Дискомфорт в желудке при гастрите

7 сентября 201829255 тыс.

Трудно найти человека, которому бы хоть раз не ставили диагноз «гастрит» — многие обозначают этим словом любое беспокойство в области желудка. На самом деле настоящий гастрит — воспаление стенки желудка — встречается не так уж часто, а диагностировать его можно, только изучив под микроскопом кусочек ткани.

Если такой образец ткани не взят, то нельзя однозначно говорить о воспалении, даже когда внутреннюю поверхность желудка осмотрели с помощью гастроскопии и увидели покраснение или эрозии (поверхностные язвочки). Поэтому врачи используют два разных понятия: «гастрит» (собственно воспаление) и «гастропатия» (состояние, когда стенка желудка повреждена, но воспаления нет).

Как отличить одно состояние от другого и вылечиться, разбираемся вместе с врачами: кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом, генеральным директором клиники доказательной медицины «Рассвет», автором книги «Кишечник с комфортом» Алексеем Парамоновым и кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Почему желудок воспаляется

Желудок содержит агрессивную среду: желудочный сок — это соляная кислота и ферменты. При этом сам себя орган не переваривает: у кислоты нет доступа к оболочке желудка, защищенной слоем слизи. Агрессивному воздействию желудочного сока подвергаются только те участки, где этот слой разрушен.

Обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства) и алкоголь — враги защитного слоя.

Их воздействие со временем изменяет свойство слизи. В результате кислота начинает влиять на желудок — и развивается гастропатия, и в дальнейшем может возникнуть язва. А вот связь между острой пищей, копченостями, волокнистыми продуктами и повреждением слизистой желудка учеными не доказана.

Помимо внешних воздействий, на состояние желудка могут повлиять внутренние факторы — например, существует аутоиммунный гастрит. Острое воспаление может развиться из-за вирусной инфекции и, как правило, быстро проходит, не требуя лечения.

Нужно ли бояться Helicobacter pylori

Бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер) способна расщеплять слизь, обнажая стенку желудка. Ее «цель» — добраться к последней и спровоцировать постоянное воспаление или язву, а затем вызвать предраковое состояние — метаплазию. Интересно, что хеликобактер есть у большинства людей (например в России — у 80 % населения) — и это продолжается уже больше пятидесяти тысяч лет.

На вопрос «почему человечество до сих пор не вымерло от рака желудка?» ответ простой: у большинства носителей инфекции воспаление все-таки не развивается. Это происходит благодаря тому, что иммунная система и хеликобактер достигают «вооруженного нейтралитета»: бактерии сложно взаимодействуют с иммунитетом человека и побеждают лишь иногда. Однако риск все равно остается — а облегчить микроорганизмам доступ к желудку несложно, если часто пьешь обезболивающие или злоупотребляешь алкоголем.

Всего несколько лет назад считалось, что выявлять и уничтожать хеликобактер нужно только в отдельных случаях. Сегодня это показано почти всем взрослым пациентам: эксперты уверены, что бактерия — главный провокатор рака желудка. Согласно рекомендациям Киотского глобального соглашения по Helicobacter pylori-ассоциированному гастриту, обследоваться и лечиться необходимо с двенадцати лет. Европейские консенсусные рекомендации немного отличаются: избавляться от хеликобактера следует всем, кто живет в странах высокого риска по раку желудка (в частности в России и Японии), пациентам, у которых есть плохая наследственность, гастрит, язвенная болезнь, любые «желудочные» жалобы, железодефицит, дефицит витамина В12, а также тем, кто принимает обезболивающие и противосвертывающие препараты.

Алексей Парамонов обращает внимание, что ущерб, наносимый хеликобактером, у разных людей разный, но риск развития злокачественной опухоли желудка повышен у каждого носителя. По словам врача, особенно важно устранить бактерию тем, кто вынужден долго принимать противокислотные средства (омепразол, лансопразол, эзомепразол). Эти препараты способствуют развитию атрофии слизистой желудка — а это первый шаг к раку, если микробы не уничтожены. Но есть и хорошая новость: своевременные методы борьбы с этими бактериями позволяют слизистой полностью восстановиться.

С чем легко перепутать гастрит

По словам гастроэнтеролога Алексея Головенко, большинство симптомов, которые многие связывают с «гастритом», не имеют отношения ни к воспалению, ни к язве желудка, ни к опасной бактерии. Чувство тяжести в животе после еды, распирание «под ложечкой», тошнота или резкая слабость после жирной пищи чаще всего говорят о функциональной диспепсии — то есть нарушении процесса пищеварения. В первую очередь речь идет о нарушении моторики (двигательной активности) пищеварительных органов, которое может быть вызвано, например, стрессом. Для улучшения состояния обычно достаточно пропить прокинетики (например, домперидон или итоприд) — препараты, которые стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Психотерапия и прием антидепрессантов также могут дать положительный результат, но они должны назначаться врачом.

Алексей Парамонов подчеркивает, что при любом дискомфорте в животе использовать классические обезболивающие небезопасно: большинство из них сами по себе могут привести к язве. Средство первой помощи при острой боли в желудке — это антацидные средства, нейтрализующие кислоту желудочного сока. Другой эффективный вариант — так называемые ингибиторы протонной помпы, они тоже снижают кислотность. Но посетить врача все равно нужно: важно понять причину недомоганий и пройти лечение. К примеру, беременные часто жалуются на так называемую рефлюксную болезнь или изжогу беременных, когда кислота из желудка попадает в пищевод. И если при гастрите или диспепсии соблюдать специальную диету не нужно (польза советских «столов» научно не доказана), то в этом случае рацион придется изменить. Такая диета не будет жесткой и уж точно не помешает развитию плода.

Если боль в верхней части живота, изжога, отрыжка, тошнота появились впервые и вам меньше сорока пяти лет, делать гастроскопию нет смысла: лечение диспепсии можно назначить, не заглядывая в желудок.

Согласно рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов, гастроскопия актуальна тогда, когда есть вероятность обнаружить язву, метаплазию или опухоль. Симптомы таких состояний: дискомфорт при глотании, железодефицитная анемия, частая рвота, непреднамеренное снижение веса больше чем на 5 % за полгода. В противном случае достаточно выполнить дыхательный тест на хеликобактер и устранить бактерии, если они обнаружены. Только если после этого самочувствие не улучшилось, нужно пройти гастроскопию с биопсией — последняя обязательна для подтверждения гастрита и позволяет оценить риск развития рака желудка в будущем.

Если вам больше сорока пяти лет или у кого-то из близких родственников был рак желудка, то при первых «желудочных» жалобах врач назначит гастроскопию. Это обследование позволяет обнаружить не только гастрит, но и, например, воспаление пищевода (эзофагит) или язву. У малоприятной процедуры пока нет альтернативы, но, чтобы не мучиться, «глотая кишку», уже сейчас можно обследоваться под анестезией. Есть прогресс и в лечении язвенной болезни. Алексей Парамонов рассказывает, что еще двадцать лет назад справиться с ней можно было, удалив часть желудка. Теперь хирурги рекомендуют операцию только в экстренной ситуации, например при уже возникших осложнениях — а в остальных случаях поражённые участки желудка просто прижигают при помощи лазера или радиоволн.

Что делать, чтобы предотвратить болезнь

По сути, расправиться с Helicobacter pylori, отказаться от частого приема обезболивающих, не злоупотреблять спиртным и не делать слишком больших перерывов между приемами пищи — лучшая профилактика гастрита. А чтобы не допустить функциональной диспепсии (ведь именно она чаще всего вызывает дискомфорт в желудке), Алексей Головенко советует не забывать про тренировки: регулярная физическая активность уменьшает неприятные симптомы. Полезно также научиться легче переживать стресс — в этом может помочь медитация.

Почему народные средства и БАДы не помогут

Самолечение гастрита или язвы желудка биологически активными добавками, а также отваром подорожника, облепиховым маслом, барсучьим жиром и другими «находками» народной медицины, даже если они когда-то помогли вашей бабушке, по мнению экспертов, бесполезно и может даже ухудшить состояние. Пробуя «волшебную пилюлю», участвуешь в лотерее: подобные средства не проверены в клинических исследованиях, а значит, можно только догадываться, каким окажется результат.

Алексей Парамонов приводит случай, произошедший с его пациентом: у мужчины обнаружили три язвы желудка, но вместо назначенного лечения он отправился охотиться на барсука — вспомнил, что барсучий жир спасает от недуга. В результате жир на завтрак, обед и ужин спровоцировал сильное кровотечение из язв — спасти пациента удалось в последний момент. А после истребления хеликобактера и курса препаратов, понижающих кислотность, человеку удалось полностью выздороветь меньше чем за месяц.

Источник: wonderzine.com

Источник

Под гастритом принято понимать воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки желудка и сопровождающийся повышением либо снижением уровня секреторной активности в желудке.

