Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Патологии желчевыводящих путей, в том числе желчнокаменная болезнь, стали достаточно распространёнными в современное время. Такие патологии обуславливают воспалительные процессы в органе, требующие специализированного подхода к терапии. Многие люди, при возникновении симптомов, не знают к какому доктору обратиться, чтобы решить свою проблему. Данная статья поможет решить вопрос о том, какой врач лечит желчный пузырь и при каких признаках нужно обратиться в больницу.

Симптомы при заболевании желчного пузыря

Патологии ЖВП достаточно сложно определить на ранних этапах. Симптомы, при которых болит желчный пузырь, обычно начинают проявлять себя уже в прогрессирующей стадии, когда болезнь остро проявляет себя. Но даже в этом случае, клиническая картина патологического процесса может не отличаться от симптомов недомогания, принимаемого человеком за обычное расстройство.

Основными симптомами, при которых можно заподозрить проблемы с желчным пузырем, являются:

• Болезненные ощущения в правом боку, в области расположения печени или под ребрами.
• Возникновение горького привкуса в ротовой полости по утрам.
• Отрыжка кислым.
• Повышение температуры тела.
• Нарушение дефекации.
• Возникновение неприятных ощущений после приема пищи.
• Изменение цвета кожных покровов.
• Тошнота и рвота, не приносящая облегчения – обычно возникает при холециститах, болезни желчного пузыря и печени воспалительного или инфекционного характера.

Кроме того, такие патологии, как желчнокаменная болезнь, может проявлять себя острой резкой болью в правом подреберье, особенно в период, когда камень начинает продвигаться по протокам или преградил отток желчи. Если возникли нарушения в работе органов, необходимо срочно обратиться в больницу, где будет принято решение о назначении дополнительных методов обследования и терапии.

Диагностика и анализы

Диагностика является основным критерием для правильной постановки диагноза и назначения методов лечения. Распознавание ЖКБ заболеваний имеют схожие диагностические процедуры, которые заключаются в лабораторных и клинических исследованиях. Кроме того, важную составляющую обследования имеют дополнительные методы.

Для выявления причин болезни специалисту необходимо собрать анамнез, узнать основные жалобы и что предшествовало возникновению симптомов.

Основными лабораторными данными, необходимыми при недугах желчного пузыря являются:

• биохимический анализ крови — анализ позволяет обнаружить повышение билирубина и холестерина в крови больного,
• клинический анализ крови – для недугов ЖВП характерно наличие патологии и признаков воспалительных процессов – лейкоцитоз, повышенное СОЭ,
• анализ кала – для точной формулировки диагноза и подтверждения того или иного протекающего процесса в организме,
• анализ мочи – в данном случае часто обнаруживаются желчные пигменты, указывающие на развитие патологического процесса,
• печёночные пробы – позволяют сделать биохимический анализ крови для оценки работы органов ЖВП,
• копрограмма – обследование на предмет присутствия в кале непереваренных жировых отложений.

Данные лабораторные исследования дают понять, в каком именно отделе идет патологический процесс, а для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методы, такие как:

• УЗИ органов брюшины – метод, позволяющий рассмотреть состояние работы тканей и органов с помощью ультразвуковой системы. Данный метод наиболее эффективен, потому как он позволяет обнаружить нарушения функции органов и точно определить локализацию воспалительного процесса.
• Холеграфия – рентгенологическое исследование ЖВП.
• Томография и МРТ брюшной полости – достаточно редкое, но очень продуктивное диагностическое мероприятие, назначаемое для полноценного исследования ЖВП.

После проведения этих мероприятий, специалист определяет метод и способ терапии, исходя из поставленного диагноза.

Помощь терапевта

Прежде всего, при обнаружении симптомов патологического процесса, люди обращаются за помощью к терапевту. Это «универсальный доктор», который определяет степень заболевания и, исходя из этого, дает направление для консультации других врачей, более узкой специальности. Он поможет разобраться, в каких еще докторах нуждается больной – хирурге, инфекционисте или гастроэнтерологе.

Также, терапевт является основным врачом, который будет наблюдать состояние пациента в случае хронического течения патологии или в случае отсутствия явных клинических признаков (так называемой стадии активного наблюдения за болезнью).

Помощь терапевта заключается в своевременной диагностике и контроле состояния больного. Кроме того, терапевт сам вправе назначить терапевтические методы лечения, в случае отсутствия врачей узких специальностей, либо в случае не осложнённого процесса.

Терапевт поможет определить профилактические методы, будет проводить регулярное диспансерное наблюдение человека в течение отведённого времени для той или иной патологии.

Лечение у гастроэнтеролога

Гастроэнтеролог — это специалист более узкого профиля, чем терапевт, занимающийся лечением недугов желудочно-кишечного тракта, в том числе органов ЖВП. Болезни желчного пузыря относятся к специфике работы этого врача, при наличии хронического течения патологии, либо не осложнённого протекания недуга. В случае, когда у пациента обнаружены камни в желчном пузыре, можно обратиться также и к этому специалисту, поскольку его специальность и область работы позволяет заняться терапией этой патологии.

Консервативным лечением желчнокаменной болезни, последствиями недуга, гастроэнтеролог может заняться как самостоятельно, так и при помощи более широких специалистов, а в случае осложнений, гастроэнтеролог вправе передать больного специалисту хирургического профиля или инфекциониста, выдав направление и указав человеку, к какому врачу обращаться и куда идти.

Лечение у гепатолога

В случае, если терапевт обнаружил или заподозрил у человека проблемы с печенью, он может дать ему направление на обследование у врача-гепатолога, занимающегося данными недугами. Гепатолог – это специалист, занимающийся только в области патологии печени и желчного пузыря. Также, он выполняет и диагностику, если возникает подозрение на патологии органов желче-образования и желче-выведения. Доктор, лечащий печень и желчный пузырь исследует пациента и, в случае подтверждения диагноза, назначает ему консервативное или оперативное вмешательство.

Гепатолог вправе проводить профилактические мероприятия для предотвращения повторения недуга. Чаще всего, к данному доктору идут пациенты с такими жалобами, как желтушность кожи, изменения стула, боли в печени. Гепатолог может помочь решить такие проблемы человека, как гепатиты, камни в желчевыводящих путях, циррозы, воспаления в ЖВП и многие другие патологии.

Подводя итоги, можно прийти к выводу о том, что сегодня существует достаточно большое количество врачей, помогающих предотвратить и вовремя обнаружить, а главное вылечить недуги желчного пузыря, исходя из причины заболевания.

Видео

Камни в желчном пузыре, симптомы, лечение. Удален желчный — последствия операции, и что делать.

Загрузка…

Часто пациенты, у которых впервые выявили камни в желчном пузыре, уверены, что их «ожидает» нож хирурга и удаление желчного пузыря. Но современная медицинская наука считает, что для операции нужны четкие показания. В том случае, когда носительство камней «бессимптомное», операция не показана и может быть отложена, возможно, до конца жизни. При этом у 7-15% пациентов при грамотном врачебном наблюдении лекарственные препараты способны «растворить» желчный осадок и уменьшить размер камней, что в принципе позволит избежать оперативного лечения и других осложнений желчнокаменной болезни.

Программа «Спасение желчного пузыря «с камнями» – разработана для лечения желчнокаменной болезни без операции одним из ведущих гастроэнтерологов России и Санкт-Петербурга, доктором медицинских наук, профессором Мехтиевым С.Н.

Программа составлена на основе  рекомендаций Европейского и Российского обществ по изучению печени и включает лабораторные анализы, инструментальные исследования и лечение под наблюдением гастроэнтеролога.

Обратите внимание!!! Попытки самостоятельно вслепую «растворить» камни желчного пузыря, используя народные средства или лекарства, проштудировав сведения из интернета, чреваты серьезными проблемами и осложнениями. Поэтому, подобные методы мы настоятельно не рекомендуем использовать. Лечение желчнокаменной болезни необходимо проводить только под наблюдением врача и препаратами, указанными в клинических рекомендациях.

Для кого предназначена программа?

Программа будет актуальна для людей, у которых

• на УЗИ были выявлены «песок», «эховзвесь», «хлопья», «сгусток» или «конкременты» (камни) в желчном пузыре;
• никогда не было приступов желчной колики (приступов «острой» боли в правом подреберье);
• отсутствуют показания к удалению желчного пузыря;
• есть рекомендация наблюдаться у гастроэнтеролога.

Цели программы

• провести углубленное обследование желчного пузыря, желчных путей, печени, поджелудочной железы и желудка перед лечением;
• провести терапию по «растворению осадка», уменьшению размеров камней в желчном пузыре;
• разработать профилактические рекомендации после проведения терапии и оценить необходимость проведения оперативного вмешательства для лечения желчнокаменной болезни в перспективе.

Что входит в программу «Спасение желчного пузыря «с камнями»?

1. УЗИ брюшной полости.
2. Эластография печени сдвиговой волной.
3. Видеогастроскопия.
4. Динамическое УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком.
5. Лабораторные анализы крови, мочи и кала в начале и в конце лечения:
   • для комплексной оценки состояния желчного пузыря, печени и поджелудочной железы;
   • для оценки состава микрофлоры кишечника;
   • для контроля и подведения итогов проведенного лечения.
6. Консультации гастроэнтеролога по ходу программы для подбора и проведения терапии.

Стоимость и длительность программы

• Стоимость программы по специальной цене 19 500 рублей (по прайс-листу 25 960 рублей).
• Длительность программы – 6 недель.
• Количество визитов – 4.

Как проводится диагностика и лечение по программе?

Программа проводится поэтапно в течение 6 недель с использованием лекарственных препаратов, способных «растворить» желчный осадок и уменьшить размер камней, что в большинстве случаев позволит избежать оперативного лечения и других осложнений желчнокаменной болезни.

В ходе программы лечащий врач-гастроэнтеролог проведет обследование, подберет и проведет терапию желчнокаменной болезни лекарственными препаратами, разъяснит необходимость и сроки профилактического наблюдения и лечения.

Первый визит

Включает лабораторную диагностику (комплекс из 12 лабораторных анализов крови и анализ мочи), УЗИ брюшной полости и эластографию печени сдвиговой волной для

• определения жизнеспособности желчного пузыря;
• диагностики сопутствующих заболеваний, способствующих камнеобразованию;
• комплексной оценки состояния желчного пузыря, печени и поджелудочной железы и проходимости желчных путей;
• проверки здоровья печени и оценки степени фиброза (жесткости ее тканей).

Второй визит (через 1 неделю от начала программы)

Включает цифровую видеогастроскопию с оценкой слизистой оболочки желудка в режиме i-Scan и прием гастроэнтеролога для

• обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
• подведения итогов проведенного обследования;
• определения показаний и противопоказаний к лечению;
• подбора основного лечения и антибактериальной терапии для уменьшения воспалительных изменений желчного пузыря.

Для вас будет составлен план лечения, которое скорректирует обменные нарушения желчного пузыря и улучшит текучесть желчи, что будет способствовать «растворению» песка (сладжа), а также уменьшению размеров камней в желчном пузыре.

Третий визит (через 5 недель от начала программы)

Включает лабораторную диагностику (комплекс из 12 анализов крови и анализ кала на дисбактериоз) для подведения результатов терапии и оценки ее побочных эффектов.

Четвертый визит  (через 6 недель от начала программы)

Включает прием гастроэнтеролога и контрольное динамическое ультразвуковое исследование желчного пузыря с желчегонным завтраком для контроля уменьшения осадка и динамики изменения размеров камней и сократимости желчного пузыря и подведения итогов лечения.

Вы узнаете об эффективности проводимого лечения, его влиянии на состояние организма и о динамике исчезновения осадка и уменьшения камней желчного пузыря. Кроме того вы получите информацию о степени восстановления моторной активности  желчного пузыря. 

Вы получите подробную информацию о состоянии здоровья и результатах проведенного лечения, а также  о необходимости дальнейшей поддерживающей терапии и наблюдения для профилактики рецидива камнеобразования.

Преимущества программы «Спасение желчного пузыря «с камнями»

• обследование и лечение проводится в комфортных условиях и по специальной цене;
• программа разработана главным врачом центра д.м.н., профессором Мехтиевым С.Н. с учетом последних рекомендаций Европейского и Российского обществ по изучению печени; 
• лечение подбирается гастроэнтерологом индивидуально для каждого пациента и корректируется в ходе прохождения терапии;
• лечащий гастроэнтеролог сопровождает вас на всех этапах прохождения программы, именно он, вместе с вами поможет спасти ваш желчный пузырь;
• современная аппаратура экспертного класса обеспечивает достоверность результатов.

Что вы получите в результате?

1. Улучшение функционирования желчного пузыря и снижение рисков оперативного вмешательства.
2. Уменьшение размеров камней и осадка желчного пузыря;
3. Улучшение самочувствия и качества жизни;
4. Рекомендации для профилактики рецидива камнеобразования.

Диагностическое оборудование «ГЦ Эксперт»

Видеогастроскопия  проводится с помощью высокоточной видеоэндоскопической системы PENTAX, оснащенной технологией цифрового улучшения изображения i-Scan, позволяющей выявлять предраковые и другие изменения слизистой на ранних этапах для предотвращения развития и своевременного лечения хронических и онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

УЗИ брюшной полости и эластография сдвиговой волны проводятся с помощью ультразвукового аппарата экспертного класса Philips Epiq 5 с функцией эластографии сдвиговой волной.

Обследование и лечение по программе проводят  врачи нашего центра

Врачи-эдоскописты

• Ухова Мария Владимировна
• Ванян Арсен Валериевич

Гастроэнтеролог, врач УЗД

• Ибрагимова Зинаб Магомедовна

Полную информацию с учетом вашего конкретного случая вы можете получить на бесплатной консультации.

Сделайте первый шаг к спасению желчного пузыря – запишитесь на консультацию!

А знали ли вы, что быть женщиной (или мужчиной) уже достаточно для того, чтобы иметь повышенный риск того или иного заболевания? И речь совсем необязательно об интимной сфере.

Сегодня мы поговорим о недуге, одним из факторов риска развития которого является женский пол. Это – желчнокаменная болезнь. С вопросами о ней мы побывали на приеме у нашего постоянного консультанта, врача-гастроэнтеролога «Клиника Эксперт Курск» Ищенко Василисы Владимировны.

– Василиса Владимировна, что представляет собой желчнокаменная болезнь?

Это многофакторное, имеющее много стадий, заболевание гепатобилиарной системы с образованием в исходе желчных камней в желчном пузыре и/или желчных протоках.

– Архивные материалы говорят о том, что камни в желчном пузыре беспокоили даже древних египтян, что подтверждает исследование мумий. Насколько распространена желчнокаменная болезнь у современников?

По статистике, желчнокаменная болезнь является частым заболеванием. В планетарном масштабе встречается примерно у 10% населения, причем с каждым десятилетием число таких больных только увеличивается.

В развитых странах распространенность этой патологии выше и составляет до 40% среди взрослых людей.

В нашей стране – от 5 до 20%. Такой «разброс» связан, в частности, с неоднородностью выявления заболевания. Больные не всегда обращаются за медицинской помощью.

– Желчнокаменная болезнь отражена в МКБ-10?

Да, ее код по классификации – K80.

– Желчнокаменная болезнь – это болезнь взрослых или камни в желчном пузыре встречаются и у детей?

Камни встречаются и в детском возрасте. До 7-летнего возраста преобладают мальчики, с 7-ми лет и до подросткового возраста соотношение между мальчиками и девочками примерно одинаковое, а затем «первенство» переходит к девушкам (в 3 раза больше, чем у юношей).

По каким причинам может болеть живот у ребенка? Рассказывает заместитель главного врача по педиатрии

«Клиника Эксперт Смоленск» Захаров Алексей Александрович

– У кого чаще образуются камни в желчном пузыре: у мужчин или женщин?

У женщин.

– Почему образуются камни в желчном пузыре?

Ведущим фактором является повышение литогенности желчи (литогенность – это склонность к образованию камней). Также к причинам образования камней относят снижение сократительной способности желчного пузыря, «желчная гипертензия» (повышение давления в нем) и его инфицирование.

– Камни в желчном пузыре могут образоваться внезапно? Или для их формирования необходимо время?

Процесс камнеобразования достаточно длительный, многолетний процесс. Однако современная диагностика позволяет выявить нарушения еще до образования камней, на этапе изменения свойств желчи.

– Что является факторами риска для развития желчнокаменной болезни?

Это женский пол, отягощенная наследственность, избыточный вес и ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет, патологии печени, болезнь Крона, продолжительное внутривенное питание; беременность; старческий возраст; некоторые медикаменты, нарушающие обмен холестерина и билирубина.

Как отличить хороший и плохой холестерин? Рассказывает врач-кардиолог, кандидат медицинских наук

Овсянников Александр Георгиевич

– Какую роль в возникновении этой болезни играет генетическая предрасположенность?

Это один из ведущих факторов. Есть связь некоторых участков генома с увеличением риска развития этой патологии. Если наследуется один из них, риск увеличивается до 30%, а при двух – до 70%. Нередко наследственную отягощенность можно установить уже при опросе, когда, в частности, выясняется, что у матери пациентки также была или есть желчнокаменная болезнь.

– Какие признаки встречаются у пациентов при камнях в желчном пузыре?

Чаще всего никаких проявлений не отмечается. Такое своего рода латентное камненосительство является стадией этого заболевания.

