Гиперфункция желчного пузыря симптомы

Среди заболеваний билиарного тракта первое место принадлежит дискинетическим расстройствам.
Под дисфункциями желчевыводящих путей (ранее их называли дискинезиями) подразумеваются нарушения моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря, протоков, а также нарушение тонуса сфинктера Одди. Эти изменения приводят к нарушению процесса образования и выделения желчи, а в дальнейшем – и к её застою. Дисфункции билиарного тракта – это функциональные расстройства длительностью более 3-х месяцев. Они могут носить периодический, кратковременный или затяжной характер, проявляясь в виде болей в правом подреберье.
Желчь выполняет важную роль в процессе пищеварения. Она нужна для “размыления“ жиров до состояния эмульсии. Затем она в кишечнике обрабатывается ферментами, расщепляется и всасывается. Желчь представляет собой водяной раствор, состоящий на 70% из солей желчных кислот (холевая и хенодиоксихолевая), на 22% – из фосфолипидов (лецитина), на 4% – из холестерина, на 3% – из белка и на 0,3% – из билирубина. При недостаточном количестве желчных кислот – лецитина и холестерина – появляется нерастворимый холестерин, и желчь становится литогенной. При застойных явлениях в билиарном тракте происходят изменения состава желчи, развивается воспалительный процесс и появляется осадок в желчи – билиарный сладж, что в дальнейшем может привести к образованию конкрементов.
Классификация дисфункциональных расстройства билиарного тракта
По этиологии:
первичные;
вторичные.
По локализации:
дисфункция желчного пузыря;
дисфункция сфинктера Одди.
По функции:
гипофункция или гиперфункция желчного пузыря;
спазм или недостаточность сфинктера Одди.
Причины дисфункции билиарного тракта
Первичная дискинезия желчевыводящих путей может возникнуть у детей из-за: несогласованной работы симпатической и парасимпатической нервной системы: снижается тонус сфинктера Одди и желчного пузыря. Также различные стрессы, неправильный режим питания или погрешности в еде (употребления большого количества жирной пищи, переедание или нерегулярный прием пищи) приводят к тому, что нервно-мышечный аппарат желчного пузыря становится раздражённым и плохо сокращается.
Вторичная дискинезия желчевыводящих путей появляется из-за: хронических болезней пищеварительной системы, глистной инвазии; врождённых пороков развития желчевыводящих путей; эндокринных нарушений, воспалительных заболеваний пищеварительной системы.
Симптомы дисфункции билиарного тракта
Клинические проявления дисфункциональных расстройств билиарного тракта достаточно широки и могут носить неспецифический характер. Жалобы многосимптомны, как правило, связаны с психосоциальными факторами. Их можно условно разделить на три группы.
Абдоминальные боли
Для гипертонической формы дисфункции желчного пузыря характерны острые приступообразные, колющие, сжимающие кратковременные боли в правом подреберье или вокруг пупка, сопровождающиеся, как правило, тошнотой, отрыжкой или даже рвотой, но без подъема температуры.
Для гипотонической формы характерны ноющие, давящие, тупые боли, приобретающие постоянный характер и связанные с приемом пищи, физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. Отмечается горечь во рту, тошнота.
Для спазма сфинктера Одди в сочетании со сниженным тонусом желчного пузыря характерны тупые, ноющие боли в животе. При недостаточности сфинктера Одди, характерны ранние боли после приема жирной пищи, они могут быть и острыми и ноющими, в сочетании с проявлениями диспепсии.
Диспептические расстройства
Наблюдаются тошнота, рвота, отрыжка, изжога, горечь во рту, чувство тяжести в эпигастрии, изменение характера и частоты стула. Все это связано с несвоевременным выделением желчи в двенадцатиперстную кишку и нарушением переваривания жиров, с дуоденогастральным и гастроэзофагальными рефлюксами.
Неврологические и вегетативные нарушения
Головная боль, чувство кома в горле, потливость, сонливость, быстрая утомляемость, кардиалгия, похолодание конечностей, изменение поведения, тревожность, истерия, снижение способности к обучению и работоспособности.
