой эхогенности чаще всего относятся к пигментным или известковым. Они выглядят как яркие светлые пятна в полости пузыря и не представляют трудностей для диагностики. Во время исследования высокочувствительным датчиком можно обнаружить, что они отбрасывают тень.
Во время исследования больной должен менять положение тела, если в полости желчного пузыря обнаруживаются посторонние включения
Отдельная стадия желчекаменной болезни — это образование камней, которые дают общеакустическую тень. Такая картина наблюдается при наличии одного крупного камня либо множества мелких, которые полностью закупоривают просвет желчного пузыря. Изображение можно перепутать с газами, которые будут также выглядеть как светлые пятна. Для более полной картины больному можно дать выпить два желтка и провести повторное исследование. Когда запустятся процессы пищеварения, газы исчезнут, а камни останутся в полости желчного пузыря.
Диффузные изменения эхогенности встречаются редко. К ним можно отнести различные осадки, гной или кровь — вещества, которые отражают ультразвуковые лучи и распределяются равномерно, смешиваясь с желчью. Их можно распознать по следующим признакам:
- Осадок располагается в нижней части желчного пузыря ровным слоем, а над ним находится нормальная анэхогенная желчь.
- Если в полости находится гной, он сначала похож на осадок. Единственное отличие состоит в том, что при смене положения пациента он смешивается с желчью. При хроническом гнойном процессе он может формировать характерные перегородки в полости пузыря, которые видны на УЗИ.
- Кровь также нужно дифференцировать от осадка и других диффузных включений. Со временем она сворачивается и формирует слабоэхогенные сгустки, которые внешне напоминают камни или полипы.
В полости желчного пузыря могут обнаруживаться эхогенные включения, которые затем оказываются новообразованиями. Их отличие в том, что они произрастают из стенки и не двигаются при смене положения пациента. Опухоли могут быть доброкачественными и не прорастать сквозь стенки. Если же у пациента диагностируют злокачественную опухоль, это значит, что она затрагивает все слои желчного пузыря. Со временем орган перестает обнаруживаться на УЗИ из-за некроза его стенки.
Конкременты (камни) выглядят как светлые образования различной формы и размера
Правила проведения УЗИ желчного пузыря
Чтобы результаты исследования оказались максимально достоверными, подготовку лучше начать заранее. На первичном осмотре врач назначит дату обследования и расскажет, как к нему правильно подготовиться. Исключение составляют экстренные случаи, когда есть риск закупорки желчных проходов камнями либо требуется срочная операция.
Для планового УЗИ пациенту стоит придерживаться нескольких простых правил:
- за неделю перед УЗИ исключить их рациона алкоголь, жирные продукты и те, которые вызывают повышенное газоотделение (газированные напитки, дрожжевой хлеб, сырые фрукты и овощи, бобовые);
- за 3 дня рекомендуется начать прием препаратов (Мезим, Эспумизан и подобные);
- перед исследованием нельзя принимать пищу в течение 8 часов.
Если УЗИ назначено на первую половину дня, стоит отказаться от завтрака и воды. Ужин накануне должен быть не позднее 19.00. Если процедура будет проводиться вечером, можно позавтракать около 7 часов утра.
Анэхогенное содержимое в желчном пузыре — это нормальный показатель. Он говорит о том, что пузырь наполнен желчью, в которой нет осадка либо посторонних веществ. Это важный фактор при диагностике гельминтозов, желчекаменной болезни и других патологий. Также УЗИ желчного пузыря входит в плановое обследование брюшной полости. Кроме этого показателя, обращают внимание на размеры и форму органа, толщину и равномерность его стенок. Показатели пишут на бланке и передают лечащему врачу, который их затем интерпретирует на основании клинических признаков.
Источник
Диагностика общего состояния этого важного органа осуществляется чаще всего в комплексном ультразвуковом исследовании брюшной полости. Иногда такая процедура выполняется и отдельно. Обычно она проводится при наличии определенных жалоб или развития клинической картины ряда заболеваний.
При выполнении УЗИ нередко фиксируется анэхогенное содержимое желчного пузыря. Подобная особенность снимка проявляется темными пятнами, не дающими возможность свободному прохождению эхо-сигнала. Заключение об их наличии не считается окончательным диагнозом, на основании которого принимается решение о последующем лечении. Оно лишь указывает на явное неблагополучие, при котором необходимы дальнейшие диагностические мероприятия.
Анэхогенное содержимое желчного пузыря
Обычно анэхогенность, проявляющаяся при ультразвуковом сканировании, свидетельствует о наличии жидкости в органе. Поэтому для того, чтобы однозначно говорить о его норме или патологии, нужно абсолютно точно убедиться в том, чем именно является обнаруженное темное пятно на снимке.