Также выделяют диспептическую форму (она редко встречается изолировано). Характеризуется расстройством работы пищеварительной системы с периодическими болями, чувством тяжести в области эпигастрия, вздутием кишечника, неустойчивым стулом, изжогой, ощущением горечи во рту, т.е. неспецифическими симптомами.

Наиболее яркую картину имеет желчная колика – еще один тип протекания этой патологии (в настоящее время термин изменен и называется “билиарная боль”). Наблюдается выраженный болевой синдром с характерной иррадиацией в правое плечо, межлопаточное пространство и область правой лопатки, шею, нижнюю челюсть. Отмечена связь билиарной боли с погрешностями в диете. На фоне приступа могут изменяться лабораторные анализы (повышается скорость оседания эритроцитов, увеличивается количество лейкоцитов).

Для болевой торпидной формы характерен длительный, стойкий, постоянный болевой синдром, не имеющий типичных проявлений в лабораторных анализах. Вместе с тем заподозрить его можно уже на этапе осмотра доктором.

– Желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно или надевать «маски» других заболеваний?

Да, она может длительно никак не проявляться, приводя в ряде случаев к развитию серьезных осложнений.

Также желчнокаменная болезнь может «маскироваться» под многие заболевания органов верхней половины брюшной полости. Это панкреатит, гепатит, холецистит, гастрит и дуоденит и т.д.

Как надо и как НЕ надо лечить гастрит? Читать здесь

– Василиса Владимировна, как проводится диагностика желчнокаменной болезни?

При наличии жалоб подозрение на ее наличие может возникнуть уже на этапе осмотра доктором. Однако ведущим методом для постановки этого диагноза является УЗИ, причем нередко желчнокаменная болезнь является случайной находкой – например при профилактическом исследовании. По показаниям используются ретроградная холангиопанкреатография, чрескожная чреспеченочная холангиография – например когда при ультразвуковом исследовании не выявляются камни в желчевыводящих протоках.

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости? Узнать здесь

Для уточнения вопроса о характере и плотности камня может использоваться КТ брюшной полости.

– Как лечат пациента при обнаружении у него камней в желчном пузыре?

Важно придерживаться диеты: исключаются жирное, острое, соленое, копченое, сладкое, кислое. Для растворения некоторых камней применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты (не все их виды растворимы, и при некоторых камнях эти медикаменты противопоказаны). Для назначения такого лечения камни должны иметь совершенно определенные характеристики, а желчные пути – проходимы и т.д.

Противопоказаны желчегонные препараты и травы.

Можно ли почистить печень? Читать здесь

– Камни в желчном пузыре – это всегда показание к хирургической операции?

Это зависит от того, на каком этапе поставлен диагноз, какого рода камни и как они «отвечают» на медикаментозное лечение. Если они небольшие и при назначении терапии постепенно уменьшаются, тогда больной по решению врача и после обязательной консультации хирурга лечится и наблюдается. При отсутствии эффекта от препаратов, наличии симптомов ставится вопрос об операции. При осложнениях – удаление желчного пузыря по жизненным показаниям.

– Чем грозят здоровью и жизни человека камни в желчном пузыре? Что будет, если желчнокаменную болезнь не лечить?

Она опасна своими осложнениями. Среди них холецистит; закупорка протока желчного пузыря; механическая желтуха; формирование свищей (в том числе между желчным пузырем и кишкой); водянка или нагноение желчного пузыря; панкреатит; кишечная непроходимость, вызванная желчными камнями и др.

Также есть исследования, показывающие, что у больных с желчнокаменной болезнью увеличивается риск развития рака желчного пузыря.

– Что необходимо сделать для того, чтобы сохранить желчный пузырь здоровым?

Первичная профилактика заключается в формировании здорового образа жизни, следовании принципам рационального питания (необходимо исключить копчености, тугоплавкие жиры, раздражающие приправы, сладкое. Диета должна включать большое количество растительной клетчатки, что нормализует перистальтику кишечника и уменьшает литогенность желчи).

Один раз в год необходимо выполнять УЗИ печени и желчного пузыря и при наличии изменений сразу обращаться к врачу.

Записаться на УЗИ печени и желчного пузыря можно здесь

внимание: диагностика доступна не во всех городах

Для справки

Ищенко Василиса Владимировна

В 2015 году окончила Курский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».

В 2016 году прошла интернатуру по специальности «Терапия» и в этом же году – профессиональную переподготовку по гастроэнтерологии.

С 2017 году занимает должность врача-гастроэнтеролога в ООО «Клинка Эксперт Курск».