Методы диагностики дисфункции билиарного тракта
Обилие и многообразие симптомов дисфункциональных расстройств билиарного тракта вызывает затруднения в постановке диагноза, что требует дополнительного
обследования.
Скрининговые методы диагностики
Уточняющие методы
Для уточнения диагноза используются УЗИ с определением функции желчного пузыря и сфинктера Одди, динамическая холесцинтиграфия, ЭРХПГ.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения дисфункции билиарного тракта
Лечение дисфункциональных расстройств билиарного тракта должно быть комплексным и направлено на нормализацию оттока жёлчи и секреции поджелудочной железы. Для этого необходимо нормализовать режим и характер питания. Пища является стимулятором сокращения желчного пузыря, поэтому питание должно быть дробным, до 5 раз в день, небольшими порциями, при этом прием пищи желательно проводить в одно и то же время. Рацион должен быть выстроен так, чтобы на первую половину дня приходилось 55-60% от его суммарной калорийности. Из рациона исключаются: газированные напитки, наваристые бульоны, жирные сорта мяса, копчености, острые, жареные и консервированные продукты, концентраты. Рекомендуется свежеприготовленная пища в тёплом отварном, паровом или тушенном виде. Лечебное питание назначается не менее чем на 1 год, а при сохранении длительно болевого синдрома – до 1,5-2 лет.
Особая роль в лечении дискинезий билиарной системы принадлежит желчегонным средствам, которые условно подразделяются на:
холеретики, стимулирующие образование желчи за счет усиления функциональной активности гепатоцитов. Это препараты, содержащие желчь: аллохол, холензим, лиобил; синтетические препараты: никодин, оксафеномид, циквалон; препараты растительного происхождения: экстракт кукурузных рылец, экстракт расторопши, артишок, дымянки, фламин, холагол, хофитол, холосас, гепабене, и др.
холекинетики, стимулирующие желчевыделение, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря, снижение тонуса желчных путей и способствующие усиленному поступлению желчи в ДПК: сульфат магния, сорбит, ксилит.
Для купирования болевого синдрома применяют миотропные спазмолититки (галидор, дротаверин, баралгин, мебеверин, и др). Могут назначаться также холелитические средства (производные деоксихолевой кислоты), нормализующие выработку холестерина, и гепатопротективные средства, обладающие комплексным действием на гепатобилиарную систему (спазмолитическое, противовоспалительное и холеретическое).
Для улучшение оттока желчи хорошо проводить дюбажи по Демьянову (слепое зондирование), с сульфатом магния (0,2-0,4 г/кг), минеральной водой «Донатом магния», 1-2 раза в неделю (на курс до 4-8 процедур).
Достаточно часто дисфункции билиарного тракта являются следствием невроза. С этой целью показана вегетотропная терапия. Предпочтение отдается лекарствам растительного происхождения:
седативные препараты: корень валерианы, бром, пустырник, шалфей.
тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, настойка аралии, китайского лимонника, свежезаваренный чай и пр.
Профилактика
Профилактика дисфункциональных расстройства билиарного тракта заключается в назначении рационального питания, соблюдении режима питания, исключении стрессов, санации вторичных очагов инфекции, назначении дозированных физических нагрузок.
Диспансерное наблюдение
За детьми с дисфункциями билиарного тракта сроком на 2 года устанавливается диспансерное наблюдение. Ребёнок должен проходить профилактические курсы терапии в весенне-осенние периоды и в период ремиссии: фитотерапию, водолечение и бальнеолечение.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Источник
Дисфункция желчного пузыря относится к нарушению сократительной способности, которое характеризуется болевыми приступами. Причиной такого состояния может выступать суженность желчного протока, гипертрофия мышечных структур и воспалительные болезни хронического характера. Как проявляется данная патология и какие методики лечения существуют?
Описание патологии
Функциональное расстройство желчного пузыря в практике принято называть дисфункцией или дискинезией. Под данной патологией подразумевают изменение моторной функции органа.
Желчный пузырь сокращается слабо либо интенсивно, при этом мышечные ворота не успевают вовремя открываться на необходимую ширину.
Такое аномальное явление приводит к нарушению оттока желчи в кишечник. Вследствие этого, у больного развивается холестаз. Еда, которую употребил человек, не подвергается полному ферментному обрабатыванию, из-за чего организм не получает нужных питательных веществ.
Нарушение билиарной системы принято подразделять на два основных типа. Первый вид называется дискинезия по гипомоторному типу. Под ним подразумевают понижение тонуса желчного пузыря.
Второй вид называется дискинезия по гипермоторному типу. В таком случае у больного наблюдается повышенный тонус желчного пузыря.
Симптоматика болезни
Если у пациента возникла дисфункция желчного пузыря, симптомы будут проявляться болью в области правого бока. При гипомоторной дисфункции она может иметь тянущий и ноющий характер. Если у больного наблюдается гипертоническая дискинезия, то болезненные ощущения имеют острый характер. При этом наступают они через тридцать-сорок минут после употребления пищи.
Такие ощущения в практике принято называть желчные колики. Ко всему этому, они могут отдавать в плечевую, лопаточную или сердечную часть. Усиливается боль при возникновении стрессовой ситуации, при пальпировании или принятии жирной пищи.
Также дисфункция желчного пузыря по гипотоническому типу характеризуется тошнотой, рвотой с примесью желчи, отрыжкой кислого характера, ощущением горьковатого привкуса в ротовой полости, понижением аппетита, метеоризмом, нестабильностью стула.
Гипертонус желчного пузыря охарактеризовывается другими признаками, куда относят повышенную потливость, раздражительность и агрессивность, учащение сердечного ритма, ощущение тяжести в зоне живота, тошноту.
В качестве дополнительного симптома относят формирование желтухи. Она возникает при длительном застаивании желчи. При отсутствии желчи каловые массы приобретают светлый цвет, а моча становится темной. В некоторых ситуациях при пальпировании можно обнаружить увеличение печени.
Причины патологического процесса
Гипофункция желчного пузыря чаще всего возникает вследствие функционального расстройства нервной системы. В остальных ситуациях причинами могут стать механическое нарушение, врожденная перетяжка.
В практике принято выделять первичные и вторичные причины. К первичным относят:
Сидячий образ жизни
- Погрешности в питании. На дисфункцию желчного пузыря влияет потребление жирных, жареных и острых продуктов.
- Нарушение режима питания. Организм привыкает к тому, что пища поступает в одно и то же время. Но когда режим в питании отсутствует, наблюдаются сбои. Не зря врачи советуют принимать пищу до пяти-шести раз в день небольшими порциями.
- Лишний вес.
- Малоподвижный и сидячий образ жизни.
Вторичные причины часто связаны с различными патологическими процессами и воздействием внешней среды. Сюда можно отнести заболевания пищеварительной системы, недостаточное функционирование щитовидной или поджелудочной железы, наличие гастрита и язвы желудка.
Также специалисты выделяют некоторые факторы, которые способствуют развитию дискинезии желчевыводящих путей. Сюда можно отнести регулярные стрессовые ситуации, эмоциональную перегруженность, период вынашивания и кормления грудью, болезни воспалительного характера, операционные вмешательства, наследственный фактор и хронические болезни.
Дисфункция желчного пузыря в детском возрасте
Многие специалисты по детским болезням в один голос твердят, что у детей из многодетных семей очень редко встречается дисфункция желчного пузыря. Основываясь на этом, врачи выявили пять причин, почему развивается дискинезия желчевыводящих путей у ребенка.
Ребенок должен питаться только тогда, когда у него есть желание
В первую очередь сюда относят недооценивание родителей важности аппетита. Ребенок должен питаться только тогда, когда у него есть желание. В остальных случаях на фоне стрессовой ситуации нарушается работа пищеварительной системы.
Следующей причиной развития патологии принято считать повышенную нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Чем больше малыш ест, тем хуже осуществляется пищеварение. Организм просто не справляется с нагрузкой, вследствие чего, непереработанная пища начинает гнить внутри организма.
Третьей причиной развития дискинезии желчного пузыря у детей является употребление с ранних лет колбас, полуфабрикатов, хлебобулочных изделий.
Готовить пищу до полного размягчения тоже не следует. При длительной готовке она теряет полезные микроэлементы, а также клетчатку, которая необходима для благополучного переваривания пищи.
Еще одной причиной является жизнь ребенка в полной стерильности. Малыш не успевает контактировать с вредными микробами в домашних условиях. При выходе на улицу агрессивная среда неблагоприятно воздействует на организм, что ведет к развитию воспалительных процессов.
Понижение моторной функции желчного пузыря в детском возрасте нередко связывают с ослабленностью иммунной функции, частыми простудными болезнями, авитаминозом и недостаточным питанием.
Специалисты считают, что симптоматику патологического процесса, связанного с желчным пузырем, не тяжело перепутать с другими нарушениями пищеварительной системы. Но у детей диагностировать заболевание довольно трудно, так как они еще толком не умеют описывать свое состояние.
Симптомы у ребенка ничем не отличаются от признаков, которые проявляются у взрослых. Основным из них является болевое чувство в правом боку, которое возникает именно в подреберной области. Дискинезия по гипокинетическому типу характеризуется длительными болезненными ощущениями.
Также в детском возрасте дискинезия желчевыводящих путей характеризуется значительным увеличением печени и пожелтением кожного покрова.
После приема жирной и жареной пищи ребенок может жаловаться на тошноту. В некоторых ситуациях даже рвота с примесью желчи.
Детей с таким нарушением должны наблюдать педиатры, неврологи и гастроэнтерологи. Каждый год им назначают обследование, куда входит ультразвуковое диагностирование, сдача крови на биохимический анализ.
Диагностирование заболевания
Дисфункцию желчного пузыря диагностируют в несколько этапов. При первом визите врач расспрашивает пациента о сопутствующей симптоматики. Также проводится опрос о наличии других заболеваний, последнем приеме лекарственных средств, аллергических реакциях. Одну из важных ролей в диагностировании заболевания играет питание пациента.
После этого, основываясь на данных, доктор назначает ультразвуковое диагностирование. По нему определяется количество и качество желчи, размеры органа и другие важные параметры, которые позволяют отличить дисфункцию желчного пузыря от остальных заболеваний.
Биохимический анализ крови
Также назначается сдача крови на биохимический анализ. Этот метод относится к дифференциальным способам. Он позволяет отличить болезнь желчного пузыря от заболеваний печени. По крови можно увидеть, как изменяются показатели при задерживании желчи в двадцать процентов. По анализу проводят оценивание количества билирубина в крови, печеночных ферментов, лейкоцитов и холестерина.
В качестве дополнительного метода диагностирования назначают дуоденальное зондирование. Этот тип обследования является сложным. Основывается на заборе желчи при помощи специального зонда. Процедуры не из самых приятных, но позволяет выяснить форму дискинезии у пациента.
После выполнения обследования врач сможет выяснить, имеются ли воспалительные процессы, перетяжки, камни. Также можно будет определить, в каком состоянии находится желчный пузырь: в гипо- или гипертонусе.
Лечебный процесс при дисфункции желчного пузыря
Лечение дисфункции желчного пузыря заключается в применении консервативных методов. В первую очередь сюда относят соблюдение правильного рациона и использование медикаментов.
Во время диеты нужно полностью отказаться от жирной, жареной и острой пищи. Также исключаются спиртные напитки, томатный сок, сырой лук. Пациенту при дискинезии рекомендуется соблюдать дробное питание. В день необходимо осуществлять пять-шесть приемов пищи, причем маленькими порциями.
Не стоит забывать о питьевом режиме. Он показан при любом типе дисфункции желчного пузыря. Среднесуточный объем жидкости должен составлять от двух до трех литров жидкости. Можно пить разные морсы, компоты, соки из овощей и фруктов. Рекомендуется употребление минеральных вод в виде Нарзана, Ессентуки, Боржоми. Исключение составляют кофеиносодержащие напитки, куда входят черный чай и кофе любого вида.
При дискинезии по гиперкинетическому типу нужно резко ограничить потребление еды, которая ведет к стимулированию сокращения желчного пузыря. Сюда относят животные жиры, растительные масла, рыбные и грибные бульоны.
При дисфункции по гипокинетическому типу показаны мясные и рыбные бульоны, сливки, сметана, растительные масла и яйца всмятку. Растительное масло необходимо принимать ежедневно в утренние часы по одной ложке. Чтобы предотвратить развитие запоров, врачи советуют в рацион включить блюда, которые ведут к опорожнению кишечника. Сюда относят морковь, тыкву, кабачки, арбуз.
Медикаментозная терапия заключается в использовании медикаментов, которые корректируют моторику желчного пузыря. Лечебный процесс зависит от вида дисфункции.
При гипотонии врачи выписывают Домперидон, который относится к прокинетическим средствам. Если у пациента наблюдается дискинезия гипертонической формы, то назначаются холеспазмотичесикие лекарства в виде Папаверина, Но-шпы, Дротаверина. Эффективность спазмолитичесих медикаментов имеет зависимый характер, поэтому дозировку рекомендует только доктор исходя из результатов обследования.
При гипотонической дисфункции в обязательном порядке выписывают желчегонные средства, которые подразделяются на два типа: холеретики и холекинетики. К холеретическим средствам относят медикаменты, которые содержат в своем составе желчь или желчные кислоты. В эту группу включают Фестал, Холензим.
Также к данной группе относят синтетические лекарства в виде Никодина и Оксафенамида и медикаменты растительного происхождения в виде экстракта Артишока, кукурузных столбиков с рыльцами.
Санаторно-курортное лечение
К холекинетическим медикаментам относят Магния Сульфат, растительные масла, Сорбитол и Ксилит. Их советуют использовать в тех ситуациях, когда необходимо мгновенное воздействие на организм. Результат от лекарств зависит от выбранной дозировки. При долгом лечебном процессе применяют желчесодержащие медикаменты в виде Лиобила или Дехолина. Если результат нужно получить немедленно, то выписывают синтетические медикаменты. Что выбрать, решает только лечащий врач.
В качестве дополнительной терапии при дисфункции желчного пузыря назначают физиопроцедуры, лечебные ванны, санаторно-курортное лечение, тюбажи, иглотерапию, лечебную физкультуру и массаж.
Нередко людям, страдающим дискинезией, показана психотерапия. Специалисты выяснили, что заболевание чаще всего возникает у тех, кто страдает нервными расстройствами и регулярно переносит стрессовые ситуации.
Народные методы лечения
После детального обследования и консультации врача можно использовать для лечения народные средства:
- При дисфункции гипомоторного типа советуют делать отвары из кукурузных рыльцев, Бессмертника, Крапивы, Шиповника, Женьшеня, Элеутерококка, Брусники, Горца птичьего, Зверобоя и Душицы.
- Для изготовления напитка понадобятся плоды Шиповника. Их необходимо мелко измельчить, а потом залить кружкой кипяченой воды. Поставить на огонь на пять-семь минут. Процедить и принимать при приеме пищи.
- При гипермоторной функции советуют для изготовления целебных напитков использовать Ромашку, Мяту, Укропные семена, Солодку. В качестве седативных средств хорошо подойдут корни Валерианы, Боярышник, Мелисса и Пустырник.
- Для приготовления целебного напитка стоит взять ложку семян Укропа. Заполнить кипяченой водой и поставить на огонь на три-четыре минуты. После этого, отвару нужно еще дать настояться в течение получаса. После этого процедить и принимать до трех раз в день.
- При заболевании можно использовать домашние продукты. Например, делать салаты из свежей или вареной брюквы и тыквы.
- Ежедневно необходимо принимать тыквенный сок. Он способен снять воспалительный процесс, а также имеет желчегонное свойство. Принимать его стоит вечером, так как он еще и обладает седативным и успокаивающим воздействием.
- Прекрасным средством является овощное смузи. Для его изготовления понадобится сок огурца, моркови, свеклы и сельдерея. Употреблять нужно за тридцать минут до приема пищи.
- При дискинезии желчного пузыря два-три раза в неделю нужно есть холодную овсяную кашу. При этом она должна быть приготовлена на воде.
Овощные смузи
Если у человека имеется предрасположенность к развитию дискинезии желчного пузыря, то нужно хотя бы раз в год проходить ультразвуковое исследование. При наличии жалоб в виде болевого чувства, горечи в ротовой полости и нарушении стула нужно срочно обратиться к специалисту.
Источник