Фосфолипиды для желчного пузыря

Фосфолипиды для желчного пузыря thumbnail

Просмотров: 14004    Время на чтение: 4 мин.

Эссенциальные фосфолипиды: зачем мы покупаем препараты без доказательной базы
Эссенциальные фосфолипиды: зачем мы покупаем препараты без доказательной базы

Эссенциальные фосфолипиды производят в Европе и США, но там их не применяют. Фото: Flickr

Производители эссенциальных фосфолипидов утверждают, что они повышают устойчивость печени к токсическому воздействию, усиливают её детоксикационную функцию и способствуют восстановлению органа. Так ли это на самом деле?

Эссенциальные фосфолипиды – одна из самых популярных категорий препаратов для печени. Производители этих лекарств утверждают, что они повышают устойчивость печени к токсическому воздействию, усиливают её детоксикационную функцию и способствуют восстановлению органа. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться.

Что такое фосфолипиды?

У каждой клетки организма есть защитная оболочка – клеточная мембрана. Чтобы выполнять свои функции (барьерную, транспортную и т.д.), оболочке нужно оставаться эластичной и прочной. Компонент, который обеспечивает эти свойства клеточной мембраны, называется фосфолипидами. Когда добавляют эпитет «эссенциальные» (существенные), хотят тем самым подчеркнуть значимость биологических процессов, в которых фосфолипиды принимают участие.

Печеночная ткань состоит из клеток-гепатоцитов. Как и другие клетки, они имеют оболочку. Любое заболевание печени связано с повреждением гепатоцитов, а значит, и их клеточной мембраны. Вот так мы подобрались к механизму работы лекарственных эссенциальных фосфолипидов. Они должны укреплять естественный фосфолипидный слой гепатоцитов и таким образом предотвращать или останавливать болезни печени. Идея хорошая, но…

Что говорится в инструкции

В инструкциях препаратов на основе эссенциальных фосфолипидов значатся следующие показания к применению:

  • жировая дистрофия печени (в т.ч. при сахарном диабете);
  • острые и хронические гепатиты, цирроз печени, некроз клеток печени, печеночная кома и прекома, токсические поражения печени;
  • токсикоз беременности;
  • пред- и послеоперационное лечение, особенно, при операциях в области гепатобилиарной зоны;
  • псориаз (в качестве вспомогательной терапии);
  • лучевая болезнь.

Доказательная база эссенциальных фосфолипидов

Лекарства на основе эссенциальных фосфолипидов производят как в России, так и в Европе и США. Но зарубежные производители отдают эти препараты исключительно на экспорт (на территорию СНГ). И, возможно, по следующим причинам:

  • в 2003 году рандомизированное плацебо-контролируемое исследование медицинских центров по делам ветеранов США показало, что фосфолипиды не оказывают никакого положительного влияния на функцию печени;
  • учёные выяснили, что фосфолипиды могут усиливать застой желчи и активность воспаления при острых и хронических вирусных гепатитах, поэтому они противопоказаны таким больным;
  • в руководствах Европейской ассоциации по изучению печени (EASL) ни при одном заболевании печени не применяются фосфолипиды.

Большинство исследований на сайте PubMed (База данных медицинских и биологических публикаций, созданная Национальным центром биотехнологической информации США. – Прим. ред.), посвящённых фосфолипидам, принадлежит русскоязычным авторам. Зарубежных публикаций всего три. В одной из них говорится, что эти препараты могут быть эффективны при жировой болезни печени. Но в то же время, как мы ранее упоминали, в рекомендациях Европейской ассоциации по изучению печени нет ни слова об эссенциальных фосфолипидах. Авторы другой работы заявили, что лекарство нуждается в дальнейшем изучении. А третий эксперимент проводился аж на 20 пациентах: даже у них фосфолипиды не улучшили показатели АЛТ, АСТ и билирубина.

В России эссенциальные фосфолипиды попали в «Расстрельный список лекарств» проекта Encyclopatia.ru. Список сформирован на основе отсутствия убедительных данных об эффективности препаратов по заявленным показаниям, как того требует доказательная медицина, а также по отсутствию в авторитетных источниках и рекомендациях.

С учётом слабой доказательной базы врачи весьма скептически относятся к препаратам на основе эссенциальных фосфолипидов. Но есть ещё одна причина: они характеризуются низкой биодоступностью. Что это значит? Эти лекарства сначала попадают в кишечник, оттуда – в кровь и лимфатическую систему, а потом разносятся по всему организму. До печени фосфолипиды или не доходят, или доходят в минимальном количестве. В инструкции так и написано: «Через 6-24 часа максимальная концентрация в крови составит 19,9% и 27,9% от назначенной дозы».

Читайте также:  Удалили желчный пузырь можно ли есть персики

Вывод

Итак, что мы получаем в сухом остатке. Эссенциальные фосфолипиды производят в Европе и США, но там их не применяют. Их отправляют на экспорт в страны СНГ. В рекомендациях Европейской ассоциации по изучению печени фосфолипиды не упоминаются. Англоязычных исследований в пользу фосфолипидов практически нет, а те, что есть, не подтверждают их эффективность. Практикующие врачи-гастроэнтерологи относятся к эссенциальным фосфолипидам с осторожностью, и только реклама сообщает, что эти препараты обеспечивают печени «тройную защиту».

x

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Автор статьи:

Карина Тверецкая

  • Редактор сайта
  • Опыт работы — 11 лет

Соавтор статьи:

Карина Тверецкая

  • Редактор сайта
  • Опыт работы — 11 лет

Источник

По статистике ВОЗ, примерно 20-25% жителей планеты страдают заболеваниями гепатобилиарной системы. К гепатобилиарной системе относятся непосредственно печень, желчный пузырь и его протоки.

Стабилизировать функциональность органов можно консервативно, то есть с помощью определенных лекарственных средств. Какие препараты для лечения желчного пузыря и печени использовать в конкретном случае, решает лечащий врач, исходя из диагноза пациента.

На сегодняшний день для стабилизации работы гепатобилиарной системы применяются такие группы медикаментов, как холеретики, холеспазмолитики, производные урсодезоксихолевой кислоты, эссенциальные фосфолипиды, БАДы, ЛС на основе расторопши и артишока, аминокислоты. Рассмотрим каждую из групп по отдельности и выясним, какие гепатопротекторы самые эффективные и безопасные.

Холеспазмолитики

Рассматривая лекарства для печени и желчного пузыря, нужно обязательно упомянуть о холеспазмолитиках. Как понятно из названия, медикаменты данного сегмента обладают спазмолитическим действием, как, скажем, синтетические спазмолитики Но-Шпа и Дротаверин. А приставка «холе» означает, что ЛС предназначаются для лечения патологий желчного пузыря.

Зачем нужны холеспазмолитики? На самом деле все предельно просто – такие средства снимают спазмы и болевые ощущения, а также устраняют застойные процессы в желчных путях. Говоря простыми словами, они «гасят» неприятные симптомы гепатобилиарных нарушений.

По словам специалистов, лучшими холеспазмолитиками считаются:

  1. Беллалгин. Содержит в себе метамизол натриевой соли. Средство применяется в комбинации с анальгетиками при холециститах, холангитах, дискинезии желчевыводящих протоков, гепатитах, жировом гепатозе, желчнокаменной болезни и даже циррозе. Беллалгин снимает повышенный тонус желчного пузыря и его протоков, купирует симптоматику ЖКБ.
  2. Метацин. Действующее вещество – метоциний йодид. Средство проявляет выборочное действие на периферические М-холинорецепторы. Снимает спазмы и болевые ощущения, присущие заболеваниям печени и желчного пузыря. Широко используется при холециститах, ЖКБ, гепатитах, циррозе, дискинезии желчевыводящих путей.
  3. Бускопан. Активным компонентом холеспазмолитика является гиосцина бутилбромид. ЛС оказывает местное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желчевыводящих путей и иных органов ЖКТ. Лекарство прекрасно помогает бороться с желчными и кишечными коликами.

