Если на узи не находят желчного пузыря
Главная
Статьи об ультразвуковом исследовании
Методы медицинской диагностики
Что такое…
Каталог полезных медицинских статей
›
›
›
›
“Почему на УЗИ не видно желчного пузыря?” – довольно часто такой вопрос встречается в ваших письмах, уважаемые читатели и подписчики.
Поскольку причин “невидимости” желчного пузыря много, я решила ответить на него, написав об этом статью.
После удаления желчного пузыря
Вполне естественно, что желчный пузырь нельзя увидеть после холецистэктомии. То есть после того, как желчный пузырь был удален. Это положение кажется вполне естественным и само собой разумеющимся. Но в жизни встречаются разные курьезы, поэтому я решила написать и об этом.
Неправильная подготовка
Часто нельзя увидеть желчный пузырь, если пациент неправильно подготовился к исследованию. Например, он плотно (или даже не очень плотно) покушал незадолго до исследования. При этом желчный пузырь сокращается, выбрасывая желчь в двенадцатиперстную кишку, резко уменьшается в размерах и часто увидеть его становится очень сложно.
Кроме того, часто мешают увидеть желчный пузырь газы, переполняющие кишечник. Ведь газы – непреодолимый барьер для ультразвука. Ультразвуковые волны не могут пробиться через переполненные газами петли кишечника и достичь желчного пузыря.
УЗИ желчного пузыря в Москве
УЗИ желчного пузыря в Московской области
Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.
Аномалии развития
Часто желчный пузырь не находят тогда, когда он не правильно, не обычно расположен. Редко, но такая врожденная патология все же встречается. Это происходит тогда, когда в процессе внутриутробного развития маленького человечка происходит ошибка, сбой. И желчный пузырь формируется не там, где ему положено быть.
В этом случае, в случае так называемой дистопии (нарушения положения) желчного пузыря, он может находиться слева, под левой, а не под правой долей печени, за печенью, глубоко внутри печени. Иногда его можно обнаружить в нижних областях брюшной полости или даже в области таза.
Кроме того, есть такая врожденная патология желчного пузыря, как его недоразвитие или даже полное его отсутствие (гипоплазия и аплазия). Это очень редкая патология, но все же она встречается и не сказать о ней нельзя.
Сморщенный желчный пузырь
Нельзя увидеть и так называемый “сморщенный желчный пузырь”. Такой пузырь не имеет полости, никогда не наполняется желчью и представляет собой не красивый и аккуратный “мешочек с жидкостью”, а спавшуюся, смятую, скомканную и изуродованную “тряпочку”.
Эту скомканную “тряпочку” очень трудно увидеть при ультразвуковом исследовании, но, даже увидев ее, трудно догадаться, что это – желчный пузырь. И только наличие плотных элементов, камней, внутри обнаруженного образования, дает возможность предположить, что это и есть желчный пузырь.
Вся полость пузыря заполнена камнями
Не видно желчный пузырь и тогда, когда он полностью заполнен камнями.
В этом случае вся полость желчного пузыря наполнена очень плотным содержимым. Настолько плотным, что ультразвуковые лучи только доходят до него, и тут же возвращаются назад. Они не могут преодолеть этот плотный барьер, так же, как не могут проникнуть сквозь кости.
В этом случае доктор не может видеть ни полости желчного пузыря, ни его стенок. Он видит только очень белую, неровную полосу на экране, за которой следует густая тень. Белая полоса – это ближайшая поверхность камней, от которой ультразвук отражается. За этой поверхностью следует тень – так же, как в солнечный день возникает тень от разных предметов.
Фарфоровый желчный пузырь
Похожая картина возникает и тогда, когда у пациента обнаруживают так называемый “фарфоровый желчный пузырь”. Стенки такого пузыря очень плотные, вполне сопоставимы с плотностью фарфора. Поэтому ультразвуковые волны не могут проникнуть за стенку такого пузыря и полностью от нее отражаются.
Возникает картина, подобная предыдущей, с той только разницей, что видимая белая полоса более гладкая и ровная.
Перфорация стенки
Иногда возникают случаи перфорации стенки желчного пузыря. Перфорация, в переводе на обычный язык, означает возникновение отверстия, “дырки”.
Такое со стенкой желчного пузыря может произойти тогда, когда в его полости длительно находится большой камень. Большой камень + воспаление могут привести к тому, что под камнем возникнет пролежень и, в конечном итоге, отверстие или “дырка”.
