Деформация желчного пузыря травы

Деформация желчного пузыря травы thumbnail

Человеческая пищеварительная система работает как один слаженный механизм, благодаря нормально протекающим функциям внутренних органов. Когда в каком-либо органе случается сбой, что влечет за собой нарушение его функциональности, страдает практически вся пищеварительная система. При деформации желчного пузыря могут возникать различные нарушения в работе, что негативно сказывается на переваривании пищи. Следует знать, насколько опасна патология, и как бороться с ее последствиями.

Схема деформации желчного пузыря

Что такое деформация желчного пузыря

Орган выполняет функцию забрасывания желчных кислот в двенадцатиперстную кишку, чтобы улучшить переваривание пищи. Анатомическое строение грушеобразное, оно состоит из трех частей – шейки, тела и дна. Есть определенные нормы размеров и внешнего вида форменных элементов. Если хотя бы один из них не соответствует критериям, это указывает на деформацию желчного пузыря.

Искривленный желчный пузырь из-за деформирования не может нормально функционировать, поэтому взрослого часто беспокоят характерные симптомы.

По коду МКБ искривление желчного пузыря имеет следующие обозначения, в зависимости от разновидности заболевания:

  • К82;
  • К82.0;
  • К82.9;

Существуют следующие виды искривления желчного пузыря:

  1. Деформация желчного пузыря по форме S-образная. Чаще всего обнаруживается в качестве врожденной патологии, нежели приобретенной. Появлению болезни предшествуют генетические отклонения, плохая наследственность.
  2. Гиперплазия или недоразвитие.
  3. Различные нарушения в области шейки. Деформация шейки желчного пузыря может возникать по причине воспалительных болезней органа – холецистита в хроническом течении, ведь патологии связаны между собой. Также нарушения появляются из-за неблагоприятных физических факторов – при сильном физическом перегрузе, при поднятии тяжестей или из-за провисания шеечного отдела.
  4. Появление перегиба, возникающего между дном и телом желчного пузыря.
  5. Изменение формы, которое может появляться в различных отделах пузыря.
  6. Контурная деформация желчного пузыря. Патология деформирует стенки. Контурная деформация появляется на фоне холестаза длительного течения.

Виды деформаций желчного пузыря

В зависимости от вида деформации, существуют определенные причины, которые повлияли на его возникновение.

Причины деформации пузыря желчного у взрослого

К ним относятся:

  • гепатит типа А;
  • возрастное изменение или опущение внутренних органов, что также может проявляться в виде деформации желчного органа;
  • грыжа;
  • желчнокаменная болезнь;
  • злокачественные новообразования;
  • спайки внутренних органов;
  • хронический застой желчи в пузыре;
  • неправильное питание, изменение графика жизни и злоупотребление алкоголем;
  • повышенные физические нагрузки, включая поднятие большого веса неподготовленным организмом, реже – при занятии силовыми видами спорта, когда мышечный корсет не готов к такой работе;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Ведение неправильного образа жизни может стать началом острого периода, когда нарушается отток желчи и симптомы усугубляются. Деформации желчного пузыря также нередко возникают из-за постоянных стрессов. Временное изменение его формы возникает при долгом пребывании в нефизиологических позах.

Перегиб желчного пузыря у детей

У новорожденных детей деформация желчного пузыря появляется по таким причинам:

  • генетические нарушения;
  • нарушения внутриутробного развития плода на этапе формирования, включая генетические аномалии в закладке внутренних органов по причине тяжелой беременности или наличия вредных привычек у будущей матери – курения или злоупотребления алкоголем, употребления наркотических веществ, некоторых медикаментов;
  • наличие тяжелых хронических болезней у беременной женщины.

У подростков деформация желчного пузыря обнаруживается в таких ситуациях:

  • воспалительные процессы в органах брюшной полости;
  • обнаружение врожденных аномалий внутренних органов либо печени, протоков.

Запустить данные неблагоприятные изменения могут гормональные скачки и наступление активной фазы роста в этом возрасте.