Холеспазмолитики крайне редко назначаются беременным и кормящим женщинам. Несовершеннолетним пациентам осуществлять прием следует с особой осторожностью.

Холеретики

Холеретики – это препараты от печени и желчного пузыря, которые очень эффективны и относительно безопасные, по сравнению с иными гепатопротекторами. Существует два типа холеретиков – истинные и гидрохолеретики.

Вторые помогают как бы разбавить желчь и тем самым увеличить ее объем.

Примером гидрохолеретиков являются минеральные воды Нафтуся, Боржоми, Ессентуки 17, Джермук, Славяновская и т.д.

Лучшие истинные холеретики:

  • Аллохол. В составе четыре действующих вещества – сухая желчь скота, активированный уголь, экстракт чеснока, экстракт крапивы. Таблетку для лечения печени и желчного пузыря рекомендуется принимать при таких заболеваниях, как хронический реактивный гепатит, холангит, холецистит, атонические запоры, дискинезия желчевыводящих путей. Аллохол купирует процессы гниения и брожения в кишечнике, стимулирует выработку желчи, нормализует ее пассаж, усиливает секреторную функцию клеток печени. Можно принимать Аллохол после удаления желчного пузыря, а также в период восстановления после хирургических вмешательств.
  • Одестон. Содержит в себе гимекромон. Одестон увеличивает синтез желчи, нормализует ее пассаж по желчным протокам, купирует спазмы в желчных протоках и сфинктере Одди. Еще Одестон уменьшает застой желчи, предупреждает развитие ЖКБ, нормализует холестериновый обмен. Показания к применению: дискинезия желчевыводящих путей, некалькулезный холецистит, холангит, гипосекреция желчи с сопутствующей диспепсией.
  • Никодин. Действующее вещество – гидроксиметилникотинамид. Никодин способствует улучшению функциональности печени и ЖП, устраняет спазмы в желчных путях, оказывает противовоспалительное действие. Также Никодин усиливает секрецию желчи и даже обладает слабым бактерицидным эффектом.
Читайте также:  Переполненный желчный пузырь диета

Холеретики можно принимать одновременно с антибактериальными ЛС, так как они помогают усиливать бактерицидное действие последних.

Урсодезоксихолевая кислота

Какие таблетки для печени и желчного пузыря самые эффективные? По словам специалистов, наилучших результатов помогают достичь средства, в основе которых лежит так называемая урсодезоксихолевая кислота.

УДХК – это гепатопротектор. Вещество уменьшает содержание холестерина в желчи, тем самым способствуя снижению уровня литогенности. Кроме того, кислота растворяет холестериновые камни в желчном пузыре, защищает гепатоциты от разрушающего воздействия токсичных желчных кислот, укрепляет иммунитет, оказывает холеретическое действие.

Показания к применению гепатопротекторов на основе урсодезоксихолевой кислоты:

  1. Наличие холестериновых конкрементов в желчном пузыре. Но тут есть ряд нюансов. Дело в том, что УДХК может использоваться только тогда, когда у человека отсутствует закупорка желчных протоков, нормально функционирует желчный пузырь, конкремент не содержит в себе много кальция.
  2. Гепатит (воспаление печени). Причем УДХК может использоваться даже при атипичных формах аутоиммунного гепатита.
  3. Неалкогольная форма стеатогепатита.
  4. Первичная форма билиарного цирроза.
  5. Токсические поражения печени.
  6. Атрезия внутрипеченочных желчных путей.
  7. Рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит.
  8. Хронический описторхоз.

Можно принимать гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой для профилактики гепатотоксического действия цитостатиков, пероральных контрацептивов, антибиотиков, анальгетиков.

Лучшими средствами на основе УДХК считаются Урсофальк, Эксхол, Урсолив, Урсодез, Гринтерол, Урсосан, Урдокса, Ливодекса.

