Фосфалюгель при камнях в желчном пузыре

Желчекаменная болезнь (холелитиаз, калькулезный холецистит, ЖКБ) – патологическое состояние, которое характеризуется формированием конкрементов (камней) в желчном пузыре или желчных протоках. Чаще всего болеют женщины с лишним весом, старше 40 лет.

Причины

К формированию конкрементов приводят застой желчи в пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за расстройства обмена веществ. Спровоцировать возникновения патологии могут:

• Лишний вес;
• Беременность;
• Болезни поджелудочной железы (сахарный диабет, панкреатит);
• Перенасыщение желчи холестерином;
• Дискинезия желчных путей (нарушение двигательной функции);
• Поражение печени различной этиологии (цирроз, гепатит);
• Прием гормональных контрацептивов (противозачаточные таблетки);
• Инфекция желчевыводящих путей;
• Болезни крови (анемия – усиленный распад эритроцитов в крови);
• Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
• Спинальная травма;
• Голодание;
• Глистные инвазии.

Классификация заболевания

Желчнокаменная болезнь имеет следующие стадии своего развития:

• Начальная (физико-химическая), докаменная. Происходят изменения в составе желчи, клинических проявлений заболевания нет. Выявить патологию можно при сдаче биохимического анализа желчи;
• Формирование конкрементов. Стадия также протекает скрыто (бессимптомно), наличие конкрементов можно обнаружить при инструментальных обследованиях (УЗИ, КТ);
• Клинические проявления. Форма, при которой присутствуют признаки острого или хронического калькулезного холецистита.

Характер конкрементов:

• Холестериновые камни состоят только из холестерина либо он является главной составляющей. Конкременты крупного размера, белого цвета, мягкие легко крошатся, по структуре слоистые;
• Пигментные (билирубиновые) камни небольших размеров, хрупкие, черного или коричневого цвета;
• Смешанные конкременты образуются из кальция, билирубина и холестерина, могут быть разных размеров и структур.

Симптоматика

При 1 и 2 стадии формирования ЖКБ симптомы отсутствуют, первыми настораживающими признаками является тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, отрыжка.

После того как конкремент выходит из пузыря в желчные протоки возникают следующие признаки:

• Печеночная или желчная колика, характеризуется внезапным интенсивным болевым синдромом в правом подреберье или верхней части эпигастральной области (живота). Боль может иррадиировать (распространяться, отдавать) в правую лопатку, плечо, надключичную область. Болевой синдром может продолжаться от нескольких мин до нескольких суток, при этом состояние то улучшается, то снова ухудшается. После того как камень вышел, приступ самостоятельно купируется (исчезает), человек чувствует себя абсолютно здоровым;
• Отсутствие аппетита, непереносимость жирной пищи;
• Вздутие живота, обилие отходящих газов;
• Обильный гипергидроз (потоотделение);
• При продолжительной колике (больше 72 часов) присоединяется лихорадка (38–39);
• Живот напряжен, при ощупывании болезнен;
• Диспепсия (тошнота, рвота), в рвотных массах находится желчь;
• Неустойчивый стул;
• Желтушность склер глаз, тела;
• Тахикардия (учащенное сердцебиение), понижение артериального давления;
• Темная моча, кал глинисто-серого цвета.

У 1 – 3% больных при наличии конкрементов в пузыре формируется острый калькулезный холецистит (камни блокируют канал), симптомы несколько отличаются от ЖКБ:

• Болевой синдром принимает постоянный, ноющий характер, усиливается на вдохе;
• Гипертермия (повышение температуры) наблюдается непосредственно после начала приступа;
• Рвота может быть многократной, не вызывает облегчения.

При хроническом холецистите наблюдаются следующие признаки:

• Возникает тошнота, дискомфорт в эпигастрии после потребления пищи;
• Хроническая диарея (на протяжении минимум 3 месяцев, ежедневный жидкий стул составляет 4–10 раз).

Калькулезный холецистит у детей

У детей ЖКБ, как и у взрослых характеризуется появлением желчной колики, при этом боль локализуется в правом подреберье ближе к срединной линии живота (белая линия, визуально делящая живот на 2 половины). Ребенок во время приступа мечется в постели либо замирает, боясь пошевелиться, принимает вынужденные положения (подтягивает колени к животу, ложится набок). Приступ повторяется в течение 1–2 суток.

У ребенка при ЖКБ также наблюдается диспепсия – тошнота, рвота желчью, лихорадка (до 38–39), озноб, вздутие живота, желтушность склер.

Диагностика

Клинический диагноз ЖКБ ставится на основании жалоб больного, после появления желчной колики, сборе анамнеза (наследственный фактор, перенесенные и текущие болезни), осмотре пациента (пальпация живота, осмотр кожных покровов), по результатам лабораторных обследований.

Диагностические методы исследования:

• Общий анализ крови. Лейкоцитоз, повышение СОЭ (воспалительный процесс в организме);
• Биохимический анализ крови. Увеличение уровня холестерина, общего билирубина, понижение количества желчных кислот, фосфолипидов (продукты обмена жиров);
• Клинический анализ мочи. Лейкоцитоз, потемнение мочи, осадок;
• УЗИ желчного пузыря. Оценивают размер и форму пузыря, толщину его стенки. Присутствие конкрементов, их величину и количество;
• Холецистохолангиография. Рентгеновское исследование с применением контрастного вещества, оценивают количество и размер конкрементов, их расположение;
• ЭРПХГ. Рентген – эндоскопическое исследование протоков с введение контраста, позволяет определить размер пузыря, наличие конкрементов, их форму, число.

Методы лечения

Желчнокаменная болезнь лечится препаратами, но если улучшений нет, то применяется хирургическое вмешательство.

похожие статьи Кишечник
Причины, симптомы и лечение Болезни Крона

384
0

Желчный пузырь
Симптомы и лечение острого холецистита

424
0

Печень и поджелудочная
Признаки алкогольной болезни печени и лечение

310
0

Лечение лекарственными средствами

Для лечения ЖКБ используют следующие группы препаратов:

• Спазмолитики, для купирования спазма (дротаверин, папаверин);
• Гепатозащитные (печеночные) средства (планта, эссенциале);
• Анальгетики, для уменьшения болевого синдрома (промедол, анальгин);
• Дезинтоксикационную терапию (для уменьшения диспепсических и кишечных расстройств), внутривенное введение реополиглюкина, глюкозы, физиологического раствора;
• Противорвотные средства (сенорм, китрил, латран);
• Средства, улучшающие функцию сфинктеров (система каналов, предназначенная для отвода желчи) желчных протоков и двенадцатиперстной кишки (гепатофальк, дебридат);
• Адсорбенты желчных кислот (фосфалюгель, ремагель);
• Противомикробные средства (эритромицин, бисептол);
• Противовоспалительные препараты (де-нол, вентер);
• Ферментативные средства (трифермент, панкреатин);
• Препараты желчи, для улучшения ее химического состава (урсофальк, хенофальк, лиобил).

Примерная схема приема препаратов:

• Дротаверин 40 мг, взрослым по 40–80 мг, трижды в день, детям от 3 до 6 лет 40–120 мг в 2─4 приема, 6–18 лет по 80–200 мг в 2–4 приема;
• Китрил 1 мг, взрослым по 1 мг 2 раза за сутки либо 2 мг однократно;
• Ремагель суспензия 5 мл, потребляют по 1–2 чайной ложки, 4 раза на протяжении дня, через 30 минут после еды;
• Вентер 1 гр., по 0,5–1 гр. 4 раза за сутки либо по 1 гр., дважды в день;
• Урсофальк, назначают по 10 мг/кг, один раз за сутки, для детей и взрослых с массой тела меньше 34 кг используют суспензию 1,25 мл на 5 – 7 кг.

Хирургическое и инструментальное лечение

• При калькулезном холецистите, если камень больше 1–2 см в диаметре либо при большом количестве конкрементов показана резекция (удаление) пузыря – холецистэктомия;
• Лапароскопическая операция (через несколько проколов осуществляют удаление пузыря), проводят с помощью эндоскопа;
• Дробление. Осуществляют если камень до 1 см и при единичных конкрементах. Дробление производят при помощи ультразвука или электромагнитных волн, вследствие воздействия конкремент деформируется, раскалывается на мелкие фрагменты и выходит с мочой. Недостаток данной процедуры в том, что есть риск формирования новых конкрементов (в 50% случаев, спустя 5 лет);
• Растворение холестериновых камней. В этом случае используют урсодезоксихолевую кислоту по 15 мг/кг, 2–3 раза за день, принимают на протяжении 2 лет. Хенодезоксихолевую кислоту по 15 мг/кг в сутки на протяжении года.

