Если родится ребенок без желчного пузыря

òÅÊÔÉÎÇ ÏÓÎÏ×ÎÙÈ ÆÏÒÕÍÏ×
çÏÒÏÄÓËÉÅ ÆÏÒÕÍÙ
çÏÒÏÄÓËÏÊ ÆÏÒÕÍ
çÏÒÏÄÓËÏÊ ÆÏÒÕÍ ÄÌÑ ÎÏ×ÉÞËÏ×
îÉÖÅÇÏÒÏÄÓËÁÑ ÐÏÌÉÔÉËÁ
æÏÒÕÍ ÉÓÔÏÒÉÞÅÓËÏÊ ÓÐÒÁ×ÅÄÌÉ×ÏÓÔÉ
öÁÌÏÂÎÁÑ ËÎÉÇÁ
þÅÍÐÉÏÎÁÔ ÍÉÒÁ ÐÏ ÆÕÔÂÏÌÕ 2018
âÁÂÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
íÕÖÓËÏÊ
áÎÏÎÉÍÎÙÊ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
äÕÒÁÃËÉÅ ×ÏÐÒÏÓÙ
÷ËÕÓÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ðÏÔÅÒÑÌÉ-îÁÛÌÉ
âÅÌÙÊ ÓÐÉÓÏË îÉÖÎÅÇÏ
á×ÔÏÆÏÒÕÍÙ
á×ÔÏÆÏÒÕÍ ÇÌÁ×ÎÙÊ
äÅ×ÕÛËÁ ÚÁ ÒÕÌÅÍ
÷áú ÆÏÒÕÍ
4È4 ÆÏÒÕÍ
öÁÌÏÂÎÙÊ
ûÅ×ÒÏÌÅ æÏÒÕÍ
ôÁËÓÉ
á×ÔÏÚÁÐÞÁÓÔÉ
çÁÒÁÖÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
KIA-ÆÏÒÕÍ
òÅÎÏ ÆÏÒÕÍ
Hyundai æÏÒÕÍ
VAG æÏÒÕÍ
÷ÓÅ Á×ÔÏÆÏÒÕÍÙ
æÏÒÕÍÙ ÐÏËÕÐÏË
ãÅÎÔÒ ÒÁÚÄÁÞ: ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÏÎÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
çÌÁ×-ðÒÉÓÔÒÏÊ (ÓÏ ×ÓÅÈ ÆÏÒÕÍÏ×, ×ÚÒÏÓÌÙÊ)
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÃÅÎÔÒÁÌØÎÙÊ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ×ÚÒÏÓÌÙÊ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ×ËÕÓÎÙÊ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÍÁÍÁ É ÍÁÌÙÛ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÕÀÔÎÙÊ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÓÂÏÒ ÐÒÅÄÏÐÌÁÔÙ, ÒÁÚÄÁÞÉ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÕÓÌÕÇÉ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÏÂÌÁÓÔØ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: äÚÅÒÖÉÎÓË
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: óÁÒÏ×
úÁÒÕÂÅÖÎÙÅ ÉÎÔÅÒÎÅÔ-ÐÏËÕÐËÉ
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ
ðÏËÕÐÁÅÍ ÷ÍÅÓÔÅ: ïÓÎÏ×ÎÏÊ
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: âïìøûïê ûïðéîç (×ÚÒÏÓÌÙÊ)
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: âåâé-ûïð (ÄÅÔÓËÉÊ)
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: äïíï÷ïê
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: çáóôòïîïí
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: óÂÏÒ ÐÒÅÄÏÐÌÁÔÙ, ÒÁÚÄÁÞÉ
ðÏËÕÐÁÅÍ ÷ÍÅÓÔÅ: ÐÒÉÓÔÒÏÊ
ðÏËÕÐÁÅÍ ÷ÍÅÓÔÅ: ÕÓÌÕÇÉ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ – ÏÂÝÉÅ ×ÏÐÒÏÓÙ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ – ×ÚÒÏÓÌÙÊ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ – ÄÅÔÓËÉÊ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ – ÓÂÏÒ ÐÒÅÄÏÐÌÁÔÙ, ÒÁÚÄÁÞÉ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ – ÏÂßÑ×ÌÅÎÉÑ
æÏÒÕÍ ÚÁËÕÐÏË
íÏÊ ÍÁÌÙÛ
íÏÊ ÍÁÌÙÛ – ïÓÎÏ×ÎÏÊ
íÏÊ ÍÁÌÙÛ – ïÂßÑ×ÌÅÎÉÑ. ïÂÝÉÊ
íÏÊ ÍÁÌÙÛ – ïÂßÑ×ÌÅÎÉÑ: ÄÅÔÓËÁÑ ÏÄÅÖÄÁ
íÏÊ ÍÁÌÙÛ – ïÂßÑ×ÌÅÎÉÑ: ÄÅÔÓËÁÑ ÏÂÕ×Ø
íÏÊ ÍÁÌÙÛ – ïÂßÑ×ÌÅÎÉÑ: ÄÅÔÓËÉÊ ÔÒÁÎÓÐÏÒÔ, ÉÇÒÕÛËÉ, ÍÅÂÅÌØ
èÁÌÑ×ÎÙÊ
èÁÌÑ×ÎÙÊ (ÏÓÎÏ×ÎÏÊ)
ëÏÔÑÔÁ É ÄÒ. ÖÉ×ÏÔÎÙÅ
üÌÉÔÎÙÊ (ÐÒÏÄÁÖÁ ÎÅÌÉË×ÉÄÎÙÈ ÔÏ×ÁÒÏ×)
èÁÌÑ×ÎÙÊ óÔÕÄÅÎÞÅÓËÉÊ
õÓÌÕÇÉ
äÏÍÏ×ÏÄÓÔ×Ï
ðÏÌÅÚÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
âÙÔÏ×ÙÅ ÐÒÏÂÌÅÍÙ
äÅÒÅ×ÅÎÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
äÏÍÏ×ÏÄÓÔ×Ï
ã×ÅÔÏÞÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
æÏÒÕÍ ×ÌÁÄÅÌØÃÅ× ÓÏÂÁË
æÏÒÕÍ ×ÌÁÄÅÌØÃÅ× ËÏÛÅË
äÁÞÎÙÊ. ïÓÎÏ×ÎÏÊ.
âÙÔÏ×ÁÑ ôÅÈÎÉËÁ
ô×ÏÒÞÅÓËÉÊ
òÕËÏÄÅÌÉÅ ÏÓÎÏ×ÎÏÊ
æÏÒÕÍÙ ÐÏ ÉÎÔÅÒÅÓÁÍ
ó×ÁÄÅÂÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ñ ÌÀÂÌÀ
æÉÏÌÅÔÏ×ÙÊ ÆÏÒÕÍ
ñ ÎÅÎÁ×ÉÖÕ
óÄÅÌÁÎÙ × óóóò
ìÉÔÅÒÁÔÕÒÁ É ÉÓËÕÓÓÔ×Ï
íÙ ÐÒÏÔÉ× óÏ×ÍÅÓÔÎÏÊ ÐÏËÕÐËÉ
íÕÚÙËÁÌØÎÙÊ
ëÉÎÏ ÆÏÒÕÍ
ôÁÎÃÅ×ÁÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ëÌÁÄÏÉÓËÁÔÅÌÉ É ËÏÌÌÅËÃÉÏÎÅÒÙ
ðÏÄ×ÏÄÎÁÑ ÏÈÏÔÁ
òÙÂÏÌÏ×ÎÙÊ
ïÈÏÔÎÉÞÉÊ
óÔÉÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
æÌÉÒÔ, ìÀÂÏ×Ø, úÎÁËÏÍÓÔ×Á
æÏÔÏÆÏÒÕÍ
÷ÉÄÅÏÓßÅÍËÁ
úÄÏÒÏ×ØÅ
òÁÚ×ÉÔÉÅ þÅÌÏ×ÅËÁ
ðÉ×ÎÏÊ ÆÏÒÕÍ
ëÕÌÉÎÁÒÎÙÊ
ðÁÒÆÀÍÅÒÎÙÊ
ðÁÒÆÀÍÅÒÎÁÑ ìÁ×ËÁ
óÏÂÁÞÉÊ ÆÏÒÕÍ
óÏÂÁÞÉÊ ÆÏÒÕÍ: ïÓÎÏ×ÎÏÊ
óÏÂÁÞÉÊ ÆÏÒÕÍ: ÐÒÉÓÔÒÏÊ ÖÉ×ÏÔÎÙÈ
îÁÛÉ äÅÔÉ
îÁÛÉ ÄÅÔÉ
ûËÏÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ïÓÏÂÙÅ ÄÅÔÉ
âÌÁÇÏÔ×ÏÒÉÔÅÌØÎÏÓÔØ
ôÅÈÎÏÆÏÒÕÍÙ
éÎÔÅÒÎÅÔ-îî
GPS ÆÏÒÕÍ
íÏÂÉÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ôÅÈÎÏ-ÆÏÒÕÍ
ôÅÈÎÏÔÕÓÁ
ðÒÏÆ. É ÂÉÚÎÅÓ ÆÏÒÕÍÙ
âÉÚÎÅÓ ÆÏÒÕÍ
âÉÒÖÁ ÚÁÄÁÞ É ÐÏÒÕÞÅÎÉÊ
òÅËÌÁÍÁ É PR
æÏÒÕÍ ÖÕÒÎÁÌÉÓÔÏ× É óíé
æÏÔÏÇÒÁÆÉÑ
á×ÔÏÂÉÚÎÅÓ
îÅÄ×ÉÖÉÍÏÓÔØ
âÁÎËÏ×ÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
òÕËÏ×ÏÄÉÔÅÌÉ
÷ÏÅÎÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
íÅÄÉÃÉÎÁ
æÏÒÕÍ ÔÒÅÊÄÅÒÏ×
âÕÈÕÞÅÔ É ÁÕÄÉÔ
óÔÒÁÈÏ×ÁÎÉÅ
àÒÉÄÉÞÅÓËÉÊ
æÏÒÕÍ Ó×ÑÚÉÓÔÏ×
ðÏÄÂÏÒ ÐÅÒÓÏÎÁÌÁ
òÁÂÏÔÁ ÄÌÑ ÓÔÕÄÅÎÔÏ×
òÁÚÒÁÂÏÔÞÉËÉ ðï
äÉÚÁÊÎ ÆÏÒÕÍ
óÔÒÏÉÔÅÌØÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
óÔÒÏÉÔÅÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ (ÏÓÎÏ×ÎÏÊ)
ïËÎÁ
æÏÒÕÍ ÜÌÅËÔÒÉËÏ×
íÅÂÅÌØ
ëÏÎÄÉÃÉÏÎÉÒÏ×ÁÎÉÑ É ×ÅÎÔÉÌÑÃÉÑ
æÏÒÕÍ ÐÏ ÔÅÐÌÏÉÚÏÌÑÃÉÉ
æÏÒÕÍ ÓÔÒÏÉÔÅÌØÎÙÈ ÏÂßÑ×ÌÅÎÉÊ
æÏÒÕÍ ÐÒÏÅËÔÉÒÏ×ÝÉËÏ×
æÏÒÕÍ ÁÒÈÉÔÅËÔÕÒÁ É ÄÉÚÁÊÎ
÷ÓÅ ÓÔÒÏÉÔÅÌØÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
ôÕÒÉÚÍ, ÏÔÄÙÈ, ÜËÓÔÒÉÍ
ôÕÒÉÚÍ, ÏÔÄÙÈ, ÜËÓÔÒÉÍ
óÐÏÒÔÉ×ÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
ëÌÕÂ ÂÏÌÅÌØÝÉËÏ×
óÐÏÒÔÐÌÏÝÁÄËÁ
âÏÅ×ÙÅ ÉÓËÕÓÓÔ×Á
÷ÅÌÏÆÏÒÕÍÙ îÉÖÎÅÇÏ îÏ×ÇÏÒÏÄÁ
÷ÅÌÏÆÏÒÕÍ îÉÖÎÅÇÏ îÏ×ÇÏÒÏÄÁ
ðÕÔÅÛÅÓÔ×ÉÑ
îÉÖÅÇÏÒÏÄÓËÁÑ ÏÂÌÁÓÔØ
îÅÄ×ÉÖÉÍÏÓÔØ
îÅÄ×ÉÖÉÍÏÓÔØ
éÐÏÔÅËÁ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÁÒÅÎÄÁ ÖÉÌØÑ
úÅÍÅÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ôóö
óÁÄÏ×ÏÄÞÅÓËÏÅ ÔÏ×ÁÒÉÝÅÓÔ×Ï
öÉÌÙÅ ÒÁÊÏÎÙ
á×ÔÏÚÁ×ÏÄÓËÉÊ ÒÁÊÏÎ
íÏÓËÏ×ÓËÉÊ ÒÁÊÏÎ
óÏÒÍÏ×ÓËÉÊ ÒÁÊÏÎ
íÅÝÅÒÓËÏÅ ÏÚÅÒÏ
÷ÓÅ ÆÏÒÕÍÙ ÒÁÊÏÎÏ×
æÏÒÕÍÙ ÄÏÍÏ×
ëÏÒÁÂÌÉ
îÏ×ÁÑ ëÕÚÎÅÞÉÈÁ
ïËÔÁ×Á öë (ÕÌ. çÌÅÂÁ õÓÐÅÎÓËÏÇÏ)
íÏÎÞÅÇÏÒÉÑ öë
áË×ÁÍÁÒÉÎ öë (ëÏÍÓÏÍÏÌØÓËÁÑ ÐÌ.)
óÏÒÍÏ×ÓËÁÑ óÔÏÒÏÎÁ öë
ëí áÎËÕÄÉÎÏ×ÓËÉÊ ÐÁÒË öë
ëÒÁÓÎÁÑ ðÏÌÑÎÁ öë (ëÁÚÁÎÓËÏÅ ÛÏÓÓÅ)
÷ÒÅÍÅÎÁ çÏÄÁ öë (ëÓÔÏ×ÓËÉÊ Ò-ÏÎ)
óÔÒÉÖÉ öë (âÏÇÏÒÏÄÓËÉÊ Ò-ÏÎ)
îÁ ðÏÂÅÄÎÏÊ öë (ðÏÂÅÄÎÁÑ ÕÌ., Õ ÄÏÍÁ 18)
ïËÓËÉÊ ÂÅÒÅÇ öë (Ð. îÏ×ÉÎËÉ)
ã×ÅÔÙ öë (ÕÌ. áËÁÄÅÍÉËÁ óÁÈÁÒÏ×Á)
äÅÒÅ×ÎÑ ëÒÕÔÁÑ ËÐ (ëÓÔÏ×ÓËÉÊ Ò-ÏÎ)
ïÐÁÌÉÈÁ ËÐ (ëÓÔÏ×ÓËÉÊ Ò-ÏÎ)
àÇ ÍËÒ. (àÖÎÙÊ ÂÕÌØ×ÁÒ)
çÁÇÁÒÉÎÓËÉÅ ×ÙÓÏÔÙ ÍËÒ.
âÕÒÎÁËÏ×ÓËÉÊ ÍËÒ.
âÅÌÙÊ ÇÏÒÏÄ ÍËÒ. (60-ÌÅÔ ïËÔÑÂÒÑ ÕÌ.)
úÅÎÉÔ öë (çÁÇÁÒÉÎÁ ÐÒ.)
óÅÄØÍÏÅ ÎÅÂÏ öë
÷ÓÅ ÆÏÒÕÍÙ ÄÏÍÏ×
þÁÓÔÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
óÁÒÏ×ÓËÉÊ ëÌÕÂ ðÏËÕÐÁÔÅÌÅÊ
ðÏËÕÐËÉ ÎÁ ÓÁÊÔÅ iHerb
éÀÎØÓËÉÅ ÍÁÍÏÞËÉ
úÎÁËÏÍÓÔ×Á É ðÒÉÑÔÎÏÅ ïÂÝÅÎÉÅ
æÏÒÕÍ ÂÅÚÕÍÎÙÈ ÉÄÅÊ
îÏÞÎÏÊ ÆÏÒÕÍ
ëÏÒÏÌÅ×ÓÔ×Ï ËÒÉ×ÙÈ ÚÅÒËÁÌ
éÝÕ ×ÔÏÒÕÀ ÐÏÌÏ×ÉÎËÕ!
ìÀÔÉËÉ-Ã×ÅÔÏÞËÉ ëõðìñ-ðòïäáöá
ïÔÒÑÄ ÓÔÒÏÊÎÏÓÔÉ
ðÞÅÌÏ×ÏÄÓÔ×Ï
æÏÒÕÍ ÌÅÎÉ×ÙÈ
÷ÏÌÅÊÂÏÌØÎÙÊ ËÌÕÂ ÔÕÒÉÓÔÏ×
÷ÓÔÒÅÞÉ ÄÌÑ ÓÅËÓÁ
âÕÄÕ ÍÁÍÏÊ!
áÌËÏÇÏÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ìÀÔÉËÉ-Ã×ÅÔÏÞËÉ
ëÏÔÏ×ÏÄÓÔ×Ï
æÏÒÕÍ ÓÅËÓÕÁÌØÎÏÇÏ ÏÐÙÔÁ
ó×ÏÂÏÄËÁ
ðÒÁÚÄÎÉÞÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
ðÒÁÚÄÎÉÞÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
æÏÒÕÍ ÍÏÄÅÒÁÔÏÒÏ×
îÏ×ÙÊ ÆÏÒÕÍ ÍÏÄÅÒÁÔÏÒÏ×
ïÔÚÙ×Ù É ÐÒÅÄÌÏÖÅÎÉÑ (ÔÅÈÐÏÄÄÅÒÖËÁ)

ðÏ ×ÁÛÅÍÕ ÚÁÐÒÏÓÕ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ ÎÁÊÄÅÎÏ.
ðÏÖÁÌÕÊÓÔÁ ÐÅÒÅÆÏÒÍÕÌÉÒÕÊÔÅ ÚÁÐÒÏÓ.

òÅÂÅÎËÕ ÓÅÇÏÄÎÑ ÓÄÅÌÁÌÉ ÕÚÉ ÂÒÀÛÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ, ÔÁÍ ÓËÁÚÁÌÉ ÞÔÏ ÎÅ ×ÉÄÎÏ ÅÅ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ, ÌÉÂÏ ÇÄÅ ÔÏ × ËÉÛËÁÈ ÚÁÔÅÒÑÌÓÑ, ÌÉÂÏ ÅÇÏ ÎÅÔ ×ÏÏÂÝÅ. þÔÏ ×Ù ÄÕÍÁÅÔÅ ÐÏ ÜÔÏÍÕ ÐÏ×ÏÄÕ? âÙÌÏ ÌÉ Õ ËÏÇÏ ÞÔÏ ÔÁËÏÅ?

ÎÕ Á ×ÒÁÞ-ÔÏ ÓÁÍ ÞÔÏ ÓËÁÚÁÌ?ÄÁÌØÎÅÊÛÅÅ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ ÉÌÉ ÞÔÏ ×ÏÏÂÝÅ?

óËÁÚÁÌÉ ÞÔÏÂ ÐÒÉÛÌÉ ÎÁ ÐÏ×ÔÏÒÎÏÅ ÕÚÉ ÞÅÒÅÚ 3 ÍÅÓÑÃÁ. îÏ Ñ ÚÎÁÀ ÞÔÏ ÏÔÓÕÔÓ×ÉÅ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ ×ÌÅÞÅÔ ÚÁ ÓÏÂÏÊ ÓÏÂÌÀÄÅÎÉÅ ÄÉÅÔÙ ×ÓÀ ÖÉÚÎØ. á ÍÙ ÔÏÌØËÏ ÎÅ ÄÁ×ÎÏ ÎÁÞÁÌÉ ÐÒÉËÏÒÍ

Ñ Ó ÄÏÞËÏÊ ÈÏÄÉÌÁ × ÍÅÓÑÃ ÎÁ ÕÚÉ ÂÐ. ôÁË ÐÅÒÅÄ ÎÁÍÉ ÂÙÌÏ 3!! ÒÅÂÅÎËÁ É ÎÉ Õ ËÏÇÏ ÎÅ ÎÁÛÌÉ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ))))))ÍÙ Ó ÍÁÍËÁÍÉ ÒÖÁÌÉ ÓÔÏÑÌÉ – ÎÉ ÆÉÇÁ ÓÅÂÅ – ÓÒÁÚÕ Õ ÔÒÅÈ É ÎÅÔÕ ÐÕÚÙÒÑ. ÷ ÏÂÝÅÍ ËÁË ÓËÁÚÁÌ ÓÁÍ ÕÚÉÓÔ – 1. ÐÌÏÈÏÊ ÁÐÐÁÒÁÔ ÕÚÉ 2. ÜÔÏ ÎÁÄÏ ÄÅÌÁÔØ ÎÁÔÏÝÁË, ÒÅÂÅÎÏË ÎÅ ÄÏÌÖÅÎ ÅÓÔØ ÍÉÎ 4 ÞÁÓÁ ÐÅÒÅÄ ÕÚÉ 3. Õ ÍÁÌÅÎØËÉÈ ÞÁÓÔÏ ÚÁÇÉÂ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ(ËÏÔÏÒÙÊ ÐÏÔÏÍ ÒÁÓÐÒÁ×ÌÑÅÔÓÑ ÓÏ ×ÒÅÍÅÎÅÍ ) É ÐÏÜÔÏÍÕ ÅÇÏ ÐÌÏÈÏ ÎÁ ÕÚÉ ×ÉÄÎÏ.

zatl ÐÉÓÁÌ(Á)
(ËÏÔÏÒÙÊ ÐÏÔÏÍ ÒÁÓÐÒÁ×ÌÑÅÔÓÑ ÓÏ ×ÒÅÍÅÎÅÍ )

ÐÅÒÅÇÉÂ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ ×ÒÑÄ ÌÉ ÒÁÓÐÒÁ×ÉÔÓÑ, ÎÏ ÜÔÏ ÎÅ ÓÍÅÒÔÅÌØÎÏ. ÔÁËÉÈ ÓÌÕÞÁÅ× ÏÞÅÎØ ÍÎÏÇÏ. îÏ ÐÒÉÄÅÔÓÑ ÒÁÚ ÏÔ ÒÁÚÕ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÄÉÅÔÕ, ÞÔÏÂÙ ÎÅÂÙÌÏ ÈÏÌÉÃÅÓÔÉÔÁ

Õ ÍÅÎÑ ÚÁÇÉÂ ÉÌÉ ÐÅÒÅÇÉÂ ÜÔÏÔ, ÏÄÉÎ ÒÁÚ × ÖÉÚÎÉ ÂÙÌ ÐÒÉÓÔÕÐ ÈÏÌÅÃÉÓÔÉÔÁ × 20 ÌÅÔ, ÎÏ ÜÔÏ ÂÙÌÏ ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅÅ ÏÏÏÏÏÞÅÎØ ÓÉÌØÎÏÇÏ ÏÂÖÏÒÓÔ×Á ÖÉÒÎÙÍ, Á ÔÁË ÄÉÅÔ ÎÉËÁËÉÈ ÎÅ ÓÏÂÌÀÄÁÌÁ.

Õ ÍÅÎÑ ÐÅÒÅÇÉÂ-ÓÅÊÞÁÓ ÐÒÏÂÌÅÍ ÎÅÔ, × ÄÅÔÓÔ×Å ÐÏÓÔÏÑÎÎÙÅ ÇÁÓÔÒÉÔÙ, Õ ÓÔÁÒÛÅÇÏ ÒÅÂÅÎËÁ ÔÏÖÅ ÐÅÒÅÇÉÂ-ÈÏÌÉÃÅÓÔÉÔ É ÇÁÓÔÒÉÔ- ÐÙÔÁÅÍÓÑ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÄÉÅÔÕ

ï ÔÏÍ, ÞÔÏ Õ ÍÅÎÑ ÚÁÇÉÂ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ, Ñ ÌÉÞÎÏ ÕÚÎÁÌÁ ÔÏÌØËÏ × ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ, ËÏÇÄÁ ÂÙÌÁ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÊ (ÜÔÏ × 28 ÌÅÔ). îÉËÁËÉÈ ÐÒÏÂÌÅÍ ÎÉËÏÇÄÁ ÎÅ ÂÙÌÏ. á ÚÁÇÉÂ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÓÉÌØÎÙÊ.

Õ ÎÁÓ ÎÁÛÌÉ ÐÅÒÅÇÉÂ × ÇÏÄ É 3 ÍÅÓÑÃÁ. óËÁÚÁÌÉ ×ÁÖÎÏ ÄÉÅÔÕ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ, ÐÏÍÅÎØÛÅ ÖÁÒÅÎÏÇÏ, ÖÉÒÎÏÇÏ ÄÁ×ÁÔØ.

Ñ × ÐÒÉÎÃÉÐÅ ÄÉÅÔÕ ÒÅÂÅÎËÉÎÕ ÂÌÀÄÕ – ÎÅ ÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÏÔ ÐÅÒÅÇÉÂÁ, ÐÒÏÓÔÏ ÓÞÉÔÁÀ, ÞÔÏ ÖÁÒÅÎÏÅ É ÖÉÒÎÏÅ ÎÅ ÅÓÔØ ÇÕÄ ÄÌÑ ÒÅÂÅÎËÁ…ÄÁ É ÄÌÑ ×ÚÒÏÓÌÏÇÏ ÔÏÖÅ × ÐÒÉÎÃÉÐÅ

á ÍÏÖÅÔ ×Ù ÎÅ ÎÁÔÏÝÁË ÄÅÌÁÌÉ õúé, × ÓÍÙÓÌÅ, ×ÏÄÉÞËÕ, ÍÏÖÅÔ, ÐÏÐÉÌÉ? îÁÍ × ÂÏÌØÎÉÃÅ ÐÅÒÅÄ õúé ÄÁÖÅ ×ÏÄÕ ÚÁÐÒÅÝÁÌÉ ÐÉÔØ, ×ÒÁÞ ÇÏ×ÏÒÉÌÁ, ÞÔÏ ÎÅ ÂÕÄÅÔ ×ÉÄÎÏ ÖÅÌÞÎÏÇÏ.

îÅÔ, ÎÁ ÔÏÝÁË, ÎÅ ÅÌÉ ÂÏÌÅÅ 4È ÞÁÓÏ×.

ðÏ ×ÁÛÅÍÕ ÚÁÐÒÏÓÕ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ ÎÁÊÄÅÎÏ.
ðÏÖÁÌÕÊÓÔÁ ÐÅÒÅÆÏÒÍÕÌÉÒÕÊÔÅ ÚÁÐÒÏÓ.

æÏÒÕÍ
ôÅÍÁ (á×ÔÏÒ)
ðÏÓÌÅÄÎÉÊ ÏÔ×ÅÔ
ïÔ×ÅÔÏ×

âÏÔÉÎËÉ Playtoday, Ò. 24-25

âÏÔÉÎËÉ Playtoday ÐÏÓÌÅ 1 ÒÅÂÅÎËÁ × ÏÔÌÉÞÎÏÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ.
òÁÚÍÅÒ 24, ÄÌÉÎÁ ÐÏ ÓÔÅÌØËÅ 16 ÓÍ.
÷ÙÐÏÌÎÅÎÙ ÉÚ ÉÓËÕÓÓÔ×ÅÎÎÏÊ ËÏÖÉ. ðÏÄËÌÁÄËÁ…
ãÅÎÁ: 500 ÒÕÂ.

ðÌÁÔØÅ, ÎÁ Ò.98

ïÞÅÎØ ËÌÁÓÓÎÏÅ ÐÌÁÔØÅ × ËÉÔÁÊÓËÏÍ ÓÔÉÌÅ.
â/Õ ÐÁÒÕ ÒÁÚ.
èÏÒÏÛÏ ÎÁ ÒÅÂÅÎËÁ ÒÏÓÔÏÍ 95-100 ÓÍ.
ôËÁÎØ – ÄÖÉÎÓÁ.
ðÏÍÅÒÉÔØ – á×ÔÏÚÁ×ÏÄ…
ãÅÎÁ: 400 ÒÕÂ.

ëÉÇÕÒÕÍÉ Ú×ÅÚÄÎÙÊ åÄÉÎÏÒÏÇ

ñÒËÉÊ ËÏÓÔÀÍ × ×ÉÄÅ «ú×ÅÚÄÎÏÇÏ ÅÄÉÎÏÒÏÇÁ» ÄÌÑ ÐÒÏÇÕÌÏË É ÏÔÄÙÈÁ — ÜÔÏ ÎÅÚÁÂÙ×ÁÅÍÙÅ ÜÍÏÃÉÉ É ÒÁÄÕÖÎÏÅ ÎÁÓÔÒÏÅÎÉÅ ×ÓÅÈ…
ãÅÎÁ: 1 020 ÒÕÂ.

Источник

Мой пост для девушек, женщин, у которых во время пренатальной диагностики на 2-ом скрининге не обнаружили желчный пузырь плода. Особенно если вы из провинциального города-в мегаполисах легче найти хорошего эксперта пренатальной диагностики. В своё время я оказалась в полном информационном вакууме в своем городе. Первое-СПОКОЙСТВИЕ. В большинстве таких случаев желчный пузырь находится в 3-ем триместре или постнатально (уже у рожденного ребёнка). При таком ВПР, если другие показатели плода идеальны, нет хромосомных нарушений, большие шансы, что всё закончится рождением здорового ребенка (у меня произошло именно так). Если Вы уже сделали УЗИ 10 раз у 10 разных врачей и пузырь не нашли-не факт, что его нет (а даже если и нет-не означает, что всё закончится плохо). В моём случае желчный пузырь нашел только один эксперт пренатальной диагностики. А вообще в поисках пузыря я была у одного из лучших экспертов Санкт-Петербурга (Центр медицины плода, Васильевский остров), у лучшего эксперта Москвы (именно он нашел пузырь, но об этом ниже) и в кабинете дородовой подготовки Филатовской больницы (прием ведут два профессора, пузырь не нашли). Второе-если вы из региона, в вашем городе ничего не знают (тем более если отправляют на прерывание без оснований), если ваш срок 18-20 недель (если срок >22 нед, торопиться не обязательно) — БЕГОМ к профессору Медведеву Михаилу Васильевичу (Москва, Центр медицины плода, просп. Мира). Скорее всего он найдет пузырь (или в нетипичном месте, нетипичного размера или формы). Если не найдет, в том же центре можно (и нужно) выполнить инвазивную диагностику для исключения билиарной атрезии (оценка уровней ферментов в околоплодных водах). Скорее всего результат будет хорошим и вы спокойно будете ждать рождения здорового ребенка. Медведев даст вам полную информацию, даже порекомендует роддом, в случае если есть риски (например, когда время для инвазивной диагностики упущено, и вы не знаете, чего ожидать), и это не Центр им. Кулакова- он не специализируется на помощи детям с билиарной патологией. Возможно по омс вас направят в кабинет дородовой диагностики Филатовской больницы, но не надейтесь, что там найдут пузырь, они смотрят только в типичном месте, типичного размера и формы. В типичном месте ничего нет? Значит, агенезия желчного пузыря.

Я живу в северном городе, в административном центре области. В моем городе находится перинатальный центр, в который меня ни разу не приглашали, не направляли во время беременности, несмотря на то, что у плода во время 2-го скрининга диагностировали ВПР-агенезию желчного пузыря (отсутствие органа). В генетической консультации (это наши местные эксперты) мне сказали, что без желчного пузыря ребенок умрет и надо ехать в Москву искать пузырь. Я ‘перерыла’ весь интернет: мамские форумы, профессиональные форумы узи-диагностов, статьи и учебники по пренатальной диагностике. На самом деле, когда у плода отсутствует изображение желчного пузыря, эксперты (врачи) должны дифференцировать два диагноза: агенезию желчного пузыря (прогноз для жизни благоприятный) и билиарную атрезию (тяжелейший порок: смерть или инвалидность). Дифференциация этих двух пороков основана на оценке уровней ферментов в околоплодных водах, так как при биллиарной атрезии в отличие от агенезии желчного пузыря отмечается выраженное снижение ферментативной активности. И в Москву для этого ехать не обязательно: анализ околоплодных вод должен проводиться в условиях ближайшего перенатального центра. В моем городе врачи и ‘эксперты’ об этом не знали. Не знали они и то, что все вопросы со вторым скринингом должны решаться до 20 нед 6 дн. Это связано с лимитами на сроки прерывания беременности в случае выявления каких-либо пороков у плода. После 22 нед невозможно прервать беременность (так мне объяснил эксперт из Петербурга, только если выезжать для этой цели в другую страну- Израиль, например). В моём случае после скрининга в 18-19 недель был назначен УЗИ-контроль через 2 недели. Время, для того, чтобы во всем разобраться и принять верное решение, было упущено. Но я хотела получить профессиональную информацию, кроме ‘без желчного пузыря ребенок умрет’, хотела найти пузырь. Кроме того, перинатальный центр велел решить мне вопрос (прислал бумагу в женскую консультацию), можно ли мне рожать в своем городе или же необходимо ехать в федеральный центр. То есть мне сказали ‘без пузыря ребенок умрёт, мы ничего не знаем, поезжайте куда-нибудь и всё разузнайте, и привезите официальное разрешение на роды в своём городе’. В итоге желчный пузырь на третьем скрининге нашел профессор, заведующий кафедрой ультразвуковой и пренатальной диагностики, автор учебников по пренатальной диагностике, педагог (к нему ездят на учёбу врачи УЗДГ со всей страны) Медведев Михаил Васильевич (Москва, Центр пренатальной диагностики, просп. Мира). Пузырь небольшого размера был расположен в нетипичном месте, подпеченочно. На следующий день у меня был прием в кабинете дородовой диагностики (Москва, больница им. Филатова), прием вели неонатальный хирург и профессор, врач узи диагностики. Мне сказали, что никакой это не пузырь, пузырь не может быть маленьким и в нетипичном месте, а Медведев — так он никогда детей живых не видел. Поставили диагноз ‘агенезия жп’, но дали разрешение рожать в своём городе. После рождения ребёнка желчный пузырь нашли, небольшого размера и не в типичном месте (даже поставили гипоплазию, но застоя желчи не было, биохимия в норме). Через 7 дней желчный пузырь оказался нормального размера и в типичном месте. Моему ребенку уже год, он совершенно здоров (у него даже колик не было и младенческих проблем с животиком). Браво профессору Медведеву. И пусть он не видел живых детей (уздг), зато в органах плода и в пренатальной диагностике разбирается просто отлично.

Читайте также: Тень в желчном пузыре

P. S. Важно знать, что билиарная атрезия это очень редкий порок. Эксперт из Санкт-Петербурга написал в своём заключении: «Вероятность агенезии желчевыводящих протоков при отсутствии визуализации желчного пузыря в пренатальном периоде около 2.5%». Да, он не нашел пузырь, но надеюсь, в статистике не ошибся. А значит, в 97.5% всё будет хорошо. Согласитесь, эта конкретная информация в процентах — не то же самое, что ‘без желчного пузыря ребенок умрет’. Тем более в большинстве случаев желчный пузырь находится после рождения ребёнка. А, значит, шансов на хороший исход ещё больше.

В комментарии к этому посту мне написали: ‘не могут быть все профессионалами, с редкими патологиями мало кто работает’. Серьёзно? Но в Санкт-Петербурге и в Филатовской больнице я была именно в тех местах, где работают с редкими патологиями. Идентифицировать желчный пузырь в нетипичном месте-это очень сложно? А перинатальному центру провести вовремя (это важно) исследование околоплодных вод на ферменты тоже сложно? Ах, да, там и не знают о таком исследовании. Ну а как же телемедицина? Позвонить коллегам? А зачем? Пусть беременная сама разбирается. Извините за сарказм. Накипело. Кстати, у эксперта из Санкт-Петербурга была серьезная ошибка: в заключении он написал, что подтвердить диагноз билиарной атрезии можно путем исследования концентрации печеночных ферментов в околоплодных водах, однако ДАННЫЙ АНАЛИЗ В РФ НЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ. Ну как так? Мне был предложен вариант: они берут околоплолные воды и посылают их на анализ во Францию. От анализа я отказаласть, так как срок беременности был 26 нед и не было смысла так заморачиваться (тем более это стоило бы немалых денег). ЗАНАВЕС. Проф. Медведев потом очень удивлялся и возмущался, как ТОТ врач, во-первых, не нашел пузырь и как он мог напутать с анализом. Возмущался и удивлялся тому, как местные врачи не смогли найти пузырь — по его мнению, это элементарно. Назвал их необучаемыми (он знает, о чем говорит, они ездят к нему на учёбу). Про перинатальный центр сказал, что они не хотят работать. И он прав.

Вся информация в этом посте проверенная, её не надо фильтровать. Алгоритм простой: ищем пузырь на узи; если не нашли или есть сомнения у врачей-экспертов — оценка уровней ферментов в околоплодных водах.

Источник

Если родится ребенок без желчного пузыря

Что вас часто мучает?