Если разлился желчный пузырь
Нарушение целостности желчного пузыря – опасное для здоровья, а иногда и для жизни состояние. Оно может носить острый или хронический характер, сопровождается забросом желчи в брюшную полость. При подозрении на разрыв желчного пузыря, в особенности острый, необходимо как можно более скорое хирургическое вмешательство.
Причины
Прободение пузыря чаще всего возникает в результате хронического воспаления или наличия камней, травмирующих орган. Стенки истончаются, из-за воспалительного процесса возникают очаги некроза. Желчь из органа попадает в брюшную полость, вызывая перитонит. В воспаленном пузыре накапливается гной, который вызывает растяжение, истончение, а затем и разрывы стенок органа. При отсутствии лечения воспалительного процесса и игнорировании симптомов происходит деформация органа и потеря его функции.
Перфорация желчного пузыря может возникнуть и в результате травмы:
- ножевое ранение;
- удар или ДТП;
- неудачная хирургическая операция;
- наличие внутри острых камней.
Повышают вероятность разрыва врожденный изгиб, неправильная форма органа, воспалительный процесс. Здоровый желчный пузырь эластичен и не выступает за пределы ребер, защищающих его от ударов, поэтому травмировать его нелегко.
В пожилом возрасте разрывы случается чаще из-за снижения эластичности органа. При желчнокаменной болезни возникают «пролежни» на стенках, что тоже повышает риск изъязвления и прободения.
Диагностирование
Иногда симптомы разрыва желчного пузыря путают с острым холециститом или застреванием камня в желчных путях. Но боль при перфорации, как правило, более острая и постоянно нарастает. Отмечается рост температуры тела, резкое ухудшение общего состояния. Врач при пальпации выявляет симптомы «острого живота».
Общая картина и интенсивность признаков перфорации зависят от формы заболевания – она может быть острая, хроническая или подострая. При смазанных симптомах проводится УЗИ или лапароскопическое исследование брюшной полости. Обследование помогает обнаружить нарушение оттока желчи, наличие камней и гноя, свищей, абсцессов. В анализе крови выявляют повышение лейкоцитов и СОЭ, палочкоядерных нейтрофилов. При проведении печеночной пробы отмечается повышение щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ и билирубина.
Симптомы и лечение
Перфорация желчного пузыря – угрожающее жизни состояние, требующее немедленной госпитализации и операции. Хирург удаляет из полости живота содержимое желчного пузыря, принимает меры по обеззараживанию. Сам орган подлежит ушиванию в месте разрыва. При наличии большого количества камней или значительной деформации может потребоваться полное удаление желчного.
В этой статье мы сделали обзор клиник, которые проводят такие операции, и сделали анализ цен на удаление желчного пузыря
Острый разрыв
Состояние больного характеризуется резкой болью в правом боку и подъемом температуры. Острый разрыв возникает из-за резкого повышения давления на стенки пузыря в результате скопления гноя или наличия камня. Боль постоянно нарастает, при попадании содержимого пузыря в брюшную полость появляются симптомы перитонита:
- тошнота, рвота;
- быстрое повышение температуры;
- отвращение к еде;
- слабость;
- иногда возникает желтуха.
Это наиболее опасная форма прободения, при которой отсутствие медицинской помощи может вызвать летальный исход в течение нескольких часов.
Подострый разрыв
У больного формируется подпеченочный абсцесс – очаг гнойного воспаления в месте разрыва. Симптомы те же, что и при острой форме, только выражены более слабо. Но это состояние не менее опасно, поскольку может возникнуть сепсис при попадании инфекции из желчного пузыря в кровь. В условиях стационара проводится удаление абсцесса, борьба с дальнейшим распространением инфекции с помощью антибиотиков и лечение основного заболевания, вызвавшего воспаление.
Хронический разрыв
Характеризуется образованием свищевых ходов из желчного пузыря в соседние органы – желудок или двенадцатиперстную кишку. Такое состояние может длиться долгое время, провоцируя попадание камней и содержимого пузыря в кишечник, желудок. В результате обратного движения бактерии из кишечника могут быть заброшены в желчный пузырь. Симптомы не всегда ярко выражены, обычно наблюдаются:
- приступы тошноты и рвоты;
- боли в правом боку;
- желтушность и зуд кожи;
- периодическое или постоянное повышение температуры.
Обострение состояния вызывает заброс микробов в желчный пузырь из кишечника и развитие инфекции. Часто такой разрыв выявляется только при обследовании посредством УЗИ или лапароскопии.
Осложнения разрыва
Перфорация желчного пузыря – состояние, угрожающее здоровью и жизни человека. В результате попадания содержимого органа в брюшную полость сразу же начинает развиваться перитонит. Острая и подострая перфорация наиболее опасны – может возникнуть шоковое состояние, отравление организма. При подозрении на разрыв желчного пузыря, приступе резкой боли в правом подреберье необходимо сразу вызвать врача.
К чему может привести разрыв
Если своевременно не принять меры против распространения содержимого желчного пузыря по организму, возможны отравление и летальный исход. Подпеченочный абсцесс способствует сдавливанию кишечника.
При хроническом разрыве риску подвергаются соседние органы, может возникнуть кишечная непроходимость из-за попадания камней в кишечник. В таких случаях конкремент вырезается хирургически вместе с участком кишки.
Профилактика
Чтобы не допустить разрыва желчного пузыря, необходимо своевременное лечение воспалительных процессов, принятие мер против образования камней. Симптомы воспаления желчного пузыря (расстройства пищеварения, боль в правом боку, тошнота) требуют своевременного обращения к врачу и лечения.
Для борьбы с воспалением назначают антимикробные, желчегонные и спазмолитические препараты. При наличии камней вначале проводится их растворение посредством введения лекарств непосредственно в орган или их приема перорально в таблетках.
При значительном количестве конкрементов, не поддающихся консервативной терапии, показано удаление желчного пузыря. Операция помогает избежать опасного для жизни состояния, которое может возникнуть в любой момент при воспалении и переполненности органа камнями.
Видео
Источник
Проблемы с билиарной системой всегда опасны для здоровья человека, поскольку нарушают пищеварительный процесс и ухудшают состояние пациента. Одним из опасных состояний признана перфорация, иначе говоря, разрыв желчного пузыря. Такое состояние возникает при проникновении желчи в полость брюшины и развитии в ней перитонита.
Разрывы встречаются острыми, когда желчь попадает в живот, хроническими, когда возникает свищ между желчным пузырем и кишечным трактом, а также подострые, когда возникает абсцесс. Симптоматика обусловлена как возрастом и образом жизни пациента, так и видом повреждения стен органа. Рассмотрим подробнее, может ли желчный пузырь лопнуть, как это происходит и почему, а также возможные действия пациента.
Как выявить разрыв желчного пузыря?
Врачами обращается особое внимание на сбор анамнеза при обращении пациента. Клиническая практика утверждает, что если желчный пузырь лопнет, то причина будет в хроническом воспалительном процессе в стенках органа, обострении холецистита или если в желчном пузыре есть камень. До разрыва пациент обнаруживает симптомы в виде болей или тяжести в правой части живота, неприятия жирной пищи, тошноты или рвоты с зелеными рвотными массами, присутствие горького привкуса в ротовой полости. В некоторых случаях отмечается желтушность глазных склер или кожи. Желчные колики провоцируют боли, отдающие в руку, правое предплечье или спину.
Функция желчи – расщепление продуктовых жиров, поэтому, когда воспален билиарный орган, происходит сбой пищеварительного процесса. Проявляется это в виде частых чередующихся запоров и поносов, метеоризма и не усваиваемых жирных продуктов. Особенностью анатомии путей вывода желчи является их связь с протоком в поджелудочной железе, потому к симптомам поражения желчной системы присоединяются характерные явления для поджелудочной.
Это может быть болезненность над пупком, опоясывающий болевой синдром, тяжесть в брюшной полости и отрыжка, поносы и постоянное распирание живота. Пузырь может лопнуть из-за нанесения травмы в живот, тогда симптоматика идентична проявлениям холецистита.
Симптоматика острого разрыва
При наличии острого холецистита нередки случаи разрывов в острой форме. Его симптомы специфичны и похожи на воспаление билиарного органа. Наиболее яркими проявлениями считаются следующие:
- рост температуры тела;
- отсутствие аппетита и отвращение к пище;
- рвота и постоянная тошнота;
- характерная боль в верхнем отделе живота, под ребрами справа;
- желтушность склер глаз и кожи, может появляться не во всех случаях.
Лопнувший желчный пузырь вызывает сильную боль, интенсивность которой возрастает. Из правого подреберья болевой синдром уходит за пределы билиарной системы, растет температура, пациента мучает рвота, слабость и утомляемость. Врачами обнаруживается раздражение слизистых брюшной полости, боли при пальпации и симптомы перитонита.
Симптоматика подострого разрыва
Когда лопается желчный пузырь и образуется абсцесс под печенью, говорят о подостром разрыве. Он всегда сопровождается ознобом и болями в правом боку, лихорадочным состоянием и тяжестью в желудке, частым биением сердца и резко сниженным давлением.
В некоторых случаях развитие абсцесса вызывает сепсис из-за распространения патогенных бактерий в плазму крови. Очень редко встречается латентной протекание подпеченочного абсцесса – тяжесть и метеоризм, тошнота и субфебрильная температура.
Симптоматика хронического разрыва
Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…
Желчный пузырь может лопаться в нескольких местах в течение длительного времени, при этом образуется свищ. Наиболее распространены холецистодуоденальный и холецистогастральный проход для желчи. Специфических симптомов нет, поэтому для постановки диагноза приходится делать ряд инструментальных обследований или лапароскопию диагностической направленности. Из наиболее значимых и ярких симптомов отмечается кишечная непроходимость как следствие закупорки камнем кишечного тракта.
Из-за отсутствия стерильности в кишечном тракте бактерии по восходящим путям проникают в пути вывода желчи, что вызывает развитие холангита в острой форме. Его отличает резкий рост температуры вплоть до фебрильной, сильная потливость на фоне озноба, рвота и боль в печени, тошнота и иногда пожелтение кожи и глаз. При желтушности выявляется холестатический синдром с гипотензией и брадикардией, кожным зудом и дерматитами. Когда это состояние переходит в хроническую стадию, клинические проявления очень похожи на холецистит в хронической форме.
Осложнения при разрыве желчного пузыря
При разрыве желчного пузыря обращают внимание на вид перфорации. Самой тяжелой является вариант острого разрыва с желчным перитонитом. Как правило, симптомы при этом – помутнение сознания, бледная кожа, боли в животе, состояние шока и кишечная непроходимость паралитического типа. Тяжесть перитонита отличается долгим лечением с непростой схемой – помимо антибактериального лечения необходимо стентирование желчевыводящих путей, чтобы не допустить дальнейшего затекания желчи в полость живота. Если разрыв острый, то делается холецистэктомия.
Развитие абсцесса под печенью вызывает непроходимость кишечного тракта механического типа, при этом отмечается большой размер скопления гноя. Если это состояние ухудшается, делается экстренная лапаротомия, в ходе которой удаляют абсцесс и устанавливают дренаж всей полости. Пациенту проводится массивная терапия антибактериальной направленности.
Образование свищей опасно выходом крупного конкремента в кишечный тракт, что вызывает спазм кишки. Это грозит кишечной непроходимостью, которая лечится хирургическим путем. Хирурги удаляют часть кишечника в местах спазма и восстанавливают участок при помощи пластики.