Симптомы деформации желчного пузыря

По таким признакам можно заподозрить деформацию желчного:

  1. Проблемы пищеварения, которые влияют на состояние каловых масс. Нередко наблюдается диарея, потеря нормального цвета или появление вкраплений.
  2. Частые рвотные позывы, сильная тошнота – следующая стадия развития симптоматики.
  3. При развитии дальнейшей ст. наблюдается постепенная утрата массы тела из-за нарушений в деятельности пищеварительных органов.
  4. Усиленное потоотделение и повышение температуры тела, преимущественно на уровне субфебрильных значений.
  5. Болезненные ощущения в области правого подреберья. Если наблюдается контурная деформация пузыря, то дискомфорт ощущается сразу после приема еды и напитков. Характер болевого синдрома – резкий и колющий.

Желтушность кожи и склер, боль в правом подреберье

Если у больного возник загиб посредине органа, нередко проявляются признаки желтухи – пожелтение склер и кожи. В этом случае нужно обязательно обратиться за помощью медицинского персонала.

Диагностика при деформации желчного пузыря

Один из самых безопасных и точных методов выявления патологии – способ ультразвукового исследования. Вариант обследования позволяет быстро и безболезненно выявить проблему по эхопризнаках.

Основные преимущества УЗИ диагностики включают:

  • В данном случае этот метод окажется более информативным, нежели компьютерная томография.
  • Метод абсолютно безвреден для любой категории населения – беременных, кормящих матерей, детей и людей старшего возраста.
  • УЗИ позволяет рассмотреть желчный пузырь в любом положении, а не только лёжа, ведь бывают случаи, когда эхографические признаки деформации наблюдаются исключительно в стоячем или лежачем положении.
  • Посредством ультразвуковой диагностики можно без проблем выявить другие воспаленные органы, которые влияют на воспалительный процесс желчного пузыря.

УЗИ желчного пузыря

Если при обследовании области желчного пузыря обнаружены эхопризнаки эхонегативной структуры, значит, это вариант нормы. При любых других диагностических отклонениях эхографической картины можно говорить о воспалении, отложении конкрементов, искривлении шейки, появлении перетяжек и изгибов.

На какие эхопризнаки следует обращать внимание при проведении исследования:

  • расположение желчного пузыря;
  • форму и размеры;
  • степень наполнения и скорость высвобождения;
  • двигательную реакцию во время вдоха и выдоха пациентом;
  • на внешние и внутренние очертания желчного пузыря;
  • плотность структуры стенок;
  • наличие искривления;
  • отсутствие или присутствие камней.

С помощью данного диагностического метода можно выявить признаки деформации желчного пузыря в полной мере. Экран монитора, к которому подключен УЗИ-датчик, показывает эхографические данные – возможны перегибы, перетяжки, перекручивание, уплотнения и отклонение от нормы в очертаниях, размерах.

Читайте также:  Плановая операция новосибирск желчный пузырь

Чем чревата деформация желчного пузыря

Из-за недиагностированной вовремя деформации пузыря может возникнуть ряд следующих осложнений:

  1. Желчный застой, который грозит возникновением воспалительного процесса и образованием конкрементов.
  2. Нарушение нормального кровообращения, некротизация тканей и истончение стенок желчного пузыря, из-за чего желчь будет забрасываться в брюшную полость. В результате развивается перитонит. При отсутствии молниеносной врачебной помощи развивается сепсис и человек умирает в мучительной агонии.
  3. Гастродуоденальный эзофагит – характеризуется забросом содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок.
  4. Хроническое воспаление стенок кишечника.
  5. Стойкий иммунодефицит.

Также может наблюдаться лабильная деформация. Данное состояние является временным и возникает исключительно при воздействии неблагоприятных факторов – при интенсивных занятиях спортом. Это означает, что лечение не требуется в этом случае, так как временные загибы обычно не вызывают дискомфорта или нарушения в самочувствии.

Как лечить деформацию желчного пузыря

Если деформация желчного пузыря обнаружена у ребенка до года, то ее не следует специально лечить, но постоянное наблюдение за новорожденным потребуется. Если же у взрослого деформация пузыря приобретенная, то ее лечение необходимо. Обычно приобретенные патологии сопровождаются рядом негативной симптоматики и не требуют отлагательства.

Базовые терапевтические курсы направлены на устранение негативной симптоматики. Их нужно проводить 3–4 раза, длительностью в 1–2 недели. Основная цель терапии – восстановить нормальное отделение желчи и убрать застойные явления. Также нужно убрать боль и снизить силу воспалительного процесса.

Врач и пациент

Если патологическое состояние было обнаружено на терминальной стадии и медикаментозная терапия не поможет, то прибегают к оперативному вмешательству.

Какие лекарства обычно назначаются:

  1. Спазмолитические и обезболивающие средства. Чаще всего для купирования спазмов используются препараты Но-Шпа в виде внутримышечного раствора, Баралгин, Трамадол или сульфат Атропина. В этом случае боль проходит симптоматически, так как обезболивающие медикаменты не влияют на первопричину возникшего дискомфорта.
  2. Для подавления воспаления, вызванного инфекцией, нужно назначать антибиотики широкого ряда действия. Обычно используются препараты пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Для поддержания микрофлоры желудка и кишечника дополнительно используется Линекс или Хилак Форте.
  3. Иногда назначаются для лечения сорбенты, помогающие избежать сильной интоксикации организма.
  4. Если имеется желчный застой в анамнезе, но нет конкрементов в желчном пузыре, то могут назначаться желчегонные препараты из группы холеретиков или холекинетиков.
  5. Также используются гепатопротекторы – Карсил, Гепабене, Эссенциале. Принимая гепатопротекторы курсом, можно улучшить общее самочувствие и нормализовать работу пищеварительного тракта.

В качестве вспомогательных методов лечения назначается ЛФК, санаторно-курортный отдых и массаж живота.

Если традиционная медицина не справляется, а в желчном пузыре происходят необратимые процессы, показано хирургическое вмешательство.

Лечение деформации пузыря желчного народными методами

В лечении травами важно придерживаться долгого срока терапии. Лечить таким способом последствия болезни придется долго, так как организм должен восстановиться за счет ограниченных ресурсов. Рекомендуется сказать врачу о желании применять народные способы лечения.

Отвары

Примеры рецептов:

  1. Смешать комбинацию тмина, крушины, мяты, и мелиссы в равных пропорциях и залить 200–300 мл горячей воды в термос. Употреблять настойку за полчаса до приема пищи, вечером.
  2. Смесь из мяты и ромашки нужно залить 200 мл воды и кипятить на водяной бане 15 минут. Отвар пить 3 раза в день, за полчаса до еды.
  3. Высушенный чистотел и зверобой заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение получаса. Чай нужно процедить и выпить несколько раз в течение дня.

Такие отвары положительно влияют на здоровье желудочно-кишечного тракта, улучшают аппетит. Также болезнь лечится с помощью отваров фенхеля, тысячелистника, бессмертника и полыни.

Диета при деформации желчного пузыря

Соблюдение принципов здорового питания является значимой составляющей в предотвращении последствий патологии. Искривленный орган склонен часто вызывать разные осложнения, значит, из-за этого страдает пищеварительная система. От правильности рациона будет зависеть слаженность работы пищеварительных органов. Вот почему неправильный режим питания приводит к обострению симптоматики.

Диета №5

Какие продукты можно употреблять, если желчный пузырь искривленный:

  • любые овощи;
  • практически все фрукты, кроме тех, что с кислым вкусом;
  • макаронные изделия;
  • нежирные сорта рыбы;
  • постное мясо;
  • перетертые первые блюда, состоящие преимущественно из круп и вареных овощей;
  • молочные и кисломолочные продукты, обезжиренные или с низким процентом содержания жира;
  • сливочное и растительное масло – в ограниченном количестве;
  • из напитков – узвар, кисель, некрепкий черный чай, компот, настоянные сухофрукты – все домашнего приготовления;
  • из десертов – фруктовые салаты, обезжиренный творог с фруктами;
  • из сладкого – мёд и варенье, галетное печенье.

Весь список не является исчерпывающим. В личном порядке можно обсудить диету с лечащим врачом и составить список рекомендуемых и запрещенных пищевых продуктов.

При наличии деформации запрещено употреблять такую пищу:

  • жирные, острые, соленые блюда;
  • полуфабрикаты;
  • консервированные продукты – соления, маринады и тушенка;
  • грибы;
  • яичные желтки;
  • шоколад, кофе и сдобные булочки в большом количестве;
  • фастфуд – еда из Макдональдс, картошка фри, мороженое.

