Ессентуки для печени и желчного пузыря
Застой желчи в билиарной системе, холестаз, возникает при сбое в моторике желчного пузыря и дискинезии его протоков. Также часто это явление встречается при воспалении билиарного органа, холецистите, опухолях или инфекция в желчевыводящих путях. Застойные процессы опасны образованием камней и интоксикацией организма, поскольку желчь плохо поступает в двенадцатиперстную кишку.
Пища, поступаемая в организм, переваривается плохо, минеральные и полезные вещества в ее составе не усваиваются, а жиры расщепляются в недостаточном количестве. На дне органа образуется осадок, сладж, из холестерина и пигментов, билирубина. Эти химические вещества кристаллизуются и со временем образуют полипы и желчные конкременты. После этого начинается воспалительный процесс в билиарной системе, развивается холецистит, цирроз печени, остеопороз, недостаточность печени и атеросклероз.
Почему возникает застой желчи?
Скопление желчи в пузыре чрезвычайно опасно для здоровья и жизни пациента. Орган может вмещать до 300 мл этого вещества, которое при долгом нахождении в полости повышает свою концентрацию и становится вязким и густым. Происходит это из-за дискинезии пузырных протоков или самого органа. Клиническая медицина делит патологию на гипокинетическую, отличающуюся недостаточностью сокращений в желчном пузыре, и гиперкинетическую, когда происходит спазмирование стенок желчного органа и протоков.
Провоцирует возникновение застойных процессов ряд причин, в числе которых:
- недостаточная подвижность человека, отсутствие физических упражнений и нагрузок;
- часто потребление вредной пищи, редкие приемы еды, переизбыток холестериновых продуктов, продолжительное голодание;
- патологии с проявлением сбоя в обмене веществ. Это болезнь Крона, сахарный диабет и синдром недостаточного метаболизма;
- проблемы с дефекацией, долгие запоры;
- аномалии в структуре билиарной системы врожденной этиологии (перегибы и деформации);
- проблемы в работе нервной системы;
- болезни органов ЖКТ, язва, гастрит и другое.
Симптомы застоя желчи
Проявления симптомов застойных процессов желчи пациент ощущает следующими признаками:
- тяжесть и боль в правой части живот под ребрами;
- постоянная тошнота и появление рвоты, которая не приносит облегчения;
- снижение и потеря аппетита;
- дерматиты и зуд на кожных покровах, обусловленные повышением в организме желчной кислоты;
- привкус горечи во рту, не исчезающий ни до, ни после еды;
- проблемы со стулом, чередование запоров и диареи.
Эта клиническая картина отмечается в случае застоя тгипокинетического типа, когда желчь скапливается при слабом тонусе стенок органов билиарной системы. При гиперкинетическом виде пациент чувствует горечи и острые приступообразные боли справа в подреберье, что объясняется рефлюксом желчи в кишечный тракт. Также появляется неприятная изжога и отрыжка с горечью. Если в организме присутствует воспаление, то у больного растет температура и появляется сильная потливость.
Все эти симптомы указывают о необходимости получения квалифицированной помощи. И чем раньше будет выявлена причина застоя, тем эффективнее пройдет лечение. При затягивании обращения в больницу можно получить в итоге развитие патологии – желчнокаменной болезни или холецистита, лечение которых может потребовать и хирургического вмешательства на фоне приема медикаментов.
Как лечить застой желчи?
Все препараты может назначить только лечащий врач, который проводит пальпацию, собирает анамнез и направляет пациента на дополнительные обследования. Рекомендуется принимать минеральную воду при проблемах с движением желчи в организме. Лечебный эффект жидкость с минералами оказывает не только при пероральном приеме, но и в качестве тюбажа.
Такая процедура не требует присутствия специалистов и может быть проведена самостоятельно дома. Иначе это называется слепым зондированием желчного пузыря, когда негазированная минеральная вода и желчегонные препараты улучшают отток желчи и разжижают её концентрацию.
Проведение тюбажа
Запрещается делать минеральный тюбаж при камнях в желчном пузыре, особенно если они многочисленные и крупные в диаметре. При передвижении такие конкременты могут вызвать обструкцию или обтурацию, для исправления которых потребуется хирургическая операция. Противопоказанием является диагностированная язва и менструация у женщин. Перед слепым зондированием нужно пройти диагностику на ультразвуке, чтобы убедиться в нормальном состоянии органов брюшины.