Любой вид разрыва вызывает сложные последствия и осложнения, поэтому необходимо не допускать таких состояний и вовремя лечить билиарную систему до стабильного улучшения.
Лечение
При разрывах желчного пузыря пациент отмечает его симптоматику, но важно не начать самостоятельное лечение. Проявления часто напоминают множество других болезней желчной системы. Перфорированный орган вызывает массу сложностей вплоть до летального исхода, что обуславливает экстренное обращение за врачебной помощью в клинику. Лечение проводят в условиях больницы под строгим контролем персонала. Это важно для недопущения абсцесса и воспаления в брюшной полости.
Если не допустить разрыва, то острые состояния желчного пузыря можно иногда лечить медикаментами:
- спазмолитики, антибиотики и препараты, снимающие воспаления;
- анальгетики для купирования боли. Наркотические вещества в их составе запрещены, поскольку они вызывают спазмирование;
- график питания и лечебная диета, небольшие объемы пищи за один прием.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник
Что будет, если лопнет желчный пузырь? Такой вопрос часто тревожит пациентов, которые страдают от воспалительных и бактериальных заболеваний билиарной системы. Результатом соответствующей проблемы является существенное ухудшение состояния пациента, требующее оперативного вмешательства.
Разрыв желчного пузыря (перфорация, прободение) сопровождается попаданием соответствующего секрета в брюшную полость. Происходит химическое повреждение поверхности близлежащих органов, что может сопровождаться развитием перитонита (воспаление брюшины).
Причины
Желчный пузырь – грушевидный орган, расположенный возле печени. В норме указанная структура не лопается. Перфорация может наступить только при наличии факторов, ведущих к нарушению состояния стенки пузыря.
Возможные причины разрыва:
- Травма. Колотые ранения чаще всего провоцируют соответствующее патологическое состояние.
- Острый или хронический холецистит. Разрыв пузыря выступает осложнением указанной патологии. Шанс на развитие соответствующей проблемы зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, запущенности заболевания и проводимой терапии.
- Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Лопнувший пузырь может быть результатом миграции конкрементов больших размеров с повреждением целостности внутренней стенки органа.
- Неудачные операции. В редких случаях во время проведения хирургических вмешательств в брюшной полости врач может случайно повредить внешнюю стенку желчного пузыря. Перфорация наступает в тот же момент или через определенное время.
Факторами, которые могут повысить шанс на разрыв пузыря, являются погрешности в диете, занятия контактными видами спорта (боевые искусства), наличие сопутствующих заболеваний желчевыводящих путей.
Симптомы
Что будет, если вдруг лопнет желчный пузырь? Симптомы патологии преимущественно нарастают быстро, что обусловлено негативным влиянием жидкого секрета на брюшину с развитием перитонита.
Клиническая картина может отличаться в зависимости от характера и длительности протекания патологии соответствующего органа, которая послужила причиной разрыва.
Острой формы
Острый разрыв характеризуется молниеносным возникновением симптомов. На первый план выходит резкая боль в правом подреберье. Проблема чаще развивается на фоне травмы, огнестрельного ранения.
Симптоматика:
- Резкая боль колющего характера.
- Ухудшение общего состояния. Иногда больной может потерять сознание, что обусловлено болевым шоком.
- Повышение температуры тела.
- Озноб.
- Тошнота, рвота, которая не приносит облегчение.
Нарастание соответствующих симптомов – повод для немедленной госпитализации.
Подострой формы
Подострая форма разрыва желчного пузыря характеризуется более медленным нарастанием клинических проявлений, что обусловлено небольшим отверстием в стенке желчного пузыря. Боль носит эпизодический характер, часто связана с приемом пищи. Происходит рефлекторный выброс желчи, провоцирующий нарастание симптоматики.
Сопутствующие признаки:
- Повышение температуры тела. Больные жалуются на эпизодический озноб, который плохо поддается коррекции традиционными жаропонижающими медикаментами.
- Потеря аппетита. Тошнота и рвота возникают у 75% пациентов с разрывом желчного пузыря без проведения соответствующего лечения.
- Слабость.
- Эмоциональная лабильность.
- Пожелтение кожного покрова. Причина – возможная закупорка желчевыводящих путей с увеличением концентрации билирубина в крови пациента, что вызывает характерную смену цвета эпидермиса.
Хронической формы
Хроническая форма заболеваний желчного пузыря может сопровождаться его разрывом на фоне атрофических изменений стенки органа. Симптомы в данном случае выражены слабо. Боль умеренная, давящая. Параллельно незначительно повышается температура тела (на ранних стадиях патологии), прогрессирует метеоризм.
Опасность хронической формы заключается в том, что стертые симптомы откладывают обращение пациента к врачу. Однако желчь поступает в брюшную полость, обуславливая развитие перитонита.
Какой врач лечит разрыв желчного пузыря?
Разрыв пузыря – удел абдоминальных хирургов. Консервативное лечение соответствующей патологии неэффективно из-за наличия дефекта стенки органа.
При обращении к участковому терапевту больной будет перенаправлен в хирургический стационар для проведения адекватного оздоровления.
Диагностика
Как узнать, что лопнул желчный пузырь? Боль и резкое ухудшение состояния пациента – первые признаки соответствующей проблемы. При обращении к врачу он опрашивает человека о характере симптомов, собирает анамнез и проводит первичный осмотр. Особое внимание уделяется пальпации. При нарастании явлений перитонита передняя брюшная стенка будет твердой, как доска, болезненной.
Для точной верификации наличия соответствующего заболевания используются следующие вспомогательные методики:
- УЗИ органов брюшной полости. Визуализируется свободная жидкость, воспаленный желчный пузырь с возможными конкрементами.
- Лабораторные анализы крови, мочи.
- Рентгенологическое исследование брюшной полости без контраста. При наличии перфорации может обнаруживаться симптом «серпа» — скопление воздуха над печенью.
- Диагностическая лапароскопия, которая перерастает в лечебную.
Своевременное установление наличия разрыва желчного пузыря – залог успешного лечения со стабилизацией состояния больного.
Лечение
Желчный пузырь может лопнуть у больных, страдающих от заболеваний билиарной системы. Операция – единственный эффективный вариант лечения соответствующих пациентов. Хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим или открытым методом.
Первый вариант более популярен благодаря меньшей травматичности и быстрому восстановлению человека после операции. Однако при позднем обращении с развитием перитонита показанной остается вмешательство с большим разрезом живота для устранения явлений воспаления брюшины.
Для поддержки функций организма больным дополнительно назначают следующие группы медикаментов:
- Обезболивающие (Кетанов, Морфин).
- Антибиотики (цефалоспорины, пенициллины).
- Солевые растворы (Регидрон, Рингера Лактат).
- Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон).
Подбор медикаментозной терапии проводится в индивидуальном порядке в зависимости от состояния и нужд конкретного больного.
Последствия
Последствия разрыва желчного пузыря зависят от своевременности обращения за помощью. При ранней операции пациенту ничего не угрожает. Восстановление происходит быстро, а риск развития осложнений минимален.
При запущенных формах болезни развивается перитонит с нарушением функции органов брюшной полости. Риск летального исхода увеличивается с каждым днем ожидания.
Профилактика
Специфической профилактики разрыва желчного пузыря не существует. Пациент должен выполнять рекомендации врача по лечению основного заболевания, избегать травм и влияния провоцирующих факторов.
Разрыв желчного пузыря – серьезная патология, требующая оперативного вмешательства для устранения проблемы. Раннее обращение к врачу – залог быстрого выздоровления человека. Ожидание грозит летальным исходом.
Автор: Денис Волынский, врач,
специально для moizhivot.ru
Полезное видео о желчном пузыре
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма – низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма – высокая
Источник