Если камни в желчном пузыре к какому врачу
Очень часто пациенты либо во время плановой диспансеризации, либо при болях в животе при дообследовании узнают, что у них есть камни в желчном пузыре – хронический калькулезный холецистит.
Черная овальная тень – желчный пузырь, стрелкой указан камень в просвете пузыря.
И вот, человек знает что у него есть проблема в организме, но не знает что с ней делать. Большинство, если находка их никак не беспокоит, забывают о нем, до возникновения острого приступа. Меньшая часть все же обращается к врачу. Вот здесь и самый интересный момент.
Как обычно поступает человек, которому нужно узнать что ему делать с заключением УЗИ, которое он получил? Естественно он записывается к терапевту, чтобы тот уже объяснил всё и, при необходимости, направил к нужному специалисту.
Именно здесь, к сожалению, начинаются ошибки. Дело в том, что многие терапевты отправляют таких больных к гастроэнтерологу. Последние, в свою очередь, начинают пичкать больных кучей дорогостоящих лекарств (урсосан, дюспаталин, аллохол и пр.) и сажают на жесткую диету.
В чем же проблема?
Дело в том, что когда в желчном пузыре уже возникает стаз желчи (застой), возникает благоприятная атмосфера для появления в ней микроорганизмов, которые приводят к появлению воспаления – холецистита. Каскад патологических механизмов уже запущен, и никакие лекарства не смогут вернуть нормальную работу этого органа.
Провоцирующим фактором обострения хронического калькулезного холецистита является не только нарушение диеты, но и частые стрессовые ситуации. Если диету еще как-то можно контролировать, то избегать стрессовых ситуаций не всегда получается.
Пока желчный пузырь не будет оперативно удален, периодические приступы будут повторяться. В перспективе, острый калькулезный холецистит может развиться в перитонит со всеми вытекающими последствиями.
Многие гастроэнтерологи на протяжении длительного периода лечат пациента с хроническим калькулезным холециститом лекарствами. Затем пациент вдруг перестает к ним ходить, что расценивается врачом как излечение. На самом же деле, этот пациент с приступом уже острого холецистита (а иногда и перитонита) попадает в больницу, где хирурги выполняет ему холецистэктомию и пациент навсегда забывает о болезни, перестав ходить к гастроэнтерологу.
ВАЖНО: дорогие пациенты, если у вас при амбулаторном обследовании, случайно выявлены камни в желчном пузыре, не ждите когда они дадут о себе знать. Обратитесь в поликлинику к хирургу, возьмите направление и ложитесь в больницу для ПЛАНОВОЙ операции. Это облегчит как работу хирурга во время операции (воспаление не такое выраженное, как при остром холецистите или, тем более, перитоните), так и ускорит ваше выздоровление после оперативного вмешательства и уменьшит время вашего пребывания в больнице. В противном случае, не всегда получается из-за выраженного спаечного процесса вокруг желчного пузыря (или наличия других осложнений) сделать именно лапароскопическую малоинвазивную операцию, вынужденно переходя на полостной доступ.
Если статья оказалась для вас полезной и интересной, жмите “палец вверх” ???? и подписывайтесь на канал.
Теперь вы можете помочь развить наш канал, посвященный медицине, любой суммой. В назначении перевода вы можете указать своё пожелание. Спасибо за ваше внимание и помощь!
Источник
Иногда в ходе профилактического осмотра у пациентов диагностируют заболевания, о которых они и не догадывались. Среди случайно обнаруженных патологий бывает и желчнокаменная болезнь. Какой врач лечит камни в желчном пузыре, и на каком этапе болезни без хирургического вмешательства не обойтись? Именно об этом идет речь в данной статье.
Причины развития ЖКБ
Желчнокаменная болезнь – распространенная патология, особенно среди жителей Европы и Северной Америки. Формирование желчных конкрементов – результат нескольких негативных факторов, среди которых можно выделить нарушение в работе печени, кишечника и самого желчного пузыря.
Сбой в соотношении в желчи холестерина, фосфолипидов и желчных кислот относят к печеночным факторам. Среди причин такого процесса − врожденные дефекты, ранее перенесенные патологии печени и нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет).
Способствуют камнеобразованию сбои в работе самого желчного пузыря: воспалительные процессы в слизистой оболочке, застойные явления и инфекции.