Чаще всего этой особенностью обладают именно различные жидкие среды, не пропускающие сигнал аппарата УЗИ. Врач определяет их как черные пятна и обычно они не дают отчетливого понимания того, что за ними скрывается.
Такое изображение тем более важно, что и плотные включение нередко провоцируют аналогичное анэхогенное затемнение. В любом случае фиксация подобного образования требует пристального рассмотрения его причин.
Ими чаще всего становятся:
- уплотнение тканей желчного пузыря;
- выраженный воспалительный процесс;
- доброкачественное новообразование;
- холелитиаз и др.
В норме в полости органа всегда присутствует желчь. Больше никаких других включений здесь быть не должно. Поэтому, если жидкость становится видна при ультразвуковом исследовании, эта особенность означает, что в составе жидкости имеются посторонние образования.
Понятие «эхогенность» и её виды
Прежде чем подробно разбираться с тем, почему чаще всего возникает анэхогенное содержимое желчного пузыря, стоит уточнить, что это такое за термин «эхогенность» в целом.
Сигнал аппарата УЗИ бывает настроен так, что он распространяется в различных средах как волна продольного спектра. Она свободно проходит через газы, жидкости, плотные ткани, но не распространяется в безвоздушной среде.
Подобные свойства ультразвука применяются при действии диагностических приборов. Эхо-сигнал поглощается тканями человеческого организма, отталкиваясь от различных образований. Именно это свойство и позволяет возникать на экране монитора определенной картинке, которую анализирует врач.
Различные среды по-разному реагируют на прохождение волны. Поэтому очень многие заболевания и выявляются в результате ультразвуковой диагностики.
Основным термином такого вида диагностики является «эхогенность». Она представляет собой способность различных сред пропускать через себя эхо-волну. Изменения возникают на экране как белые или темные пятна.
Основными видами становятся:
- Анэхогенность (жидкие среды). Они не пропускают волну и отображаются черными участками.
-
Гиперэхогенность. Газы, коллаген, кости отталкивают от себя сигнал и отображаются белыми пятнами. - Гипоэхогенность (мягкие ткани). Они частями поглощают волну и проявляются сероватыми очагами.
- Изоэхогенность отражает свойства здоровых участков организма, которые дают равномерную сероватую окраску.
Каждая из характеристик ультразвуковой волны обладает определенной окраской, по насыщенности которой сонолог судит об имеющихся изменениях.
Характерный цвет может располагаться однородно или обнаруживаться очагами.
Желчный пузырь на УЗИ в норме
Здоровый орган выглядит как грушевидное анатомическое образование. В нем отчетливо различают широкое основание, обычно выступающее за пределы печени, составляющее его тело и суживающуюся у выхода шейку.
Внутри желчного пузыря находится полость, которая содержит особую биологическую жидкость. Его стенки состоят из мускульного слоя и слизистой оболочки. Снаружи орган защищает специальная капсула.
Желчь во время процесса пищеварения порциями выходит в пространство кишечника, обеспечивая полноценную переработку продуктов питания.
Поэтому ультразвуковое исследование чаще всего осуществляют на голодный желудок для установления особенностей анатомического строения органа. За период, прошедший между приемами пищи, желчь аккумулируется в пузыре и появляется возможность проанализировать его структуру. Он содержит только жидкость, имеющую определенную плотность, а посторонние включения в норме отсутствуют.
Полезное видео
Что важно знать при обнаружении полипов специалист рассказывает в этом видео.
О чем говорит анэхогенное содержимое желчного пузыря на узи
Подобный тип образований, обнаруживающихся при ультразвуковом исследовании, может свидетельствовать о наличии:
- гельминтов;
- абсцесса;
- конкрементов;
- доброкачественных опухолей;
- желчных кристаллов;
-
полипоза; - кровотечения;
- песка;
- рака и т.д.
Если желчь анэхогенная, то это свидетельствует о том, что все показатели соответствуют норме. В биологической жидкости нет посторонних осадков или включений.
Тем не менее, встречается и патологическое анэхогенное содержимое в желчном пузыре. Оно подразделяется на диффузное и очаговое.
К первому наиболее часто относится абсцесс, гематома, конкременты, кристаллы, песок, рак, холестероз и пр. Оно выглядит как значительное утолщение стенок органа, дающее особый эхо-сигнал. Уплотнение нарушает процесс формирования желчи и резко изменяет показатели.
Обычно оно имеет ряд характерных особенностей.
Гной обычно смещается из-за смены позиции пациента во время исследования и объединяется со скоплением желчи. При хронически протекающем процессе формируются перегородчатые структуры.
Кровоизлияния чаще всего выглядят на УЗИ-снимках как пространства с пониженной эхогенностью. Патологическое образование, как правило, формируется на самом дне пузыря, а все, что находится выше него, дает анэхогенное отображение.
Ко второму типу относят воспаление, желчный застой, камни или гельминтоз. Очаговый процесс также характеризуется уплотнением стенок органа и развитием выраженного воспаления. Обычно специалист понимает, что происходит сгущение жидкости.
Его опасения подтверждает развитие определенной симптоматики, включающей в себя:
- пожелтение кожи и склер;
- различные диспепсические явления;
- общую слабость;
- понос и т.д.
Оба основных типа анэхогенности имеют свои характерные особенности и достаточно отчетливо диагностируются сонологом.
Кроме того, общими признаками анэхогенности обладают любые подкапсульные образования, заполненные какой-либо жидкостью, различные опухоли или сосудистая сеть.
Поэтому столь обширное разнообразие этой особенности ультразвукового изображения желчного пузыря не позволяет однозначно судить о возникновении причин анэхогенных структур. Они становятся лишь термином, указывающим на то, что, кроме заполненной им жидкости, в органе содержатся посторонние включения или проходят патологические процессы.
Источник
Так называют включение в любом органе человеческого тела, не отражающее ультразвук. Это не окончательный диагноз, а только лишь описание исследуемого объекта в том или ином органе. Анэхогенное содержимое может быть нормой или патологией. Во многих случаях это зависит от анатомических особенностей исследуемого органа.
Важно!
«Анэхогенный» – это значит такой, что не отражает ультразвук. На ультразвуковой диагностике такие образования выглядят как объекты более темного цвета. Эхогенность, а также эхоструктура – это главные понятия УЗИ, так как они применяются при исследовании любого органа.
Анэхогенное содержимое и анэхогенная структура: что подразумевают
Эхогенность той или иной структуры зависит от ее свойств поглощать и отражать ультразвук. А это обусловлено морфологическими особенностями структуры органа. Такая закономерность выражается в таком: чем меньше жидкости содержит исследуемый объект, тем его эхогенность выше и он будет заметен на экране как яркое пятно. Опять же, чем больше жидкости он содержит, тем его эхогенные свойства ниже, и на экране он будет выглядеть окрашенным в темный цвет.
Анэхогенный объект бывает признаком нормы. Так, на протяжении разных периодов месячного цикла эхонегативный объект может быть в яичнике. Это – желтое тело, циклически образующаяся железа яичника. Без нее не образовывалась бы яйцеклетка. Это тело непроницательно для звука, и поэтому на экране выглядит темным.
После окончания менструации анэхогенное включение может быть определено как желтое тело. При задержке месячных оно может говорить о наступлении беременности.
Помните!
Образование с эхонегативными свойствами может быть во многих органах. Врач, когда дает такое заключение, не устанавливает окончательный диагноз. Этим будут заниматься другие врачи, назначившие такую диагностику.
Анэхогенное включение может обнаруживаться в таких органах.
Молочная железа
Если при диагностике оно было найдено в молочной железе, скорее всего, это киста. У кормящих женщин это может быть полость, в которой находится молоко.
Кисты молочной железы на изображении УЗИ
Когда молочная железа содержит однородную кисту, она выглядит как объект темного цвета. Сложная киста визуализируется как участки с гиперэхогенным включением. Тогда проводится дальнейшая диагностика для исключения наличия раковых образований молочной железы.
Точно определить, что являет собой то или иное образование молочной железы, может только маммолог.
Щитовидная железа
Анэхогенное формирование в щитовидке может являть собой:
- кисту (в таком случае это округлое образование с анэхогенными свойствами);
- ложную кисту (стенки ее образованы железистой тканью, а само образование имеет хлопьевидную структуру);
- аденому (она имеет разную визуализацию, в зависимости от ее внутреннего состава);
- коллоидные кисты формируются прежде всего от недостатка в рационе йода).
Коллоидная киста щитовидной железы
Для точного определения природы анэхогенного образования щитовидки назначаются дополнительные анализы.
Матка
Анэхогенное образование полости матки образуется в таких случаях:
- в период овуляции – это жидкость из фолликула (вариант физиологической нормы);
- при лейомиоме;
- при дегенеративных патологиях;
- при образовании гематомы в области шва;
- перед менструацией.
В шейке матки анэхогенное образование наблюдается в таких случаях:
- если оно имеет небольшие (до пяти миллиметров) размеры – это норма, такое бывает у женщин, имевшие роды;
- при кисте;
- в результате самостоятельного излечения эктопий;
- при кисте эндометрия;
- при раке шейки матки.
Бывают случаи обнаружения анэхогенного образования у плода. Это, вероятно, киста, однако окончательный вариант определяет только врач.
Яичники
Анэхогенный объект в этом органе говорит о наличии кисты.
Они бывают такими:
- фолликулярными – с плотной структурой и четкими границами;
- эндометриоидными – с твердой капсулой, с неоднородным содержимым;
- серозными (часто это может быть проявлением более серьезного заболевания).
Серозная цистаденома яичника на УЗИ
В период беременности
Такое образование может быть и у беременных женщин. В случае, если оно обнаружено на сроке до шести недель, это, скорее всего, плод. Лютеиновая и фолликулярная киста чаще всего обнаруживается в яичнике.
Почки
Анэхогенные образования почек свидетельствуют о том, что они содержат кисту. Она всегда анэхогенна, имеет тонкие стенки и ровные границы, а также всегда круглой формы. При поликистозе почек таких образований всегда много. Почки при этом увеличиваются в размерах.
Из-за воспалительных патологий, а также некоторых видов нефропатий возникают образования с неоднородной эхогенностью. Обычно такое заключение врача-сонолога говорит о необходимости дальнейшей диагностики.
Возможно наличие анэхогенного образования и около почки. Это – признак околопочечной гематомы. Очертания органа при этом сохраняются.
Чрезкапсульный разрев почки: а- околопочечная гематома.
Наконец, наличие эхонегативного образования в почке говорит о наличии в ней раковой опухоли. Как правило, контуры такого образования нечеткие. Такие же контуры имеют почечные абсцессы.
Печень
Опять же, наличие в печени эхонегативной структуры говорит о наличии кисты. Простая киста всегда имеет округлую форму и дает тень. Другие варианты таких образований, как правило, требуют дополнительной диагностики.
О чем говорит анэхогенное образование
Часто оно свидетельствует о наличии кисты. Небольшие кисты (до пяти сантиметров в диаметре) через несколько месяцев регрессируют. Однако кистозное образование большего диаметра оказывается толерантным к лечению специальными препаратами. Тактику терапии выбирает только врач, исходя из особенностей пациента.
Анэхогенное образование у пациентов (пациенток) после 50 лет часто указывают о злокачественном характере процесса. Если же речь идет о раке, то длительные размышления по поводу лечения становятся опасными для жизни.
Незамедлительное лечение назначается тогда, когда опухоль вызвала осложнения в почках: пиелонефрит, мочекаменную болезнь или артериальную гипертонию.
Особенности лечения анэхогенного образования
Медикаментозное лечение производится с помощью препаратов йода, гормональных препаратов. Никогда нельзя практиковать самолечение: оно может нанести непоправимый вред.
Лапароскопия – это одно из наиболее эффективных и безопасных способов лечения болезни. Удаление анэхогенного объекта надо комбинировать с приемом медикаментов. Они оказывают иммуномодулирующее и антибактериальное воздействие на организм. Хирургическое лечение анэхогенного образования проводится при неэффективности медикаментозного.
Чем раньше пациент обратится к врачу, тем вероятность операции меньше.
Дальнейшие действия пациентов
УЗИ является очень важным диагностическим мероприятием для дифференциальной диагностики того или иного заболевания. Если ультразвуковое исследование окажется малоинформативным, назначаются другие виды диагностики:
Если предполагаемый диагноз не подтверждается, то анэхогенное образование подлежит дальнейшему изучению и наблюдению. Врачебное наблюдение за пациенткой при обнаружении анэхогенного образования необходимо проводить, если беременность исключена. Допплерография нужна для того, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли.
При первом обнаружении такого образования достаточно выжидательной тактики. Обычно повторная диагностика проводится через два, максимум через три месяца. И если в исследуемых органах будет по-прежнему замечен анэхогенный объект, назначается необходимое лечение.
Выводы
Итак, говоря об анэхогенном образовании, врач-сонолог часто подразумевает структуру с жидкостным содержимым. Такое заключение не является окончательным диагнозом. Врач-клиницист дает подробное описание такого образования и назначает после этого соответствующее лечение.
Не стоит беспокоиться о том, что врач обнаружил на УЗИ анэхогенное включение какого-либо органа. Часто это может быть и нормальный вариант его развития. Однако если по результатам диагностики требуется лечение, не стоит отказываться от него. Внимание к своему здоровью – залог успешного лечения.
Источник