Двигается камень в желчном пузыре симптомы
Желчнокаменная болезнь — распространенное заболевание, способное протекать длительное время в скрытой форме. Боли, на раннем этапе формирования камней в желчном пузыре не беспокоят пациента, а сама патология выявляется на УЗИ. Вероятность формирования патологии одинакова для женщин и мужчин, клиническая картина не изменяется. Попробуем разобраться, какие симптомы при камнях в желчном пузыре может ощутить больной, и узнаем, что делать для их устранения.
Причины и следствие образования камней
К перечню самых распространенных причин, провоцирующих развитие желчнокаменной болезни, относят:
- воспалительные процессы, охватывающие желчный пузырь и его протоки;
- повышенная концентрация холестерина, кальция в крови;
- генетическая предрасположенность больного;
- прием антибактериальных препаратов в течение продолжительного времени;
- длительные промежутки между приемом пищи и голодания;
- цирроз печени, болезнь Крона и синдром Кроули;
- употребление алкоголя в больших объемах.
Основная причина появления камней в желчном пузыре — это употребление жирной пищи, содержащей вредный холестерин. В настоящее время это основная проблема, которая в комплексе с гиподинамией приводит к развитию болезни у молодежи. На фоне прогресса качество жизни пациента существенно ухудшается, возможно, появление симптомов, указывающих на развитие ЖКБ:
- колющие и приступообразные боли в правом подреберье;
- ощущение горечи в ротовой полости;
- желтушность кожных покровов и склер глаз;
- тошнота и отрыжка, вздутие живота;
- периодическое изменение качества стула.
В комплексе с данными симптомами пациента может беспокоить повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом и лихорадкой. Такие признаки указывают на развитие острого воспалительного процесса. Насколько опасен хронический холецистит, сказать трудно, но, доказано, что патологический процесс приводит к снижению концентрации интерферона в организме, то есть антитела для борьбы с бактериями и вирусами не вырабатываются.
Предрасполагающие факторы
Перечень основных факторов, усиливающих риск развития желчекаменной болезни включает:
- наличие гемолитических заболеваний у человека;
- инфекционные поражения желчных путей;
- застой желчи в желчном пузыре и протоках;
- сниженная секреция фосфолипидов и желчных кислот;
- избыточная концентрация холестерина в крови.
У пациентов, ближайшие родственники которых страдали ЖКБ, риск возникновения этого поражения намного выше, чем у людей с нормальным семейным анамнезом. На фоне наследственной предрасположенности, камни в желчном пузыре часто образуются у детей.
Механизм развития желчнокаменной болезни
Камни являются основным признаком заболевания. По составу они бывают холестериновыми, билирубиновыми, содержат кальций и отличаются размерами. Если камень небольшой величины, диагностируют так называемую докаменную стадию, при которой выявляют песок в желчном пузыре. Если образование крупное, его считают полноценными камнями. Такие формирования со временем растут в размерах, при несоблюдении диеты и отказе от медикаментозного лечения. Из небольшой песчинки камень развивается и приобретает размеры, соответствующие 1 см и более.
Камни не имеют разную форму: от правильной круглой до овальной и многогранной. Относительна и плотность камней. Встречаются плотные и хрупкие, способные распадаться от прикосновения. Поверхность камня может быть пористообразной или гладкой. Эти особенности характерны для всех образований. Независимо от локализации они могут быть единичными и множественными, но надо учитывать, что даже один камень в желчном пузыре или протоках может наносить серьезный вред организму человеку.
Основная причина образования камней в желчном пузыре — это застой желчи, который может проявляться под влиянием функциональных или механических факторов.
К механическим относят: опухоли, спайки, перегибы желчного пузыря и рубцы. Функциональный сбой связан с нарушением естественные моторики желчного пузыря. Он возникает у больного с дискинезией желчевыводящих путей. Развитие каминного процесса может быть обусловлено расстройствами работы бильярдной системы, имеющей инфекционный и аллергический характер.
Возможные осложнения желчнокаменной болезни
На раннем этапе развития болезни особая клиническая картина отсутствует, симптомы проявляются по мере перенасыщения организма человека билирубином и холестерином. По мере увеличения размеров камней и их движения проявляются боли. Патология способна приводить к появлению негативных последствий, к которым относят: водянку и эмпиему желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы, желчные свищи, кишечную непроходимость и даже онкологические процессы.
Виды камней в желчном пузыре
Поскольку в составе желчного секрета содержатся разные компоненты, формирующиеся камни могут иметь различный состав. Современная классификация подразумевает разделение на такие виды:
- холестериновые камни — особенностью является круглая форма и соответствие диаметру в 16–18 мм;
- известковые камни, образовываются редко, содержат большую массу доли извести;
- смешанные — имеют плотную слоистую структуру, покрыты оболочкой холестерина, с билирубиновым центром внутри, размеры от 10 мм до 5 см в диаметре:
- пигментные камни появляются из-за повышения концентрации водорастворимого билирубина.
В составе всегда присутствуют соли кальция. Есть вероятность смещения в протоках. Процесс образования камней бывает первичным и вторичным. В первом случае камни в желчном пузыре формируются медленно и существуют внутри органа без каких-либо признаков. Вторичное проявление диагностируют, если камни появляются в желчном пузыре на фоне продолжительного застоя желчи.
Симптомы при конкрементах в желчном пузыре
Симптоматика проявляется в зависимости от размещения и размеров камней в желчном пузыре, выраженности воспаления и других функциональных расстройств в организме. Характерен болевой синдром, так называемая желчная или печеночная колика. Эта боль всегда остро и внезапно проявляется под правым подреберьем, имеет режущий и колющий характер. Через пару часов она окончательно проявляется в области проекции желчного пузыря, может отдавать в спину, правую лопатку и шею, плечо. Иногда возможна иррадиация в область сердца, потому приступ печеночной колики путают со стенокардией. Изначально сложно понять, откуда идет боль, потому нужна дифференциальная диагностика.
Появление приступа часто связывают с неправильным питанием, употреблением пациентом острых, жирных, жареных продуктов, алкогольных напитков. Приступ способен возникать после тяжелых физических нагрузок, долгой работы в наклонном положении и стрессовых ситуаций. Причина боли — это спазм мускулатуры, возникающий как ответная реакция на раздражение стенок камнями на фоне перерастяжение желчного пузыря.
Боли
Проявляются в момент, когда клиническую картину определяют как запущенную. В желчном пузыре и его протоках находится много камней, нарушается естественный отток желчи. Интенсивность болевого синдрома может быть различной.
Чаще всего пациент до первого приступа желчной колики не подозревает о своем заболевании, но после острого состояния надолго запоминает его проявления. Начинается резкая боль в правом подреберье (ее интенсивность максимальна в первый час приступа). Симптом всегда возникает внезапно, приступ сопровождается тошнотой, которая завершается неукротимой рвотой. Болеть пораженная область может в течение нескольких часов.
Повышенная температура тела
Лихорадка редко сопровождает приступ желчной колики. Появление этого симптома чаще всего указывает на присоединение вторичной инфекции или на развитие гнойных процессов. Выявление показателей более 38 градусов — прямое показание для госпитализации.
Признаки камней в желчном пузыре:
- болезненность в области живота;
- увеличение размеров печени, диагностируемое при пальпации;
- положительный симптом Ортнера.
При выявлении описанных признаков, больной должен в экстренном порядке вызвать скорую помощь и согласиться на госпитализацию.
Желтуха
Этот признак проявляется у больных, в случае, когда имеющийся камень в желчном пузыре начинает свое движение по протокам. Пожелтение кожных покровов свидетельствует о запущенности воспалении, перекрытии просвета протока и отсутствии нормального выхода желчи. В том случае проводят ультразвуковое исследование, уточняют локализацию образования камней и принимают решение о медикаментозном лечении или хирургическом вмешательстве.
Реакция на пищу
После приема пищи, а особенно после употребления продуктов из списка запрещенных, пациента может побеспокоить приступ желчной колики. Такой ответ может возникать в случае приема чрезмерно холодных или горячих блюд, принимаемая еда должна иметь комфортную температуру. Это острая боль, присутствующая в области правого подреберья в течение нескольких часов. Симптом плохо устраняется за счет использования пероральных спазмолитиков. Избежать возникновения дискомфорта можно. Больной должен соблюдать диету, описанную лечащим врачом, принимать пищу в теплом виде и небольшими порциями.
Как протекает заболевание
ЖКБ диагностируют у 10% взрослого населения и в последние годы показатели стремительно растут. Большую предрасположенность имеют женщины, с многочисленными беременностями и родами в анамнезе.
Клинические проявления характерны для обоих полов: возможны приступы желчной колики затяжного характера, сопровождающиеся желтухой. У людей в возрасте старше 60 лет, течение — латентное, скрытое, возникают тупые боли.
У взрослых
Характер протекания ЖКБ у взрослых людей отличается в зависимости от степени патологии, запущенности процесса, размеров и объемов камней в желчном пузыре. Самочувствие становится острым, если желчный камень перекрывает собой протоки и нарушает естественный отток желчи. Исход патологии во многом зависит от грамотно подобранного лечения и соблюдения пострадавшим последующих правил профилактики.
У детей
Камни у детей проявляются очень редко — не более 1% от общего числа случаев выявления болезни. Для патологического процесса характерно образование камней в желчном пузыре и протоках. Перечень причин, усиливающих риск болезни:
- постоянные или периодические стрессовые ситуации, нервные потрясения;
- воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта;
- диагностированная болезнь у отца или матери.
Для больного характерен абдоминальный болевой синдром и диспепсические расстройства. Клинически болезнь заявляет о себе после серьезных нервных потрясений, злоупотребления вредными продуктами. Камни в желчном пузыре вызывают симптомы у ребенка, он становится беспокойным, для уменьшения болевого синдрома принимает позу эмбриона.
Для детей лечение ЖКБ чаще всего консервативное, применяются медикаментозные и немедикаментозные методики. Когда консервативная практика бессильна проводится лапароскопическое удаление желчного пузыря.
Камни в желчном пузыре при беременности
Известно, что после зачатия организм женщины претерпевает серьезные изменения, связанные со скачками гормонального фона. Этот период считается благоприятным для развития многих заболеваний, протекающих в скрытой форме или не диагностированных.
В случае с желчекаменной болезнью, сказать, что она развивается именно из-за беременности — нельзя. Чаще всего эта проблема была еще до зачатия, но проявилась под воздействием способствующих факторов.
На фоне давления, оказываемого растущей маткой повышается вероятность печеночных колик. В случае приступа надо вызывать неотложную помощь. Медики подберут для женщины консервативную поддержку. Операция в отношении беременных не проводится, по показаниям вмешательство осуществляется лишь после родов.
Женщинам, имеющим ЖКБ в анамнезе при сохраненном пузыре надо внимательно готовиться к беременности: предварительно пройти обследование и исключить риск рецидива. С осторожностью стоит заниматься спортом, но полная гиподинамия противопоказана. Будущая мать должна правильно питаться, не злоупотреблять калориями и полностью отказываться от вредных для желчного пузыря продуктов.
Диагностика желчнокаменной болезни
Пациенту, подозревающему начало ЖКБ, у себя стоит пройти полное обследование. Для начала надо обратиться к гастроэнтерологу. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимы результаты следующих тестов:
- физикальное обследование (позволяет подтвердить или опровергнуть наличие характерных признаков);
- общий и биохимический анализ крови;
- холецистография желчного пузыря;
- ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
По показаниям проводится компьютерная и магнитно резонансная томография.
Способы лечения
Тактика эффективной терапии всегда подбирается врачом гастроэнтерологом или хирургом индивидуально. Учитывают:
- возраст обратившегося пациента;
- имеющийся анамнез, наличие других болезней;
- данные проведенных обследований.
В случае если камни в желчном пузыре небольшие и их немного, оправдано медикаментозное лечение, которое может быть дополнено фитотерапией. Когда камней много и они заполняют собой желчный пузырь и протоки, консервативное вмешательство не оправдано, необходима операция.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение каменной болезни желчного пузыря возможно в следующих случаях:
- диаметр камней не более 15 мм;
- камень локализуется вне желчных протоков или не перекрывает их просвет;
- индекс массы тела пациента нормальный;
- нет сильных болей;
- образование единичное или занимает не больше ½ от площади пузыря.
В таких случаях больному назначается консервативная терапия. Возможно применение препаратов Урсофальк, Урсосан, Урсохол, Хенокол, Хенофальк, Хеносан. Средства применяют по назначению врача в указанных им дозах. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально, но оно всегда длительное, быстро вывести камни невозможно. В случае ухудшения клинических обстоятельств возможно радикальное вмешательство. Выводить камни большого размера по этой методике – недопустимо, кальцинированный конкремент перекроет желчный проток и избавляться от него придется оперативно, в экстренном порядке.
Народные методы
Народные средства используются в совокупности с вменяемым традиционным лечением. Как правило, больному назначают целый комплекс средств фитотерапии, в ходе применения отваров достигаются следующие результаты:
- камни растворяются, эффект достигается за счет употребления сока одуванчика и свежего картофеля, отвара из листьев брусники;
- выброс желчи обеспечивается под действием отвара из кукурузных рыльцев, бессмертника, зверобоя, коры крушины;
- восстанавливается работа гепатобилиарной системы (надо принимать отвар овса и расторопши).
Перед тем как браться за использование фитосоставов, надо убедиться в отсутствии у пациента реакций гиперчувствительности.
Хирургическое лечение желчнокаменной болезни
В современной лечебной практике используют следующие методы, позволяющие убрать камни из желчного пузыря:
- Контактный литолиз — химическое растворение конкрементов, обеспечивается за счет введения в полость желчного пузыря определенных кислот. Методика эффективна, но действия опасны, высоки риск проявления побочных реакций и осложнений.
- Литотрипсия — дробление камней обеспечивается ультразвуком или лазером. Риск заключается в том, что острые отколотые фрагменты могут повредить стенки желчного пузыря и его протоков.
- Холецистэктомия — радикальное оперативное вмешательство, цель которого — удаление желчного пузыря.
- Холецистолитотомия — малоинвазивная операция, заключающаяся в удалении камней из желчного пузыря при его сохранении.
Мы подготовили целую статью с обзором клиник и стоимости на проведение холецистэктомии в Москве.
Основные показания для проведения операции: острый холецистит или закупорка желчных протоков конкрементом.
Профилактика рецидива камнеобразования
Предотвратить возможное повторное развитие каменного процесса можно за счет соблюдения отдельных правил:
- Регулярные физические нагрузки в оптимальном темпе — тренировки должны быть простыми, основная цель — исключить гиподинамию.
- Правильное и здоровое питание. Надо исключить употребление вредных продуктов. Есть надо часто (до 6 раз в день), но небольшими порциями. Лучше согласовать примерное меню на неделю с доктором.
- Полный отказ от употребления спиртных напитков и алкогольной зависимости.
- Нормализация массы тела. Оптимально ИМТ составляет до 26. Похудение в случае несоответствия должно быть плавным, контролируемым. Бороться с лишним весом надо под контролем диетолога.
При соблюдении перечисленных правил, риск повторного возникновения клинических признаков камней в желчном пузыре можно свести к минимуму.
Каменное поражение желчного пузыря — это серьезная патология, распространенная среди взрослых, детей и беременных женщин. Основная опасность в том, что на ранних стадиях симптомы — отсутствуют, больной может узнавать о своем положении лишь в момент острого приступа колик или при плановом осмотре. Лечение проходит по консервативной и радикальной схеме, оптимальный метод всегда устанавливается индивидуально.
Источник
Образовавшиеся камни в желчном пузыре представляют собой образования повышенной плотности с твердой структурой. Количество и размер конкрементов может быть различным, от единичного крупного или мелкого образования до тысячи песчинок. Чем большее число камней находится в полости билиарного пузыря, тем меньше их диаметр.
Обычно конкременты расположены в самом желчном пузыре, но иногда их обнаруживают в протоках желчных путей или печеночных, внутри самой печени. Долгие годы патология может развиваться без проявления симптомов, но с течением времени камни начинают движение. Выход камней из желчного пузыря симптомы имеет очень яркие и болезненные, поэтому необходимо их вовремя распознать, чтобы получить врачебную помощь.
Особенности образования конкрементов в билиарной системе
Желчекаменная болезнь, холелитиаз, развивается в организме при сбое обменного процесса по физическим причинам или как следствие развития другой патологии. Желчь вырабатывается печенью, возле которой расположен желчный пузырь. Вещество переходит из печени в полость пузыря для накопления по печеночным протокам, переходящим в желчные пути. Образование желчи крайне важно для организма, поскольку она отвечает за расщепление жиров и пищевых масс в пищеварительном тракте, а также выводит продукты распада и токсины естественным путем.
Поступление желчи в пузырь и выброс её в момент поступления пищи осуществляется благодаря слаженной работе печени и сфинктера Одди в желчном пузыре. Если по каким-то причинам происходит сбой выброса желчи, она застаивается внутри, сгущается и повышает свою концентрацию. Возможно выпадение билиардного сладжа на дно органа, что приводит к образованию конкрементов.
При сопутствующих воспалениях риск камнеобразования повышается в несколько раз. Патология опасна для большинства жителей, поскольку диагностика указывает на поражение каждого десятого пациента, а после 70 лет – каждого третьего. Женщины подвержены заболеванию втрое больше мужчин. Также в группе риска любители жирной и белковой пищи.
Виды желчных камней
Камни могут быть пигментными (билирубин), холестериновыми или смешанного вида, когда к этим веществам примешивается кальциевая соль. На долю холестеринового типа приходится до 90% всех случаев выявленной патологии. Это происходит при переизбытке в составе желчи холестерина, который выпадает в осадок. В этой массе образуются кристаллы, со временем становящиеся камнями. Если желчный орган и билиарная система работают правильно, то эти кристаллы выводятся в кишечный тракт ещё до образования конкрементов.
Виды желчных камней
Если у пациента присутствует гемолитическая анемия, то эритроциты распадаются более интенсивно, что создает благоприятные условия для формирования камней пигментного типа. При смешанных формах состава в конкременте сочетаются и холестерин, и билирубин, и соли кальция. При этом в полости желчного пузыря при отсутствии лечения начинается воспаление, переходящее на желчные пути и холедох.
Почему в билиарной системе образуются камни?
Образование конкрементов в полости желчного пузыря или протоках билиарной системы может быть первичным или вторичным. В первом случае меняется химический состав желчи, которая застаивается внутри органа, становится вязкой и не выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Развитие вторичного камнеобразования связано с рядом патологий, холестазом и инфекциями в полости пузыря или протоках, вплоть до внутрипеченочных ходов:
- воспалительные процессы часто провоцируются занесенной инфекцией, которая становится причиной камнеобразования. При воспалениях билирубин, который обычно легко выводится растворимым в кишечный тракт, становится нерастворимым и остается в полости желчного пузыря, образуя осадок и камни;
- патологии в органах эндокринной системы понижают двигательную моторику в желчном пузыре. Стенки сокращаются недостаточно активно, выброс желчи происходит в сниженных количествах, а большая часть остается внутри и провоцирует застой. Находящиеся внутри кристаллы становятся более плотными. При сопутствующих патологиях, ожирении, подагре и атеросклерозе, растет холестерин, что приводит к возникновению холестеринового типа образований;
- проблемы с питанием могут спровоцировать развитие желчнокаменного заболевания. Это касается людей, придерживающихся долгих диет, голодания или злоупотребляющих жирной и острой едой, фаст-фудом и газированными напитками. Также может сказать на камнеобразовании недостаточная активность и отсутствие физических нагрузок, беременность. У женщин в положении увеличенная матка часто сдавливает органы внутри, что может сузить проток, по которому выделяется желчь;
- неприятным провоцирующим фактором может стать наследственность. Если в роду у пациента были случаи проблем с билиарной системой или возникали конкременты, необходимо регулярно обследоваться на предмет вязкости желчи;
- застои могут быть спровоцированы развитие кист и опухолей, перекрывающих просвет частично или полностью (обтурация или обструкция);
- увеличивает риск камнеобразования наследственность. Застой желчи может быть вызван новообразованиями, кистами, которые перекрывают желчевыводящие протоки.
Как определить выход желчных камней?
Образованные конкременты в желчном пузыре долгие годы не проявляются, поэтому пациент может и не догадываться о наличии желчнокаменной болезни. Диагностируют их случайно при проведении УЗИ в терапии других заболеваний или при регулярных осмотрах. Яркие симптомы камней появляются в момент воспаления, которое всегда возникает при движении конкрементов в пузыре или протоках, когда камни выходят сами.
Симптоматика, указывающая на выход камня из желчного пузыря, различается исходя из размеров выходящих образований, их локализации, а также степени поражения воспалительным процессом прилегающих тканей. Также могут примешиваться клинические проявления других заболеваний, присутствующих в организме пациента.
При выходе желчных камней у пациента случается приступ желчной колики, которая может быть или умеренной, или крайне интенсивной. Если долгое время употреблялась вредная еда, а человек находился в стрессовой ситуации, то болевой синдром отличается особой силой. Снять болезненность можно спазмолитиками и анальгетиками. В правой верхней половине живота развивается сильная боль, которая длится часами и отдает в лопатку, плечо или даже шею.
Пациента мучает постоянная тошнота, и даже рвота не может принести облегчения. В рвотных массах заметны прожилки зелени, поскольку желчи нужно выйти. Также появляются сухость в ротовой полости и горький вкус, дерматиты и зуд кожи, желтушность глазных склер и кожных покровов, бесцветный кал и темная моча.
Выход камней из желчного пузыря симптомы могут напоминать аппендицит или абсцесс печени, пневмонию или панкреатит. Сильная отрыжка с воздухом, а также горечь во рту, рост температуры, усталость и плохой аппетит появляются у больного в момент, когда камни начинают двигаться в жёлчном пузыре.
Диагностика
- Чтобы определить билиарный камень пациенту назначают лабораторные анализы и УЗИ осмотр, на котором будут заметны изменения внутри желчного пузыря, конкременты и утолщения в стенках, просвет протока, его сужение или расширение;
- на рентгене с контрастным веществом можно обнаружить карбонатные камни, которые обладают рентгенопозитивным свойством;
- при закупорке камнями протока или их локализации в холедохе используются эндоскопические способы обследования;
- когда невозможно провести другие обследования или есть неточности, проводится холангиография магнитно-резонансного типа. Она позволяет выполнить оценку желчных путей;
- на исследованиях под микроскопом кала и урины пациента, специалисты обращают внимание на значение билирубина и холестерина, триглицериды. Если эти величины сильно превышают норму, необходима срочная медикаментозная терапия.
Лечение желчных камней
Терапия желчнокаменного заболевания может быть оперативной или консервативной. Решение принимается врачом, оценивающим состояние пациента, симптомы болезни и величину конкрементов, их численность. При отсутствии нарушений в сократительной функции пузыря и проходимости в протоках имеет значение только размер камней. Если их диаметр меньше 15 мм, что можно растворять образования без проведения операции.
Вывод фрагментов осуществляется естественным путем. Часто лечение медикаментами не может применяться из-за риска осложнений. У пациента воспаление распространяется не только на полость пузыря, но и протоки, печень и желудок, в таком случае необходима проведение хирургической операции. При дисфункции желчного пузыря назначается холецистэктомия, оперативное удаление органа.
При размере камней более 2 см они не могут выйти самостоятельно, закупоривая протоки наглухо. Их острые края повреждают стенки и слизистые оболочки, что приводит к кровотечениям. Также хирургическая операция показана в случаях множественного поражение полости билиарного органа.
После успешной операции больной придерживается лечебной диеты №5, питается дробно и небольшими порциями, исключая жирную и жареную еду. Меняется образ жизни человека, поскольку крайне важно соблюсти режим сна и отдыха. Запрещается употреблять спиртное и табак, а по утрам следует выполнять гимнастику с небольшим уровнем нагрузки. Правильный образ жизни, лечение всех сопутствующих заболеваний и диетическое питание может снизить опасность поражения организма различными патологиями, продлить жизнь.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник