Холестероз желчного пузыря урсофальк
Холестероз желчного пузыря – это патологическое состояние, характеризующееся отложением липидов в стенке желчного пузыря, связанное с нарушением обмена жиров и холестерина. Протекает во многих случаях без каких-либо симптомов или с минимальными проявлениями в виде ноющих болей в области правого подреберья, признаками диспепсии. Основное диагностическое исследование при холестерозе – УЗИ печени и желчного пузыря. Иногда патологию выявляют случайно при холецистэктомии. Терапия в основном консервативная, направлена на восстановление обмена веществ. Хирургическое лечение применяют, если холестерозу желчного пузыря сопутствует холелитиаз, острые воспалительные заболевания.
Общие сведения
Холестероз желчного пузыря представляет собой заболевание, при котором в стенках этого органа откладывается холестерин, что приводит к нарушениям разной степени в работе желчного пузыря. Патология редкая, хотя некоторые ученые придерживаются мнения, что она просто недостаточно тщательно диагностируется. Встречается среди людей молодого и среднего возраста, чаще болеют женщины. Частота в популяции – около 3-5%.
Холестероз желчного пузыря рассматривают и как самостоятельное заболевание, и как стадию развития желчнокаменной болезни. Впервые холестероз описан в 1857 году Вирховым. До сих пор специалисты в области практической гастроэнтерологии не сформировали единого взгляда на лечение и профилактику этой патологии, хотя в последние десятилетия ей уделяют больше внимания, так как стал более понятным механизм возникновения изменений в организме человека при холестерозе желчного пузыря.
Холестероз желчного пузыря
Причины
Основной причиной холестероза желчного пузыря является нарушение жирового обмена. В толще его стенок начинают накапливаться липиды, в основном за счет модифицированных липопротеидов низкой плотности. Благодаря измененной структуре ЛПНП могут проникать в макрофаги. Накопив значительное количество модифицированных и окисленных липопротеидов, макрофаг превращается в ксантомную (пенистую) клетку, внутри которой определяется большое количество эфиров холестерина.
При холестерозе нарушается сократительная способность стенок желчного пузыря. Это является дополнительным фактором, который ведет к еще большему накоплению холестерина. Визуально на стенках желчного пузыря можно увидеть отдельные бляшки или утолщения светло-желтого цвета. Иногда холестерин накапливается равномерно по всей площади стенки органа или покрывает ее в виде густой сетки.
Классификация
Выделяют три основных вида холестероза желчного пузыря:
- очаговый (определяются отдельные бляшки холестерина);
- полипозный (холестериновые бляшки сильно выпячиваются в просвет пузыря);
- диффузный или сетчатый (стенка пузыря поражена полностью, холестериновые отложения распределены равномерно по всей площади или в виде густой сетки).
Кроме того, выделяют калькулезную и бескаменную формы холестероза желчного пузыря. Очень часто от наличия или отсутствия конкрементов зависит тактика лечения.
Симптомы
Симптоматика при холестерозе желчного пузыря очень скудная. Иногда больные жалуются на ноющие боли или просто дискомфорт в правом подреберье. Также наблюдаются явления диспепсии: тошнота, потеря аппетита, тяжесть в животе. Симптомы могут усиливаться при нарушении диеты, злоупотреблении жирной пищей, острыми приправами. В таких ситуациях у пациентов появляются жалобы на довольно сильные приступообразные боли по типу колик.
Если холестероз желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью, протекает он тяжелее, и симптоматика тесно связана с проявлениями калькулезного холецистита. У пациентов наблюдаются приступы желчной колики, которые сопровождаются болями в области правого подреберья разной интенсивности. При закупорке желчных протоков может возникнуть желтуха, в крови повышается билирубин. Воспаление желчного пузыря (холецистит) манифестирует подъемами температуры, признаками общей интоксикации на фоне болевого синдрома.
Диагностика
В большинстве случаев холестероз желчного пузыря протекает бессимптомно, особенно если он не осложнен воспалением либо наличием конкрементов. Выявляют его в процессе плановых медицинских осмотров, во время УЗИ органов брюшной полости. Именно поэтому статистические данные о распространенности заболевания очень противоречивые, и оно до сих пор считается редким.
- УЗИ желчного пузыря. Эхографическую картину изменений можно наблюдать только на переднебоковой стенке, так как даже на современной аппаратуре получить картинку задней стенки достаточно трудно. Холестероз желчного пузыря на УЗИ выявляется в виде утолщения стенок, чаще неравномерного. При диффузной форме можно увидеть отдельные эхопозитивные участки в виде пунктирной линии. Полипозная и очаговая форма диагностируются легче, они визуализируются в виде отдельных пристеночных образований или локальных утолщений стенки пузыря. Дополнительно усиливают сокращение желчного пузыря с помощью желчегонного завтрака. Это позволяет лучше визуализировать изменения стенок и увидеть нарушения сократительной способности.
- Холецистография. Дает меньше информации, с помощью этого метода можно диагностировать только полипозные формы с выраженными изменениями. Но и в таком случае дифференцировать их с опухолями или пристеночными конкрементами трудно. Поэтому рентгенологические методы для диагностики холестероза желчного пузыря сейчас используют крайне редко.
- БАК. В биохимических пробах печени изменений также не определяется, они остаются в пределах нормы. Подъем билирубина, щелочной фосфатазы наблюдается только в тех случаях, когда холестероз желчного пузыря сочетается с калькулезным холециститом, закупоркой желчных протоков либо с тяжелым жировым гепатозом.
Лечение холестероза желчного пузыря
Если болезнь протекает без осложнений, ее лечением занимаются гастроэнтерологи, при необходимости оперативного лечения – хирурги. Терапия холестероза желчного пузыря в основном консервативная.
- Диетотерапия. Главной рекомендацией является диетотерапия и полное изменение культуры питания. Пищу принимать необходимо пять раз в день, небольшими порциями. Рацион должен состоять из 15-20% из белков, около 30% жиров и 50-55% углеводов. Пациентам с избытком массы тела при холестерозе желчного пузыря назначают диету с низким содержанием калорий.
- Медикаментозная терапия. Для нормализации состава желчи и моторики пузыря рекомендуют принимать желчегонные препараты, такие как препараты сухой желчи, магнезия сульфат. Изменить соотношение между желчными кислотами и холестерином помогают препараты урсодезоксихолевой кислоты. Продолжительность приема этих препаратов должна быть не меньше, чем полгода. Через 5-6 месяцев курс следует повторить. Если холестероз желчного пузыря осложняется холециститом, назначают антибиотики.
Хирургическое лечение применяют только в том случае, когда заболевание сочетается с камнями в желчном пузыре, закупоркой желчных протоков, тяжелым гнойным холециститом с угрозой возникновения перитонита.
Прогноз и профилактика
Поскольку холестероз желчного пузыря не вызывает слишком серьезных изменений функционирования органа, протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. Иногда с возрастом изменения проходят сами по себе. Нормализация обменных процессов в результате изменения диеты также приводит к улучшению состояния больного.
Проблемы могут возникнуть, если холестероз желчного пузыря осложняется острым холециститом, особенно гнойным. Также прогноз не слишком благоприятный при выявлении конкрементов. В таком случае рано или поздно придется прибегнуть к холецистэктомии. Для профилактики заболевания нужно соблюдать правильную диету, не злоупотреблять жирной и острой пищей, придерживаться оптимального режима питания.
Холестероз желчного пузыря – лечение в Москве
Источник
1229 просмотров
26 февраля 2019
Здравствуйте.По результатам узи подростку поставили плохую плохую сократимость желчного 47 процентов,у нас проблема в том,что желтеют ладошки,стопы.Врач назначил хофитол,тримедат,на ночь урсофальк 2 капсулы.В протипопоказаниях к применению урсофальк написано недостаточная сократимость желчного пузыря.Позвонила врачу,рассказала о своих тревогах,врач сказал что такого быть не может,вы перепутали и его назначают наоборот при нашем диагнозе.Вот как понять?в инструкции одно а воач говорит другое?не навредит ли препарат?мы пьем его уже две недели.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Препарат не навредит. По УЗИ” плохая сократимость” это во многом необ,ективная оценка. Урсофальк и хофитол разжижает желчь .а тримедатНормализует нарушенную моторику органов жкт. Тут Вам ещё обязательно соблюдать диету стол 5 .причем есть надо строго по часам часто . Это тоже будет способствовать адекватной работе желчного пузыря.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , показания у вас есть. Начните прием препаратов и диету 5.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте необходимо соблюдать диету, с ограничением жирного, жареного впервую очередь. Мы боимся застоя желчи в желчном пузыре и образование камней и песка, из-за этого вашему сыну был назначен урсофальк.
Офтальмолог, Окулист
Здраствуйте, все верно, следуйте рекомендации вашего доктора
Терапевт, Нефролог
Урсофальк назначен в комбинации с тримедатом,который будет стимулировать желчный пузырь к сокращению. Все назначено правильно,только не объяснено,что к чему. Принимайте,все должно быть нормально.
Педиатр
Здравствуйте все верно,у доктора нет намерения навредить
Соблюдайте рекомендации врача
Сочетание препаратов будет стимулировать сокращение
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Вам необходимо соблюдать строгую диету. И принимать препарат как вам назначили
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Все, конечно, хорошо назначено, только непонятно, почему желтеют ладони и стопы! Каковы результаты биохимических анализов? Кровь на гепатиты делали? Лямблиоз исключили? Значения общего и прямого билирубин? Сама по себе плохая сократимость жёлчного пузыря не может дать пожелтение кожных покровов! Что на Фгдс?
Педиатр, Терапевт, Массажист
У вас там ещё тримедат. Это прокинетик. Он выправляет моторику желчного. Хофитол и урчюсофальк желчегонные. Лечение адекватное. Можно ещё рассмотреть тюбажи по Демьянову. Но лучшеив дневном стационаре.
Инфекционист
Здравствуйте!Урсофальк применяется для стимуляции образования и выделения желчи.В анатации под недостаточной сократимостью желчного пузыря имеется в виду наличие камней в желчном пузыре,отключенный желчный пузырь.
Вам для стимуляции желчеобразования и отделения желчи необходимо применение этого препарата.
В комплексе с ним применяется тримедат.как спазмолитик,снимающий спазм гладкой мускулатуры.Получается тримедат снимает спазм,пузырь расслабляется.урсофальк способствует прохождению желчи.
Выполняйте назначения лечащего врача!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.5
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Что такое Холестероз желчного пузыря –
Определение. Холестероз (липоидоз) желчного пузыря (ХЖП) – редкое и трудно диагностируемое заболевание, возникающее у молодых лиц, связанное с абсорбцией и накоплением в его стенке липидов и сопровождающееся изменением его функции.
Распространенность. Холестероз чаще выявляется при проведении инструментальных исследований желчного пузыря, а также при холе-цистэктомии (39 %) и аутопсии (46 %).
Что провоцирует / Причины Холестероза желчного пузыря:
Причина заболевания в настоящее время не установлена. Решающую роль в развитии холестероза играют метаболические факторы. Часто холестероз сочетается с холелитиазом, что связывают с нарушением обмена липидов.
Патогенез (что происходит?) во время Холестероза желчного пузыря:
Большинство исследователей считают, что при холестерозе липиды в стенку пузыря попадают из желчи. В норме стенка желчного пузыря абсорбирует определенное количество свободного холестерина и его циклических предшественников. Треть абсорбированного холестерина йз желчи поступает в серозную оболочку пузыря, а затем – в лимфатические и кровеносные сосуды. Две трети холестерина возвращаются в желчь, и, таким образом, депонирование липидов в стенки желчного пузыря не происходит. Нарушение транспорта липидов в стенке желчного пузыря может быть обусловлено изменениями в системе лимфатических и кровеносных сосудов, релаксирующим действием гормонов (прогестерона), изменершями моторно-эвакуаторной его функции вследствие раздражения нервных сплетений стенки, а также вследствие врожденной или приобретенной дисхолии. Нарушение обмена липидов сопровождается перенасыщением желчи холестерином и способствует развитию холестероза желчного пузыря или холелитиаза.
Классификация. Существует несколько вариантов классификации ХЖП. В настоящее время наиболее широко используют классификацию, в основу которой положены макроскопические изменения слизистой оболочки. Выделяют полипозную, сетчатую и смешанную формы холесгероза.
Симптомы Холестероза желчного пузыря:
Особенности клинических проявлений:
Вопрос о самостоятельности клинической картины ХЖП является дискутабельным. В клиническом течении наблюдаются типичные желчные колики, тупые боли в правом подреберье, дискинетические расстройства, отчетливо связанные с приемом острой пищи. Некоторые исследователи считают, что ХЖП не имеет собственных симптомов и клинически проявляется лишь при развитии холецистита или желчнокаменной болезни. Вместе с тем имеется точка зрения, указывающая на собственную симптоматику заболевания в виде приступообразных болей в правом подреберье, диспепсических явлений, обусловленных липидной инфильтрацией стенки пузыря, нарушением его сократительной функции, а также закупоркой пузырного протока слущивающимся эпителием. Не исключено, что в ряде случаев коликообразные боли обусловлены наличием конкрементов. Холестероз может быть причиной дисфункции органов билиарной системы.
Диагностика Холестероза желчного пузыря:
Особенности диагностики. В диагностике ХЖП существуют определенные трудности, связанные с отсутствием четких клинических Проявлений заболевания. Основными диагностическими методами являются ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Ультразвуковое исследование проводится в условиях снижения режима работы аппарата. Холестероз желчного пузыря эхографически выявляется в основном на переднебоковой стенке, так как при помощи со-временной аппаратуры получить объективную информацию о строении задней стенки затруднительно. По форме холестероз желчного пузыря при ультразвуковом исследовании делят на очаговый и диффузно-сетчатый. Холестериновые отложения в виде пластинок чаще визуализируются на задней поверхности стенки пузыря. При очаговой форме поражены отдельные участки его стенки, а при диффузно-сетчатой – значительная ее часть.
При полипозах желчного пузыря эхокартина зависит от размеров и количества полипов, которые лоцируются в виде образования округлой или овальной формы, средней или высокой акустической плотности, не дающего акустической тени и располагающегося как на внешней, так и на внутренней поверхности стенки.
Различают холестериновые полипы, которые отличаются от доброкачественных образований (папиллом и аденом) меньшей эхогенностью, и их структура почти неотличима от паренхимы печени. При этом на мониторе исчезает изображение стенки пузыря, паренхимы печени, остаются лишь контуры печени. При ХЖП в области проекции стенки визуализируются одиночные, отдельно расположенные, четкие эхопозитивные включения, отражающие наличие холестерина. Их протяженность свыше 0,5-1,5 см является признаком диффузно-сетчатой формы, менее 0,5 см – очаговой формы холестероза. Характерный рентгенологический признак заболевания – медленное появление пятнистого рисунка или исчерченности, быстрое стремительное опорожнение пузыря. При полипозной форме чаще отмечаются мелкие множественные, до 0,5 см, дефекты наполнения, имеющие ровные контуры. Важный момент диагностики – выявление нарушения моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря. При исследовании желчи обнаруживается увеличение уровня холестерина, кристаллов билирубината кальция, снижение концентрации общих желчных кислот, апо-липопротеинов. О холестерозе желчного пузыря следует думать при наличии клинических проявлений заболевания желчного пузыря и отсутствии конкрементов на холецистограммах и при УЗИ.
Лечение Холестероза желчного пузыря:
Лечение холестероза. При проведении консервативной терапии используются:
- диета, обогащенная растительными волокнами, растительными маслами;
- желчегонные препараты, способствующие нормализации коллоидного состава желчи и моторно-эвакуаторной функции пузыря (лиобил, холензим, холагол и др.);
- препараты желчных кислот (хенофальк, урсофальк, литофальк), способствующие изменению соотношения желчные кислоты/холестерин желчи;
- при присоединении инфекции проводится лечение антибактериальными препаратами.
В случае нарушения моторно-эвакуаторной функции пузыря и наличия в нем множественных полипов основным методом лечения является холецистэктомия. Показаниями для операции являются:
- сопутствующий холелитиаз;
- нефункционирующий желчный пузырь;
- выраженные клинические проявления заболевания.
Прогноз. Прогноз при холестерозе желчного пузыря в большинстве случаев благоприятный.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Холестероз желчного пузыря:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Холестероза желчного пузыря, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник