Дискинезия желчного пузыря вода

Застой желчи (холестаз) в полости желчного пузыря может быть спровоцирован нарушением моторики органа и его протоков (дискинезией), воспалением (холециститом), инфекционными поражениями или опухолями. При этом поступление желчи в двенадцатиперстную кишку снижается, что приводит к нарушению пищеварительного процесса и ухудшает всасывание полезных элементов.

Помимо этого, некоторые компоненты загустевшей застойной желчи склонны к выпадению в осадок (чаще всего это холестерин и желчный пигмент – билирубин), что приводит к их кристаллизации (образованию так называемого билиарного сладжа), а с течением времени – к образованию желчных камней и полипов. На фоне желчнокаменной болезни нередко возникает холецистит, что также негативно сказывается на функционировании этого внутреннего органа.

Кроме того, такие застойные процессы могут вызвать появления и более серьезных патологий, таких, как:

• печеночная недостаточность;
• остеопороз;
• атеросклероз;
• цирроз печени.

Застой желчи – причины возникновения и симптоматика заболевания

Чаще всего это негативное явление возникает из-за дискинезии пузыря и/или его протоков. Эта патология бывает двух видов – гипернкинетическая и гипокинетическая. В первом случаем наблюдается спазм мышечных стенок самого органа и/или его протоков, а во втором, наоборот, сократительная функция желчевыводящей системы ухудшается.

Основными негативными факторами, которые способны спровоцировать застойные явления в этом органе, являются:

1. малоподвижный и малоактивный образ жизни;
2. нерегулярное питание вредными продуктами (длительные перерывы между приемами пищи, злоупотребление жирными холестериносодержащими продуктами, голодание и т.п.);
3. патологии, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет, болезнь Крона, метаболический синдром и т.п.);
4. нарушения стула (запоры);
5. врожденные аномалии желчного пузыря и/или его протоков (перегиб или иная деформация);
6. патологии нервной системы;
7. болезни органов желудочно-кишечного тракта (панкреатит, язвенная болезнь и так далее).

Внешне застой желчи проявляет себя следующими симптомами:

• ощущение тяжести и боли справа под ребрами;
• тошнота, переходящая в не приносящую облегчения   рвоту;
• резкое ухудшение аппетита (возможна даже полная его потеря);
• кожный зуд, который возникает из-за переизбытка в организме желчных кислот;
• горький привкус во рту;
• нарушения стула (диарея чередуется с запорами).

Вся эта клиническая картина характерна дискинезии гипокинетического типа, при которой застойный процесс вызван слабым тонусом мышечных стенок самого органа и/или его протоков.

Гиперкинетическая дискинезия проявляет себя приступообразными болями справа под ребрами и горьким привкусом во рту, а также вызванной рефлюксом (забросом) желчи в кишечник изжогой и неприятной отрыжкой.

Если застой желчи возникает на фоне воспалительного процесса, возможно повышение температуры тела и повышенная потливость.

Любое проявление перечисленных выше симптомов – четкий сигнал о том, что пора обратиться за медицинской помощью. Чем раньше специалист обнаружит причину возникновения застойного процесса, тем легче будет провести его эффективное лечение. Если долго тянуть с визитом к врачу – это может привести к возникновению более серьезных патологий (острая форма холецистита, желчнокаменная болезнь и так далее).

Лечение с помощью минеральной воды

Лекарственные препараты может назначить только врач, после проведения всех необходимых инструментальных и лабораторных исследований и постановки точного диагноза.

Однако минеральная вода при застое желчи может оказать благотворное влияние. Помимо того, что её советуют  пить в достаточно больших количествах, как правило, врачи рекомендуют проведение с её помощью так называемого тюбажа желчного пузыря. Эту несложную процедуру можно проделывать самостоятельно. Суть этой процедуры, которая по-другому называется слепое зондирование пузыря, заключается в применении негазированной минеральной воды и средств желчегонного действия, с помощью которых желчь разжижается и облегчается её отток.

Тюбажи запрещены при наличии в жёлчном пузыре крупных или многочисленных камней, поскольку такие процедуры могут спровоцировать их миграцию в желчные протоки и вызвать  закупорку их просвета. Также нельзя проводить эту процедуру при язвенных патологиях. Перед тем, как начать применение слепого зондирования пузыря, следует обязательно пройти процедуру УЗИ органов брюшной полости. Пациентам женского пола не рекомендуется проводить тюбажи в период менструации.

Эти процедуры выполняются с перерывами в десять дней. Перед её применением необходимо перейти на правильное питание, которое регламентируется диетой под названием «Лечебный стол №5», иначе желаемый эффект будет недостижим. Суть этой диеты заключается в организации дробного режима питания, при котором пищу следует употреблять маленькими порциями, но часто (от пяти до шести раз в день), через равные временные промежутки (обычно – каждые три часа). Из рациона полностью исключаются острые, жирные, копченые, жареные и маринованные продукты, а также приправы и специи, грибы, бобовые культуры, кофе, сладости, сдобу, алкоголь, газированные напитки и кислые фрукты (ягоды).

В рационе должны преобладать диетические виды мяса (телятина, курица, крольчатина, индейка), творог, нежирная рыба, кисломолочная продукция с небольшой жирностью, а также сладкие спелые ягоды и фрукты.  Также рекомендуется готовить на овощных бульонах супы и каши с использование гречневой, овсяной или рисовой крупы. Полезно употребление овощей в сыром и вареном виде.  Пища должна быть теплой, а готовить её следует только на пару, отвариванием или запеканием.

Кроме того, в процессе лечения следует ограничить физические нагрузки и стараться избегать возможных стрессовых ситуаций. Эти факторы негативно сказываются на состоянии желчного пузыря.

Многие задают вопрос: «Какую минеральную воду можно пить и использовать для тюбажа при застое желчи?». Минеральная вода для желчного пузыря имеет большое количество разновидностей.

 Главное – чтобы используемый вид минералки был с преобладанием щелочных минералов. К таким водам относятся «Боржоми», «Славяновская», «Ессентуки» №№4 и 17 и их аналоги.

Выпивать такой воды (в теплом виде) можно до полутора литров в день.  Однако даже простым питьем такой воды все же злоупотреблять на стоит, чтобы не нарушить кислотно-щелочной и водный баланс организма.

Как проводится тюбаж  при застое желчи?

Прежде всего, эта процедура выполняется на голодный желудок. Для лечения с помощью этой процедуры минеральную воду следует подогреть до температуры  45 градусов, после чего сделать два глотка и лечь на правый бок, предварительно подложив к правой части живота теплую грелку. Это позволяет более эффективно разжижать желчь.  Через четверть часа нужно снова выпить воды и лечь обратно. Процедура заканчивается после употребления половины литра минеральной воды.

Результативность тюбажа оценивается по слабым болезненным ощущениям в правом подреберье и по цвету кала (он поле опорожнения кишечника должен быть темно-зеленым). Если процедура дает желаемый эффект, в дальнейшем можно использовать желчегонные препараты и средства народной медицины.

Также тюбаж можно проводить с применением сорбита, столовую ложку которого разводят на стакан минералки.   Для детей рекомендуется сочетать минеральную воду с магнезией. Дозировка зависит от веса ребенка.

Застой желчи в желчных протоках возможен и после холецистэктомии (так называется операция по резекции желчного пузыря). В таких случаях для лечения с помощью тюбажа используется растворенный в минеральной воде ксилит (одна чайная ложка на 150 миллилитров воды).  Суть самой процедуры – не меняется.

В заключении хочется еще раз напомнить, что любые лечебные процедуры нельзя проводить без назначения врача.

Даже безобидная минералка, примененная в качестве самолечения, может ухудшить ситуацию, поскольку Вы не знаете точной причины застоя желчи. Кроме того, употребление таких вод никак не может заменить полноценного медикаментозного лечения, поэтому их употребление следует рассматривать только в качестве вспомогательной терапии.   Пейте минеральные воды, питайтесь правильно и – будьте здоровы!

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

В лечении дискинезий желчевыводящих путей значительную роль играет регулирование двигательного режима (ограничение двигательных нагрузок в период обострения, обязательный дневной отдых), положительный эмоциональный фон, щадящая диета. При назначении диеты рекомендуют дробное питание 4-5 раз в день, строгое соблюдение режима приема пищи, избегание переедания. При любом типе дискинезий исключают жареные, острые блюда, жирные сорта мяса и рыбы, маринады, копчености, консервы, изделия из сдобного и слоеного теста.

При гипертонически-гиперкинетическом типе ДЖВП ограничивают употребление продуктов, обладающих свойствами механических или химических раздражителей: холодная или очень горячая пища, продукты, содержащие грубую клетчатку, мороженое, шоколад, газированная вода.
При гипокинетической дискинезии показано обогащение диеты продуктами, обладающими холекинетическим (желчегонным) действием: богатые растительной клетчаткой капуста, свекла, морковь, огурцы, сливы, яблоки, абрикосы, черный хлеб, а также растительные масла, молоко, сметана, сливки, неострый сыр, яйца всмятку.

Некоторые продукты (яйцо, сливки, кефир с добавлением 2-3 чайных ложек растительного масла, отвар шиповника с ксилитом или сорбитом) желательно употреблять вечером за 1 час перед сном.
Медикаментозная терапия при ДЖВП направлена на нормализацию нейрогуморальных регуляторных механизмов желчеотделения, устранение дистонии вегетативной нервной системы и патологических рефлексов мускулатуры желчевыводящих путей. Больным с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезии для нормализации функционального состояния нервной системы назначают седативные препараты, преимущественно фитосборы: отвары и настои корня валерианы, травы пустырника, пассифлоры, мелиссы, плодов боярышника. Можно использовать препараты брома, белладонны, комбинированные седативные препараты на основе растительного сырья. Выбор лекарственного средства и продолжительность лечения (от 2 до 4 недель) определяется степенью выраженности невротических расстройств. Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики: папаверин, бенциклан, платифиллин, дротаверин. Хороший терапевтический эффект оказывает пирензепин, который особенно показан детям с ДЖВП на фоне повышенной желудочной секреции. Спазмолитики применяют коротким курсом, до полного купирования болевого синдрома, так как при функциональных расстройствах длительное лечение этими препаратами все равно не гарантирует надежной профилактики приступа уже через 1-2 дня после их отмены.

Основу лечения при гиперкинетически-гипертонической ДЖВП составляют холеретики (препараты, усиливающие секрецию желчи) и холеспазмолитики (снимают спазм с желчных ходов). Чаще назначаются истинные холеретики: холензим, аллохол, холагон, фламин. К холеретикам относятся и препараты химического синтеза: циквалон, оксафенамид. Все эти препараты применяют не более 2-3 недель, после чего препарат необходимо сменить. В качестве гидрохолеретиков рекомендуют слабоминерализованные воды (2-5 г/л). Воду следует принимать в теплом дегазированном виде за 1 час до еды.

Целесообразно применение лекарственных растений, обладающих желчегонным действием: барбарис обыкновенный, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, мята перечная, календула лекарственная, шиповник майский. Учитывая сложный генез дискинезий, назначают не отдельные лекарственные растения, а сборы из них. Основной курс лечения желчегонными препаратами может быть проведен в стационаре или амбулатории в течение месяца (со сменой препарата каждые 2 недели). Поддерживающая терапия проводится не менее трех месяцев (2 недели каждого месяца) преимущественно сборами лекарственных растений с обязательной сменой сбора. Хороший лечебный эффект имеет психотерапия, различные виды акупунктуры и физиотерапевтические методы: тепловые процедуры, парафиновые аппликации, диа- и индуктотерапия, электрофорез со спазмолитиками, массаж воротниковой зоны, ЛФК по щадящей методике. Однако к назначению физиотерапевтических процедур на правое подреберье следует прибегать лишь в том случае, если врач полностью исключил наличие у ребенка воспалительных заболеваний печени.

Более сложную проблему представляет лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией билиарной системы. В первую очередь следует широко использовать мероприятия, направленные на повышение общего тонуса организма – лечебную физкультуру, водные стимулирующие процедуры, массаж. Назначаются тонизирующие препараты: настойка женьшеня, экстракт элеутерококка, настойка аралии, пиридоксин в комбинации с лактатом магния. Не используются холиноблокаторы, спазмолитики, тепловые процедуры. Из желчегонных препаратов назначаются, прежде всего, вещества холекинетического действия (способствующие выделению желчи): магния сульфат, сорбит, ксилит, маннит, растительные масла. Базовый курс холекинетической терапии заключается в назначении 10-25% раствора ксилита или сорбита по 1-2 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды или растительного масла (лучше оливкового) по 1 десертной или столовой ложке 3 раза в день после еды в течение 3-4 недель. Одновременно проводят “слепые” зондирования (тюбажи) не реже двух раз в неделю в течение 1 месяца. В качестве холекинетика при проведении тюбажа могут быть использованы сырые яичные желтки (1-2 штуки), растительные масла в теплом виде по 15-30 мл, 25% раствор сорбита или ксилита по 30-50 мл, свекольный сок по 50-100 мл. При этом не следует использовать грелку, поскольку местные тепловые процедуры обладают спазмолитическим действием. По окончании курса холекинетической терапии назначают лекарственные растения в виде сборов (рябина обыкновенная, цветки ромашки, трава золототысячника, кукурузные рыльца, шиповник, календула). Наряду с холекинетиками при гипотонически-гипокинетическом типе ДЖВП назначают истинные холеретики (аллохол, холензим, хофитол, холивер, холагогум, циквалон), гепатопротекторы курсом длительностью не более двух недель.

Рекомендуются минеральные воды высокой минерализации (Нафтуся, Трускавецкая, Моршинская и др.), газированные, в холодном виде, 2-3 раза в день в течение 1-1,5 месяцев.

Хороший лечебный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры: диадинамотермия, электрофорез с сульфатом магния на область печени. После окончания курса лечения больному необходимо в течение 2-3 месяцев соблюдать щадящую диету с последующим переходом на общий стол. Два раза в год целесообразно провести курс желчегонной терапии, используя при этом сборы лекарственных растений, подобранных с учетом данного типа дискинезии.

Длительность диспансерного наблюдения детей с ДЖВП – не менее двух лет. Показано оздоровление в бальнеологических санаториях (1 раз в год).

Если мама понимает, что у ребенка есть предрасположенность к данному заболеванию, но оно пока никак себя не проявило, какие могут быть профилактические меры? Прежде всего выявление основного заболевания. Если ребенок наблюдается у невропатолога, то коррекция с этой стороны. Если при ультразвуковом исследовании у маленького пациента выявляется изменение желчного пузыря, то, чтобы не доводить до появления болей, конечно, нужна диета. Это классический «печеночный» стол. Диета №5, включающая некоторое ограничение животных жиров. Вместо сливочного масла, например, лучше употреблять современные высококачественные маргарины, которые представляют собой смесь животных и растительных жиров. Также желательно свести к минимуму пищу с высоким содержанием углеводов. То есть основная задача — разгрузить печень и желчный пузырь, чтобы не было выработки большого количества секрета. Хотя желчь вырабатывается постоянно, но когда жирной пищи поступает много, то желчный пузырь должен с силой сокращаться, выбрасывать ее постоянно и концентрированно. Это создает большую нагрузку. В то же время не надо крайностей — ведь ребенок практически здоров. Щадящая диета не предполагает полного исключения каких-то продуктов. Дело только в их количестве и качестве.

Методика проведения тюбажей.

Тюбажи хорошо помогают освободить желчный пузырь от желчи при гипотонических дискинезиях. Их проводят 1-2 раза в неделю, предпочтительнее утром. Утром после туалета до еды ребенку дают «желчегонный завтрак» (один из приведенных ниже), после чего укладывают на левый бок (в этом положении желчный пузырь как бы «опрокинут» вверх дном и желчь будет свободно вытекать даже под своей собственной тяжестью). На правый бок в области реберной дуги кладут грелку. В таком положении ребенок должен находиться 1,5-2 часа, в течение которых происходит естественное опорожнение желчного пузыря.

«Желчегонные завтраки»

1-2 ст.л. 25% раствора сернокислой магнезии или 2-3 ч.л. сорбита или ксилита, растворенные в небольшом количестве воды
«гоголь-моголь» из 1-2 свежих желтков, взбитых с 1-2 ст.л. сахара, куда добавляется 1 ч.л. меда (если у ребенка нет аллергической реакции на мед). Такой коктейль запивается небольшим количеством воды
3-5 ч.л. оливкового масла
смесь свежевыжатых соков моркови и свеклы 1:1 100-200 мл
сок черной редьки с сахаром или медом – 2-3 дес.л.

Тюбажи надо делать не менее 5-7, если после приема «желчегонного завтрака» или во время зондирования у ребенка появляются боли, то перед началом тюбажа ребенку следует дать 0,5 -1 таблетку но-шпы.

Питание ребенка: что можно и чего нельзя

Будьте тверды: мороженым, чипсами, газировкой вашему ребенку лакомиться нельзя! От холодного, газированного может произойти спазм желчных путей, провоцирующий приступ боли. И на просьбы купить жевательную резинку надо отвечать решительным “Нет!”.
Примерное меню:
1-й завтрак: молочная каша, яйцо всмятку, чай с сахаром, хлеб с маслом и сыром.
2-й завтрак: фрукты.
Обед: суп вегетарианский из сборных овощей, отварная рыба с картофельным пюре, салат из свежих огурцов или капусты с растительным маслом, компот из сухофруктов.
Полдник: стакан молока или кефира, зефир – 1-2 штуки.
Ужин: мясные паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай, хлеб со сливочным маслом.
Перед сном: стакан кефира.

Запомните, родители! При дискинезии желчных путей ребенок должен есть 4-5 раз в день, небольшими порциями.
Исключаются: все бульоны (мясные, куриные, грибные, рыбные); жареные, жирные и острые блюда; тугоплавкие жиры (свиной, бараний, утиный, гусиный); копчености и соленья; орехи, грибы, горох, бобовые, черный хлеб (из-за содержащейся в них грубой клетчатки); “острые” овощи – репа, редька, лук, чеснок, редис; из круп – пшено (оно имеет плотные клеточные оболочки, которые плохо перевариваются); свежая выпечка, кофе, какао, шоколад (переваривание этих продуктов заставляет слишком напрягаться ферментные системы); газированные напитки, мороженое, жевательная резинка.

Рекомендуются:

Первые блюда: вегетарианские (овощные и овощно-крупяные супы, щи, борщи) или молочные крупяные супы.
Вторые блюда: нежирные сорта мяса, птицы, рыбы – отварные или в виде паровых котлет; гарниры – рис, гречка, макароны, вермишель, отварные овощи; молочные каши из всех круп, кроме пшена, паровая творожная запеканка и паровой омлет; яйца всмятку (при хорошей переносимости их можно давать ребенку 2-3 раза в неделю); молоко и кисломолочные продукты – творог, кефир, нежирные ряженка и йогурт, сметана (только для заправки супов); неострые и несоленые сыры – российский, пошехонский, “атлет”, некоторые сорта голландского; сливочное и растительное масло; белый подсушенный хлеб либо так называемый второго дня (получерствый), сухие бисквиты или галеты; спелые фрукты только сладких сортов; клубника, земляника (эти ягоды в свой сезон могут даже заменить настои желчегонных трав), все овощи, кроме перечисленных в “запретном списке”, сладкие фруктовые, ягодные соки и пюре; некрепкий чай, мед, варенье, зефир, пастила, мармелад, карамель.

Как видите, нет поводов для тревоги, что ребенок из-за диеты останется голодным. При обеих формах дискинезии полезно включать в рацион продукты, обладающие желчегонным действием: растительное и сливочное масло, молоко, сметану, свежие фрукты, капусту, свеклу, морковь, огурцы. Источником легкоусвояемых углеводов могут быть пастила, мармелад, варенье, мед. Мама может научиться по-разному готовить паровые или отварные овощи, “поколдовать” с мясными и рыбными тефтелями и паровыми котлетами, сделать даже пельмени с отварным мясом. Учтите только, что: лук ребенку не рекомендуется, но с определенными оговорками его все-таки стоит использовать для приготовления супов (содержит много полезных веществ, особенно эфирных масел).

Потребуется предварительная обработка: лук мелко нарежьте и на 15 минут залейте кипятком, затем слейте воду и, не обжаривая, положите в суп; вегетарианские супы можно разнообразить мясным дополнением: сварите отдельно мясные фрикадельки и положите прямо в тарелку; в первые блюда полезно добавлять чайную ложку растительного (иногда сливочного) масла, не помешает щепотка мелко нарезанной зелени петрушки или укропа растительным маслом неплохо сдабривать и крупяные, и овощные гарниры. Растительное масло с овощами обладает благоприятным легким желчегонным действием. Кроме того, в нем много полиненасыщенных жирных кислот, ускоряющих окислительно восстановительные процессы, облегчая пищеварение. Особенно хороши нерафинированные отечественные сорта растительного масла.

Без сладкого, как вы поняли, ребенок не останется. Не забывайте о разнообразии! Порадуйте ребенка, например, печеным яблоком с медом, фруктовыми пудингами, сваренными на пару, муссом из сладких ягод, мармеладом, намазанным на сухое галетное печенье. Единственное требование – не злоупотребляйте галетами и сухими бисквитами, не допускайте, чтобы ребенок постоянно их жевал. Печенье – дополнение к чаю, фруктовому пюре, сокам, кефиру!

Если наступило обострение...

В первые 2 недели острого периода всю пищу ребенок должен получать измельченной или протертой. Мясо обязательно пропускайте через мясорубку. Фрукты давайте только запеченные или протертые. В первые 2-3 дня обострения бананы обработайте 5-7 минут на пару и давайте только протертые (лишь на вторую неделю можно перейти на свежие).
Исключите концентрированные соки, особенно овощные, а фруктовые и ягодные на половину или на треть разбавляйте кипяченой водой.

Если выявлена пищевая аллергия

Она при дискинезии желчных путей нередка, особенно на молоко и молочные продукты, когда организм ребенка не переносит либо белки коровьего молока, либо молочный сахар – лактозу. Естественно, молоко в таких случаях из рациона исключают. Для детей до трех лет как заменители хороши безлактозные смеси с соей. Если у ребенка появились аллергические реакции, в перечень запрещенных продуктов внесите яйца всмятку (их лишь можно раз в неделю добавлять в запеканки), мед, рыбу, все овощи и фрукты с красной окраской – помидоры, морковь, клубнику, малину, смородину, вишню, черешню, сливу (черешню и сливу желтых сортов есть можно). По согласованию с врачом придется ограничить и сладости.

Позаботьтесь также о том, чтобы все, с кем малыш может остаться наедине хотя бы минутку, тоже крепко-накрепко запомнили, Что именно ему нельзя есть. Ведь вы не хотите неожиданных и резких обострений болезни из-за доброты ничего не подозревающих тети или дяди, решивших угостить ребенка парой шоколадных конфет, потому что он сказал, что никогда этого не пробовал?