Минеральный тюбаж делают с интервалами в 10 дней. Перед началом процедуры следует придерживаться диеты и лечебного стола №5. Правильное питание согласно диете предполагает дробный прием еды, не менее четырех раз в день через три часа. Исключается из ежедневного питания копченая и жареная еда, жирные и острые продукты, маринованные продукты, специи, бобовые и грибы, сладости и кофе, алкоголь и табак. Не рекомендуется выпивать газировку и есть кислые фрукты и ягоды.
Минеральные воды Ессентуки
Основу рациона составляет диетическое мясо, нежирные сорта рыбы, творог и кисломолочные продукты с низкой жирностью, сладкие фрукты. Полезными будут слизистые каши и овощные супы, вареные овощи. Необходимо избегать слишком горячей или холодной еда и напитков, выбирать способы приготовления на пару или в духовке. Ограничивается физическая активность и стрессы.
Минеральная вода в лечении желчного застоя
Минеральную воду в качестве лечебного средства для устранения застоя желчи можно принимать вместо питьевой, но дозированно. Наиболее популярными являются Боржоми и Славяновская, Ессентуки 4 и Ессентуки 17 и многие другие, им подобные. Пейте любую минералку, главное, чтобы в ней было преобладание среди минералов щелочей.
Ессентуки 4 при застое желчи как пить – посоветует врач. Рекомендуемый объем, как правило, составляет около полутора литров. Воду пьют подогретой, газов лучше избегать, размешивая в стакане их ложкой. Воду не стоит употреблять сверх назначенной дозировки, поскольку может нарушиться водно-солевой баланс в организме, а также кислотно-щелочная среда.
Как сделать тюбаж с минеральной водой?
Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…
Слепое зондирование делается натощак. Минеральную воду подогревают до 45 градусов, делают пару глотков и ложатся на правый бок, подложив теплую грелку. Это позволяет более эффективно разжижать желчь. Через 15 минут снова выпивают теплой воды и ложатся на грелку. Как только выпито 0,5л минеральной воды, процедура заканчивается. Эффективность проведенного тюбажа оценивается по болям в правом боку под ребрами и цвету каловых масс. При дефекации выделяемый кал должен быть темно-зеленым, что указывает на выход желчи. Если леченый эффект оказан, то можно начать прием фито-средств и препаратов желчегонного действия.
Процедура может проводиться не только минеральной водой, но и сорбитом, который добавляется на стакан минералки в количестве столовой ложки. Детям лучше минеральную воду сочетать с магнезией, выбирая дозу по возрасту и весу ребенка. Тюбаж делают после удаления желчного пузыря, добавляя ксилит в минеральную воду. Все действия и результат при дефекации аналогичны слепому зондированию с чистой минеральной водой. Важно не допускать переизбыток минералов, употребляя воду бесконтрольно. Лечение застоя желчи минеральной водой не может заменить медикаментозной схемы, поэтому такие процедуры только дополняют назначенную терапию.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник
На стадии ремиссии хронических заболеваний печени, почек, поджелудочной железы и других органов ЖКТ врачи нередко рекомендуют больным регулярно употреблять минеральную воду с высоким содержанием солей (свыше 4 грамм на литр).
Главная польза такой терапии – это нормализация водно-солевого баланса в организме, что приводит в норму биохимический состав крови, ускоряет вывод продуктов мочевины (производных натриевых солей).
А ещё это поможет сбалансировать состав микрофлоры кишечника, так как соли в больших количествах стимулируют отток желчи (что ускоряет переваривание пищи).
Но все ли минеральные воды, которые встречаются на полках магазинов, одинакового полезны для печени? Какие из них считаются более эффективными при хронических заболеваниях? Все ответы в нашей статье.
8 фактов о пользе минеральной воды
Помимо обеспечения организма минералами и солями, лечебные воды оказывают следующее полезное влияние:
- Защищает клетки печени от разрушения. Одна из распространенных причин цирроза – это регулярное нарушение водно-солевого баланса (спровоцировать это может и злоупотребление алкоголем). Минеральная вода восстанавливает его до нормального насыщает организм калием, натрием, сульфатами, соединениями хлора.
