Дюспаталин при спазме желчного пузыря

Дюспаталин (мебеверин) в купировании болей при желчнокаменной болезни

А.А. Ильченко, Э.Я Селезнёва

ЦНИИ гастроэнтерологии (Москва)

Течение желчнокаменной болезни (ЖКБ) часто сопровождается болями в правом подреберье. Причем по интенсивности они могут носить тупой, ноющий характер или усиливаться до высоты приступов в виде типичных желчных колик.

Появление болей при желчнокаменной болезни может быть обусловлено следующими факторами: механическим раздражением конкрементом стенки желчного пузыря или протоков, перерастяжением стенки желчного пузыря в связи с повышением внутриполостного давления, а также спазмом мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков (1).

Механизм, возникновения болей при желчнокаменной болезни сложен. Существенное значение в их формировании играют серотонин и норaдреналин. В мозге находится большое количество серотониновых и норадренергических рецепторов, а в состав нисходящих антиноципцептивных (болевых) структур входят серотонинергические и норадреналинергические волокна. Уменьшение уровня серотонина приводит к снижению болевого порога и усилению болей. Норадреналин опосредует увеличение активности антиноцицептивных систем (3).

Как известно, стенка желчного пузыря легко растяжима, что обусловлено наличием в средней ее оболочке как гладкомышечых, так и эластических волокон. Благодаря подобной мускулатуре происходит сокращение и всего органа и его отдельных частей (2).

Сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ возникает при стимуляции ацетилхолином мускариновых рецепторов на поверхности мышечной клетки. Это приводит к открытию натриевых каналов и входу Na+ в клетку. Появившаяся деполяризация клетки, в свою очередь, способствует открытию кальциевых каналов и входу Са+2 в клетку. Увеличившийся внутриклеточный уровень Са+2 благоприятствует фосфорилированию миозина и, соответственно, сокращению мышцы к возникновению мышечного спазма, что в конечном итоге обуславливает появление болей. В свою очередь симпатические импульсы содействуют выходу К+ из клетки и Са+2 из кальциевого депо, закрытию кальциевых каналов и расслаблению мышцы (4). В регуляции транспорта ионов Са+2 участвуют ряд нейрогенных медиаторов: ацетилхолин, катехоламины (норадреналин), серотонин, холецистокинин, мотилин и другие (3).

Таким образом, учитывая тот факт, что в формировании боли при желчнокаменной болезни лежит чрезмерное сокращение гладкой мускулатуры стенки желчного пузыря и желчевыводящих путей, становится целесообразным применение антиспастических средств.

В настоящее время для купирования болевого синдрома используют релаксанты гладкой мускулатуры, которые включают в себя следующие группы:

антихолинергические препараты (неселективные: метацин, платифиллин; селективные: пиренципин);
миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин).

Их основным недостатком является отсутствие селективности (действуют на всю гладкую мускулатуру, включая мочевыводящие пути и кровеносные сосуды) и возможность развития гипомоторной дискинезии и гипотомии сфинктерного аппарата ЖКТ. Особой тропностью к мышечной ткани обладает мебеверина гидрохлорид.

Мебеверин (дюспаталин, “Solvay Pharma”) – антиспастический препарат, применяемый в терапевтических дозах, обладающий прямым блокирующим эффектом на быстрые натриевые каналы клеточной мембраны миоцита. Это нарушает приток Na+ в клетку, замедляет процессы деполяризации и блокирует вход Са+2 в клетку через медленные каналы, предотвращая последовательность событий, приводящих к мышечному спазму, а следовательно, к развитию болевого синдрома.

Целью исследования было изучение эффективности дюспаталина в купировании болей у больных с желчнокаменной болезнью.

Материал и методы исследования

Исследования проведены у 20 пациентов с желчнокаменной болезнью: 17 женщин и 3 мужчин в возрасте от 27 до 72 лет (средний возраст составил 44,5±2,2 года). У 16 человек тупые боли носили стойкий характер и проявлялись в правом подреберье, периодически иррадиируются в левое подреберье и поясничную область. У 4 больных они возникали приступообразно и были интенсивными. У 15 пациентов отмечены диспептические расстройства (чувство горечи во рту, тошнота, отрыжка).

В зависимости от количества и размеров конкрементов, по данным УЗИ, обследованные больные были разделены на следующие группы (табл. 1).

Таблица 1. Характеристика обследуемых пациентов в зависимости от количества и размеров желчных конкрементов по данным УЗИ

Количество пациентов	Количество и размер конкрементов по данным УЗИ
Количество пациентов	2-3 конкремента Д от 0,7 до 1,8 см	множественные мелкие конкременты Д от 0,3 до 0,7 см	одиночный конкремент Д от 1,5 до 2,0 см
n = 20	8	8	4

По длительности анамнеза желчнокаменной болезни больные были распределены следующим образом:
более 10 лет – 13 пациентов;
более 5 лет – 5 пациентов;
2-3 года – 2 пациента.

Всем проводили монотерапию дюспаталином (мебеверином) по 200 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней. Оценивалось влияние дюспаталина на клинические проявления желчнокаменной болезни, протекающей преимущественно с болями в правом подреберье, тошнотой, горечью во рту. Изучалось действие препарата на дуоденогастральный рефлюкс, сопровождающий желчнокаменную болезнь, для чего были выполнены ЭГДС и внутрижелудочная рН-метрия.

Результаты исследования и их обсуждение

Через 7 дней лечения дюспаталином боли в правом подреберье уменьшились у 14 пациентов (70%), а через 14 дней полностью исчезли у 17 (85%) и значительно снизились по продолжительности и интенсивности у 3 (15%) (табл. 2).

Таблица 2. Динамика клинической симптоматики на фоне 7-14 дневной терапии дюспаталином

Симптомы	N	Эффективность лечения в %
Симптомы	N	через 7 дней	через 14 дней
Боли в правом подреберье	20	70%	85%
Горечь во рту	13	30%	45%
Отрыжка	9	20,5%	32%
Тошнота	15	14,6%	20,5%

По данным ЭГДС и рН-метрии у 14 больных был выявлен дуоденогастральный рефлюкс (ДГР). Через 7 дней интенсивность ДГР снизилась у 6 из них. А через 14 дней после лечения у 8 пациентов ДГР уже не регистрировался.

Несмотря на то, что дюспаталин не обладает прямым прокинетическим эффектом, благодаря эффективному купированию болевого синдрома и восстановлению нормальной функции гладкой мускулатуры препарат, вероятно, положительно влияет на моторику желчевыводящей системы и двенадцатиперстной кишки.

Одним из основных достоинств дюспаталина в отличие от других спазмолитических препаратов является не только купирование спазма, но и отсутствие развития гипотонии гладкой мускулатуры.

По данным УЗИ отмечено улучшение сократительной функции желчного пузыря (СФЖП) при ее снижении (у 4 пациентов). На нормальную СФЖП препарат влияния не оказывал.

Таким образом, результаты исследования показали, что на фоне лечения дюспаталином отмечалась положительная динамика в клинической симптоматике, купировались боли у пациентов с желчнокаменной болезнью в течение первой недели приема препарата, у части больных исчезли и диспептические расстройства. Результаты УЗИ подтвердили его благоприятное влияние на моторику желчевыводящей системы, по данным. ЭГДС отмечена умеренно выраженная прокинетическая эффективность в виде уменьшений интенсивности ДГР.

Заключение

Дюспаталин (мебеверин) может быть использован для купирования болей и диспептических расстройств у больных с желчнокаменной болезнью.

Литература

   1. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шелудко А.М. Желчнокаменная болезнь. М:. – 2000. – С. 33-35.

   2. Колесников Л.Л. Сфинктерный аппарат человека. СПб. – 2000. – С. 95.

   3. Яковенко Э.П. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапии // Клиническая фармакология и терапия. – 2002, – № 11 (1). – С. 1-4.

   4. Evans P., Bak Y., Kellow J. Mebeverine alters small bowel motility in irritable bowel syndrome // Aliment. Pharmacol. Ther. – 1996. – № 10. – P. 773.

Дюспаталин (мебеверин) в купировании болей при желчнокаменной болезни

Ильченко А.А., Селезнева Э.Я.

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва.

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2002, №3, с.2-3.

Источник

Дюспаталин представляет собой миотропный спазмолитик. Это означает, что обезболивающее действие препарата основано на подавлении спазма и расслаблении гладких мышц кишечника. Дюспаталин снимает спазмы кишечника, не воздействуя на перистальтические сокращения, что обеспечивает исключительно устранение болевого синдрома без задержки продвижения пищевых масс.

Дюспаталин – что это и для чего назначают?

Дюспаталин – это миотропный спазмолитик, оказывающий прямое действие на гладкую мускулатуру желудочного-кишечный тракта без влияния на нормальную перистальтику кишечника.

Основными показаниями к использованию препарата Дюспаталин являются следующие состояния:

Симптоматическая терапия болевого синдрома, вызванного спазмом гладкой мускулатуры органов пищеварительного тракта;
Спазм и ощущение дискомфорта в области желудка и кишечника;
Комплексная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
Комплексное лечение холецистита, холангита;
Лечение спастических запоров.

Латинское название	Duspatalin
Код АТХ	A03AA04
Действующее вещество	Мебеверин (Mebeverine)
Производитель	Майлан Лэбораториз САС (Франция), Верофарм АО (Россия)
Цена	от 500 руб.

Противопоказания

При холецистите принимать Дюспаталин можно в том случае, если у пациента отсутствуют какие-либо противопоказания к использованию препарата в лечебных целях.

Запрещено пить капсулы или таблетки Дюспаталина:

пациентам с почечными и печеночными патологиями, включая острую недостаточность;
беременным и кормящим грудью женщинам;
детям и пожилым людям;
гиперчувствительным или склонным к аллергии людям.

Точные данные о возможном вреде, который способен нанести препарат плоду в утробе матери и новорожденному ребенку, отсутствуют, поэтому в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания рекомендуется воздержаться от применения лекарства. Пожилые пациенты и дети не могут лечить холецистит Дюспаталином ввиду ослабленности организма в силу возраста.

От чего помогает Дюспаталин? Показания к применению

Достоинства «Дюспаталина» заключаются в том, что препарат не подавляет перистальтические движения, а действует только на усиленную моторику. После устранения активности гладких мышц сохраняется нормальная перистальтика кишечника. Показаниями к применению препарата являются следующие состояния:

Желчная колика, когда камень мешает оттоку желчи из печени или желчного пузыря.
Кишечная колика — сильные боли, возникающие по причине каких-либо изменений в толстой кишке.
Дисфункция желчного пузыря, когда происходит нарушение его сократительной способности.
Спазмы органов ЖКТ, вызванные заболеваниями органов кишечного тракта, например, при панкреатите или холецистите.
Синдром раздраженной толстой кишки: боли в животе, диарея, запоры.

Но не стоит проводить лечение «Дюспаталином» самостоятельно, прежде нужно обследоваться у гастроэнтеролога и выявить причину болей или спазмов в толстом кишечнике. Проблемами желудочно-кишечного тракта занимаются терапевт, гастроэнтеролог, проктолог и даже невролог.

Дюспаталин помогает при следующих заболеваниях
Панкреатит	Панкреатит – это нарушение оттока в кишечник сока поджелудочной железы. С развитием болевых синдромов в поджелудочном отделе врачи назначают к применению спазмолитические препараты, лучшим из которых на сегодняшний день является «Дюспаталин». Он отлично устраняет спазм протоков поджелудочной железы, быстро снимая болевой синдром. Способ применения: суточная доза – по 2 капсулы, а приблизительный курс лечения – 2 недели. При необходимости врач назначает принимать капсулы еще одну неделю по одной капсуле ежедневно. Применение этого препарата разрешено детям от 14 лет.
гастрит и язва желудка	Самыми распространенными заболеваниями ЖКТ являются гастрит и язва желудка. Работа желудка под влиянием некачественной переработки пищи не обеспечивает усваивание полезных элементов. Отсюда возникает дефицит витаминов и минералов, понижается гемоглобин в крови, что отрицательно отражается на состоянии волос, ногтей, кожи и со временем приводят к таким симптомам: отрыжка с запахом гнили; тошнота; ноющая боль; ощущение тяжести в желудке. Чтобы при хроническом гастрите или язве желудка снять боли, назначают «Дюспаталин» по одной капсуле утром и вечером. Их следует глотать, не разжевывая и запивать большим количеством воды. Курс лечения рассчитывается в зависимости от симптоматики и на основании диагностического обследования. Детям после 14 лет при болях в животе препарат назначают ежедневно по одной капсуле.
Запор	Самая частая жалоба людей – затрудненное опорожнение кишечника, особенно часто бывает запор у пожилых людей. Для этой дисфункции характерны некоторые признаки, в числе их твердый кал, невозможность полного опорожнения кишечника. Как правило, причиной заболевания являются расстройства моторики мышц кишечника, что препятствует продвижению содержимого толстой кишки. Положительная динамика лечения с применением «Дюспаталина» наблюдается при запорах, поносах, метеоризме, дисбактериозе, хроническом колите.
СРК	Синдром раздраженного кишечника (СРК) – распространенная в наше время патология, представляющее собой функциональное заболевание кишечного тракта. Одним из основных симптомов при этом может являться частая болезненность в области живота, ощущение распирания, бурление, метеоризм. Пациентов тревожит нарушение стула, который бывает жидким или длительно отсутствующим. Вылечить данный недуг чрезвычайно сложно, так как в большинстве случаев не ясными являются его причины, однако прием медикаментов позволяет значительно улучшить самочувствие, в том числе показан короткий курс антиспазматических препаратов. При данном диагнозе спасает Дюспаталин от вздутия живота, дискомфортных ощущений, для налаживания двигательно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта.
Холецистит	Пациентам, страдающим воспалением желчного пузыря, нередко прописывают лекарство Дюспаталин в составе комплексной терапии. При данной болезни из-за сгущения и застоя желчи, происходящих на фоне стрессов, малоподвижности, нарушения диеты и прочих факторов, возникают спазматические явления, вызывающие болезненность. Препарат быстро устраняет неприятные симптомы, помогая нормализовать выход желчи и препятствуя возникновению воспаления. Сильные болевые ощущения появляются при калькулезной форме патологии, когда конкременты отходят по желчному протоку (желчная колика). При этом следует учитывать, что в таких случаях необходима врачебная помощь, ведь при прохождении камней большого размера может произойти прободение в стенке протока, требуется срочная операция. Вот от чего помогает препарат Дюспаталин больным холециститом: снимает боль, помогает устранить закупорку желчевыводящих протоков, налаживает работу органов пищеварения после операции по удалению желчного.

Отзывы

Через три дня после начала приема Дюспаталина меня забрала «Скорая» из поликлиники.

ДОСТОИНСТВА: Действует эффективно, если боли слабые и иногда средние. И если источник боли подвластен Дюспаталину.

Не пропустите: Лекарства от ревматоидного артрита: преимущества и недостатки

НЕДОСТАТКИ: Дороговат. И не всегда помогает.

Препарат суперэффективный! Проверено

ДОСТОИНСТВА: Избирательное спазмолитическое действие конкретно на ЖКТ,не противопоказан гипотоникам.

НЕДОСТАТКИ: Дорогой.

Федот, да не тот

ДОСТОИНСТВА: В некоторых случаях работает.

Не пропустите: Когда необходимы инъекции и какие препараты применяют при лечении суставов

НЕДОСТАТКИ: Дорого и не всегда эффективно.

Бережем поджелудочную как зеницу ока

ДОСТОИНСТВА: снимает спазмы кишечника органов ЖКТ ♦ не вызвал побочки ♦ эффективен при лечении поджелудочной.

НЕДОСТАТКИ: цена.

Прекрасно снимает спазмы и боли желудочно-кишечного тракта

ДОСТОИНСТВА: Полностью и быстро снял спазмы.

НЕДОСТАТКИ: Дороговато, мало изучен.

Не каждый спазм расспазмирует

ДОСТОИНСТВА: Помогает в не запущенных случаях.

НЕДОСТАТКИ: Иногда оказывается бессилен, неоправданно высокая цена.

Эффективно снимает спазмы!

ДОСТОИНСТВА: количество, эффективный, быстрое действие.

НЕДОСТАТКИ: цена.

Дюспаталин заглушит боль, но проблема то остается! Что делать?

ДОСТОИНСТВА: Дюспаталин как скорая помощь, но она не лечит.

НЕДОСТАТКИ: просто заглушает боли в ЖКТ, стоимость.

Ищите хорошего врача? Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.

295

Ортопед

Как принимать Дюспаталин? Инструкция по применению таблеток и капсул

Инструкция по применению капсул и таблеток несколько отличается. Но есть и схожести. Это касается времени приема, продолжительности лечения и отмены лекарства. Большое значение имеет, как принимать Дюспаталин: до еды или после. Для проявления его максимального терапевтического эффекта и скорейшего прохождения пищеварительным трактом препарат принимают до еды.

Как долго можно принимать Дюспаталин, решает лечащий врач в каждом случае индивидуально. Длительность курса применения не ограничена. Все зависит от состояния пациента и эффективности проводимой терапии.

Отмену препарата врачи рекомендуют проводить, постепенно снижая его суточное потребление и наблюдая за реакцией организма пациента:

Если спазмы и боли не возвращаются, то прием препарата полностью прекращают.
Если же при отмене одной из доз дискомфорт и болезненность вернулись, то возвращают обычную схему применения.

Способ применения и дозировка:

Капсулы пролонгированного действия: принимают внутрь, за 20 минут до еды, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды (100 мл и более). Рекомендованное дозирование – по 200 мг 2 раза в сутки, утром и вечером. Период применения не ограничен;
Таблетки, покрытые оболочкой: внутрь, суточное дозирование может составлять по 135 мг 3 раза или по 100 мг 4 раза в сутки. После достижения желаемого клинического эффекта, дозу рекомендуется снижать постепенно, в течение нескольких недель.

Как правильно пить Дюспаталин?

Внешний вид таблеток и капсул Дюспаталин

Таблетки следует принимать за полчаса до еды. Таблетку необходимо проглотить целиком, не разжевывая и не раскусывая ее, и запить достаточным количеством чистой питьевой воды (не менее половины стакана).

Таблетки принимают по 1 штуке три раза в день перед завтраком, обедом и ужином соответственно. Длительность курса применения определяется развитием хорошего клинического эффекта. То есть, таблетки можно принимать до тех пор, пока спастические боли не перестанут мучить человека. После достижения желаемого клинического результата следует в течение 3 – 4 недель постепенно отменять препарат. Обычно это делается следующим образом:

1-я неделя – перед завтраком и обедом принимать по одной целой таблетке Дюспаталина, а перед ужином – половинку.
2-я неделя – принимать Дюспаталин два раза в день по одной целой таблетке – перед завтраком и ужином, то есть утром и вечером.
3-я неделя – принимать Дюспаталин утром перед завтраком по одной целой таблетке, а вечером перед ужином – по половинке.
4-я неделя – принимать по одной таблетке в сутки утром перед завтраком.

Приведенная выше схема постепенной отмены препарата представляет собой унифицированные рекомендации, разработанные ведущими российскими клиниками, специализирующимися на терапевтическом лечении заболеваний органов пищеварительного тракта.

Данная схема, в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека, может быть укорочена или удлинена. Например, если человек нормально переносит отмену Дюспаталина, то можно уменьшать дозировку не по половине таблетки, а по целой. В результате процесс отмены препарата займет не 4 недели, а только 2. Однако при плохом самочувствии на фоне уменьшения дозы сразу на одну таблетку, необходимо снижать ее по половине таблетки. Оценку самочувствия после снижения дозировки необходимо проводить в течение двух дней.

Дюспаталин нельзя отменять резко, поскольку может развиться синдром отмены.

Аналоги

Название препарата	Производитель	Стоимость, руб.
Бендазол	Россия	50
Бускопан	Россия	350
Дицетел	Франция	550
Но-шпа	Венгрия	90
Спаскупрель	Германия	300
Триган-Д	Индия	130

Открытие пенсионерки из г. Ижевска шокировало мировую медицину: «Я ЛЕЧУ СУСТАВЫ ПРОСТЫМ КОПЕЕЧНЫМ КРЕМОМ» Подробнее>>

Особые указания

Не следует разжевывать капсулы, так как пролонгированное действие препарата обеспечивает его оболочка. В случае нечаянного пропуска приема одной или нескольких капсул, следующую дозу увеличивать не рекомендуется. Влияние Дюспаталина на способность к управлению транспортными средствами и механизмами:

Капсулы: данные исследования не проводились, однако, фармакологические свойства и опыт применения свидетельствуют об отсутствии неблагоприятного влияния мебеверина на способность к управлению механизмами, в том числе автомобилем;
Таблетки: в период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, а также от тех видов деятельности, выполнение которых требует быстрых психомоторных реакций и высокой концентрации внимания.

Основные преимущества Дюспаталина

Если пациент лечит холецистит Дюспаталином, ему необходимо придерживаться всех предписаний специалиста. Применение медикамента при воспалении желчного пузыря основывается на преимуществах лекарственного средства, выгодно отличающих спазмолитик от других представителей этой группы.

Основные преимущества:

полное отсутствие вредных небезопасных элементов в составе любой лекарственной формы;
способность Дюспаталина избирательно воздействовать на очаги локализации боли;
высокая эффективность;
продолжительное действие медикаментозного средства;
практически полное отсутствие побочных действий у большинства пациентов.

В составе препарата присутствует мебеверин, концентрация которого варьируется в зависимости от формы выпуска. В таблетках – не более 135 мг, в капсулах – 200 мг. Вспомогательные элементы в наличии, они усиливают действие активного компонента. Отличительной особенностью Дюспаталина считается то, что он не всасывается в кровь и не проникает в другие органы.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )