Группа препаратов для лечения язвенной болезни желудка
- Читайте по теме:
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки - Диета при язве желудка
Язва желудка – это хроническая патология, часто рецидивирующая, основным признаком которой является формирование язвенного дефекта в стенке желудка, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии.
В развитых странах частота встречаемости заболевания составляет примерно 10-15% среди населения, а это очень большие цифры. Также отмечается тенденция роста патологии среди женщин, хотя раньше считалось, что язва желудка – это преимущественно мужское заболевание. Страдают этой патологий в основном люди от 30 до 50 лет.
Почему и как развивается язва?
| Заражение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) | Основная причина развития заболевания. Эта спиралевидная бактерия вызывает 45-75% всех случаев язвы желудка. Источником заражения является больной человек или бактерионоситель. Передаваться микроб может через:
|
| Вследствие приема медикаментов | Вторая по частоте причина появления патологии. К таким лекарствам относятся:
|
| Как осложнение различных хронических заболеваний |
|
| В результате острых заболеваний и состояний (так называемые «стрессовые язвы») |
|
| Социальные причины |
|
Какие бывают виды язвы желудка?
| По локализации выделяют: | По числу язвенных поражений: | По размеру дефекта: | По стадиям развития: |
|
|
|
|
Симптомы язвы желудка
Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение или ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.
Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:
- боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
- боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
- боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
- по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
- боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
- интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
- обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине. Атипичной локализацией боли является правое подреберье, поясничная область, малый таз.
Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.
Другие признаки язвенной болезни:
- изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
- тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
- отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
- снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
- запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
- чувство тяжести в животе, возникающее после еды;
- быстрое насыщение;
- ощущение вздутия живота.
Осложнения
Как и многие другие болезни, язва желудка может иметь осложнения, порой довольно опасные. К ним относятся: 
Пенетрация
Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.
Перфорация
Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).
Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.
Малигнизация
Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).
Стеноз привратника
Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.
Выделяют 3 стадии стеноза привратника:
- компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
- субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
- декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.
Кровотечение
Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы (см. причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.
Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.
Мелена – это дегтеобразный или черный стул (см. причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.
Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.
Как выявить заболевание?
Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.
Методы обнаружения язвы желудка:
- Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
- Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
- рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.
Способы выявления хеликобактера:
- Серологический — Выявление антител в крови к H.pylori
- Радионуклидный уреазный дыхательный тест — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Методика является безопасной, для обнаружения хеликобактера необходимо лишь подышать в специальный контейнер.
- Каловый тест — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения
- Быстрый уреазный тест — Проводится после фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой тестируют особым индикатором, который выявляет H.pylori
Лечение язвы желудка
Терапия этой болезни является многокомпонентной. Обязательным является эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным симптомов (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.
Терапия антибиотиками
Когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилорис, лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно длиться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:
- анализом крови на антитела
- посевом
- уреазным тестом при ФГДС
Затем выяснилось, что вызывают заболевание не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться невозможно, поскольку при гибели их в 12-перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Также возможно повторное заражение при пользовании общей посудой и во время процедуры ФГДС, которые следует выполнять только по строгим показаниям.
На сегодняшний день целесообразно проводить 1 или 2 курса терапии антибиотиками, если после первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, используются следующие препараты:
- Макролиды (Кларитромицин)
- Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин)
- Тетрациклином
- Производные нитроимидазола (Метронидазол) при доказанном инфицировании Хеликобактером
Антисекреторные препараты
- Антациды — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Они обволакивают слизистую оболочку, также нейтрализуют соляную кислоту и обладают противовоспалительным действием.
- Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокаторы гистаминовых рецепторов препятствуют действию гистамина, взаимодействует с париетальными клетками слизистой и усиливает выделение желудочного сока. Но их практически перестали использовать, поскольку они вызывают синдром отмены (когда после прекращения терапии симптомы возвращаются).
- Блокаторы протонной помпы — Омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки). Блокируют Н+/К+-АТФазу или протонный насос, тем самым препятствуя образованию соляной кислоты.
- Синтетические аналоги простагландина Е1 Мизопростол, сайтотек. Угнетают секрецию соляной кислоты, увеличивает образование слизи и бикарбонатов.
- Селективные блокаторы М-холинорецепторов (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Применяются как вспомогательная терапия при выраженных болях, среди побочных эффектов сухость во рту и сердцебиение.
Средства, повышающие защиту слизистой оболочки
- Сукральфат (вентер) — создает защитное покрытие на дне язвы
- Натрия карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавед-с) помогает ускорить восстановление слизистой оболочки.
- Коллоидный субцинат висмута — Де-нол. Образует пептидновисмутовую пленку, которая выстилает стенку желудка. Помимо этого ион висмута оказывает бактерицидное действие по отношению к хеликобактеру.
- Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют восстановление клеток и слизеобразование.
Прочие препараты
- Успокоительные средства (Тенотен, валериана), антидепрессанты (амитриптилин). транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам).
- Прокинетики — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Улучшают моторику пищеварительного тракта, способствую прохождению пищи в кишечник.
- Спазмолитики — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа. Устраняют спазм мышечных клеток стенки желудка, уменьшают болевой синдром.
- Пробиотики — Энтерожермина, бифиформ, линекс (см. список пробиотиков). Назначаются при антибиотикотерапии.
Курс лечения язвы желудка 2-6 недель в зависимости от общего состояния и размеров дефекта.
Схемы лечения
Уничтожение H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.
1я линия эрадикации (в течение недели):
- Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
- Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
- Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.
В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):
- Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
- Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.
- Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
- Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.
В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.
Подробно см. Диета при язве желудка, меню, продукты.
Питание больных
К пище выдвигаются два основных требования: она должна быть полноценной и щадить слизистую оболочку от химического и физического повреждения. Рекомендуется кушать 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Блюда должны быть мелко измельченными или жидкие, не горячие и не холодные, в вареном или пареном виде (см. подробную статью о питании — что можно есть при язве и гастрите).
Что можно есть? | Что нужно категорически исключить? |
|
|
Лечение народными средствами
Изжогу помогут снять свежее молоко, сода, отвар из корня аира, все виды орехов, порошок гороха и сок моркови (см. лекарства от изжоги). Для нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, используют свежий картофельный сок. Для этого необходимо натереть корнеплод на терке и процедить полученную массу через марлю. Принимают картофельный сок по пол стакана за час до завтрака в течение недели.
Способствуют выздоровлению и лечение травами. Лекари рекомендуют настои кипрея, тысячелистника, сушеницы болотной, листьев земляники и яблони, семян льна, почек осины, березового гриба чаги.
Целебными свойствами обладает также особый травяной сбор, в который входят корневище девясила, цветки ромашки, тысячелистник, чистотел, сушеница болотная, семя льна, корень солодки, плоды шиповника. Все травы нужно хорошо промыть, просушить и залить кипятком. Принимать желательно по столовой ложке за 10 минут до приема пищи. Положительный результат не заставит себя ждать.
Источник
Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта — не редкость. Они существенно влияют на качество жизни людей, принося массу неудобств. Современная медицина имеет в своем арсенале ряд медицинских препаратов, которые помогают снизить кислотность желудка, улучшить перистальтику кишечника, избавить организм от бактерий. Принимать такие средства нужно строго по инструкции и после обследования у врача.
Показания к применению лекарств при язве желудка
При воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта первоочередными задачами врача являются: купирование болевого симптома, снятие воспаления, предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания и его переход в стадию ремиссии. Больному в обязательном порядке назначается щадящая для желудка диета. Питание подразумевает отказ от острой, жирной, жареной, соленой пищи. Оптимальным будет лечебный стол № 1 по Певзнеру.
Чтобы не навредить своему здоровью и не усугубить патологию, медикаментозное лечение язвы желудка должен подбирать врач. Неправильный самостоятельный выбор лекарств может спровоцировать внутреннее кровотечение, перфорацию (образование сквозного отверстия) слизистой желудка и прочие неприятные и опасные осложнения. Основными показаниями для назначения противоязвенных препаратов служат:
- язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки вирусной, бактериальной, пептической (связанная с чрезмерной выработкой соляной кислоты и пищеварительного фермента — пепсина) природы;
- гастрит в хронической или острой форме;
- воспаление слизистой оболочки 12-перстного кишечника – дуоденит;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – состояние, при котором происходит спонтанный выброс желудочного сока в пищевод;
- синдром Золлингера – Эллисона – аденома (опухоль) поджелудочной железы, которая синтезирует дополнительный объем соляной кислоты;
- синдром Мендельсона – острый пневмонит, развивающийся на фоне попадания кислого содержимого желудка в дыхательные пути;
- профилактика рецидивов.
Группы препаратов при язве желудка
Рекомендуя принимать те или иные лекарства при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, врач руководствуется не только сопутствующими заболеванию симптомами, но и результатами анализов, тяжестью протекания болезни. Чаще используется комплексный подход к лечению – когда пациенту назначают сразу несколько разнонаправленных медикаментов. В схему противоязвенной терапии часто включают следующие группы лекарств:
- Противомикробные, которые препятствуют размножению, а после полностью уничтожают возбудителя язвенной болезни – бактерию Хеликобактер пилори.
- Ингибиторы протонного насоса, блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды – препараты для лечения язвы желудка, стабилизирующие синтез соляной кислоты.
- Прокинетики и ферменты – улучшают пищеварение, не дают пище задерживаться в кишечном тракте.
- Обезболивающие – снимают спазм мускулатуры желудка и кишечника.
- Иммуномодулирующие средства – восстанавливают защитные функции организма, направляя иммунитет на борьбу с возбудителем болезни.
Антибиотики
Причин развития язвенной болезни желудка и кишечника много. Если в ходе лабораторных исследований было установлено, что возбудителем заболевания является патогенная бактерия Хеликобактер пилори, врач назначает противомикробные лекарства широкого спектра действия. После курса лечения антибактериальными препаратами рекомендуется восстановить микрофлору кишечника, путем приема пробиотиков.
Ассортимент антибиотиков обширный. В гастроэнтерологии для лечения язвы чаще используют лекарства следующих групп:
- Макролиды – Кларитромицин, Фромилид, Эритромицин. Данная группа лекарственных средств нарушает синтез клеточного белка бактерии, приводя к гибели. Макролиды хорошо переносятся большей частью пациентов и редко становятся причиной появления побочных эффектов.
- Пенициллины – Амоксициллин, Амоксиклав. Разрушают клеточную мембрану бактерии.
- Тетрациклины – Доксициклин, Тетрациклин. Назначают в случае, когда у пациента имеется непереносимость пенициллиновых антибиотиков либо другие схемы лечения не принесли необходимого терапевтического эффекта.
Из-за малого количества побочных эффектов самым безопасным антибиотиком считается препарат Кларитромицин. Он содержит одноименное активное вещество – кларитромицин – и выпускается в виде капсул или таблеток по 250 и 500 мг, стоимостью до 380 рублей. Препарат принимают независимо от употребления пищи в дозировке по 250 мг 2 раза/сутки. Длительность лечения определяет врач. Не рекомендуется прибегать к лечению Кларитромицином при наличии следующих диагнозов или состояний:
- беременность;
- лактация;
- детский возраст (до 12 лет);
- непереносимость антибиотиков из группы макролидов.
Во многие комбинированные схемы лечения, помимо перечисленных выше противомикробных средств, может входить противопротозойный антибиотик с одноименным действующим веществом – Метронидазол. Для лечения язвы назначают препарат, производимый в форме таблеток по 250 мг активного компонента в составе. Стоимость одной упаковки из 20 штук составляет от 83 до 149 рублей.
Принимать лекарство при язве желудка необходимо строго за 15 минут до или после еды дважды в сутки дозировкой по 3 капсулы. Средняя продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. При этом у пациентов могут появиться незначительные побочные эффекты в виде кожной сыпи, зуда, расстройства стула (диареи или запора). Не рекомендуется начинать терапию Метронидазолом при наличии следующих диагнозов или состояний:
- лейкопения (снижение уровня лейкоцитов);
- беременность (1 триместр);
- нарушение координации;
- грудное вскармливание;
- печеночная недостаточность;
- эпилепсия или другие органические поражения центральной нервной системы.
Антацидные препараты
При необходимости быстро нейтрализовать повышенную кислотность желудка, убрать симптомы изжоги, кислотную отрыжку, вздутие живота назначают антацидные препараты. Они обладают следующими свойствами:
- Обволакивающими – покрывают слизистую невидимой защитной пленкой, которая предотвращает негативное воздействие соляной кислоты, стимулирует выработку слизи и щелочного гидрокарбоната натрия.
- Абсорбирующими – способствуют связыванию и выведению токсических веществ.
- Антисептическими – задерживают размножение патогенной флоры, приостанавливают процесс воспаления.
Все антацидные препараты от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки следует принимать не раньше, чем через 30-40 минут после еды, чтобы не нарушить процесс пищеварения. Хорошо сумели себя зарекомендовать следующие антисептики:
- Маалокс. Суспензия выпускается в отдельных пакетиках для одноразового использования. Препарат содержит сразу два активных компонента – гидроксид алюминия и магния. Маалокс принимают по 1 пакетику после еды, курсом не более трех месяцев. Лекарство хорошо переносится, редко возможны запор или диарея. Запрещено принимать суспензию при тяжелых нарушениях функций почек. Средняя стоимость упаковки лекарства из 30 пакетиков – 139-154 рубля.
- Алюмаг. Производится в форме таблеток по 200 мг, 20 или 30 шт. в упаковке. Стоимость лекарства в Москве варьируется от 95 до 169 рублей. Взрослым назначают по 2 таблетки 3 раза/сутки, курсом не дольше месяца. Во время терапии редко возникают запоры, тошнота или рвота. Не рекомендуется начинать лечение Алюмагом при тяжелой почечной недостаточности, непереносимости гидроксида алюминия, входящего в состав в качестве активного компонента.
- Гастал. Выпускается в виде таблеток для разжевывания с приятным фруктовым послевкусием. Содержит два активных компонента – гидроксид алюминия, магния карбонат в виде геля. Гастал рассасывают по 1-2 таблетки после каждого приема пищи, но не более 8 таб. в сутки. Длительность терапии – 2 недели. Во время приема лекарства возможны: изменения вкусовых ощущений, тошнота или запор. Гастал противопоказан пациентам с болезнью Альцгеймера, заболеваниями почек. Цена упаковки из 12 таблеток – 165-197 р.
Блокаторы гистаминовых рецепторов
Данная группа лекарств воздействует на железы слизистой, препятствуя синтезу гистамина и пищеварительных ферментов, снижая агрессивность кислой среды желудка. Противоязвенные препараты для желудка подразделяются на несколько поколений:
- Характерным представителем первого поколения является Циметидин. Он обладает серьезными побочными эффектами, снижает потенцию, становится причиной диареи (поноса), головных болей, нарушает деятельность центральной нервной системы, поэтому для лечения язвы желудка современной медициной практически не используется.
- Ко второму поколению блокаторов гистаминовых рецепторов относятся известные таблетки Ранитидин. Его назначают симптоматически и только в период обострения язвы. Стандартная дозировка составляет 150 мг, а курс лечения – 4 недели. Ранитидин также способен вызывать многочисленные побочные эффекты, нарушать функции печени и почек. Средняя стоимость 20 таблеток по 150 мг – 22-45 р.
- Третье поколение представляет лекарство Фамотидин. Таблетки практически не имеют противопоказаний, редко провоцируют развитие незначительных побочных эффектов (головокружение, сухость во рту, кожную сыпь). Фамотидин при язве принимают по 20 мг 1-2 раза/сутки, длительностью до 12 недель. Упаковку из 30 таблеток по 20 мг можно приобрести за 37-52 р.
- Низатидин относится к лекарственным средствам четвертого поколения. Он быстро снижает агрессивность кислой среды желудка, практически не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. При доброкачественной язвенной болезни принимают по 15 мг 2 раза/сутки. Продолжительность терапии определяет врач-гастроэнтеролог. Низатидин редко провоцирует сонливость, потливость, тошноту. Цена упаковки из 30 таблеток по 0,15 грамм – около 80 рублей.
- К пятому поколению блокаторов гистаминовых рецепторов относится Роксатидин. Он мало чем уступает по характеристикам Низатидину, имеет те же противопоказания и побочные эффекты. При язвенной болезни желудка таблетки Роксатидина принимают утром и вечером по 0,15 грамм (1 шт.). Стоимость упаковки из 30 капсул 0,15 г в аптеках варьируется от 41 до 67 рублей.
Гастропротекторы
Лекарства при язве желудка, включающие в себя висмут и его производные, обладают выраженным противовоспалительным действием, уменьшают болезненные ощущения, способствуют ускоренной регенерации мягких тканей. Гастропротекторы используются в период обострения и для профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта. К популярным медикаментам данной группы относятся:
- Вентер – противоязвенное средство. Назначается по 2 таблетки трижды в день, курсом на 4-6 недель. В состав лекарственного средства входит – сукральфат – вещество, увеличивающее синтез желудочной слизи, снижающее агрессивность желчных солей и кислот. Вентер противопоказан при беременности и кормлении грудью. Изредка лекарство провоцирует понос, тошноту, сухость во рту. Упаковка из 50 таблеток стоит в аптеках порядка 380 рублей.
- Де-Нол – регенерирующий гастропротектор. Активный компонент лекарства – висмута трикалия дицитрат. Де-Нол принимают при язвенной болезни в дозировках по 1 таблетки 4 раза в сутки за 30 минут до еды. Продолжительность терапии – 4-8 недель. Не рекомендуется начинать лечение данным гастропротектором при нарушениях почек, беременности, кормлении грудью. При приеме могут возникнуть позывы рвоты, частый стул, временные запоры. Упаковка лекарства из 112 таблеток стоит около 1000 рублей.
- Солкосерил – лекарственный препарат, используется только в экстренных случаях в период обострения язвы. Выпускается в виде ампул для внутримышечных или внутривенных инъекций. Практически не имеет противопоказаний, но может провоцировать аллергические реакции (крапивницу, кожный зуд, отеки). Стоимость 25 ампул – 1746 рублей.
- Мизопростол – антисекреторный препарат, снижает синтез соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Дозировка и длительность приема лекарства определяется врачом. Мизопростол противопоказан при болезнях печени и почек, воспалении кишечника, может спровоцировать множественные побочные эффекты. Лекарство отпускается только по рецепту.
- Метилурацил – таблетки, улучшающие трофику тканей. При язве назначаются в дозировках по 0,5 г 4 раза/сутки. Курсом до 40 дней. Побочные эффекты лекарства незначительны: головная боль, головокружение. Метилурацил противопоказан при злокачественных заболеваниях костного мозга. Стоимость упаковки из 50 капсул – 130 р.
Ингибиторы протонной помпы
Блокаторов гистаминовых рецепторов для стойкого снижения кислотности желудка бывает недостаточно. Ингибиторы протонной помпы – современные противоязвенные препараты, обладающие пролонгированным (длительным) типом воздействия. Они блокируют работу париетальных клеток желудка, отвечающих за гиперсекрецию соляной кислоты, с помощью особого белка, перемещающего протоны. Все ингибиторы протонной помпы устойчивы желудочному соку.
В список популярных лекарств при язве желудка входят следующие препараты:
- Капсулы Ланцид с активным компонентом – лансопразол. Назначаются курсом до двух недель. Суточная дозировка Ланцида – 30 мг или 1 таб. Во время лечения препарат может спровоцировать появление боли в животе, поноса, сонливости. Капсулы противопоказано использовать людям с проблемами печени или почек, беременным. 30 капсул в картонной упаковке стоят около 400 рублей.
- Париет с действующим компонентом – рабепразол. Назначаются в период обострения заболевания по 20 мг (1 шт.) в сутки. Таблетки от язвы желудка не следует использовать пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Во время терапии нежелательные реакции со стороны организма возникают очень редко и не требуют отмены лекарства. Цена за 14 таблеток – около 2000 р.
- Кишечнорастворимые капсулы Омез с активным компонентом – омепразол. Назначаются на 4 недели в суточной дозировке по 40 мг. Лекарство практически не имеет противопоказаний, но может спровоцировать запор, диарею, метеоризм, кожную сыпь. Приобрести упаковку из 28 капсул в аптеках можно за 300-350 р.
- Эзомепразол с одноименным действующим веществом. Дозировка и длительность приема лекарства подбирается индивидуально. Эзомепразол провоцирует появление головной боли, сонливости, галлюцинаций, бронхоспазма, диареи. Отпускается только по рецепту врача.
- Пантопразол с одноименным действующим веществом – пантопразола натрия сесквигидрат. назначается для лечения язвы курсом до 8 недель и суточной дозировкой – 80 мг. Частые побочные действия – сухость во рту, головная боль, кожная сыпь, тошнота. Запрещено применение Пантопразола при заболеваниях печени. Отпускается по рецепту врача.
Спазмотики
Период обострения язвенных заболеваний пищеварительного тракта нередко сопровождается сильными болями в области желудка. Для купирования этого неприятного симптома назначаются следующие лекарства:
- Но-шпа – обезболивающее средство на основе дротаверина гидрохлорид. Препарат снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, обладает умеренным сосудорасширяющим действием. Назначается по 1-2 таб. 3 раза/сутки. Но-шпа противопоказана при дефиците лактазы, тяжелой сердечной недостаточности. Побочные эффекты от приема таблеток возникают крайне редко. Стоимость упаковки из 24 таблеток по 40 мг – 130-150р.
- Папаверин – спазмолитический препарат. Расслабляет гладкие мышцы ЖКТ, дыхательной и мочеполовой системы, обладает способностью снижать артериальное давление. При болевом синдроме назначают по 60 мг 4 раза в сутки. Лечение папаверином запрещено для пациентов с глаукомой, болезнями печени. После приема таблеток могут появиться незначительные побочные эффекты: сонливость, запор, аллергия. Цена 10 таблеток Папаверина – 13-25 р.
Ферменты
Для улучшения перистальтики кишечника, облегчения пищеварения, профилактики вздутия живота и метеоризма назначаются ферментные лекарственные средства. К популярным препаратам относятся:
- Мезим – таблетки с панкреатином. Назначается при недостаточной активности поджелудочной железы по 1-2 таблетки перед едой. Продолжительность лечения варьируется от нескольких дней до месяцев. Мезим не вызывает побочных эффектов (за исключением аллергии), противопоказан при остром панкреатите, непереносимости лактозы. Стоимость лекарства в аптеках – 300 -380 р. Аналог?