- Стимулируют желчеобразование. Это помогает не только увеличить количество вырабатываемого желудочного сока, но и предотвратить образование камней в желчном пузыре, протоках (из-за чего чаще всего и болит печень). Такой эффект сильнее выражен в хлоридно-сульфатных минеральных водах.
- Обеззараживает. Минералка восстанавливает нормальную микрофлору кишечника, желудка, предотвращает образование язв желудка и двенадцатиперстной кишки из-за действия хеликобактер пилори. Косвенно это также предотвращает развитие инфекционных заболеваний печени, включая гепатит.
- Нормализует стул. При хронических запорах врачи всегда рекомендуют увеличить количество ежедневно употребляемой воды, а также клетчатки.
- Повышает кислотность желудочного сока. Обеспечивает это желчегонный эффект. Это комплексно ускоряет метаболизм, помогает бороться с ожирением. Ещё этот эффект важен, к примеру, при гепатозе, когда в крови накапливается большое количество липидных соединений.
- Улучшает секреторную функцию желудка. То есть, стимулирует синтез ферментов, желудочного сока. Опять же – это улучшает пищеварение, увеличивает количество питательных компонентов, которые организм получает из пищи.
- Снижает уровень сахара в крови. Когда количество глюкозы в организме стремительно повышается (в том числе при сахарном диабете) – это сразу негативно сказывается на работе печени, так как именно в ней происходит трансформация углеводных соединений. Минеральные воды не только ускоряют этот процесс, но и налаживают работу эндокринной системы, которая и отвечает за выработку инсулина.
- Предотвращает процесс брожения в кишечнике. В этом плане более эффективны минеральные воды с высоким содержанием хлора, который и разрушает болезнетворную микрофлору в желудочно-кишечном тракте.
Пить регулярно минеральную воду без надобности или врачебной рекомендации – не стоит.
Такую воду принято принимать краткими курсами. При постоянном же употреблении есть высокая вероятность возникновения холецистита. А если в желчных протоках имелись камни, то может произойти их закупорка с последующим воспалением.
Какие виды самые эффективные – Топ 5
Состав разных минеральных вод существенно различается. В одних – преобладают сульфатные соединения, в других – натриевые, в остальных – калиевые, хлоридные. Именно поэтому, например, при повышенной кислотности желудка лучше подойдет Березовская, а вот при пониженной – Моршинская. Какие же из минеральных вод самые полезные для печени, для профилактики хронических заболеваний желчного пузыря?
1. Ессентуки
Относится к хлоридно-гидрокарбонатной группе. Именно для печени самые полезные Ессентуки номер 4 и 7 (их же назначают пациентам с хроническими заболеваниями печени и желчного пузыря).
Ессентуки рекомендуют принимать при гепатитах разной этиологии, холецистите, холангите, а также заболеваниях мочеиспускательной системы.
Допускается назначение данной минеральной воды и при хронических гастритах, язвенной болезни желудка/двенадцатиперстной кишки.
2. Боржоми
В отличии от других минеральных вод, Боржоми – вода вулканического происхождения, чем и объясняется наличие в составе нескольких групп сульфатов. Это будет полезным при любых сбоях в работе печени и ЖКТ.
Ещё одно дополнительное свойство этой воды – незначительный слабительный эффект.
Вместе с этим достигается детокс печени от накопившихся шлаков, токсинов. Боржоми – лучший вариант для профилактики заболеваний ЖКТ и печени. А вот в стадии обострения – лучше отдавать предпочтение более насыщенных калием водам.
3. Миргородская
Одна из самых популярных «минералок» в Украине, добывают её из артезианских скважин с высоким содержанием натриевых соединений. Дает мощный желчегонный эффект, стимулирует секреторную функцию желудка. Полезна также при ожирении, замедленном метаболизме.
Но пить разрешается только краткими курсами. С 2017 года производитель выпускает также воду Миргородская Лайт с уменьшенным содержанием натрия – она подойдет при хронических заболеваниях ЖКТ.
4. Моршинская
Стимулирует отток желчи, дает мочегонный и противовоспалительный эффект. Особенно насыщена такая минеральная вода хлоридными и натриевыми соединениями. Повышает кислотность желудка.
Также производитель указывает, что она будет полезна для больных на сахарный диабет, так как помогает организму понижать уровень сахара в крови.
Ещё Моршинскую рекомендуют при высоком артериальном давлении – гипертония нередко провоцирует расстройства в работе печени.
5. Лужанская
Её ключевое отличие – наличие в составе большого количества магния. Он необходимо для регенерации клеток печени и их защиты от дальнейшего разрушения. А за счет наличия фтора и кремния – такая вода нейтрализует широкий спектр токсинов, удалением из организма которых как раз и занимается печень.
Производитель утверждает, что Лужанская помогает намного быстрее «привести себя в форму» при похмелье.
Как провести чистку печени?
Чистку печени с помощью минеральной воды рекомендуется проводить тем, кому ранее диагностировали диспепсические расстройства ЖКТ, дуоденит, хронический панкреатит. Эту процедуру можно провести в домашних условиях.
Сперва, в течение 3-х дней проводится подготовка к процедуре очищения. Суть подготовки довольно проста – употребление только растительных продуктов (в свежем, отварном или печеном виде без масла). Клизмы – противопоказаны.
Выбор оптимальной минеральной воды лучше делать со специалистом. За помощью можно обратиться к диетологу или гастроэнтерологу. При этом понадобится сдать базовые анализы – это позволит установить общую картину работы ЖКТ и печени.
Очищение печени же проводится по следующей схеме:
- каждое утро натощак выпивать 1 стакан минеральной воды без газа;
- перед каждым приемом пищи (за 20 – 25 минут) – также выпивать 1 стакан минеральной воды;
- курс лечения – 6 недель.
Рекомендуется однократную дозу минеральной воды рассчитывать по массе тела, из расчета 3 – 4 мл на 1 килограмм живой массы. То есть, для мужчины весом в 90 килограмм рекомендуется за один раз выпивать не стакан, а 270 – 360 мл.
В стакан воды можно добавить несколько капель лимона или чайную ложку меда. Медовую воду нужно пить из расчета 2 – 3 мл на 1 килограмм массы тела.
Выше указан так называемый «щадящий» способ очистки. Существует ещё так называемый «двухэтапный», но он противопоказан, например, при воспалении желчного пузыря.
Важно употреблять минеральную воду без газа. А её температура должна быть приближена к температуре тела. А вот от холодной лучше отказаться.
Особенности приема при заболеваниях
Так как состав минеральных вод кардинально разнится, то и отдавать предпочтение при хронических заболеваниях печени следует разным видам. Рассмотрим наиболее распространенные варианты:
- При гепатозе одинаково полезной будет любая минеральная вода, оказывающая желчегонный эффект, а также усиливающая секреторную функцию желудка. При замещении тканей печени главное – ускорить метаболизм, но при этом важно ещё соблюдать низкокалорийную диету (или с минимальным включением белка, если гепатоз – фиброзный, то есть, образовываются связки соединительной ткани).
- При гепатите лучший вариант – Ессентуки номер 4 и 7. Такая минералка подавляет воспалительные процессы, комплексно нормализует работу печени и ЖКТ, что поможет быстрее восстановиться после вирусной инфекции.
- При циррозе лучше всего подойдет Боржоми и Лужанская, которые помогают организму справляться с токсинами, тем самым «разгружая» печень.
- На стадии восстановления отлично подойдет Моршинская – она нормализует работу сердечно-сосудистой системы, понижает артериальное давление, что ускорит восстановление функционала печени.
- При заболеваниях, затрагивающих функционал желчных протоков, можно советовать Миргородскую. Но это актуально лишь в тех случаях, когда в печени нет сформировавшихся конкрементов.
Заключение
Итого, минеральные воды помогают нормализовать функционал органов ЖКТ, но их состав кардинально различается. И для получения определенного эффекта следует индивидуально подбирать лучшую минералку, желательно это вовсе доверять лечащему врачу. И пить регулярно такую воду не стоит – можно даже навредить печени. Лучше – курсами, длительностью до 6 недель, при этом в сутки выпивая всего порядка 1 литра минералки.
Источник
Какие вещества в составе минералки особенно влияют на работу органа?
Вещества в составе минеральной воды, особо благотворно воздействующие на работу печени:
-
Сероводородный ион – ослабляет токсичное действие тяжелых металлов, поражающих печень, и способствует их быстрому выводу из организма.Понижает секрецию желудка, оказывает легкий слабительный и желчегонный эффект.
- Анионы хлора – усиливают метаболизм и вывод желчи. В сочетании с ионами кальция могут подавлять воспалительные процессы.
- Гидрокарбонатный ион – играет ключевую роль в поддержке кислотно-солевого баланса. В свою очередь он стимулирует функционирование печени и улучшает состояние желчного пузыря и желчных путей.
- Сульфаты – снижают активность желудочной секреции, нормализуют стул и способствуют очищению кишечника. После налаживания работы кишечника восстанавливается и печень. Очищают организм, в частности печень, от шлаковых и токсичных скоплений.
Сульфатные воды на фоне желчегонного действия способны подавлять воспаление в желчном пузыре и препятствовать формированию камней.
- Катионы – участвуют во всех жизненно-важных процессах организма. Даже незначительное отклонение от нормы по их содержанию в тканях и крови влечет к резкому сбою во всех физиологических процессах.
- Натрий – стимулирует образование и отток желчи.
- Мышьяк – имеется в составе мышьяковистых углекислых вод в качестве мышьяковой кислоты. Помогает восстановлению печени после серьезных поражений. Также полезен при нарушенной работе желчевыводящих путей.
Польза и вред
Целебный эффект минералки обусловлен ее свойствами:
-
восстанавливает клеточную структуру тканей; - нормализует кислотно-щелочной баланс в организме;
- насыщает минералами и жизненно-важными ионами;
- стабилизирует свободные радикалы;
- восстанавливает ферменты и регулирует их функциональность;
- стабилизирует реологические свойства желчи и улучшает ее выведение.
Систематическое ее употребление важно при комплексном лечении следующих заболеваний:
- панкреатит;
- гепатит;
- цирроз,
- холецистит;
- дискинезия желчных путей.
Прием минералки ведет к восстановлению тканей органа, и он начинает работать в здоровом режиме. Наряду с этим, повышается сопротивляемость клеток к негативным внешним факторам.
Если вкупе с приемом минералки наладить общий питьевой режим, то в организме восстанавливается содержание солей, ионов и минеральных компонентов. А это помогает наладить обмен веществ.
В результате улучшается самочувствие человека: проходит усталость, исчезают болевые ощущения и прочая явная симптоматика.
Только прием минералки должен быть согласован с врачом. Самопроизвольное употребление лечебного напитки в неограниченном количестве может навредить здоровью.
У больного наблюдаются следующие побочные эффекты:
- вздутие живота;
- отрыжка;
- колики;
- повышенное газообразование;
- расстройства пищеварения.
Противопоказания к употреблению
Явным противопоказанием к употреблению минводы являются:
- Любые болезни в острой стадии.
- Сложная форма мочекаменной патологии.
- Состояния, при которых необходимо хирургическое вмешательство.
- Цирроз печени.
Нежелательно пить минералку тем, кто наряду с заболеваниями печени страдают стенокардией, сердечной ишемией, гипертонией или сахарным диабетом.
Как выбрать?
При выборе минеральной воды изучают сведения, указанные на этикетке. Минерализованная вода бывает следующих видов:
- Столовая – подходит для постоянного употребления. Ее можно выпивать до 4 стаканов в сутки в качестве профилактики.
- Лечебно-столовая – принимается как профилактическое или лечебное средство. В ней высокое содержание биологически-активных элементов, поэтому требуется подбор в соответствии с предназначением.
- Лечебная – назначается исключительно врачом в случае конкретного заболевания. Здесь важно правильно выбрать состав и определиться с временем приема и дозировками.
Помимо этого, минералка разделяется на классы. Он указывается на этикетке.
При проблемах с печенью, желчного пузыря и желчевыводящих путей показаны сульфатные минеральные воды.
Поскольку в таком случае наблюдается недостаточное или избыточное выделение желчи, затормаживается пищеварение. Так, задержка желчи в печени ведет к ее отравлению. А сульфатная вода способствует ее оттоку. Особо стимулирующим эффектом наделены воды с магнезиальным составом.
Если же наряду с заболеванием печени имеется пониженная секреция желудка, следует остановиться на воде, где помимо сульфатов содержатся хлориды натрия.