При возникновении такого осложнения камень “выпадает” либо в брюшную полость, либо в находящуюся рядом и часто припаянную к желчному пузырю, двенадцатиперстную кишку. В этом случае желчный пузырь не наполняется желчью, так как она тут же выходит через образовавшееся отверстие. Такой желчный пузырь – спавшийся, и его тоже нельзя увидеть при УЗИ.
Блокада общего печеночного протока
Если вы помните, желчь из печени собирается в левый и правый печеночные протоки. Эти протоки, соединяясь между собой, образуют общий печеночный проток. Затем в общий печеночный проток впадает проток желчного пузыря – пузырный проток. И образуется общий желчный проток.
Так вот, если в общем печеночном протоке возникает препятствие для тока желчи (а это может быть камень, опухоль, большой лимфоузел и так далее), то желчь в пузырь не поступает. И он не наполняется желчью, оставаясь пустым, спавшимся. В этом случае увидеть его при УЗИ тоже очень проблематично.
Отсутствие желчи в пузыре
Иногда невозможно увидеть желчный пузырь, если его полость заполнена веществом, плотность которого идентична плотности ткани печени. Это может быть густая замазкообразная желчь, заполняющая всю полость желчного пузыря. Или опухоль, которая тоже заполнила всю его полость.
Причин много, но в реальной жизни чаще всего встречается желчный пузырь, полностью заполненный камнями.
При этом доктор не видит полости пузыря. Но опытный исследователь легко идентифицирует это состояние, и в протоколе исследования появится запись: “Полость желчного пузыря не определяется, так как полностью заполнена конкрементами, дающими густую акустическую тень” или “Полость желчного пузыря не определяется, на его месте видна гиперэхогенная неровная полоса, дающая густую акустическую тень”.
Говоря о причинах необнаружения желчного пузыря при УЗИ, нельзя забывать и о человеческом факторе, то есть о докторе. Ведь к тому, что желчный пузырь не обнаружен во время исследования, может привести и неопытность доктора, проводящего исследование.
А теперь подведем итог всему сказанному!
Итак, желчный пузырь может быть невидимым при ультразвуковом исследовании по следующим причинам:
- Предыдущая холецистэктомия.
- Прием пищи исследуемым в течение ближайших 6 ч до исследования.
- Переполненный газами кишечник.
- Необычное расположение желчного пузыря.
- Врожденная гипоплазия или аплазия.
- Сморщенный желчный пузырь.
- Полное заполнение полости желчного пузыря камнями.
- Фарфоровый желчный пузырь.
- Перфорированный желчный пузырь.
- Препятствие току желчи на уровне общего печеночного протока.
- Заполнение пузыря густой замазкообразной желчью.
- Рак желчного пузыря.
- Недостаточный опыт врача.
Как видите, причин, почему на УЗИ может быть не видно желчного пузыря достаточно много. И в каждом конкретном случае доктору предстоит выяснить причину, опираясь на клинику болезни, жалобы пациента, клинические анализы, ультразвуковые признаки и, конечно же, на свой опыт и интуицию!
У вас есть вопросы?
Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.
К НАЧАЛУ
Источник
Как ни странно, на ультразвуковом обследовании бывают случаи, когда орган не обнаруживается оборудованием. Если на УЗИ не видно желчного пузыря, причин может быть множество, вплоть до отсутствия органа в системе жизнедеятельности человека после перенесенной холецистэктомии. Рассмотрим все возможные варианты подобной невидимости билиарного органа на мониторе, когда проводится ультразвуковое обследование.
Проведенная холецистэктомия
Естественно, после проведенной холецистэктомии ни на одном обследовании орган видеть не удастся, в том числе, и на УЗИ. Но ситуации возникают разные, не всегда пациент уведомляет специалиста или врача о перенесенной операции, в силу пожилого возраста, определенного состояния или если операция проводилась в детском возрасте и к моменту обследования пациент об этом уже забыл.
Для специалиста есть несколько вариантов действия при подозрении на холецистэктомию. Первым делом опрашивается осматриваемый пациент на предмет вмешательств в организм с удалением желчного органа. В случаях, если это не приносит результата, можно найти на кожных покровах тела пациента рубцовые отметки, оставшиеся после оперативного вмешательства. Как правило, удаление желчного пузыря проводится лапароскопически, но даже при таком малоинвазивном вмешательстве на коже делают надрезы для хирургических манипуляций.
Неправильная подготовка к обследованию
Желчный пузырь будет невидим на мониторе при проведении УЗИ в случаях, когда пациентом нарушены правила подготовки к манипуляции и не была соблюдена диета перед УЗИ печени и желчного пузыря. В частности, была употреблена калорийная пища в достаточном объеме. Это приводит к сокращениям органа, который выбрасывает накопленную желчь в двенадцатиперстную кишку для расщепления жиров в поступаемой пище. При этом орган существенно уменьшается в своих размерах и становится практически не виден специалисту. Нормальными размерами органа считается длина от 6 до 10 см при ширине всего в 3-5 см. Толщина стенок желчного пузыря составляет всего 0,3 сантиметра.
Метеоризм
Когда на УЗИ не видно желчного пузыря одной из причин могут быть газы, которые наполняют кишечный тракт. При метеоризме газообразование сильно повышено и не позволяет ультразвуку преодолеть петли кишечника и добраться до полости желчного пузыря. Информация такого обследования будет неточной, равно как и диагноз, который будет вынесен по итогам УЗИ желчного пузыря.
Специалисты рекомендуют за неделю до планового обследования исключить из рациона все продукты, которые способы простимулировать образование газа в кишечном тракте. Это хлеб из ржаной муки, кондитерские изделия, цельное молоко и вся молочная продукция, свежие фрукты – сливы или яблоки, напитки с газом, минеральная вода.
Врожденные патологии
Желчный пузырь может быть расположенным не в том месте, где обычно его ищут специалисты. Такие врожденные патологии довольно редки, но встречаются. На этапе внутриутробного развития происходит некий сбой, в итоге у плода возникает аномалия структуры билиарной системы. В клинической медицине это явление называется дистопией, нарушением нормального положения. В таком случае желчный пузырь может находиться за печенью или в её паренхиме, не под правой долей, а под левой. Также его можно иногда найти в зоне брюшной полости и даже среди органов малого таза.
Одной из форм аномалий врожденного типа считается аплазия или гипоплазия желчного пузыря. При этом орган может отсутствовать вовсе или быть сильно недоразвитым. При аномальном строении бывает сморщенность желчного пузыря, когда он напоминает скомканную бумажку. В таком виде его сложно обнаружить на УЗИ даже опытному специалисту. Как правило, такая патология всегда сопровождается повышенным камнеобразованием. По конкрементам внутри скомканного билиарного органа можно определить, что это желчный пузырь.
Конкременты
Если пузырь заполнен песком и камнями плотно, то ультразвук не в состоянии преодолеть такой барьер, и возвращается назад. Специалист при разных ракурсах исследований не видит органа на мониторе из-за его высокой плотности. Также ультразвук не может пройти через кости. Специалист отмечает только полосу с неровным контуром и белым цветом, но стенок и полости органа не видно. После белой полосы, которая является поверхностью камней внутри, находится глубокая тень, как у любого предмета при попадании на него солнечного света.
Утолщение стенок органа
На УЗИ не видно желчный пузырь, если его стенки утолщены. Такая плотность напоминает по качеству фарфор, поэтому ультразвук не может преодолеть стенки и изучить орган внутри. Отражение лучей УЗИ оборудования от утолщенных стенок позволяет сделать отметку диагностом о «фарфоровом желчном пузыре». В отличие от наполненного камнями органа у белой полосы контур ровный, но так же непроницаемый для ультразвука.
Перфорации стенок
При повреждении поверхностей органа возникают дырки в его стенках. Такие перфорации появляются при расположении внутри очень большого конкремента. Если к этому процессу присоединяется воспаление, то начинается пролежень под конкрементом и образование дыр в слизистой желчного пузыря. В зависимости от размера камень может выпадать из перфорированной стенки и проникать в полость брюшины или двенадцатиперстную кишку. Это опасно протечками желчи из билиарного органа и отсутствие функции накопления. Желчный пузырь в таком случае называется спавшимся и не виден на ультразвуковом обследовании.
Обструкция пузырного протока
Известно, что печень синтезирует желчь, которая поступает в билиарный орган для накопления по печеночным протокам, левому и правому. Эти пути движения желчи соединяются в общий проток печение, который переходит в протоки желчного пузыря, становится желчным протоком. Так образуется общий проток для естественного пассажа желчи. Нередки случаи, когда в общем протоке возникает обструкция, перекрытие просвета камнем, лимфоузлом или опухолью. Желчь перестает поступать в пузырь, он ставится спавшимся и сморщенным. В таком виде он не обнаруживается на УЗИ.
Заполненная желчью полость
Желчный пузырь не виден на мониторах при заполненности густым веществом, идентичным паренхиме печени. Чаще всего это желчь густой консистенции, напоминающей замазку. Она заполняет всю полость органа. В некоторых случаях вместо желчи может быть большая опухоль, занимающая всю внутреннюю поверхность желчного пузыря. Диагносты отмечают, что чаще орган заполнен камнями, что не дает возможности осмотреть его полость. Тогда ставят отметку, что полость не определяется из-за заполнения образования с густой акустической тенью.
Квалификация специалиста
При невидимости жёлчного пузыря на УЗИ оборудовании нельзя исключать фактор возможной недостаточной квалификации специалиста, проводящего осмотр. Если есть сомнения в профессионализме диагноста, можно попросить или потребовать заменить его на более квалифицированного коллегу или изменить место проведения процедуры на другое.
Заключение
Несмотря на многообразие причин, по которым желчный пузырь не отображается на ультразвуковом оборудовании, исследовать орган все же необходимо досконально и тщательно. Только в таком случае можно получить правильный диагноз и эффективную схему лечения. В дальнейшем, лечащий врач сможет опираться на данные ультразвуковой диагностики для контроля проводимого лечения, поскольку общеклинических анализов и жалоб пациента для лечения недостаточно.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник
Этот орган выполняет важнейшие функции в системе пищеварения человека. Поэтому необходимо постоянно контролировать его состояние.
Очень часто для медицинских обследований служит узи желчного пузыря и его протоков. Оно является доступным, простым и безопасным методом диагностики различных заболеваний. Исследование предоставляет врачу максимальное количество информации о здоровье органа, очень часто сочетаясь с проверкой состояния соседних анатомических образований.
УЗИ желчного пузыря
УЗИ пузыря и желчевыводящих путей направлено на исследование нормальных показателей деятельности органов. Для специалиста бывает очень важно оценить объем желчи, которую они способны аккумулировать, а затем выделять для того, чтобы пищеварительная система работала полноценно.
В ходе исследования сонолог оценивает то, что показывает узи желчного пузыря. Ультразвуковое сканирование позволяет быстро выявить, а затем начать лечение наиболее опасных и тяжелых для человека патологий, среди которых встречаются аномалии развития, холангит, холецистит или желчнокаменная болезнь.
Оперативное получение сведений о том, как выглядит желчный пузырь на узи, о его форме, объеме, состоянии протоков, просвете канальцев, структуре тканей, движении жидкости позволяет гастроэнтерологу судить о норме или патологии его состояния, а также быстро принимать решение о дальнейших медицинских мероприятиях.
Для того чтобы оценить функциональность желчного пузыря или его выводящих путей, часто используется динамическое исследование, преследующее цель изучить состояние органа после приема пищи.
Виды УЗИ желчного пузыря и протоков
Основными разновидностями проводимой процедуры являются следующие.
- Эхография органа, при которой осуществляется обычное сканирование в различных позициях, а также на вдохе или выдохе. Протокол заполняется сразу же после окончания исследования.
-
УЗИ, демонстрирующее функции желчного пузыря проходит после того, как пациенту предлагается съесть особую пищу, усиливающую нагрузку на орган. Обычно в перечень продуктов входит жирное молоко, крутое яйцо, сметана, творог. После пятиминутного перерыва врач включает ультразвуковой аппарат, а затем проводит исследование. Осуществляется еще два подхода спустя десять и пятнадцать минут. Обычно такой вид сканирования делают тогда, когда на узи желчного пузыря отмечается норма, но врач подозревает наличие заболевания. Протокол заполняется спустя определенное время. - Допплерография осуществляется при диагностике атеросклеротических бляшек или воспалительного процесса. Она дает возможность визуализироваться доброкачественным опухолям, желчнокаменной болезни, полипозу, раку, новообразованиям, сосудистой патологии.
- Более сложным вариантом исследования является эхо-холедохография в динамике. Она оценивает состояние протоков после резекции пузыря. В целом она напоминает сканирование с пищевой нагрузкой и осуществляется до и после приема пищи. Проводят ее спустя тридцать и шестьдесят минут после завтрака.
- Выделяется также эндоскопическая ультрасонография желчного пузыря. Она наиболее часто применяется для диагностики полипоза и подразумевает применение эндоскопа. Пациент глотает наконечник ультразвукового аппарата, который затем пропускается в дуоденум. Методика позволяет оценить состояние тканей органа на всем их протяжении.
Показания и противопоказания
Основными поводами к проведению УЗ-исследования являются:
- болевые ощущения в правом боку;
- горький привкус во рту;
- дискомфорт после приема пищи;
-
воспалительный процесс; - пожелтение кожи и склер;
- распирание в правом подреберье;
- заболевания жвп;
- перегиб желчного пузыря;
- холелитиаз;
- длительный прием противозачаточных средств;
- изменения показателей анализа крови;
- контроль за проводимым лечением;
- бесконтрольный прием медикаментов;
- излишняя тучность;
- отравление;
- перенесенные патологии пищеварительной системы;
- риск развития злокачественного новообразования;
- частое распитие спиртных напитков;
- травма;
- несбалансированное питание;
- увлечение острым.
Противопоказаний к проведению узи пузыря и желчных протоков существует очень мало. К ним относятся воспалительные процессы и дерматологические заболевания передней стенки брюшной полости, инфекции, ожоги, раны и т.д. В подобных случаях врач ожидает полного выздоровления пациента, после чего сканирование проводится в полном объеме.
Никаких медицинских отводов для женщин в период вынашивания ребенка или для детей до года не имеется.
Подготовка к исследованию
Для получения достоверных результатов исследования, к нему нужно самым тщательным образом подготовиться.
По отзывам пациентов наиболее благоприятно процедура проходит, если уже за три дня до нее оказаться от выпечки, бобов, гороха, жирной пищи, кисломолочной продукции, кофе, лимонада, овощей, непереработанных фруктов, цельного хлеба и пр.
Следует отдать предпочтение гречке, крупяным изделиям, обезжиренному творогу, отваренной рыбе, птице, яйцам.
Требуется прием ферментов (Креон или Фестал), а также лекарств, способствующих снижению газообразования (Активированный уголь, Мотилиум, Смекта, Эспумизан).
Накануне необходимо поставить очистительную клизму и принять послабляющие медикаменты.
Перед приемом у специалиста должно пройти не менее двенадцати часов полного голодания.
Уже за три часа до приема запрещается употребление любой жидкости.
Не разрешается также использовать фармакологические средства, особенно желчегонные, кроме тех, которые не подлежат отмене или одобрены специалистом. О них нужно сообщить администратору или медицинской сестре.
До окончания процедуры следует отказаться от курения или употребления жевательной резинки.
Методика проведения
Рекомендуется объединять УЗИ с исследованием органов брюшной полости. Поэтому приоритетным методом его прохождения является гастроэнтерологическое отделение или специализированная клиника.
- Обычный вид процедуры проводится при помощи ультразвукового датчика, которым врач водит по передней стенке живота пациента. Человек укладывается на кушетку, снимает с себя верхнюю одежду, а медицинская сестра обрабатывает его брюшную поверхность воздухонепроницаемым гелем. Иногда специалист просит его поменять положение тела для лучшего обзора желчного пузыря или глубоко вдохнуть. Применяется также изменение позиции в виде наклонов.
- Функциональное УЗИ осуществляется после использования особой пищи для оценки возможностей органа и протоков. Сначала проводится обычный тип процедуры, затем пациент съедает всю положенную порцию и снова подвергается исследованию.
- Динамическая эхо-холедохография, которая осуществляется при резекции органа, также включает в себя использование завтрака. Исследование делают на голодный желудок, затем требуется принять сорбит. Затем УЗИ возобновляется спустя тридцать и шестьдесят минут после его приема.
Полезное видео
Как правильно подготовиться к процедуре озвучено в этом видео.
Расшифровка результатов: норма и патология
Для того чтобы оценить обычные показатели здорового органа, необходимо изучить его взаимодействие с соседними анатомическими образованиями, объем, контуры, толщину стенок, сохранность просвета желчевыводящих путей, сократительные способности, тонус, особенности деятельности пузыря или протоков, присутствие посторонних включений, конкрементов.
Очень важным является точное соответствие показателей нормальным цифрам при измерении размеров, толщины стенок, диаметра, длины протоков или ширины их просвета. Требуется также создание фото, которые в дальнейшем будут служить опорой для контроля за проводимым лечением или динамикой развития патологии.
Изменение параметров нормы отчетливо указывает на развитие:
-
холецистита; - дискинезии протоков;
- нарушения формы желчного пузыря;
- воспалительных процессов;
- полипоза;
- холестероза;
- рака;
- холелитиаза;
- врожденных пороков желчного пузыря и выводящих путей.
Необходимо также указать на диапазон стоимости УЗИ в Москве. Он колеблется в размере от 1400-2200 рублей в зависимости от сложности проведения исследования и уровня клинического учреждения.
Большое значение цена ультразвукового сканирования органа и протоков приобретает в связи с возможным диагнозом, видом процедуры, применяемым оборудованием и квалификацией сонолога.
Источник