Основные правила приготовления диетических блюд:

  • пища готовится на пару или варится;
  • тушить, запекать и жарить еду запрещено;
  • питание соблюдается дробное, пациент должен есть небольшие порции каждые 2–3 часа;
  • частота питания – 4–5 раз в день, чтобы не перегружалась пищеварительная система;
  • помимо напитков нужно пить 1.5–2 литра чистой, негазированной воды.

Профилактика перегиба

Профилактические меры у взрослых включают:

  • Соблюдение правильного режима питания.
  • При обнаружении недомогания, связанного с пищеварительным трактом, не заниматься самолечением, а срочно идти к врачу.
  • Регулярно посещать гастроэнтеролога для планового осмотра и проведения УЗИ внутренних органов раз в год (для пожилых лиц рекомендация по обследованию – 2 раза в год).
  • Бросить курить и ограничить употребление алкоголя.
  • Начать вести активный образ жизни, но не усердствовать с чрезмерными физическими нагрузками.
Читайте также:  Профилактика печени без желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря УЗИ

Чтобы предупредить патологию у новорожденного, будущая мать также должна тщательно следить за своим здоровьем. Во время беременности нужно правильно питаться, требуется полностью отказаться от вредных привычек. В период планирования беременности все хронические болезни должны лечиться, чтобы вывести их в состояние стойкой ремиссии.

Выводы

При деформации желчного пузыря, в зависимости от вида возникшей патологии, следует регулярно посещать гастроэнтеролога и проходить курс лечения. Немаловажно соблюдать принципы правильного питания и отказаться от вредных привычек.Чтобы подробнее ознакомиться с тем, что являет собой болезнь, рекомендуется изучить другие статьи нашего сайта, содержащего много полезной информации по медицинской тематике.

Источник

Деформация желчного пузыря может быть врожденной или приобретенной. Её симптомы зачастую связаны с холестазом (застоем желчи), приводящим к воспалительному процессу и образованию желчного сладжа.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ:

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Разновидности
  4. Консервативное лечение
  5. Народная терапия
  6. Минеральная вода при заболевании
  7. Диагностика

Желчный пузырь представляет собой орган, в котором происходит накопление желчи необходимой для процесса пищеварения. Состоит он из трех частей – шейки, тела и дна. При определённых обстоятельствах положение органа и его частей по отношению друг другу может измениться. В результате чего происходит деформация желчного пузыря, которая может быть представлена в виде следующих патологических изменений: перетяжка желчного пузыря, загиб шейки, перегиб, закручивание и другие изменения. Давайте подробнее рассмотрим причины подобных изменений.

Допустимое лечение консервативными методами желательно сочетать с диетой (соблюдением определённого рациона и режима питания), приемом травяных сборов и употреблением специальным минеральных вод.деформация желчного пузыря на фото

Причины

Такая патология может быть врожденной. При этом известно множество случаев, когда человек с врожденной деформацией желчного пузыря не испытывает никаких симптомов, связанных с этой патологией и проживает здоровую полноценную жизнь. В большинстве случаев врожденные патологии не приводят к возникновению каких-либо симптомов и нарушений в деятельности организма.

Болезни желчевыводящих протоков – это частые причины возникновения деформации желчного пузыря во взрослом возрасте. Чаще всего встречаются:

  • острый и хронический холецистит, приводящий к развитию утолщений в стенках органа;
  • желчнокаменная болезнь провоцирует развитие перетяжек и спаечного процесса;
  • спаечная болезнь органов брюшной полости развивается после оперативного вмешательства при ненадлежащей тактике ведения послеоперационного периода;
  • поднятие тяжестей при недостаточном развитии мышц брюшного пресса;
  • увеличение размеров желчного пузыря характерно для застойных явлений.