Диета

Правильное питание при ЖКБ обеспечивает стойкую ремиссию (бессимптомное течение) в течение заболевания. При калькулезном холецистите пища потребляют небольшими порциями, 5–6 раз на протяжении дня, в установленное время. Нужно включить в рацион значительное количество животного белка, блюда лучше потреблять в теплом виде.

Разрешенные продукты:

• Яйцо, омлеты;
• Нежирное мясо, птица, рыба;
• Сливочное масло, растительные жиры;
• Крупы, злаки;
• Соки из фруктов, овощей, чай, некрепкий кофе;
• Ягоды, овощи, фрукты;
• Супы на нежирном бульоне;
• Пшеничный хлеб;
• Кондитерские изделия;
• Кисломолочные продукты.

Продукты, которые нужно исключать из рациона:

• Овощи, содержащие эфирные масла (репа, лук, редька, чеснок) и щавелевой кислотой (щавель и шпинат);
• При ожирении ограничивает потребление макарон, мучных. Кондитерских изделий;
• Жирное мясо (баранина, свинина), сало;
• Консервы;
• Полуфабрикаты;
• Маргарин, майонез;
• Алкоголь.

Осложнения

При отсутствии лечения ЖКБ провоцировать появления следующих осложнений:

• Эмпиема желчного пузыря (гнойный воспалительный процесс);

• При ЖКБ возможен летальный исход, при появлении симптомов обязательно обратитесь к врачу!

  Перихолецистит (в воспалительный процесс вовлекаются соседние органы);

• Холангит (воспаление внутрипеченочных протоков);
• Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• Разрыв (перфорация) желчного пузыря;
• Абсцесс (гнойник);
• Кишечная непроходимость;
• Острый перитонит (воспаление брюшины);
• Летальный исход.

Состав

В составе препарата содержатся следующие вещества:

• алюминия фосфата гель 20%;
• сорбитол, пектин, калия сорбат, агар-агар 800, кальция сульфата дигидрат, апельсиновый ароматизатор, вода.

Форма выпуска

Фосфалюгель выпускается в виде гомогенного геля белого цвета, имеющего запах и привкус апельсина.

Лекарство выпускают в пакетиках (16 г или 20 г); в картонной упаковке содержится 20 пакетиков.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает абсорбирующее, обволакивающее и антацидное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фосфалюгель – антацидный препарат, который оказывает адсорбирующее, кислотонейтрализующее и обволакивающее действие. Он уменьшает активность пепсина. Алюминия фосфат нейтрализует излишки соляной кислоты, сохраняя при этом физиологические условия пищеварения, и предотвращает вторичную гиперсекрецию желудочного сока.

Обволакивает слизистую оболочку ЖКТ, образуя на ней, таким образом, защитный слой, защищающий от агрессивных факторов и способствующий ее регенерации.

Препарат способствует устранению газов, токсинов и вредных микроэлементов в пищеварительном тракте, нормализует пассаж кишечника.

Электролитный баланс при применении Фосфалюгеля не нарушается. Так же он не вызывает алкалоз и образование камней мочевыводящих путей.

Производителем не предоставлены данные о фармакокинетике Фосфалюгеля.

Показания к применению Фосфалюгеля

От чего помогает данное средство? Показания к применению препарата следующие:

• диафрагмарная грыжа;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• функциональная диарея;
• язвенная болезнь желудка;
• гастрит;
• рефлюкс-эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс;
• функциональные болезни толстой кишки;
• синдром неязвенной диспепсии;
• кишечные, желудочные расстройства, которые вызваны интоксикацией, приемом раздражающих веществ, лекарств, алкоголя.

Противопоказания

Фосфалюгель не стоит принимать при непереносимости любого из компонентов препарата и пациентам с нарушениями функции почек.

Побочные действия

Побочные эффекты от принятия данного лекарственного средства проявляются крайне редко, чаще всего у лежачих пациентов или пожилых больных, в виде запора.

Инструкция по применению Фосфалюгеля (Способ и дозировка)

Лекарство принимается внутрь в чистом виде или разведенным в стакане, наполовину наполненном водой. Суточная доза должна составлять не более 6 пакетиков.

Детям, которые старше 6 лет, а так же взрослым рекомендуют принимать один-два пакетика от 2 до 3 раз за день.

Пациенты, страдающие язвой двенадцатиперстной кишки и желудка должны принимать препарат через пару часов после принятия пищи или при появлении болей; при диафрагмальной грыже и рефлюксе гастроэзофагеальном – после пищи и перед сном; при заболеваниях толстой кишки функционального типа – натощак утром и перед сном; при диспепсии и гастрите – перед едой.

В случае если в перерыве между приемами Фосфалюгеля боли возобновились, разрешается повторить прием препарата.

Дети до 6 месяцев пьют четверть пакетика или одну чайную ложку (не больше 4 г). Принимать препарат следует после кормления (но не больше 6 раз). Дети старше 6 месяцев принимают половину пакетика (две чайные ложки) после всех 4 кормлений.

Так же может помочь при рвоте и тошноте, для чего следует выпить 2 пакетика.

Курс лечения не должен быть дольше 14 дней.

Согласно инструкции на Фосфалюгель перед тем, как принимать препарат, необходимо размять содержимое до образования однородного геля, после этого надорвать или отрезать по выделенной линии уголок, держа при этом пакетик вертикально, через отверстие выдавить гель.

Передозировка

Из-за того, что в препарате содержится большое количество ионов алюминия, может возникнуть снижение моторики кишечника. Для лечения следует применить слабительные средства.

Взаимодействие

Не следует принимать раньше, чем через 2 часа после приема Фосфалюгеля сердечные гликозиды, препараты железа и антибиотики тетрациклиновой группы.

Может уменьшать эффективность отдельных препаратов.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 24°С.

Условия продажи

Отпускается в аптеках без рецепта.

Срок годности

3 года.

Особые указания

Фосфалюгель рекомендуют принимать с осторожностью при таких заболеваниях: цирроз печени, болезни почек, сердечная недостаточность.

Возможно повышение концентрации алюминия в крови у пожилых пациентов и больных с нарушениями функции почек.

В случае возникновения запоров в результате употребления Фосфалюгеля, рекомендуется пить больше воды.

Фосфалюгель можно применять в качестве профилактического средства для сокращения абсорбции радиоактивных элементов.

Поскольку в препарате не содержится сахар, его можно назначать больным сахарным диабетом.

Применение Фосфалюлгеля не влияет на результат рентгенологических исследований.

Препарат не влияет на способность управлять автотранспортом и выполнять другую работу, требующую концентрации внимания.

Аналоги Фосфалюгеля

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами данного лекарственного средства можно считать Алмагель и Маалокс.

Что лучше: Альмагель или Фосфалюгель?

Альмагель является суспензией, что более эффективно, поскольку при болезни пищевода предпочтительны жидкие препараты. Оба лекарства имеют одинаковые свойства. Альмагель лучше принимать, если необходим кратковременный курс лечения устранения симптомов заболевания, тогда как Фосфалюгель предназначен для длительного курса как антацидное средство.

Что лучше: Маалокс или Фосфалюгель?

Маалокс имеет жидкую форму, которая предпочтительней при лечении болезней пищевода. При этом Маалокс способствует вымыванию фосфора и кальция из костей и крови, так что Фосфалюгель лучше назначать детям, беременным женщинам и пожилым людям.

Цена на аналоги: Алмагель в среднем стоит 234 рубля, Маалокс – 358 рублей.

С алкоголем

Препарат снижает разрушающее действие алкоголя на слизистую ЖКТ. При отравлении спиртными напитками нормализует состояние пациента.

Фосфалюгель при беременности и лактации

В терапевтических дозах препарат можно принимать беременным и при грудном вскармливании в случае назначения врачом.

Отзывы о Фосфалюгеле

Средняя оценка лекарства, по мнению пользователей, составляет 4,25 балла из 5. Отзывы на препарат в большинстве случаев положительные, основная масса пациентов отмечают эффективность действия средства и быструю реакцию. Среди недостатков встречаются жалобы на неудобную упаковку и лекарственную форму.

При приеме детьми, отзывы также практически 100% положительные. Среди отрицательных отзывов отмечают, что препарат в конкретном случае ребенку не помог.

Цена Фосфалюгеля, где купить

В России цена на упаковку с 6 пакетиками составляет 170-200 рублей, с 20 пакетиками – 300-360 рублей.

В Украине гель Фосфалюгель продается по цене 170-190 гривен.