Дуоденальное зондирование желчного пузыря в челябинске
- Doctu.ru
- Челябинск
- Услуги
- Гастроэнтерологические центры
- Дуоденальное зондирование
- Дуоденальное зондирование — цены, 1605 отзывов
- 7 адресов и телефонов клиник Челябинска
Адреса и цены 7 клиник
Сортировать
Показать на карте
| пн-пт | круглосуточно |
| сб | круглосуточно |
| вс | круглосуточно |
Дуоденальное зондированиеуточняйте по телефону
«Очень хороший доктор! Внимательный и добрый. Рекомендую!»
Челябинск, ул. Доватора, д. 23
| пн-пт | 07:30 — 19:00 |
| сб | 08:00 — 15:00 |
| вс | Выходной |
Дуоденальное зондированиеуточняйте по телефону
«Очень внимательный к пациенту интеллигентный врач. Уверенный в себе и в высшей степени квалифицированный хирург. Это относится, по крайней мере, к операции на катаракте. Молодая и красивая женщина, хотя это для лечащего врача необязательно, но общую картину…»
Челябинск, ул. Дзержинского, д. 17А
| пн-пт | 08:00 — 19:00 |
| сб | 10:00 — 16:00 |
| вс | Выходной |
Дуоденальное зондированиеуточняйте по телефону
«Илья Николаевич самый лучший врач и замечательный человек! Огромное ему спасибо за операцию на ухе 15 лет назад. До сих пор все хорошо. Спасибо за человеческое отношение и высокий профессионализм.»
Челябинск, ул. Воровского, д. 16
| пн-пт | 08:00 — 17:00 |
| сб | Выходной |
| вс | Выходной |
Дуоденальное зондированиеуточняйте по телефону
«Неделю провалялась я на больничных койках, приступ холецистита врасплох застал. Лежала в отделении экстренной хирургии, дело нешуточное, тяжело было, конечно. А вот с врачом мне повезло, ему я ставлю твердую пятерку. Швецов – доктор даже на пять с плюсом!…»
Челябинск, пр. Победы, д. 287
Дуоденальное зондированиеуточняйте по телефону
«Нахожусь на лечении в отделении диализа уже 19 лет. Хочу сказать огромное спасибо зав. отделением Ахматовой В. Ю., врачам и, конечно, медсестра! Большое спасибо за заботу о нас, и теплое отношение к больным! Низкий поклон Вам всем! Огромное спасибо!»
Челябинск, Медгородок, ул. Воровского, д. 70
Дуоденальное зондированиеуточняйте по телефону
«Считаю, что ЛОР-отделение – одно из лучших в городе. Профессионализму врачей нет равных. Шиповалова Алла Ивановна – врач от бога! Спасибо.»
Челябинск, ул. Румянцева, д. 28
Дуоденальное зондированиеуточняйте по телефону
«Владимир Филиппович замечательный, внимательный терапевт. Отправляет на обследования, если действительно надо и номерок найдет, если есть надобность такая.»
Челябинск, пр. Победы, д. 376В
Источник
Дуоденальное зондирование — метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями.
Зонд для дуоденального зондирования — резиновая трубка. Диаметр 3-5 мм, длина — 1,5 м. На его конце (том, что вводится в желудок) укреплена полая металлическая олива с рядом отверстий. Размеры оливы 2×0,5 см. Метки на зонде: на расстоянии 40-45 см от оливы; на расстоянии 70 см, на расстоянии 80 см. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от зубов исследуемого до фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки). Продолжительность процедуры от двух до четырех часов (зависит от начала отхождения желчи).
При каких симптомах делается дуоденальное зондирование?
- боли, дискомфорт в правом подреберье
- застой желчи в желчном пузыре
- горечь во рту
- тошнота
- вздутие живота
- нарушение стула (прежде всего – запоры)
- высыпания на коже, в том числе аллергической природы
При каких заболеваниях делается дуоденальное зондирование?
- воспаление желчного пузыря (холецистит)
- нарушение моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия)
- хронический запор
- тонко- и толстокишечный дисбактериоз
- паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз)
Почему важно делать дуоденальное зондирование?
Фракционное дуоденальное зондирование позволяет косвенно определить важные особенности желчеотделения, емкость желчного пузыря, наличие функциональных и органических расстройств желчеотделения. Кроме того, все три порции желчи (А, В, С) подвергаются микроскопическому, а при необходимости и бактериологическому исследованию.
Таким образом, за одно исследование можно определить:
- вариант нарушения сократительной активности желчного пузыря и желчевыводящих путей
- признаки воспалительного процесса в желчном пузыре
- состав желчи (способность желчи к камнеобразованию!)
- наличие паразитов в желчи (лямблий, описторхов)
- присутствие патологических бактерий и подобрать эффективный антибактериальный препарат
Кроме того, любое дуоденальное зондирование одновременно является лечебной процедурой, так как эффективно опорожняет желчный пузырь от желчи.
Как проходит процедура Дуоденального зондирования?
Дуоденальное зондирование проводят с помощью тонкого резинового зонда с металлической оливой на конце. Исследование проводят утром натощак. В положении пациента сидя вводят дуоденальный зонд. Когда метка «40 см» окажется у зубов, зонд продвигают еще на 10-15 см, подсоединяют к нему шприц и аспирируют желудочное содержимое. После этого пациент заглатывает зонд до метки «70 см».
Далее исследование продолжают в положении пациента на правом боку — в таком положении облегчается прохождение зонда к привратнику и в двенадцатиперстную кишку. Наружный конец зонда опускают в пробирку, штатив с пробирками ставят на низкую скамеечку у изголовья. В таком положении пациент постепенно (в течение 20-60 мин) заглатывает зонд до отметки 90 см. Как только олива переходит из желудка в двенадцатиперстную кишку, в пробирку начинает поступать желтая жидкость — дуоденальное содержимое, окрашенное желчью.
Выделяют пять фаз фракционного дуоденального зондирования.
Первая фаза — выделение дуоденального содержимого (порция А) с момента попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до введения одного из холецистокинетических средств. Эта порция дуоденального содержимого представляет собой смесь желчи, панкреатического, кишечного и, частично, желудочного соков и большого диагностического значения не имеет. Желчь порции А собирают 10-20 мин.
Вторая фаза — это фаза полного прекращения выделения желчи вследствие спазма сфинктера Одди, вступающего в результате введения холецистокинетического средства (30-50 мл теплого 33% раствора магния сульфата через зонд). В норме продолжительность второй фазы не превышает 4-6 мин; ее удлинение свидетельствует о повышении тонуса сфинктера Одди, а укорочение — о его гипотонии.
Третья фаза — это выделение золотисто-желтого содержимого внепеченочных желчных протоков, которое продолжается 3-4 мин. Выделяющаяся при этом желчь также относится к порции A (A1).
Четвертая фаза — опорожнение желчного пузыря и выделение густой пузырной желчи темно-желтого или коричневого цвета (порция В1). Эта порция желчи выделяется в результате сокращения желчного пузыря, возникающего под действием холецистокинетического средства, и одновременного расслабления сфинктера Одди и сфинктера желчного пузыря. Порция В в 4-5 раз более концентрированная, чем печеночная желчь, и содержит значительное количество желчных кислот, холестерина, билирубина. Выделение пузырной желчи (в норме около 30-60 мл) продолжается 20-30 мин.
Пятая фаза — после прекращения выделения темной пузырной желчи через зонд вновь начинает выделяться желчь золотисто-желтого цвета (порция С). Ее также собирают в пробирки в течение 30 минут с 10-минутными интервалами.
Как подготовиться к Дуоденальному зондированию?
