Гипотоничный желчный пузырь у ребенка
Когда желчеобразующая система работает нормально, то и моторика желчных путей и пузыря тоже оптимальна для выработки расщепляющей жидкости, необходимой для пищеварения. При снижении тонуса гладких мышц желчь медленнее оттекает. Как следствие, жидкость застаивается и желчный пузырь не может вытолкнуть её обратно в протоки. На фоне недостатка желчи в 12-перстной кишке нарушается пищеварение. Гипотония желчного пузыря – это патология, которая провоцирует подобные расстройства.
После подобных изменений у человека снижается или полностью исчезает аппетит, появляется горький привкус во рту. При выявлении этих симптомов необходимо посетить врача, который проведёт обследование и определит грамотную схему лечения. Ранняя терапия защитит от негативных последствий заболевания.
Основные сведения о заболевании
Желчный пузырь – это практически незаметный орган, в котором скапливается желчь. Это вещество необходимо для расщепления жиров из пищи. Печень постоянно вырабатывает желчь, а пузырь является своеобразным хранилищем для неё.
При гипотонии желчь застаивается в пространстве пузыря
Данная жидкость состоит из следующих компонентов:
- холестерин;
- фосфолипиды;
- билирубин;
- антитела;
- металлы;
- желчные кислоты;
- ксенобиотики.
Чтобы кишечник правильно функционировал, он не нуждается в постоянном поступлении расщепляющего вещества, поэтому оно временно хранится в пространстве пузыря. Данный орган дозирует поступление желчи в 12-перстную кишку.
Когда меняется тонус гладких мышц, расщепляющее вещество застаивается, так проявляется гипотония желчного пузыря. При хроническом течении недуга в полости органа образуется песок, который постепенно трансформируется в камни. Эти нарушения могут спровоцировать холецистит (воспаление стенки желчного пузыря) и желчнокаменную болезнь.
Расстройства функциональности жёлчного пузыря проявляются в двух вариантах:
- повышение тонуса гладких мышц;
- снижение тонуса.
Нарушение функции желчного пузыря – это дискинезия. Существует 2 формы расстройства:
- Первичное, которое сопровождается изменениями нейрогормональных механизмов, неврозами, аллергическими реакциями, общим отравлением.
- Вторичное, при котором меняются клеточные мембраны, возникает кислородное голодание и нарушается кровоток.
При повышении тонуса стенок желчного пузыря возникает боль в области пупка и под рёбрами справа, возникает диспепсия (тошнота, рвота, расстройства дефекации, метеоризм и т. д.). При дискинезии по гипотоническому типу возникает боль возле пупка, горечь во рту и тошнота после жирной еды.
Во втором случае гипотоничный пузырь слишком медленно выводит желчь, как следствие, желчные протоки увеличиваются и нарушается перистальтика стенок. Гипотоническая дискинезия характеризуется сужением протоков.
Гипотонию желчного пузыря (ГЖП) чаще диагностируют у женщин и детей. У пациентов младшей категории ГПЖ провоцируют хронические инфекционные заболевания. Из-за пассивного образа жизни нарушается транспортная функция желчевыводящей системы. Гельминтоз (заражение глистами) и общее отравление тоже может спровоцировать расстройства.
Группа риска по ГЖП:
- беременные женщины;
- пациенты в постоперационный период;
- лица, страдающие от сахарного диабета и других гормональных расстройств;
- пациенты с тяжёлыми болезнями печени.
Часто гипотонию провоцируют расстройства вегетативной нервной системы, которая регулирует функциональность тканей и мышц.
Причины ГЖП
Чтобы не допустить развития заболевания, нужно исключить факторы, которые провоцируют развитие заболевания:
- гормональные расстройства;
- сахарный диабет;
- операции;
- цирроз печени;
- увеличение объёма мышечной ткани;
- гельминтозы;
- общее отравление организма;
- воспаление небных миндалин, гайморит.
ГЖП возникает из-за неправильного питания, частых стрессов и т. д.
Как упоминалось ранее, гипотония желчного пузыря может возникнуть у будущей матери или передаться по наследству.
Чтобы лечение было грамотным, необходимо выявить причину заболевания:
- Нейрорефлекторные нарушения. Тонус стенок пузыря снижается по той причине, что нарушается иннервация, поэтому моторика желчных протоков недостаточна. Кроме основных симптомов ГЖП, у пациента проявляется артериальная гипотензия, расстройства дыхания и т. д.
- Органическое повреждение структуры желчного пузыря. Часто заболевание провоцирует воспаление стенки пузыря или холелитиаз (желчекаменная болезнь). Эти патологии нарушают тонус органа, особенно если лечение было неэффективным или курс терапии не довели до конца.
- Психоэмоциональные перегрузки часто становятся причиной ГЖП. Длительные стрессы, эмоциональное перенапряжение, избыточная профессиональная деятельность неизбежно ведут к проблемам. Резкое снижение тонуса возникает после стрессовых ситуаций, потом приступы учащаются, заболевание переходит в хроническую форму.
- Пищевой фактор. ГЖП развивается на фоне регулярного употребления жирной, солёной пищи, содержащей канцерогены.
Как уже упоминалось, существует 2 вида расстройств желчного пузыря. При повышении тонуса гладких мышц желчевыводящие потоки сужаются. При снижении тонуса мышцы ослабляются и желчь постоянно вытекает в 12-перстную кишку.
Симптомы
Симптоматика заболевания может отличаться, это обусловлено тем, что его делят на 2 вида: нарушение работы желчного пузыря и спазм сфинктера Одди.
Гипотонический тип дискинезии проявляется болью в правой нижней части живота. Боль тупая, ноющая, а при нажатии она усиливается.
Боль в правом подреберье и горечь – это основные признаки ГЖП
Гипотония желчного пузыря проявляется следующими симптомами:
- снижение аппетита, отвращение к жирным блюдам;
- избыточное газообразование;
- учащённый, жидкий стул;
- горький привкус во рту;
- артериальная гипотензия;
- тошнота, приступы рвоты;
- часто после еды появляется дискомфорт в правом подреберье.
К остальным признакам ГЖП относят частые головные боли, расстройства дыхания. Кроме того, присутствуют неприятные ощущения в правой нижней части живота вследствие нарушения работы нервной системы.
Гипотония желчного пузыря у ребенка проявляется резким болевым синдромом, который проявляется после приёма пищи и проходит через 20 минут. У пациентов младшей возрастной категории тоже снижается аппетит, появляется горький привкус во рту.
Основные симптомы дополняются тошнотой, выделением рвотных масс после избыточного употребления жирных или сладких блюд. Кроме того, повышается вероятность расстройств дефекации.
Подобное состояние может спровоцировать гельминтоз, аллергия на продукты питания, атопический дерматит. Эти недуги сопровождаются повышенной раздражительностью, вялостью, расстройствами сна. Если вы заметили подобные признаки, срочно отведите ребёнка к гастроэнтерологу для установления точного диагноза и определения схемы лечения.
Диагностика и методы лечения
Чтобы провести качественное лечение гипотонии желчного пузыря, нужно провести тщательную диагностику. Она осуществляется в несколько этапов:
- Сначала врач собирает анамнез, изучает симптоматику и её принадлежность к болезни.
- Потом проводят зрительный осмотр. Если в области желчного пузыря присутствует боль при нажатии, то воспаление присутствует.
- УЗИ проводят в двух позициях после завтрака. Ультразвуковое исследование проходит в 4 этапа.
- Затем проводят рентгенографию после введения с использованием контрастного состава.
- При дуоденальном зондировании в организм парентеральным методом вводят специальные вещества. Они раздражают стенки, вследствие чего они сокращаются и сфинктер Одди расслабляется. Как следствие, желчь вытекает в 12-перстную кишку. Этот метод диагностики имеет ограничения среди пациентов младшей возрастной категории.
Комплексная терапия включает диету, специальные упражнения, медикаменты и растительные отвары
Лечение помогает восстановить нормальный тонус стенок желчного пузыря.
В состав комплексной терапии входят следующие методы:
- Диета «Стол №5».
- Лечебная физкультура по графику, который должен определить врач.
- Медицинские препараты.
- Растительные настои с желчегонным эффектом.
Сначала врач определяет режим питания. Пациент должен есть 5 раз за день маленькими порциями. При этом пищу нужно тщательно пережёвывать, чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительный тракт. Если после лабораторных исследований в организме были обнаружены гельминты, то назначаются противоглистные препараты.
Пациент должен избегать стрессовых ситуаций на момент терапии. Из рациона следует исключить солёные, жирные блюда, острые приправы, пряности. Оптимальная суточная доза соли – от 4 до 8 г. Больному следует отказаться от сладких газировок.
При ГПЖ не рекомендуется проводить тюбаж – это промывание и очищение печени, желчного пузыря и его протоков. Это объясняется тем, что вследствие нагрева орган дополнительно расслабляется.
Для медикаментозного лечения назначают следующие препараты:
- Берберина бисульфат.
- Холосас.
- Аллохол.
- Оксафеномид.
При гипотонии запрещено принимать лекарства со спазмолитическим действием, которые ухудшают состояние пациента.