Не противопоказаны и щелочные минводы, хотя у них менее выраженное желчегонное действие. Они помогают лучше переваривать пищу и ускоряют метаболизм печени. К тому же, такая вода вымывает слизь, соли и лейкоциты из желчных путей.
Нельзя самостоятельно себе ставить диагноз и назначать лечение минеральной водой. Правильно подобрать воду поможет врач.
Какую пить: список марок минводы
При болезнях печенки рекомендованы следующие марки минералки:
- Ессентуки № 4 и 17;
- Славяновская;
- Джемрук;
- Джава;
- Ессентуки.
Для людей, недавно переболевших острым гепатитом либо холециститом, назначают мало- и среднеминерализованную воду с преобладанием хлора, сульфата, натрия и кальция, но без радоновых ионов и сульфидов. К таким относятся: Боржоми, Славяночка и Миргородская.
В начале курса принимают полстакана воды один раз в день перед едой. Через неделю увеличивают употребление минералки до двух стаканов, еще через 7 дней – до 3 стаканов за день.
Для печенки и поджелудочной железы подойдет:
- Билинска киселка;
- Зайечинская горькая.
При сбоях в работе желчного пузыря рекомендованы такие марки, в зависимости от вида нарушения:
- при усиленной моторике – Боржоми, Ессентуки №4, Миргородская (гидрокарбонатные хлоридно-натриевые воды);
- в случае заторможенной моторики – Ижевская и Баталинская (сульфатно-магниевые и натриевые воды).
Какую еще минеральную воду можно использовать при лечении болезней печени, расскажет видео:
Как правильно употреблять?
Воздействие лечебной воды на человеческий организм зависит не только от биохимического состава, но и способа принятия внутрь.
Нельзя при заболеваниях печени пить холодную минеральную воду. Начинают с разовой дозы 100-150 мл, потом постепенно ее увеличивают до 250 мл.
Как употреблять минеральную воду в качестве дополнительного средства при лечении печени:
| Показания | Инструкция по приему |
| Хронические заболевания печени любого происхождения | По 200-250 мл трижды в день за полчаса – час до еды. Предварительно ее нагревают до 40-45 °С. |
| Хронический панкреатит без возникновения частого обострения | По трети стакана теплой минводы за 50 минут до основного приема пищи – 3 раза в день. |
| Хронический гепатит инфекционной природы и остаточные проявления болезни Боткина | По полтора стакана нагретой до 45 °С минералки за 90 минут до еды трижды в день. |
| Заболевания желчного пузыря | При сниженной моторике -по 200 мл трижды в сутки, совмещая с приемом пищи или за 20 минут. Когда усиленная моторика – дозировка такая же, только воду нагревают до 55 °С. Рекомендуемый курс – 20 дней. Надо повторять его 3 раза в год. При инфекционном холецистите пьют за 20 минут до еды в количестве 1 стакана (воду подогревают до 45 °С). Если в желчи присутствуют воспалительные компоненты, то разовый объем увеличивают до 2 стаканов, которые выпивают в несколько заходов в течение получаса. |
| Патологии поджелудочной железы | Принимают по 200 мл после еды или по 50 мл каждые 2 часа. Вода должна быть прохладной. |
Согласно наблюдениям, положительно сказывается на функционировании печени, так называемый, дренаж без использования зонда.
Для этого человеку дают натощак выпить 2 стакана горячей минералки и кладут его на правую сторону, подложив под бок грелку. Процедура длится около 40 минут. Если пациент страдает еще и запорами, то дополнительно добавляют в воду сульфат магния (пол чайной ложки).
Для улучшения поступления желчи в кишечный тракт рекомендуется трижды в день выпивать по 200-350 мл минералки за 40-60 минут до еды.
Заключение
Длительность лечения минводами обычно составляет 5-6 недель. Прием большее время может привести к сбою водно-солевого обмена (когда содержащиеся в организме соли вымываются и заменяются минерализованными).
В случае обострения какого-то имеющегося заболевания или наличия медицинских противопоказаний курс необходимо приостановить. Лечение бутилированной минеральной водой желательно проводить несколько раз в год с интервалами в 4-5 недель.
А какова Ваша оценка данной статье?
Источник