Исследование проводят утром натощак. Для получения адекватных результатов за 5 дней до проведения теста должен быть прекращен прием ферментных препаратов. Ужин — лёгкий; исключаются газообразующие продукты, такие как картофель, молоко, черный хлеб.
Источник
Дуоденальное зондирование используется для диагностики и терапии заболеваний печени и желчного пузыря. Его суть состоит в заборе желчи из 12-перстной кишки для ее исследования, а также в качестве тюбажа. Процедура серьезная и требует тщательного обследования и подготовки.
Назначение процедуры
Польза данного диагностического исследования особенно очевидна для людей с дискинезией желчевыводящих путей. Одна из главных его целей – отсасывание застойной желчи. Это значительно облегчает состояние больного, а также предупреждает образование камней. Через зонд могут вводиться антибиотики или препараты против паразитов.
Также это эффективный диагностический метод, помогающий выявить:
- патологии печени, желчного пузыря и протоков;
- паразитозы (лямблиоз, описторхоз и т. д.);
- болезни 12-перстной кишки и привратника желудка.
Цена процедуры будет зависеть от того, включает ли она анализ или только тюбаж желчного пузыря.
Показания к проведению
Вначале нужно записаться в клинику на прием к гастроэнтерологу, который скажет, нужно ли осуществлять данную процедуру. Он также проинформирует о длительности и стоимости процедуры.
Показаниями к проведению дуоденального зондирования служат такие заболевания, как гепатит, гепатоз, абсцесс печени, холангит, холецистит, паразитоз, панкреатит; цирроз; дисбактериоз и кишечная непроходимость. Нередко основными признаками этих болезней являются:
- горечь во рту;
- боль в животе, правом или левом подреберье;
- постоянная изжога;
- метеоризм;
- плохой аппетит и т. д.
Противопоказания
Дуоденальное зондирование нельзя делать при:
- обострении хронических болезней органов ЖКТ;
- камнях в желчном пузыре, размер которых превышает проходную способность протоков;
- язве желудка или 12-перстной кишки;
- сужении просвета, дивертикулезе и других аномалиях пищевода;
- патологии носоглотки, затрудняющие глотание;
- варикозном расширении вен желудка или пищевода;
- обострении бронхиальной астмы;
- стенокардии, инфаркте миокарда;
- эпилепсии, нервных расстройствах;
- беременности и кормлении грудью.
Как подготовиться
Это непростая инвазивная процедура, к которой следует хорошо подготовиться. Врач должен убедиться в необходимости ее проведения и исключить возможные осложнения.
Какие обследования нужно сделать:
- УЗИ желчного пузыря;
- гастроскопию желудка и 12-перстной кишки (ФГДС);
- электрокардиограмму.
Пациент должен иметь результаты обследований при себе, проведенные не более 1-1,5 месяцев назад либо пройти их непосредственно в клинике, где будет проводиться зондирование.
Подготовка к процедуре
Как проходит подготовка к дуоденальному зондированию:
- В день проведения процедуры нельзя есть, пить, принимать медикаменты и курить.
- В день перед исследованием прекратить прием пищи после 18 часов. В меню ужина должны быть продукты, которые легко усваиваются. Следует исключить все, что способствует образованию газов (бобы, молоко, капуста и т. д.).
- За 7 дней прекратить прием желчегонных препаратов, ферментов, обезболивающих и спазмолитиков.
Только врач может назначить прием лекарств накануне процедуры.
Техника проведения
Дуоденальный зонд – это тонкая гибкая резиновая трубка, на конце которой расположена олива с отверстиями. В современных медицинских центрах используют одноразовые инструменты. В условиях поликлиники зондирование осуществляется многоразовым зондом после стерилизации.
Процедура не причиняет боли, но довольно неприятная и длительная. Ее продолжительность составляет около 2 часов.
Технология проведения обследования:
- Для проведения манипуляции нужно сесть, слегка опустить голову и широкого открыть рот.