Из физиотерапевтических процедур назначают аппликации с парафином и озокеритом. При необходимости параллельно проводят электрофорез, высокочастотную магнитотерапию, ионофорез. Эти процедуры повышают тонус стенок больного органа.
Для лечения применяют травяные отвары с кукурузными рыльцами, зверобоем, душицей, шиповником. В ежедневное меню включают свежие салаты с одуванчиком, ревенем (корешки) и перечной мятой. При регулярном употреблении эти растения повышают моторику желчного пузыря.
Кроме того, рекомендуется употреблять тыкву, её можно варить, парить, запекать, употреблять в сыром виде. Овощ выводит лишнюю желчь в 12-перстную кишку, благотворно влияет на нервную систему.
При затруднённой дефекации рекомендуется пополнять рацион кабачками, дынями и морковью.
При ГЖП нужно правильно питаться, быть физически активным, отказаться от вредных привычек
Профилактические меры
Всем известно, что заболевание легче предупредить, чем вылечить. Чтобы не допустить развития гипотонии желчного пузыря, необходимо придерживаться следующих правил:
- Соблюдать диету. Врачи рекомендуют обязательно завтракать, а потом употреблять пищу маленькими дозами ещё 3 – 4 раза за 24 часа. Лучше отдать предпочтение первым блюдам без жирного мяса и овощей, содержащих эфирные масла (лук, чеснок, петрушка). Стоит включить в рацион желчегонные продукты: сметану, фрукты, овощи, хлеб из ржаной муки, сливочное и растительное масло.
- Нужно быть физически активным. Таким способом пациент уменьшит количество подкожного жира, который нарушает функциональность пищеварительных органов (в том числе желчного пузыря).
- Необходимо организовать режим сна и бодрствования, чтобы ускорить выздоровление.
- Отказаться от курения и спиртных напитков. Вредные привычки нарушают работу всего организма.
Гипотония желчного пузыря – это серьёзное нарушение функциональности пищеварительной системы. При несвоевременном лечении состояние больного быстро ухудшается, и он быстро теряет вес. Недуг сопровождается постоянной усталостью, снижением качества жизни и разнообразными физиологическими расстройствами. Ранняя диагностика и грамотное лечение гарантируют быстрое восстановление функциональности желчного пузыря.
Источник
Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей – это патология, характеризующаяся нарушением оттока желчи вследствие снижения тонуса и сократительной активности желчного пузыря и сфинктеров протоков. Основные признаки – постоянный болевой синдром малой интенсивности, диспепсические явления, холестаз. Диагностика основана на оценке клинической картины, проведении УЗИ органов брюшной полости, рентгенологической диагностики. Лечение консервативное с обязательной коррекцией питания, режима труда и отдыха, нейропсихического статуса.
Общие сведения
Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей – патологический процесс, при котором моторика и тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей значительно снижены, вследствие чего ухудшается отток желчи. Данное заболевание занимает одно из ведущих мест в клинической гастроэнтерологии, среди детей им страдает более половины школьников. Среди взрослых пациентов в 10 раз чаще встречается у женщин.
Гипотоническая дискинезия ЖВП может быть первичным заболеванием или развиваться на фоне уже имеющейся патологии функционального характера (нарушения моторики желудка, кишечника) или органической природы. В патогенезе важная роль принадлежит таким гуморальным факторам, как адреналин, вазоинтестинальный полипептид, нейротензин и энкефалины, а также нарушению регуляции функций органов вегетативной нервной системой.
Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей
Причины
Данная патология чаще развивается как первичное заболевание, ведущее значение в ее возникновении гастроэнтерологи отводят психогенным факторам (особенностям темперамента человека, частым стрессовым ситуациям). Снижение моторики желчевыводящих путей может иметь конституциональный характер (у пациентов с астеническим типом телосложения), а также развиваться при несбалансированном питании и нарушении гормонального равновесия.
Вторичная дискинезия встречается при функциональных заболеваниях ЖКТ (дискинезии желудка, кишечника) и органических патологиях (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, гепатиты и другие). Частой причиной являются нарушения эндокринной системы, особенно заболевания щитовидной железы, репродуктивной системы, а также неврозы. К факторам риска относятся нейроциркуляторная дистония, наследственная предрасположенность, гельминтозы, кишечные инфекции, гиподинамия и, напротив, чрезмерные физические нагрузки.
Симптомы гипотонической дискинезии
Основным признаком заболевания являются постоянные ноющие боли в области эпигастрия, не имеющие четкой локализации. Боль может иррадиировать в спину, обычно сопровождается ощущением распирания в верхних отделах живота. Пациент замечает, что возникновение болевого синдрома связано не с приемом пищи, а с психоэмоциональным перенапряжением, однако после еды, когда часть желчи из пузыря попадает в двенадцатиперстную кишку, боль уменьшается.