Приобретенные в процессе жизни деформации желчного пузыря приводят, как правило, к развитию различных заболеваний. Самый высокий риск возникновения у людей пожилого возраста, у лиц с опущением внутренних органов, у пациентов, страдающих заболеваниями почек.Деформация желчного пузыря травы

Симптомы

В зависимости от того какой вид деформации желчного пузыря возникает у больного он испытывает различную симптоматику. Как правило, в большинстве случаев симптомы связаны с нарушениями пищеварения, так как нарушается выделение желчи в пищеварительный тракт, а она отвечает за расщепление трудноперевариваемой пищи. Таким образом, при данной патологии происходит расстройство всего процесса переваривания пищи. Также одним из типичных симптомов считается боль в правом подреберье, она иррадиирует в кишечник, позвоночник, под правую лопатку, ключицу, за грудину. Признаки могут быть различными, но для установления точного диагноза всегда требуется проведение специальных обследований.

Если процесс вызван воспалением или, наоборот, из-за патологии произошло воспаление, то к этим симптомам добавляются связанные с системным поражением – субфебрилитет, желтизна склер, изменение цвета лица, горечь во рту, тошнота, потливость.

Перекручивание шейки пузыря может привести к ее инфаркту, после чего желчь может попасть в брюшную полость. Таким образом, возникает то, что называется у врачей скорой помощи острый живот или перитонит. Его клиническая картина характеризуется острой болью в животе, его вздутием, повышением температуры, слабостью, тошнотой при отсутствии коррекции может развиться шок и смерть пациента. Подобная патология требует немедленного обращения к врачу и соответствующего лечения в стационаре.

Стандарты обследования при подозрении на деформацию желчного пузыря
Вид обследованияЧто показываетНорма
УЗИ печени и желчного пузыряНарушение физиологических границ органа, деформацииОрган находится в пределах физиологической нормы по размерам, расположению, структуре
Биохимический анализ кровиМогут быть небольшие отклонения по уровню билирубина и печеночных проб в стадии обострения патологического процессаAst, Alt, общий билирубин в норме
Общий анализ кровиПовышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов указывает на наличие воспалительного процесса в полости ЖПУровень СОЭ до 10, лейкоциты до 8
Компьютерная томографияНарушение структуры и формы органа, возможный застой желчи и нарушение её оттокаНормальную структуру и толщину стенок без перегибов, загибов и т.д.

Виды деформации

Клиническая картина может зависеть от формы изменения органа. Виды деформации желчного пузыря зависят от причины патологии и локализации воспалительного процесса. Рассмотрим кратко каждый часто встречающийся вид.

Прежде всего при диагностике определяют локализацию. В целом этот орган анатомически подразделяется на шейку, тело и дно. При подъеме тяжести и сильном напряжении передней брюшной стенки может возникнуть перекрут тела в области шеечной части. Это сопровождается сильной болью, не купирующейся с помощью спазмолитиков. Также пациент испытывает сильную тошноту, головокружение.

 Наиболее тяжелой формой считается многократный перекрут, в ходе которого тело деформируется и прекращается прохождение желчи. Пациенты обычно находятся в тяжелом состоянии. Требуется экстренная хирургическая операция.

Наиболее частой формой является лабильная деформация желчного пузыря, способная самостоятельно восстанавливаться сразу же после устранения действия патогенных факторов. Во время деформации человек испытывает чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита.  Если приступ длиться дольше суток, то развивается нарушение перистальтики толстого кишечника. Спастический запор длится до тех пор, пока не произойдет расправление органа. В результате этого начинается экстренный отток желчи. Человек испытывает жжение по ходу тонкого и толстого кишечника. Приступ оканчивается диареей с выходом желчи.

Читайте также:  Сыпь при лечении желчного пузыря

Гораздо все серьезнее при деформации шейки желчного пузыря, поскольку это может стать причиной полного застоя желчи. Очень чаще при таком положении у пациента на УЗИ наблюдаются признаки утолщения стенок органа, увеличение его внутреннего объема. Спустя полгода течения заболевания видны многочисленные спайки, приводящие к серьезным негативным последствиям. Хронический калькулезный холецистит – это частое осложение данного вида деформации желчного пузыря.

 При длительно текущем воспалительном процессе происходит диффузная деформация внутри стенок желчного пузыря, это негативным образом влияет на состав желчи и её отхождение. Кальцинаты в виде ограниченных участков определяются уже на поздней стадии заболевания.

Серьезный дискомфорт доставляет контурная деформация желчного пузыря с резким увеличением его размеров. Характерные симптомы: тошнота и боль после приема пищи, иногда рвота, частое чередование жидкого стула с запорами, увеличение или снижение массы тела.

S-образная деформация желчного пузыря представляет собой двойной перегиб тела органа. Протекает без видимых симптомов. Горечь во рту появляется во время воспаления. Отрыжка после еды может стать единственным диагностическим симптомом.Деформация желчного пузыря травы

Консервативное лечение

Как правило, лечение деформаций желчного пузыря проводится консервативными методами, только при возникновении острых состояний или тяжелом течении используется хирургическое вмешательство. Главную роль в лечении играет диета. Из рациона исключаются жаренные, соленные, жирные, копченые продукты, а также газированные напитки. Поступающая в организм пища должна быть в «легком» виде, то есть в виде каш, супов, пюре. Питание должно быть сбалансированным по составу приветствуется наличие желчегонных продуктов. Категорически не рекомендуется переедать. Также необходимо ежедневно заниматься гимнастикой естественно не усердствуя, движения способствуют нормальному оттоку желчи. Отлично улучшают состояния различные дыхательные упражнения и нагрузки на мышцы живота.

Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, нормализующих отток желчи и функции печени. При болевых ощущениях назначают спазмолитики и обезболивающие лекарственные препараты. При наличии воспалительного процесса оправдано применение антибиотиков.Деформация желчного пузыря травы

Для лечения применяется специальная терапия, поддерживающая работоспособность печени. Два раза в год рекомендуется проводить следующий курс терапии:

  • «Эссенциале форте» по 2 капсулы 3 раза в сутки в течение 24 дней;
  • «Карсил» по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 30 дней;
  • «Хофитол» по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 21 дня;
  • «никотиновая кислота» по 0,2 3 раза в сутки 10 дней;
  • «Мильгамма» по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 12 дней.

Народные методы

Перед тем как лечить деформацию желчного пузыря, необходимо изменить свой привычный режим и рацион питания. Из него исключаются острые, жирные, жареные и консервированные блюда, вызывающие повышенное отделение желчи. Затем стоит постепенно заменить привычный черный чай и кофе травяными сборами. Это дело привычки. В течение месяца можно полностью перейти на употребление напитка из иван-чая с добавлением чабреца или расторопши. Также полезно употреблять отвары из плодов шиповника и боярышника. Как и компоты из изюма и кураги, они оказывают положительное воздействие на состояние паренхимы печени и тканей желчного пузыря.

 В периоды обострения можно лечить патологию следующими народными средствами:

  • взять по 3 столовые ложки сухой травы шалфея и тмина, мяты и крушины, запарить в 1 литре кипятка, принимать по стакану на ночь в течение 20 дней;
  • чистотел, мяту, зверобой и кукурузные рыльца взять по 2 столовые ложки и заварить 1 литром воды, принимать по 1 стакану утром;
  • аптечная ромашка, мята и мелиса по 1 столовой ложке заваривается на 1 литр и принимается по стакану.

Для профилактики образования камней на фоне деформации желчного пузыря следует периодически принимать крушину, корень одуванчика, фенхель и горькую полынь.Деформация желчного пузыря травы

Минеральная вода при заболевании

При деформации желчного пузыря минеральная вода позволяет восстановить работу этого органа и ускорить процесс отведения желчи. Но необходимо правильно подобрать вид минеральной воды. Выбор зависит от многих факторов. В частности, стоит обратить внимание, есть ли нет холестаз (застой желчи).

Есть специальные минеральные воды, которые ускоряют процесс отведения желчи. А есть воды, которые благодаря своему минеральному составу замедляют процесс образования желчи в клетках печени.

В период обострения следует принимать лечебные воды с минерализацией более 10 гр на литр. Их принимать с выпущенными газами по 1 стакану 4 раза в сутки перед каждым приёмом пищи. Затем в течение месяца нужно пить лечебно-столовые минеральные воды в таком же режиме. А уже на постоянной основе пить воду с минимальной минерализацией менее 1 гр на литр.

При деформации желчного пузыря рекомендуются следующие минеральные воды: «Боржоми», «Ессентуки» №4 и «Ессентуки» №17, «Нарзан».

Источник