- Врач аккуратно вводит зонд в пищевод во время того, как пациент осуществляет глотательные движения.
- После обследования пищевода врач продвигает трубку дальше. Когда из зонда начинает поступать мутная жидкость, это говорит о достижении им желудка.
- Пациент меняет позу, неспешно ложась на правый бок, а под ребрами располагается валик или грелка. Такое положение обеспечит правильное продвижение зонда и предотвратит попадание выделяемой слюны в трахею.
- Врач медленно продвигает трубку в 12-перстную кишку. О достижении цели свидетельствует поступление из зонда желтой жидкости. Она представляет собой смесь желчи, панкреатического сока и ферментов кишечника. Затем осуществляется забор этой жидкости.
- Через зонд вводится вещество, провоцирующее выработку желчи. После чего трубка пережимается на 10 минут. Затем в зонд начинает поступать жидкость темно-зеленого цвета (желчь).
- Врач в течение 30 минут производит забор желчи в объеме 60 мл.
- После чего в зонд начинается поступление жидкости ярко-желтого цвета. Это печеночная желчь, которая также берется для анализа в объеме до 20 мл.
- Зонд постепенно извлекается, а пациенту предлагается прополоскать рот специальным раствором с антисептиком.
Пациент направляется во временную палату для наблюдения. После процедуры показана специальная диета без жирного, острого и жареного.
Фазы зондирования
Методика предполагает 5 фаз реализации зондирования.
Фаза | Наименование взятого материала | Описание | Продолжительность |
1 | Порция A | Забор желчи сразу после попадания зонда в 12-перстную кишку | 10-20 минут |
2 | – | Наступает спазм сфинктера Одди в результате введения раздражающего средства | 4-6 минут |
3 | – | Выделение золотисто-желтой жидкости из внепеченочных протоков | 3-4 минут |
4 | Порция B | Получение для забора желчного концентрата темного цвета вследствие расслабления сфинктера Одди. Происходит полное опустошение пузыря. | 30 минут |
5 | Порция C | Поступление и забор ярко-желто содержимого (печеночной желчи). | 30 минут с перерывами |
Информативным показателем является и то, сколько длится каждая фаза процедуры. Увеличение положенного времени сообщает о спазме желчного протока или гладкой мускулатуры, а также вероятности наличия камней или новообразования.
Оценка результатов
Собранный материал срочно отправляется на анализ. Расшифровку результатов можно получить на следующий день после выполнения процедуры.
Нормы показателей желчи в дуоденальном зондировании представлены в таблице.
Показатели желчи | Нормальные значения | ||
Порция А | Порция B | Порция C | |
Цвет | золотисто-желтая | от темно-желтого до коричневого | светло-желтая |
Реакция pH | нейтральная | щелочная | |
Плотность (г/л) | от 1007 до 1015 | от 1016 до 1032 | от 1007 до 1011 |
Холестерин (ммоль/л) | от 1,3 до 2,8 | от 5,2 до 15,6 | от 1,1 от 3,1 |
Билирубин (ммоль/л) | от 0,17 до 0,34 | от 6 до 8 | от 0,17 до 0,34 |
Общее описание нормальной желчи | Прозрачная, стерильная, без слизи, клеток эпителия и лейкоцитов | ||
Материал может включать небольшое количество эритроцитов, которые попали в него в результате легкого повреждения стенок органов.
Возможные осложнения
Если процедура выполняется правильно, то она безопасна. Однако дуоденальное зондирование часто может сопровождаться следующими явлениями:
- тошнота и рвотные позывы в процессе глотания зонда;
- расстройство стула (диарея) из-за магнезии, которая используется в качестве раздражителя;
- снижение кровяного давления;
Позывы к рвоте во время процедуры купируются местными анестетиками и правильной техникой дыхания.
Также возможно повреждение стенок пищеварительных органов, о чем будет свидетельствовать примесь крови в выходящей желчи. В этом случае процедура немедленно прекращается, а пациенту дается время на восстановление. Следующее зондирование можно будет провести спустя время, указанное врачом.