Характерны также диспепсические симптомы: тошнота, периодическая рвота, сухость и горечь во рту, особенно по утрам, неприятный запах изо рта, ухудшение аппетита. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, частые головные боли, раздражительность, гипергидроз, что связано с проявлением невроза. Вследствие замедленного оттока желчи из желчного пузыря и уменьшения ее поступления в просвет двенадцатиперстной кишки развивается синдром холестаза. Возможно желтушное окрашивание склер, кожных покровов, осветление мочи и кала, кожный зуд, гепатомегалия.
Диагностика
Своевременная консультация гастроэнтеролога при подозрении на данную патологию позволит определить причину, а также выяснить, как давно появились первые симптомы, имеет ли место наследственная предрасположенность, факторы риска. При физикальном обследовании специалист может обнаружить желтушность кожи и слизистых, болезненность при пальпации в области правого подреберья.
Лабораторные исследования проводятся с целью дифференциальной диагностики. В общем анализе крови изменения могут быть только в случае вторичной патологии на фоне воспалительного процесса – определяется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ. В общем анализе мочи обнаруживаются желчные пигменты. Более информативен биохимический анализ крови, позволяющий выявить признаки синдрома холестаза: повышение активности щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, Г-ГТП, высокий уровень билирубина. С целью исключения вирусной этиологии проводится определение маркеров вирусных гепатитов.
Производится УЗИ органов брюшной полости: оценивается форма, размеры желчного пузыря, наличие или отсутствие конкрементов, анатомических аномалий (перегородок, перегибов). Высокоинформативно УЗИ после пробного завтрака. Сначала сканирование выполняется натощак, затем пациент получает завтрак с высоким содержанием жиров (например, яичные желтки или стакан сметаны). После этого проводится повторное сканирование, и специалист оценивает, как сократился желчный пузырь и каков остаточный объем желчи. Данный метод позволяет отличить гипотоническую дискинезию от гипертонической.
Для определения моторики и тонуса желчного пузыря, а также оценки сократительной способности и синхронности работы сфинктеров желчевыводящих путей проводится дуоденальное зондирование. При этом выявляется лабильность пузырного рефлекса, нарушение ритма желчеотделения и увеличенная пузырная порция желчи.
При подозрении на развитие данной патологии на фоне заболеваний желудка и тонкого кишечника назначается эзофагогастродуоденоскопия. Для детальной визуализации желчного пузыря, оценки его формы, размеров и расположения осуществляется контрастная холецистография. С целью исключения других заболеваний печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей могут быть рекомендованы такие дополнительные исследования, как гепатобилиарная сцинтиграфия, ЭРХПГ.
Лечение гипотонической дискинезии
Лечение данного заболевания обычно проводится в амбулаторных условиях, обязательно включает нормализацию режима труда, сна (ночной сон не меньше восьми часов) и уровня физической активности. Диетотерапия подразумевает назначение стола №5 с ограничением жирной, острой, копченой пищи. Необходимо частое дробное питание, около шести раз в сутки, что значительно улучшает отток желчи. Также полезен прием минеральных вод с большим содержанием солей.
Консервативное лечение включает применение холеретиков (препаратов, улучшающих отток желчи: экстракт дымянки лекарственной и расторопши пятнистой), прокинетиков (нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта: цизаприд, домперидон). Для улучшения процессов пищеварения обязательно назначаются ферментные препараты. Хорошим эффектом обладает также иглоукалывание, фитотерапия, электрофорез, диадинамотерапия.
Дуоденальное зондирование при гипотонической дискинезии желчевыводящих путей является не только диагностической, но и лечебной процедурой, поскольку из желчного пузыря выделяется большое количество желчи. Пациенты всегда чувствуют улучшение самочувствия после такой процедуры. Полезно проведение «слепого зондирования», или тюбажей: пациент принимает желчегонные средства, а затем лежит на правом боку с теплой грелкой в проекции желчного пузыря. По назначению психотерапевта могут также использоваться нейротропные препараты.
Прогноз и профилактика
Прогноз при гипотонической дискинезии благоприятный, заболевание хорошо поддается терапии при адекватной коррекции образа жизни и питания. Пациентам рекомендуется ежегодное прохождение санаторно-курортного лечения. При несвоевременном лечении возможно развитие таких осложнений, как хронический холецистит, холангит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, атопический дерматит и другие. Профилактика предусматривает исключение неблагоприятных психогенных факторов, своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих данную патологию.
Источник