Эссенциальные фосфолипиды

Какое еще лекарство от воспаления желчного пузыря и печени можно использовать? Отличный эффект можно получить, используя так называемые эссенциальные фосфолипиды. Фосфолипиды добываются из соевых бобов.

Медики предполагают, что эссенциальные фосфолипиды встраиваются в клеточные мембраны гепатоцитов, ускоряя местные регенеративные процессы. Также компоненты купируют воспаление тканей в желчных протоках, желчном пузыре и печени.

Еще в инструкциях по применению к ЭФЛ упоминается что гепатопротекторы:

  • Замедляют прогрессирования фиброза – перерождение гепатоцитов в соединительную ткань.
  • Нормализуют липидный и белковый обмен.
  • Увеличивают запасы гликогена в печени, позитивно сказывается на углеводном обмене и функционировании поджелудочной железы в целом.
  • Превращают «вредный холестерин» в полезный, тем самым нормализуя утилизацию липидов. Кроме того, под воздействием фосфолипидов удается предупредить развитие атеросклероза и жировой инфильтрации гепатоцитов.
  • Снижают литогенность желчи, нормализуют ее выработку и пассаж, устраняют застойные процессы в желчных путях.
  • Нормализуют текучесть крови.

Показаниями к применению эссенциальных фосфолипидов могут быть цирроз, гепатит любого генеза, жировой гепатоз, печеночная недостаточность, холангит, холецистит, печеночная кома или прекома, фиброз печени, токсикоз во время беременности, псориаз, лучевая болезнь. Можно принимать ЭФЛ для профилактики лекарственного гепатита.

Лучшими представителями фосфолипидов считаются Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н, Фосфонциале, Гепагард Актив, Резалют Про, Эссливер Форте, Эслидин, Доппельгерц Актив эссенциальные фосфолипиды.

Средства на основе расторопши

Гепатопротекторы на основе трав тоже помогают очищать печень от токсинов, восстанавливать функциональность гепатобилиарной системы, и при этом всем такие лекарства не наносят вреда здоровью.

Очень много хороших отзывов от врачей и пациентов имеют ЛС на основе плодов расторопши пятнистой.

В растении содержится вещество под названием силимарин. Именно оно обладает гепатопротекторным действием.

Силимарин:

  1. Нейтрализует отрицательное воздействие свободных радикалов.
  2. Стимулирует регенеративные процессы в поврежденных гепатоцитах.
  3. Вызывает выработку фосфолипидов и белков.
  4. Тормозит проникновение гепатотоксичных веществ в клетки печени.
  5. Замедляет прогрессирование фиброза печени, некроза и цирроза.
  6. Купирует воспалительные процессы в ЖП и паренхиме печени.
  7. Нормализует активность печеночных ферментов.
  8. Оказывает желчегонное действие.
  9. Стабилизирует липидный обмен.
Читайте также:  Если болит желчный пузырь при беременности

Самым эффективным гепатопротектором на основе силимарина считается Карсил. Это средство применяется уже несколько десятков лет. Многие специалисты считают, что на сегодняшний день нет ни одного гепатопротектора, который был бы действеннее Карсила. Помимо него, в список хороших ЛС на основе расторопши относятся Легалон и Силимар.

Гепатопротекторы с артишоком

Если пациенту хочется приобрести недорогой гепатопротектор для очищения печени и нормализации работы желчного пузыря, надо обратить свое внимание на средства, в основе которых лежит экстракт артишока полевого.

В народной медицине издавна артишок использовался как снадобье от горечи во рту и пищеварительных расстройств. И действительно, растение помогает справляться с диспепсией. Также было выявлено, что артишок обладает желчегонным и мочегонным действием.

Терапевтический эффект от приема гепатопротекторов данного сегмента:

  • Снижение уровня вредного холестерина в крови.
  • Нормализация пассажа и синтеза желчи.
  • Выведение из организма избыточной жидкости.
  • Купирование воспалительных процессов в гепатоцитах, желчном пузыре и его протоках.
  • Стабилизация холестеринового обмена.
  • Очистка организма от токсинов, в том числе продуктов распада алкоголя.

Лучшие гепатопротекторы на основе артишока – это Цинарикс и Хофитол.

Производные аминокислот

Производные аминокислот тоже нередко используются при заболеваниях гепатобилиарной системы. Они имеют весомую доказательную базу. По словам гепатологов, аминокислоты на порядок эффективнее тех же эссенциальных фосфолипидов.

В состав гепатопротекторов включают или адеметионин, или орнитина аспартат. Адеметионин – аминокислота, которая принимает участие в синтезе фосфолипидов и биоактивных веществ. Она оказывает антиоксидантное, противовоспалительное, гепатопротекторное действие.

Орнитин – аминокислота, которая снижает уровень аммиака в крови, нормализует функциональность печени и головного мозга, очищает организм от токсинов, помогает купировать воспалительные процессы в печени и ЖП, предупреждает развитие фиброза.

Лучшие аминокислоты:

  1. На основе адеметионина – Гептрал и Гептор. Выпускаются в виде таблеток и лиофилизата, из которого готовится раствор для инфузионного введения (через капельницу). Гептрал и Гептор назначаются лицам, у которых был выявлен хронический гепатит любого генеза, жировой гепатоз, интоксикации, хронический некалькулезный холецистит, цирроз печени, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия. Еще адеметионин помогает справляться с депрессиями и внутрипеченочным холестазом у беременных.
  2. На основе орнитина – Гепа-Мерц и Орнитин Канон. Применяются для терапии острых и хронических заболеваний гепатобилиарной системы, которые сопровождаются гипераммониемией. Также в список показаний входят стеатоз, стеатогепатит и печеночная энцефалопатия.

Биологические активные добавки и гомеопатия

Биологически активные добавки и гомеопатические препараты используются при лечении патологий гепатобилиарной системы часто. Такие средства полностью безопасные. Они могут использоваться даже при беременности и лактации. Большинство БАДов назначаются и несовершеннолетним пациентам.

Биодобавки и гомеопатические гепатопротекторы снимают воспаление, купируют диспепсические расстройства, эффективно борются с жировой инфильтрацией гепатоцитов, укрепляют иммунитет, позитивно сказываются на синтезе желчи, стабилизируют ее ток.

Лучшие ЛС на гомеопатической основе и биодобавки рассмотрены в таблице.

Название.Что входит в состав?Показания.
Лив 52.Колючие каперсы, порошок семян обыкновенного цикория, черный паслен, аржуна терминалия, гальский тамарикс и обыкновенный тысячелистник.Помогает при токсических, инфекционных и лекарственных гепатитах. Также Лив 52 назначается при циррозе, анорексии, жировом гепатозе, холецистите. Можно принимать БАД для профилактики токсических изменений печени.
Галстена.Расторопша пятнистая, лекарственный одуванчик, сульфат натрия, чистотел, фосфор.Галстена является гомеопатическим медикаментом. Используется в составе комплексной терапии холецистита, жирового гепатоза, гепатита, цирроза, хронического панкреатита.
Гепатрин.Активными компонентами БАДа являются эссенциальные фосфолипиды, экстракт артишока, экстракт расторопши, витамины группы В и Е.Лучевая болезнь, атеросклероз, панкреатит, холецистит, жировой гепатоз, цирроз, гепатит, стеатогепатит, печеночная недостаточность.
Дипана.Растительные экстракты пикроризы курроа, андрографиса, эклипты, филлантуса, паслена черного, тиноспоры, иссопа, бурхавии, имбиря, перца длинного.Билиарный цирроз печени, интоксикации различного генеза, гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей, алкогольная болезнь печени, жировой гепатоз. Можно принимать гомеопатическое ЛС для профилактики интоксикаций и лекарственного гепатита.

Источник