Вследствие некоторых патологий тонкой кишки (энтерита, энтероколита, терминального илеита Крона, резекции тонкой кишки) у пациентов развивается значительное изменение абсорбции желчных кислот (около 20% и более). Это приводит к большим утратам желчных кислот и способствует камнеобразованию. Такой негативный процесс относят к кишечным факторам.
Содействуют образованию конкрементов и другие процессы: гиповитаминоз А, беременность, длительный прием некоторых фармацевтических средств и др.
Стадии и симптомы
Первый период развития заболевания называют доклиническим. В это время развивается благоприятный фон для формирования конкрементов.
Второй период − клинический, он состоит из трех стадий. На первой происходит нарушение физических и химических свойств желчи. Вторая стадия характеризуется формированием желчных конкрементов. Третья стадия клинического периода – хирургическая.
Первые две стадии в развитии ЖКБ считают терапевтической проблемой. Какой врач лечит желчнокаменную болезнь на этом этапе, зависит от клинических проявлений и сопутствующих заболеваний. Если у больного мало жалоб, достаточно наблюдения у семейного врача, в другом случае пациенту следует регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.
В хирургической стадии заметны типичные клинические проявления ЖКБ. Их характер определяют локализацией, размером конкрементов, наличием ассоциаций с инфекцией, возможным распространением последствий патологии на другие органы. И, соответственно названию этой стадии, камни в желчном пузыре лечит врач хирург.
Принципы лечения
ЖКБ и воспалительные процессы в желчном пузыре (холецистит) во время обострения лечат в хирургических отделениях. Какую выбрать тактику и метод лечения, определяет врач, исходя из:
- формы заболевания (острая, хроническая);
- стадии течения (латентная, клиническая);
- наличия осложнений;
- возраста и общего состояния больного;
- технической возможности медицинского учреждения.
Существуют консервативные и операционные методы лечения этих недугов, которые имеют показания и противопоказания к применению.
Консервативное лечение
К какому врачу обратиться для терапии безоперационным способом? Здесь пациенту понадобится консультация хирурга и гастроэнтеролога. Основной принцип консервативного лечения – применение фармакологических и физических методов разрушения конкрементов.
Фармакологический метод основан на использовании хено- и урсодезоксихолевой желчных кислот и препаратов, созданных на их основе. Они задерживают синтез холестерина в печени и тем самым уменьшают всасывание его из тонкой кишки.
Такую терапию используют для растворения холестериновых камней небольшого размера (до 2 мм в диаметре) при нормальном функционировании желчного пузыря и незаблокированных желчных путях. По разным статистическим данным, растворение холестериновых камней помогает 10-42% больных. Для предотвращения рецидива ЖКБ лечение проводят всю жизнь.
Проведение литотрипсии возможно при неосложненных формах заболевания, нормальной проходимости желчных путей, и наличии редких (1-3) камней с суммарным объемом до 3 см. Ее осуществляют с помощью аппаратов, которые создают ударную волну, направленную на камень.
Полный выход фрагментов конкрементов происходит у 80-85% больных в течение года.
Среди недостатков такого метода – возможные осложнения, связанные с перемещением фрагментов, желчная колика, механическая желтуха, острый панкреатит. Лечение с помощью литотрипсии имеет некоторую перспективу, но требует дальнейшей разработки с целью минимизации побочных эффектов.
Хирургическое вмешательство
Больным, у которых диагностировано органическое изменение желчного пузыря и желчных путей (деформации, сужения, перегибы), резкое снижение их функции, наблюдается устойчивое инфицирование и отсутствует эффект от консервативного лечения, показано хирургическое вмешательство, т.е. проведение холецистэктомии (удаления желчного пузыря).
Операции можно выполнять традиционным способом или с помощью лапароскопии. Вид и объем оперативного вмешательства, характер операционной диагностики определяют с помощью клинического варианта заболевания и особенностей конкретного больного.
Среди преимуществ лапароскопии:
- небольшая площадь разрезов;
- краткий послеоперационный период;
- быстрая реабилитация больного;
- отсутствие послеоперационных грыж.
Противопоказанием к лапароскопии является перенесенные в прошлом операции на органах брюшной полости, которые могли спровоцировать развитие спаек.
После проведения неосложненной холецистэктомии больные не нуждаются в особых назначениях. Им разрешают двигаться, выполнять дыхательную гимнастику. Для снятия боли пациентам назначают анальгетики.
