Греть при камнях в желчном пузыре
Очень часто человек воспринимает симптомы одной болезни за другие. Особенно трудно самостоятельно установить точный диагноз, когда речь идет о спазмах и болях в брюшной полости. Органы очень тесно расположены друг к другу, а ноющая боль не дает возможности определить источник спазма. Приступ желчекаменной болезни можно отличить от других возможных спазмов по его характерным симптомам.
Желчекаменная болезнь и причины возникновения
Проблемы, связанные с образованием камней в желчном пузыре, встречаются довольно часто.
Причинами возникновения приступа могут быть:
- малоподвижный образ жизни;
- плохое и/или нерегулярное питание;
- употребление большого количества жирной пищи;
- хронические заболевания поджелудочной железы;
- нервные систематические перенапряжения и/или нервный стресс.
Все эти факторы могут привести к отложению солей и образованию камней различных размеров.
Как правило, болезнь может возникнуть у людей после сорока лет, однако в последнее время она очень часто начала встречаться и у молодежи. На начальных этапах отложения солей в желчном пузыре болезненных ощущений и спазмов практически не возникает, присутствует лишь незначительное вздутие живота.
Активно болезнь начинает проявляться через несколько лет, когда в желчном пузыре накапливается немалое количество солей, которые формируются в камни разного диаметра. После этого человека начинают беспокоить частые острые приступы. Симптомы приступов желчекаменной болезни нужно отличать от спазмов и заболеваний других органов брюшной полости.
Приступ желчекаменной болезни
Первые симптомы болезни не вызывают сильных спазмов, возникает лишь небольшое вздутие живота и дискомфорт.
Приступ желчекаменной болезни имеет следующие признаки:
Приступ желчекаменной болезни
- Колики. Они характеризуются острой болью в подреберье с правой стороны. При сильных спазмах боль может расширить свой диапазон. Болеть может вся правая сторона тела человека и даже шея. Боль может быть как кратковременной (до 15 минут), так и затягиваться на несколько часов.
- Повышение температуры тела. Острые колики вызывают воспалительный процесс. В свою очередь любой воспалительный процесс, который происходит в организме, сопровождается повышением температуры.
- Общий дискомфорт. При этом дышать в привычном ритме очень тяжело, любой вдох сопровождается резкой болью, которая непроизвольно заставляет человека скручиваться. Аппетит и желание принять пищу отсутствуют. Человек ищет удобную позу, не делает резких движений, чтобы не вызвать резкую боль.
Сильное вздутие живота, которое дополнительно приносит дискомфорт. Постоянная тошнота, в некоторых случаях появляется горький привкус в полости рта.
В совокупности все эти симптомы характерны для приступа желчекаменной болезни. Все это происходит по той причине, что камни, образовавшиеся в желчном пузыре, начинают двигаться по желчным протокам. Для диаметра протока, даже небольшой по размеру камень является источником растяжения, раздражения, и сильной боли. Стенки желчных протоков воспаляются, возникает спазм и приступ.
Если происходит движение небольших камней, то после того как они достигнут кишечника, боль и спазмы прекращаются. Крупный по диаметру камень может просто закупорить желчный проход. Пробка возникает в связи с тем, что камень большого размера, который не может пройти по протоку, останавливается, желчные массы не имеют возможности выйти. Это вызывает побочные эффекты в виде: пожелтения кожи, интоксикации организма, резкого повышения температуры.
Приступ желчекаменной болезни чаще всего наступает ночью. Воспалительный процесс в желчном пузыре может отдавать спазм как непосредственно в мечевидный отросток, так и в область подреберья, лопатки, шеи.
При остром приступе боль поражает билиарный участок и всю правую сторону, вплоть до шеи. По своим характеристикам боль может быть режущей, колющей, ноющей, в отдельных случаях давящей.
Прощупать самостоятельно и определить болевой участок не получиться. Ни печень, ни желчный пузырь не прощупываются, воспалительный процесс становиться настолько обширным, а спазм сильным, что источник боли при пальпации невозможно установить.
Если же болезнь осложнена наличием инфекции, симптомы имеют другой порядок своих проявлений. При наличии сопутствующей инфекции сначала пропадает аппетит, начинается рвота, ноющая боль заканчивается острым спазмом.
Тошнота и рвота
Первая помощь при приступе желчекаменной болезни
Острая боль при приступе нуждается в неотложном устранении. Спазм бывает настолько резким, что человек не может нормально двигаться, постоянно пытается найти нормальную позу, чтобы успокоить боль. Без помощи специалиста при острой стадии болезни не обойтись. До прихода врача можно сделать следующие действия, которые помогут успокоить боль в домашних условиях:
- Не делать резких движений, не нагибаться, так как это усилит боль. Освободиться от тесной одежды и лечь на правый бок.
- Принять обезболивающее средство, это поможет снизить чувствительность и резкую боль, которая возникает при движении камней по протокам. Людям, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, необходимо принять успокаивающие и сосудорасширяющие средства. Это поможет снять давление и напряжение, так как спазм при приступе довольно сильный и сердцу нужна поддержка.
- Положить теплую грелку на ноги. При отсутствии грелки подойдет даже бутылка с горячей водой. Это также поможет расширить сосуды.
- Приложить тепло на место, которое является источником спазма. Это поможет блокировать боль во время приступа или немного смягчить ее.
- При острых приступах желчекаменной болезни можно ввести обезболивающие средства внутримышечно, которые помогут снять приступ боли.
- При таком способе лекарственное средство лучше распространится по организму и снимет спазм.
- Альтернативой также может быть теплая ванна. Нужно набрать теплую ванну и немного полежать, чтобы все тело хорошо прогрелось, сосуды расширились. После этого лечь в кровать, на место воспаления приложить холод, который поможет блокировать боль.
- При движении небольшого камня, приступ длится недолго и не вызывает острых спазмов. Достаточно просто прилечь на кровать, боль уходит через 20 минут.
Высокая температура тела
Однако острый приступ не даст возможности бездействовать, поэтому лучше сразу принять необходимые меры. Не стоит дожидаться того, что приступ быстро закончиться.
Чаще всего приступ сопровождается горячкой, высокой температурой. С высокой температурой нужно бороться при помощи холодных компрессов или обтирания. Необходимо обратиться в скорую помощь и не дожидаться следующего приступа.
Профилактика приступов желчекаменной болезни
Нужно кардинально поменять свой образ жизни: соблюдать диету и заняться спортом. Правильное питание при желчекаменной болезни состоит в том, что нужно отказаться от жирной, острой и соленой пищи. Сбалансировать рацион и соблюдать режим приема пищи. Рацион нужно обогатить молочными продуктами, овощами, фруктами и нежирным мясом. Для общего поддержания организма можно начать прием витаминных комплексов, которые включают в себя витамины группы В, каротин и калий.
Заняться спортом, вести более активный образ жизни. Если работа связана с постоянным пребыванием в офисе, то после окончания рабочего дня можно заниматься в спортивных секциях.
Избежать стрессов не всегда получается, в этом случае необходимо поддержать организм приемом успокаивающих средств.
Не стоит игнорировать приступы желчекаменной болезни. При первом же обострении заболевания необходимо обратиться к специалистам за помощью. Каждый приступ желчекаменной болезни становится еще более тяжелым и может иметь последствия в виде закупоривания протоков и отрицательного воздействия на сердечно-сосудистую систему организма.
При первых же признаках обострения болезни необходимо обратиться к врачу
Источник
Желчекаменная болезнь продолжает оставаться одной из распространенных патологий, развитие которой связано с наследственными особенностями обмена, характером питания и даже образом жизни (считается, что низкая физическая активность приводит к застою желчи и повышает риск образования камней в желчном пузыре).
Опасность заболевания заключается в том, что конкремент (камень) может продвигаться по желчным путям, вызывая желчную колику (сопровождается очень сильной болью), а также может вызвать полную закупорку путей, приводя к развитию острого холецистита, «отключенного» желчного пузыря и острого панкреатита.
Давайте поговорим о том, стоит ли при данном заболевании посещать баню, может ли чем-то помочь парилка, и в чем может состоять опасность такого «лечения»?
Польза бани при желчекаменной болезни
Безусловно, посещение бани при желчекаменной болезни не позволит изменить обмен веществ или повлиять на другие причины формирования камней в желчном пузыре, но расслабить гладкую мускулатуру благодаря воздействию высоких температур в какой-то степени получится. Поэтому нередко можно услышать мнение, что баня «может помочь».
На самом деле посещение парилки может оказаться полезным при спазме мускулатуры, но если в путях уже есть камень, то расслабление путей может привести только к его дальнейшему продвижению. При хорошем развитии событий камень может покинуть пути, а значит – действительно привести к улучшению состояния. При плохом развитии событий продвижение камня по путям вызовет только усиление желчной колики и может потребовать экстренной госпитализации и операции.
В чем опасность?
Опасность посещения бани при желчекаменной болезни может заключаться не только в том, что влияние на состояние желчных путей скажется на продвижении камней и усугублении колики. Регулярная потеря организмом воды (при посещении бани несколько раз в неделю) может сказаться на прогнозе, поскольку в таком случае камни могут образовываться быстрее и в большем количестве.
Таким образом, воздействие высоких температур при желчекаменной болезни может способствовать временному улучшению состояния, но в дальнейшем состояние с большей долей вероятностью будет ухудшаться. Именно поэтому врачи рекомендуют сначала пройти лечение (терапия, направленная на растворение камней, или операция по удалению желчного пузыря), а уже затем выбирать для себя баню как метод отдыха и лечения.
Желчекаменная болезнь не всегда дает о себе знать
Желчекаменная болезнь длительное время может протекать без каких-либо симптомов, а без выполнения УЗИ желчного пузыря и печени не удается выставить диагноз. При этом после посещения бани желчекаменная болезнь может резко обостриться, на фоне полного благополучия может наступить приступ желчной колики или развиться полная обтурация желчных путей.
Таким образом, баня несет в себе большие риски при данной патологии, причем может привести как к резкому ухудшению состояния, так и способствовать медленному, но верному прогрессированию патологии. Поэтому врачи рекомендуют воздержаться от посещения парилки, если вы знаете о желчекаменной болезни, а также всегда полноценно обследоваться, если баня или другое физиотерапевтическое лечение становится для вас одной из составляющих жизни, поскольку заболевания, протекающие скрыто, могут резко проявляться после начала регулярного посещения русской, финской, турецкой или любой другой бани.
Загрузка…
Источник
Содержание:
На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи (холестерина и билирубина) и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции? Ответы вы узнаете из этой статьи.
Причины образования камней в желчном пузыре
Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.
Спровоцировать развитие патологического процесса может:
- наследственная предрасположенность;
- потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон;
- воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
- ожирение;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- использование пероральных контрацептивов;
- прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов;
- болезнь Крона;
- тотальная и субтотальная гемиколэктомия;
- синдром нарушенного всасывания;
- резкая потеря массы тела;
- метеоризм;
- беременность;
- хронический и ксантогранулематозный холецистит;
- холестероз желчного пузыря
Механизм развития желчнокаменной болезни
В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.
В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.
Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:
- несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
- эндокринных нарушений;
- гипофункции щитовидной железы;
- инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
- возрастных нарушений.
Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).
Виды желчных камней
- Холестериновые камни.
Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы, 15-18 мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре.
- Билирубиновые (пигментные) камни.
Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов. Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни – это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.
- Известковые камни.
Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря. В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.
- Желчные камни смешанного состава.
По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства.
Классификация желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь – это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в 2002 году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:
I (предкамнная) стадия.
На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);
II ст. – стадия образования конкрементов.
Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.
III ст. – развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;
IV ст. – осложнения заболевания.
Камни в желчном пузыре: симптомы
Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.
Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку. В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья. Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.
Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности. Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.
Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты.
К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек (при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует), возникновение коричневого или белого налета на языке.
На III стадии заболевания (хронический калькулезный холецистит) развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома (боли, локализованные в области верхушки сердца). Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер. Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови (эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз). Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома.
Диагностика желчнокаменной болезни
Лабораторные методы исследования
- Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
- Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).
Инструментальные методы исследования
- УЗИ печени и желчного пузыря. Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
- Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
- Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
- Чрескожная чреспеченочная холангиография.
- Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
- Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.
Камни в желчном пузыре: лечение без операции
Консервативные методики
Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной (предкаменной) стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.
Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).
Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны. Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна. Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.
Контактное (местное) растворение камней
Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.
Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.
Хирургическое лечение желчнокаменной болезни
При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:
- классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
- лапароскопическая холецистэктомия;
- лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).
Профилактика рецидива камнеобразования
Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.
Возможные осложнения желчнокаменной болезни
- Острый и хронический холецистит;
- Водянка желчного пузыря;
- Флегмона стенки желчного пузыря;
- Острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря;
- Перфорация желчного пузыря;
- Билиарный панкреатит;
- Кишечная непроходимость;
- Желчные свищи;
- Синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
- Рак желчного пузыря.
Источник