Где лучше всего лечить рак желудка

Стоимость лечения при раке желудка

Стоимость лечения рака желудка определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из стадии заболевания, используемых методов противоопухолевого воздействия, общего состояния больного.

Например, на начальных стадиях, когда рак еще не распространился за пределы слизистой оболочки, достаточно хирургической операции. При местнораспространенных процессах может понадобиться применение химиотерапии, что приведет к увеличению общей стоимости лечения.

Имеет значение и выбор метода проведения операции. Эндоскопическая техника, которая может быть использована на ранних стадиях, дешевле, чем открытая полостная операция с регионарной лимфодиссекцией. Также необходимо учитывать, что пациенту могут понадобиться дополнительные процедуры. Например, дообследование для определения стадии рака, консультации смежных врачей-специалистов, установка порт-системы и др.

Что необходимо знать о раке желудка

Рак желудка в подавляющем большинстве случаев представлен аденокарциномой – злокачественной опухолью, произрастающей из клеток слизистой оболочки желудка. Как и все злокачественные опухоли, он отличается быстрым ростом и, при достижении определенной стадии развития, дает метастазы — сначала в регионарные лимфатические узлы, а потом и в другие органы.

Рак желудка опасен тем, что может вызывать жизнеугрожающие осложнения еще на стадиях, поддающихся радикальному лечению – кровотечения из опухоли, стеноз верхнего или нижнего отдела желудка с развитием непроходимости желудочно-кишечного тракта.

Симптомы рака желудка

Рак желудка на начальных стадиях протекает бессимптомно, либо же его признаки неспецифичны, и их легко спутать с другими заболеваниями органов ЖКТ, например, гастритом или желчнокаменной болезнью. Многие пациенты не считают нужным обращаться по этому поводу к врачу и занимаются самолечением. На первых порах такое лечение может несколько облегчить состояние, но со временем ситуация усугубляется, и когда пациенты приходят за помощью к врачу, опухоль уже может стать нерезектабельной. В этой связи мы настоятельно рекомендуем регулярно проходить онкоскрининг. Относительно рака желудка это означает ежегодное выполнение фиброгастродуоденоскопии лицам, имеющим заболевания желудка или с наследственно отягощенным анамнезом.

Симптомы рака желудка:

• Изменение вкуса, вплоть до отвращения к отдельным видам продуктов. Чаще всего это красные сорта мяса или рыба.
• Диспепсические явления – тошнота, вздутие живота, отрыжка.
• Насыщение малым объемом пищи. Это происходит из-за нарушения растяжимости желудочной стенки.
• Дисфагия – нарушение глотания. Этот симптом более характерен для рака кардиального отдела желудка. В основном затруднения вызывает твердая пища, но при больших размерах новообразования могут возникнуть проблемы даже с приемом жидкости, при этом у больных отмечается рвота фонтаном.
• Боль. Обычно на ранних этапах заболевания боли нет, либо она появляется эпизодически. Но когда процесс достигает распространенной стадии, боль уже становится весомым фактором. Она появляется все чаще, может присутствовать постоянно, не связана с приемом пищи, как при гастрите, или даже наоборот, усиливается после еды.
• Желудочные кровотечения. Кровотечения при раке желудка могут носить острый и хронический характер. Острые кровотечения возникают при распаде опухоли или ее повреждении и сопровождаются рвотой цвета кофейной гущи. Хронические кровотечения протекают скрытно и в конце концов приводят к анемиям. Обнаружить их можно помощью ФГДС или анализа кала на скрытую кровь.

Рак желудка может распространяться на соседние органы и вызывать нарушения их работы. Например, при прорастании в печень или желчный проток, может возникнуть механическая желтуха, при поражении диафрагмы — одышка.

Кроме того, могут присутствовать общие симптомы, которые характерны для большинства злокачественных новообразований:

• Потеря веса
• Повышенная утомляемость
• Повышение температуры тела

Методы лечения рака желудка

В Европейской клинике лечение рака желудка осуществляется по международным протоколам. Схема выбирается исходя из места локализации новообразования, его стадии, морфологических особенностей опухоли и общего состояния пациента. Основным методом лечения резектабельного рака является хирургическое удаление. При необходимости, назначается медикаментозная противоопухолевая терапия.

Хирургическое лечение

При лечении рака желудка применяются два вида операций — гастрэктомия (удаляется весь желудок) и субтотальная резекция желудка.

Операция проводится по всем правилам абластики, то есть, принимаются меры, направленные на то, чтобы не допустить интраоперационного распространения злокачественных клеток. В этой связи желудок или его часть удаляется вместе с окружающими его тканями:

• Большой сальник
• Малый сальник
• Жировая клетчатка
• Регионарные лимфатические узлы 1-2 порядка

Расстояние от линии пересечения органа до визуального края опухоли должно составлять не менее 5 см. Удалённые ткани отправляют на срочное гистологическое исследование на предмет обнаружения злокачественных клеток. Если рак прорастает в смежные органы, объем резекции могут расширить, чтобы включить поражённые ткани. Такие операции требуют высочайшей квалификации хирургов, поэтому в Европейской клинике их выполняют врачи, имеющие большой опыт.

Кроме того, в Европейской клинике развивается направление малотравматичной эндоскопической хирургии. Она может применяться у пациентов с начальными стадиями рака желудка, когда опухоль размером менее 2 см не выходит за пределы подслизистой основы стенки желудка и имеет высокую или умеренную степень дифференцировки. Пациенты, которымпланируется данное вмешательство, проходят более тщательное обследование, чтобы максимально достоверно определить локализацию рака.

Химиотерапия рака желудка

Согласно протоколам, которые мы используем, химиотерапия может применяться в составе комбинированного лечения совместно с операцией, либо как самостоятельный метод воздействия при нерезектабельных опухолях.

В рамках комбинированного воздействия используется 2 схемы:

• Периоперационная химиотерапия. Химиопрепараты назначаются на протяжении 8-9 недель до операции и столько же после неё. Такое лечение позволяет повысить частоту радикальных операций, увеличить безрецидивную и общую выживаемость.
• Адъювантная химиотерапия. При данной схеме лечение назначается через 4-6 недель после операции, если это позволяет состояние пациента. Продолжительность ее составляет 6 месяцев.

Для улучшения результатов лечения в нашей клинике применяются различные виды химиотерапии, например, используется внутрибрюшинная химиотерапия, при которой препараты вводятся в брюшную полость, либо эндоскопическая пери- и интромуральная химиотерапия, при которой препараты вводятся в стенку желудка рядом с опухолью или непосредственно в опухолевую ткань.

Для лечения рака желудка мы применяем таргетную терапию — терапия, направленная на подавление особых молекулярных процессов, обеспечивающих рост злокачественных опухолей. Данное воздействие более специфично, чем химиотерапия и вызывает меньше побочных эффектов. Но для прогнозирования его эффективности требуется специальное молекулярно-генетическое тестирование, которое установит, чувствительна опухоль к данным препаратам или нет. Для лечения рака желудка мы используем такие препараты, как рамицирум и трастузумаб.

Паллиативное лечение рака желудка

При нерезектабельных формах рака желудка основным методом лечения является химиотерапия. В основном мы используем двухкомпонентные схемы первой линии, которые содержат препараты платины и фторпиримидины. Есть еще трехкомпонентные схемы, которые помимо вышеперечисленных препаратов содержат также доцетаксел. Такие схемы более эффективны, но, вместе с тем, характеризуются большей токсичностью, поэтому мы их назначаем с осторожностью и только при хорошем состоянии пациентов.

Терапия первой линии длится 18 недель, после чего мы отпускаем больного домой. Но ему необходимо периодически посещать клинику для наблюдения и контроля прогрессирования патологии. Дальнейшая тактика лечения будет определяться временем до начала прогрессии. Если прошло менее 3 месяцев, мы переходим на терапию 2 и последующих линий, если прошло более полугода — применяем лечение первой линии.

Кроме того, в Европейской клинике оказывается симптоматическая медицинская помощь больным, находящимся в терминальной стадии заболевания. Данное лечение предусматривает следующие виды помощи:

• Купирование боли. На базе Европейской клиники действует Центр управления болью.
• Борьба с кровотечениями — в основном мы стараемся решать эти проблемы с помощью эндоскопических методик. На базе нашей клиники действует Центр эндохирургии, врачи которого в том числе проводят вмешательства при кровотечениях.
• Борьба со стенозом. Опухолевый стеноз может привести к обструкции желудочно- кишечного тракта. Чтобы его устранить, мы используем технологии стентирования, бужирования, наложения обходных анастомозов. В крайнем случае выполняется выведение гастростомы.

Таким образом, благодаря использованию современных протоколов лечения, оснащению клиники новейшим оборудованием, а также наличию в штате грамотных специалистов, нам в каждом случае удается подобрать эффективное лечение, позволяющее улучшить качество жизни, увеличить ее продолжительность, а иногда и добиться полного выздоровления.