В течение первых суток показано парентеральное питание, затем больному можно пробовать употреблять пищу самостоятельно. В случае «расширенной» холецистэктомии пациентам показан прием антибиотиков, гепатопротекторов, и парентеральное питание на протяжении 2-4 суток.
Послеоперационный период
После неосложненной холецистэктомии больные проводят около 7 суток на стационарном лечении. Затем в течение месяца продолжают терапию уже на дневном стационаре. Согласно заключению ВКК в этот период больные не работают.
После «расширенной» холецистэктомии продолжительность стационарного и амбулаторного лечения гораздо больше. Расчет временной потери нетрудоспособности определяют по клиническим вариантам ЖКБ, наличии функциональных нарушений в работе других органов пищеварения (печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки).
После холецистэктомии все пациенты подлежат диспансерному наблюдению у профильных специалистов, т.е. у хирурга и гастроэнтеролога. Желательно также ежегодно проводить лечение в санаториях для поддержки состояния и минимизации развития новых заболеваний ЖКТ.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Источник
Патологии желчевыводящих путей, в том числе желчнокаменная болезнь, стали достаточно распространёнными в современное время. Такие патологии обуславливают воспалительные процессы в органе, требующие специализированного подхода к терапии. Многие люди, при возникновении симптомов, не знают к какому доктору обратиться, чтобы решить свою проблему. Данная статья поможет решить вопрос о том, какой врач лечит желчный пузырь и при каких признаках нужно обратиться в больницу.
Симптомы при заболевании желчного пузыря
Патологии ЖВП достаточно сложно определить на ранних этапах. Симптомы, при которых болит желчный пузырь, обычно начинают проявлять себя уже в прогрессирующей стадии, когда болезнь остро проявляет себя. Но даже в этом случае, клиническая картина патологического процесса может не отличаться от симптомов недомогания, принимаемого человеком за обычное расстройство.
Основными симптомами, при которых можно заподозрить проблемы с желчным пузырем, являются:
- Болезненные ощущения в правом боку, в области расположения печени или под ребрами.
- Возникновение горького привкуса в ротовой полости по утрам.
- Отрыжка кислым.
- Повышение температуры тела.
- Нарушение дефекации.
- Возникновение неприятных ощущений после приема пищи.
- Изменение цвета кожных покровов.
- Тошнота и рвота, не приносящая облегчения – обычно возникает при холециститах, болезни желчного пузыря и печени воспалительного или инфекционного характера.
Кроме того, такие патологии, как желчнокаменная болезнь, может проявлять себя острой резкой болью в правом подреберье, особенно в период, когда камень начинает продвигаться по протокам или преградил отток желчи. Если возникли нарушения в работе органов, необходимо срочно обратиться в больницу, где будет принято решение о назначении дополнительных методов обследования и терапии.
Диагностика и анализы
Диагностика является основным критерием для правильной постановки диагноза и назначения методов лечения. Распознавание ЖКБ заболеваний имеют схожие диагностические процедуры, которые заключаются в лабораторных и клинических исследованиях. Кроме того, важную составляющую обследования имеют дополнительные методы.
Для выявления причин болезни специалисту необходимо собрать анамнез, узнать основные жалобы и что предшествовало возникновению симптомов.
Основными лабораторными данными, необходимыми при недугах желчного пузыря являются:
- биохимический анализ крови — анализ позволяет обнаружить повышение билирубина и холестерина в крови больного,
- клинический анализ крови – для недугов ЖВП характерно наличие патологии и признаков воспалительных процессов – лейкоцитоз, повышенное СОЭ,
- анализ кала – для точной формулировки диагноза и подтверждения того или иного протекающего процесса в организме,
- анализ мочи – в данном случае часто обнаруживаются желчные пигменты, указывающие на развитие патологического процесса,
- печёночные пробы – позволяют сделать биохимический анализ крови для оценки работы органов ЖВП,
- копрограмма – обследование на предмет присутствия в кале непереваренных жировых отложений.
Данные лабораторные исследования дают понять, в каком именно отделе идет патологический процесс, а для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методы, такие как:
- УЗИ органов брюшины – метод, позволяющий рассмотреть состояние работы тканей и органов с помощью ультразвуковой системы. Данный метод наиболее эффективен, потому как он позволяет обнаружить нарушения функции органов и точно определить локализацию воспалительного процесса.
- Холеграфия – рентгенологическое исследование ЖВП.
- Томография и МРТ брюшной полости – достаточно редкое, но очень продуктивное диагностическое мероприятие, назначаемое для полноценного исследования ЖВП.
После проведения этих мероприятий, специалист определяет метод и способ терапии, исходя из поставленного диагноза.
Помощь терапевта
Прежде всего, при обнаружении симптомов патологического процесса, люди обращаются за помощью к терапевту. Это «универсальный доктор», который определяет степень заболевания и, исходя из этого, дает направление для консультации других врачей, более узкой специальности. Он поможет разобраться, в каких еще докторах нуждается больной – хирурге, инфекционисте или гастроэнтерологе.
Также, терапевт является основным врачом, который будет наблюдать состояние пациента в случае хронического течения патологии или в случае отсутствия явных клинических признаков (так называемой стадии активного наблюдения за болезнью).
Помощь терапевта заключается в своевременной диагностике и контроле состояния больного. Кроме того, терапевт сам вправе назначить терапевтические методы лечения, в случае отсутствия врачей узких специальностей, либо в случае не осложнённого процесса.
Терапевт поможет определить профилактические методы, будет проводить регулярное диспансерное наблюдение человека в течение отведённого времени для той или иной патологии.
Лечение у гастроэнтеролога
Гастроэнтеролог — это специалист более узкого профиля, чем терапевт, занимающийся лечением недугов желудочно-кишечного тракта, в том числе органов ЖВП. Болезни желчного пузыря относятся к специфике работы этого врача, при наличии хронического течения патологии, либо не осложнённого протекания недуга. В случае, когда у пациента обнаружены камни в желчном пузыре, можно обратиться также и к этому специалисту, поскольку его специальность и область работы позволяет заняться терапией этой патологии.
Консервативным лечением желчнокаменной болезни, последствиями недуга, гастроэнтеролог может заняться как самостоятельно, так и при помощи более широких специалистов, а в случае осложнений, гастроэнтеролог вправе передать больного специалисту хирургического профиля или инфекциониста, выдав направление и указав человеку, к какому врачу обращаться и куда идти.
Лечение у гепатолога
В случае, если терапевт обнаружил или заподозрил у человека проблемы с печенью, он может дать ему направление на обследование у врача-гепатолога, занимающегося данными недугами. Гепатолог – это специалист, занимающийся только в области патологии печени и желчного пузыря. Также, он выполняет и диагностику, если возникает подозрение на патологии органов желче-образования и желче-выведения. Доктор, лечащий печень и желчный пузырь исследует пациента и, в случае подтверждения диагноза, назначает ему консервативное или оперативное вмешательство.
Гепатолог вправе проводить профилактические мероприятия для предотвращения повторения недуга. Чаще всего, к данному доктору идут пациенты с такими жалобами, как желтушность кожи, изменения стула, боли в печени. Гепатолог может помочь решить такие проблемы человека, как гепатиты, камни в желчевыводящих путях, циррозы, воспаления в ЖВП и многие другие патологии.
Подводя итоги, можно прийти к выводу о том, что сегодня существует достаточно большое количество врачей, помогающих предотвратить и вовремя обнаружить, а главное вылечить недуги желчного пузыря, исходя из причины заболевания.
Видео
Камни в желчном пузыре, симптомы, лечение. Удален желчный — последствия операции, и что делать.
Загрузка…
Источник
Симптом боль в желчном пузыре может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.
Какие врачи лечат боль в желчном пузыре
- Онколог
- Паразитолог
- Инфекционист
- Гастроэнтеролог.
Возможные заболевания при симптоме боль в желчном пузыре
- Трихостронгилоидоз
- Камни желчного пузыря с острым холециститом
- Карцинома.
Боль в желчном пузыре – признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу!
Все врачи, лечащие боль в желчном пузыре 216
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории
Доктор медицинских наук
Профессор
Стаж
39
лет
г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2
8 (499) 116-78-79
В клинике
4500
83% пациентов
рекомендует врача
на основе
390
отзывов
Последняя запись к этому врачу была 3 часа назад
Гастроэнтеролог
Стаж
19
лет
г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
8 (499) 519-37-05
В клинике
2250
91% пациентов
рекомендует врача
на основе
226
отзывов
За последний месяц опубликовано 13 отзывов
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории
Стаж
37
лет
г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
8 (499) 519-37-05
В клинике
1980
76% пациентов
рекомендует врача
на основе
155
отзывов
На прошлой неделе записалось 4 человека
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории
Стаж
17
лет
г. Москва, Школьная, д. 46
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
8 (499) 519-36-12
В клинике
1800
89% пациентов
рекомендует врача
на основе
331
отзыв
За последний месяц опубликован 21 отзыв
Гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Стаж
30
лет
г. Москва, ул. Школьная, д. 49
8 (499) 519-36-12
В клинике
2800
87% пациентов
рекомендует врача
на основе
97
отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
20
лет
г. Москва, ул. Брянская, д. 3
г. Москва, Каширское ш., д. 56
8 (499) 519-37-50
В клинике
2550
84% пациентов
рекомендует врача
на основе
122
отзыва
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории
Стаж
40
лет
г. Москва, Климентовский пер., д. 6
8 (499) 116-78-86
В клинике
1000
59% пациентов
рекомендует врача
на основе
195
отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
34
года
г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
8 (499) 969-25-84
В клинике
1580
79% пациентов
рекомендует врача
на основе
105
отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 4 человека
Гастроэнтеролог
Стаж
10
лет
г. Москва, Школьная, д. 46
8 (499) 519-36-12
В клинике
1800
86% пациентов
рекомендует врача
на основе
79
отзывов
На прошлой неделе записалось 2 человека
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
30
лет
г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62
8 (499) 519-36-02
В клинике
4200
98% пациентов
рекомендует врача
на основе
51
отзыв
За последний месяц опубликовано 3 отзыва
1
2
3
4
5
…
22
Рекомендации перед приемом гастроэнтеролога
Гастроэнтеролог – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Перед консультацией гастроэнтеролога нужно воздержаться от еды и питья, не следует предпринимать никаких усилий для избавления от симптомов заболеваний: удалять налет с языка, принимать обезболивающие, спазмолитики, делать очистительные клизмы. На приеме врач будет задавать множество вопросов относительно жалоб и симптомов, поэтому лучше подготовиться к разговору, чтобы предоставить всю необходимую информацию. Все результаты предыдущих исследований и заключения специалистов обязательно взять с собой.
Диагностика боли в желчном пузыре
Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- КТ (компьютерная томография)
- Рентген
- УЗИ желудка
- УЗИ желчного пузыря
- УЗИ (ультразвуковое исследование)
- УЗИ желчного пузыря с определением функции
- УЗИ кишечника
- УЗИ органов брюшной полости.
Гастроэнтерологи Москвы – последние отзывы
Внимательный врач. Эльвира Равиловна проконсультировала меня и назначила лечение.
Иван,
03 октября 2020
Доктор внимательный. Светлана Витальевна меня проконсультировала и назначила лечение.
Виктория,
02 октября 2020
Грамотный,вежливый,аккуратный доктор.Все объяснила,рассказала,ответила на все интересующие меня вопросы.
На модерации,
03 октября 2020
Приятный и внимательный доктор. Она меня выслушала и назначила лечение, по результатам анализов.
Сергей,
02 октября 2020
Внимательный врач. Он просмотрел результаты обследований, поддержал меня и назначил адекватное лечение.
Алла,
03 октября 2020
Внимательный врач. Она просмотрела документы, прислушалась к тому, что я говорила и выписала необходимую справку. Я довольна!
На модерации,
05 октября 2020
Очень нежный и внимательный врач. Она помогала мне при проведении гастроскопии. Я очень благодарна доктору!
Надежда,
03 октября 2020
Грамотный,вежливый,аккуратный доктор.Все объяснила,показала,рассказала,ответила на все интересующие меня вопросы.
На модерации,
02 октября 2020
Очень спокойный и разъяснительный врач. Она мне всё доступно объяснила по проблеме, выслушала и назначила сдачу анализов. Я доволен и пойду к ней повторно!
На модерации,
05 октября 2020
Доктор внимательный и сдержанный. Он пытался разобраться в причине моей проблемы и назначил обследования.
Татьяна,
02 октября 2020
Показать 10 отзывов из 10856
8 (495) 185-01-01
info@sberhealth.ru
Источник