Источник
Дуоденальное зондирование используется для диагностики и терапии заболеваний печени и желчного пузыря. Его суть состоит в заборе желчи из 12-перстной кишки для ее исследования, а также в качестве тюбажа. Процедура серьезная и требует тщательного обследования и подготовки.
Назначение процедуры
Польза данного диагностического исследования особенно очевидна для людей с дискинезией желчевыводящих путей. Одна из главных его целей – отсасывание застойной желчи. Это значительно облегчает состояние больного, а также предупреждает образование камней. Через зонд могут вводиться антибиотики или препараты против паразитов.
Также это эффективный диагностический метод, помогающий выявить:
- патологии печени, желчного пузыря и протоков;
- паразитозы (лямблиоз, описторхоз и т. д.);
- болезни 12-перстной кишки и привратника желудка.
Цена процедуры будет зависеть от того, включает ли она анализ или только тюбаж желчного пузыря.
Показания к проведению
Вначале нужно записаться в клинику на прием к гастроэнтерологу, который скажет, нужно ли осуществлять данную процедуру. Он также проинформирует о длительности и стоимости процедуры.
Показаниями к проведению дуоденального зондирования служат такие заболевания, как гепатит, гепатоз, абсцесс печени, холангит, холецистит, паразитоз, панкреатит; цирроз; дисбактериоз и кишечная непроходимость. Нередко основными признаками этих болезней являются:
- горечь во рту;
- боль в животе, правом или левом подреберье;
- постоянная изжога;
- метеоризм;
- плохой аппетит и т. д.
Противопоказания
Дуоденальное зондирование нельзя делать при:
- обострении хронических болезней органов ЖКТ;
- камнях в желчном пузыре, размер которых превышает проходную способность протоков;
- язве желудка или 12-перстной кишки;
- сужении просвета, дивертикулезе и других аномалиях пищевода;
- патологии носоглотки, затрудняющие глотание;
- варикозном расширении вен желудка или пищевода;
- обострении бронхиальной астмы;
- стенокардии, инфаркте миокарда;
- эпилепсии, нервных расстройствах;
- беременности и кормлении грудью.
Как подготовиться
Это непростая инвазивная процедура, к которой следует хорошо подготовиться. Врач должен убедиться в необходимости ее проведения и исключить возможные осложнения.
Какие обследования нужно сделать:
- УЗИ желчного пузыря;
- гастроскопию желудка и 12-перстной кишки (ФГДС);
- электрокардиограмму.
Пациент должен иметь результаты обследований при себе, проведенные не более 1-1,5 месяцев назад либо пройти их непосредственно в клинике, где будет проводиться зондирование.
Подготовка к процедуре
Как проходит подготовка к дуоденальному зондированию:
- В день проведения процедуры нельзя есть, пить, принимать медикаменты и курить.
- В день перед исследованием прекратить прием пищи после 18 часов. В меню ужина должны быть продукты, которые легко усваиваются. Следует исключить все, что способствует образованию газов (бобы, молоко, капуста и т. д.).
- За 7 дней прекратить прием желчегонных препаратов, ферментов, обезболивающих и спазмолитиков.
Только врач может назначить прием лекарств накануне процедуры.
Техника проведения
Дуоденальный зонд – это тонкая гибкая резиновая трубка, на конце которой расположена олива с отверстиями. В современных медицинских центрах используют одноразовые инструменты. В условиях поликлиники зондирование осуществляется многоразовым зондом после стерилизации.
Процедура не причиняет боли, но довольно неприятная и длительная. Ее продолжительность составляет около 2 часов.
Технология проведения обследования:
- Для проведения манипуляции нужно сесть, слегка опустить голову и широкого открыть рот.
- Врач аккуратно вводит зонд в пищевод во время того, как пациент осуществляет глотательные движения.
- После обследования пищевода врач продвигает трубку дальше. Когда из зонда начинает поступать мутная жидкость, это говорит о достижении им желудка.
- Пациент меняет позу, неспешно ложась на правый бок, а под ребрами располагается валик или грелка. Такое положение обеспечит правильное продвижение зонда и предотвратит попадание выделяемой слюны в трахею.
- Врач медленно продвигает трубку в 12-перстную кишку. О достижении цели свидетельствует поступление из зонда желтой жидкости. Она представляет собой смесь желчи, панкреатического сока и ферментов кишечника. Затем осуществляется забор этой жидкости.
- Через зонд вводится вещество, провоцирующее выработку желчи. После чего трубка пережимается на 10 минут. Затем в зонд начинает поступать жидкость темно-зеленого цвета (желчь).
- Врач в течение 30 минут производит забор желчи в объеме 60 мл.
- После чего в зонд начинается поступление жидкости ярко-желтого цвета. Это печеночная желчь, которая также берется для анализа в объеме до 20 мл.
- Зонд постепенно извлекается, а пациенту предлагается прополоскать рот специальным раствором с антисептиком.
Пациент направляется во временную палату для наблюдения. После процедуры показана специальная диета без жирного, острого и жареного.
Фазы зондирования
Методика предполагает 5 фаз реализации зондирования.
Фаза | Наименование взятого материала | Описание | Продолжительность |
1 | Порция A | Забор желчи сразу после попадания зонда в 12-перстную кишку | 10-20 минут |
2 | – | Наступает спазм сфинктера Одди в результате введения раздражающего средства | 4-6 минут |
3 | – | Выделение золотисто-желтой жидкости из внепеченочных протоков | 3-4 минут |
4 | Порция B | Получение для забора желчного концентрата темного цвета вследствие расслабления сфинктера Одди. Происходит полное опустошение пузыря. | 30 минут |
5 | Порция C | Поступление и забор ярко-желто содержимого (печеночной желчи). | 30 минут с перерывами |
Информативным показателем является и то, сколько длится каждая фаза процедуры. Увеличение положенного времени сообщает о спазме желчного протока или гладкой мускулатуры, а также вероятности наличия камней или новообразования.
Оценка результатов
Собранный материал срочно отправляется на анализ. Расшифровку результатов можно получить на следующий день после выполнения процедуры.
Нормы показателей желчи в дуоденальном зондировании представлены в таблице.
Показатели желчи | Нормальные значения | ||
Порция А | Порция B | Порция C | |
Цвет | золотисто-желтая | от темно-желтого до коричневого | светло-желтая |
Реакция pH | нейтральная | щелочная | |
Плотность (г/л) | от 1007 до 1015 | от 1016 до 1032 | от 1007 до 1011 |
Холестерин (ммоль/л) | от 1,3 до 2,8 | от 5,2 до 15,6 | от 1,1 от 3,1 |
Билирубин (ммоль/л) | от 0,17 до 0,34 | от 6 до 8 | от 0,17 до 0,34 |
Общее описание нормальной желчи | Прозрачная, стерильная, без слизи, клеток эпителия и лейкоцитов | ||
Материал может включать небольшое количество эритроцитов, которые попали в него в результате легкого повреждения стенок органов.
Возможные осложнения
Если процедура выполняется правильно, то она безопасна. Однако дуоденальное зондирование часто может сопровождаться следующими явлениями:
- тошнота и рвотные позывы в процессе глотания зонда;
- расстройство стула (диарея) из-за магнезии, которая используется в качестве раздражителя;
- снижение кровяного давления;
Позывы к рвоте во время процедуры купируются местными анестетиками и правильной техникой дыхания.
Также возможно повреждение стенок пищеварительных органов, о чем будет свидетельствовать примесь крови в выходящей желчи. В этом случае процедура немедленно прекращается, а пациенту дается время на восстановление. Следующее зондирование можно будет провести спустя время, указанное врачом.