Одним из неприятных моментов, сопровождающим развитие гастрита, бывает болевой синдром. В статье подробно рассмотрено, какие боли сопровождают заболевание, место болевой локализации и причины боли живота при гастрите.

Воспаление тканей желудка

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Характер болевого синдрома

Рассмотрим, как различается боль, сопровождающая воспаление на разных стадиях гастрита:

Затяжной хронический гастрит, сопровождающийся повышением либо снижением уровня секреторной активности, обычно напоминает о себе появлением ноющих неприятных ощущений средней интенсивности. Одновременно болевой синдром часто сопровождается ощущением переполненности в желудке. Дискомфорт и тяжесть появляются всегда после еды.
Если ощущение носит сильный интенсивный характер – налицо неблагоприятный признак. Подобный характер боли при гастрите свидетельствует об обострении процесса. При интенсивных болях у пациента нетрудно заподозрить развитие эрозивного либо язвенного процесса. Возможно, сильный приступ стал признаком сопутствующего хронического заболевания – холецистита либо панкреатита.
Острый характер ощущений, напоминающий удар кинжалом, свидетельствует о наличии у пациента прободения язвы желудка. Заболевание следует дифференцировать с острым катаральным гастритом.
В ночное время возникают голодные боли.

Характер и интенсивность болевого синдрома, длительность приступа зависит от формы заболевания и его стадии. Опытный врач, проведя обследование пациента, способен определить, какие боли при гастрите указывают на локализацию патологического процесса в определённом месте. Исходя из полученной информации, назначается соответствующее лечение.

Почему появляется боль

Часто появление приступа боли пациенты связывают с приемом пищи. В подложечной области боль начинается спустя 20 мин после приема пищи. Вероятной и распространённой причиной боли бывают нарушения в характере диеты. Если блюдо, употреблённое пациентом накануне, оказалось приготовлено с нарушениями правил диеты либо из запрещенных продуктов, болевые ощущения донимают на протяжении нескольких часов.

В избранных случаях боль в области желудка беспокоит пациента после перенесенного психоэмоционального стресса. Другой частой причиной боли в желудке при гастрите становится выкуренная сигарета, чашка черного крепкого кофе. Особенно быстро наступает реакция, если кофе и сигареты «приняты» натощак.

Локализация болевого синдрома

Рассмотрим, где болит живот при гастрите. При классическом гастрите типичной локализацией считается область эпигастрия – участок в верхнем этаже брюшной полости. Тяжелые формы патологического процесса вызывают острую боль в животе, которая отдается в грудную клетку.

Многие пациенты интересуются, болит ли при гастрите спина. Иногда боль способна иррадиировать в спину, пациент путает боль с патологическим процессом в позвоночнике. В этом случае потребуется пройти качественное обследование. Боль в спине при гастрите бывает вызвана локализацией патологического процесса на задней стенке желудка. Когда гастрит отдает в спину, пациент пытается занимать вынужденное положение, стремясь частично облегчить собственное состояние.

Хроническая стадия проявляется постоянным наличием воспалительного процесса. Заболевание характеризуется болью, изжогой, отрыжкой, тяжестью в желудке после еды.

Частые признаки и описание клинической картины:

В области верхнего этажа появляется чувство давления или распирания.
Боли при хроническом гастрите сопровождаются сильной изжогой, тошнотой, отрыжкой. Головная боль при гастрите, включая утомляемость и головокружение, становится частым симптомом, свидетельствующим о наличии общей интоксикации и или астенического синдрома.
Симптоматика носит тупой, ноющий или тянущий характер.
Во рту ощущается неприятный вкус.

Боль в желудке практически никогда не развивается внезапно и остро. Исключением становится прободение язвы. При гастрите симптомы несколько иные – болезненность развивается исподволь, постепенно. Минимальное время развития боли – 10 мин. В отличие от воспаления в желудке, приступ при желчной колике развивается остро и внезапно.

Точно так же постепенно происходит и затихание боли при гастрите.

Виды боли при различных формах гастрита

Каждая разновидность гастрита и боли в желудке характеризуется своими киническими и патоморфологическими особенностями. Болевой синдром при всех формах воспалительного процесса в желудке считается основополагающим симптомом, однако при каждой форме характер и локализация боли, продолжительность и время появления носят отличительные особенности и характерные симптомы.

Характер воспаления, его этиологию и клиническую стадию возможно определить по характеру боли в животе пациента.

Гастрит типа А

Аутоиммунный гастрит типа А

Тип заболевания отличается понижением секреторной активности париетальных клеток желудка и атрофическими изменениями эпителиальных тканей. В результате дефицита секреции снижается кислотность и желудочный сок теряет нормальные физиологические и биохимические свойства, что приводит к нарушению усвоения питательных веществ в желудке при гастрите.

При подобной форме заболевания клинические симптомы выглядят подобным образом: боль в животе бывает тянущей и тупой, появляется ощущение распирания и тяжести даже на фоне небольшого количества съеденной пищи. Дискомфорт ощущается в верхней части живота и в подреберных областях.

Напряжение ощущается при пальпации живота в подложечной области. Сопровождается симптом отрыжкой, тошнотой, вздутием живота, жидким стулом. Из общих признаков встречается головная боль и головокружение. Возможно появление отвращения к отдельным видам продуктов. Для указанной формы патологии голодные боли не характерны.

Хеликобактерный гастрит типа В

Этот вид воспалительного процесса отличается повышенным уровнем кислотности желудочного сока и обусловлен появлением в желудке микроорганизма Хеликобактер пилори. В результате воздействия на слизистую желудка патогенного микроорганизма происходит усиление выброса желудочного сока. Ощущение при описанной разновидности заболевания приобретает тупой и тянущий характер, либо острый и схваткообразный, обуславливая соответствующие симптомы. При острой форме болезненность становится колющей или режущей. Проекция ощущений располагается в эпигастральной области.

При остром заболевании болевой синдром выражен столь интенсивно, что больной стремится занимать вынужденное положение в постели.

Гастрит типа В

Разновидности вынужденного положения:

Лежа на боку и подтянув к животу ноги, согнутые в коленях.
Вытянувшись на спине или максимально отклонившись назад, голова далеко запрокинута. Одновременно пациент прижимает руки к месту на животе, где болит, старается находиться в таком положении неподвижно, пока не исчезнет симптоматика. Отмечается головокружение либо головная боль и общая слабость.

Боль в последнем случае носит регулярный приступообразный характер. Часто обострение болевого синдрома наблюдается осенью или весной, в ночное время. Если пациент оставался голодным на протяжении длительного времени, возникают ночные или голодные боли.

Рефлюкс-гастрит

Эта форма болезни вызвана обратным забросом в желудок желчи. Боли в животе способны развиваться не сразу после принятия пищи, а спустя несколько часов. Ощущение боли возникает по ночам или в результате длительного перерыва между приёмами пищи на фоне ощущения сильного голода, называют ощущение – голодные боли.

Катаральная форма гастрита

Катаральная форма заболевания обусловлена отравлением несвежими продуктами или воздействием раздражающих и агрессивных медикаментозных средств, ряда спиртных напитков низкого качества. Заболеть гастритом указанной формы возможно в результате поедания недоброкачественной или несвежей пищи.

При этой форме неприятные ощущения в желудке бывают сильными и не слишком продолжительными. Характер дискомфорта становится режущим или колющим. Сопутствующие симптомы – рвота и отрыжка, болит голова, наблюдается общая интоксикация.

Коррозивный гастрит

Указанная форма заболевания поражает глубокие слои слизистой оболочки желудка. Причиной станет попадание в организм разъедающих химических веществ, которые по воздействию способны вызвать ожог слизистой. В груди у пациента появляется жжение, носящее мучительный и нестерпимый характер, развивается головная боль. Дискомфорт в животе носит острый выраженный характер. Больной стремится принять вынужденное положение с целью уменьшения мучительных ощущений.

Если вовремя не лечить коррозивный гастрит, он способен привести к развитию язвенной болезни желудка и желудочному кровотечению.

Флегмонозная форма

Форма заболевания проявляется гнойными выделениями на слизистой оболочке желудка. Такая разновидность заболевания встречается при проникновении в полость желудка твердых ранящих частиц. При заболевании симптомы острого гастрита сопровождаются признаками острой интоксикации – повышается температура и пульс, болит, кружится голова, отмечается частый жидкий стул и рвота с примесями различного характера.

Боли при гастрите бывают купированы приемом спазмолитиков или небольшого количества молока. Однако способ не решает трудности гастрита, используется как одноразовая мера. Для устранения заболевания потребуется пройти комплексное лечение.

При появлении повторяющихся болей необходимо обратиться к врачу, который проведёт обследование и объяснит, что делать, чтобы купировать болевой синдром и устранить причину

Ликвидировать хронический болевой синдром возможно с помощью ингибиторов протонного насоса, гастропротекторов, антибактериальных препаратов.