Холестерозе желчного пузыря и урсосан
Избыточный холестерин всегда влияет на организм негативно, вызывает развитие тяжелых заболеваний. Если жиры накапливаются в желчном пузыре, развивается холестероз.
Это довольно редкая и тяжелая болезнь на запущенных стадиях, но благодаря возможностям современной медицины заболевание успешно диагностируется на раннем этапе и лечится с помощью медикаментов.
В этой статье мы рассмотрим основные причины, механизм формирования болезни и самые эффективные методы лечения.
Холестероз желчного пузыря – что это такое?
Холестероз желчного пузыря – это скопление жировых молекул на внутренней поверхности органа. Они облепляют его стенки изнутри и не дают полноценно функционировать. Развиваются застойные явления, вызывающие развитие тяжелых осложнений. Они будут рассмотрены ниже.
Формирование холестериновых камней.
При болезни нарушается работа всего пищеварительного тракта, больной страдает диспепсическими (пищеварительными) расстройствами, в редких случаях развиваются сильные боли. Лечение эффективно лишь на ранних стадиях заболевания, в запущенных случаях жизнь пациента спасет лишь операция по удалению желчного пузыря. Она называется холецистэктомия. Сегодня аппаратура позволяет проводить процедуру малоинвазивным методом лапароскопии. Больной быстро проходит период реабилитации и возвращается к привычному образу жизни.
Причины и механизм образования холестериновых камней в желчном пузыре
Холестерин скапливается в большом количестве в желчном пузыре всегда на фоне нарушений жирового обмена. Эти нарушения могут развиваться по следующим причинам:
- ожирение;
- нарушение обмена веществ;
- переедание, употребление в пищу вредных продуктов питания;
- гипотиреоз (недостаточность работы щитовидной железы). Обмен веществ во всем организме при этой болезни замедляется. Жиры слабо поглощаются тканями, их избыток остается в крови и не успевает перерабатываться. Холестерин оседает на сосудах или в органах;
- опухоли эндокринных желез;
- врожденные генетические заболевания (семейная гиперхолестеринемия — дефект хромосомы, ответственной за жировой обмен);
- заболеваниях печени;
- гормональной дисфункции.
Холестерин проникает с током крови в желчный пузырь и частично поглощается его тканями. Избыточное количество остается в полости органа. Именно из-за этого остаточного жира возникает холестероз.
Желчный пузырь представляет собой полость для накопления желчи, она образуется в печени. При поступлении пищи в пищеварительных тракт желчный пузырь рефлекторно начинает сокращаться и отдает часть желчи в тонкий кишечник. Там она выполняет свою функцию – расщепляют пищевые жиры. При накоплении холестерина в желчном пузыре этот процесс нарушается.
Так выглядят холестериновые камни на фото.
Сначала избыток жира оседает на внутренней поверхности органа в виде отдельных молекул. Они начинают поглощаться специальными клетками тканей желчного пузыря – макрофагами. Это функциональные единицы, отвечающие за удаление чужеродных веществ из организма. Они «поглощают» молекулы и переваривают их внутри себя с помощью ферментов. Избыточный холестерин в желчном пузыре воспринимается организмом как нечто чужеродное.
Из-за обилия жировых молекул макрофаги не успевают их перерабатывать и наливаются жировых содержимым. В таком виде холестерин проникает вглубь тканей. Когда ткани насквозь «пропитываются» жировым содержимым, избыточный холестерин начинает оседать на внутренних стенках органа. Образуются бляшки, наросты, которые со временем (при сокращении стенок) отрываются и оседают в виде холестериновых камней. Это последняя стадия холестероза.
Формы заболевания
Классификация заболевания осуществляется по двум признакам. По характеру течения болезни отличают два типа холестероза:
- Калькулезный (с образованием камней в желчном пузыре).
- Некалькулезный (без образования камней).
Другая классификация строится на характере поражения стенок органа. Различаются следующие типы холестероза:
- очаговый – холестерин оседает на стенках пузыря локально, образует бляшки в одном или нескольких местах;
- диффузный – стенки органа сплошь покрыты холестериновым слоем, атрофирована его сократительная активность;
Множество мелких полипов на стенке органа при полиповидной форме холестероза.
- полипозный – холестерин нарастает на существующие бляшки в виде наростов. На УЗИ они внешне напоминают полипы или кисты;
- сетчатый – холестерин тонким слоем выстилает сплошь всю поверхность органа. На УЗИ покрытие выглядит как сетка.
Именно полиповидная форма холестероза желчного пузыря приводит к образованию камней.
Симптомы и признаки
Холестероз прогрессирует медленно и не проявляется никакими симптомами. Больной изредка может почувствовать легкое недомогание, проявляются диспепсические расстройства (рвота, понос, тошнота, отрыжка с желчью, неприятный запах изо рта). Но эти симптомы выражены слабо, человек в большинстве случаев связывает их с отравлением или банальным несварением пищи.
Когда избыточный холестерин поражает стенки желчного пузыря глубоко, так, что они теряют сократительную способность, появляются более яркие симптомы:
- понос с не переваренными кусочками пищи и жирными следами;
- спастические боли в правой стороне живота (ночные приступы);
- рвота с желчью;
- повышение температуры;
- слабость, бледность, сонливость.
При наличии иных осложнений клиническая картина будет более яркой.
Осложнения и последствия при отсутствии лечения
На сегодняшний день, болезнь в большинстве случаев выявляется на ранних стадиях в ходе обычного исследования органов пищеварения или проведения анализа крови. На ранних этапах состояние легко корректируется, желчный пузырь полностью очищается.
При отсутствии своевременной диагностики и лечения холестероз приводит к тяжелым осложнениям:
- Холестериновые камни в органе закупоривают собой желчный протоки. У больного развивается механическая желтуха. Резко повышается в крови уровень билирубина. Это основной пигмент желчи, он придает ей характерный золотистый цвет. Внешне состояние проявляется пожелтением кожных покровов, глазного яблока и слизистых оболочек.
- При застойных явлениях в желчном пузыре, когда стенки теряют способность сокращаться, внутри формируется благоприятная почва для размножения бактерий. Инфекция охватывает весь желчный пузырь, в тяжелых случаях переходит на другие органы и на ткани брюшины. Развивается перитонит. Это состояние, угрожающее жизни человека.
- При закупорке камнями сфинктера Одди развивается панкреатит. Через этот проход в тонкий кишечник поступает желчью и панкреатические ферменты. Если сфинктер закупорен полностью, все ферменты поджелудочной железы скапливаются внутри нее самой и начинают переваривать ткани органа. Возникает острая форма заболевания. Проявляется сильными болями в животе, рвотой, поносом. Если сфинктер Одди закупорен частично, панкреатит приобретает хроническую форму. Она протекает практически бессимптомно, лишь изредка возникает тяжесть в животе и тошнота.
- При застойных явлениях в пузыре его стенки воспаляются. Развивается холецистит – воспаление желчного пузыря и его протоков.
- Крайне редко пораженные холестерином ткани органа перерождаются в раковые клетки. Запускается онкологический процесс.
Всех осложнений можно избежать, если внимательно относиться к своему здоровью и своевременно посещать врача.
Диагностика
Диагностика заболевания проводится в несколько этапов. Она включает в себя следующие мероприятия:
- Сбор анамнеза (данные об образе жизни, перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах).
- Обследование больного: пальпация, визуальная оценка его состояния.
Так выглядят холестериновые камни в желчном пузыре на снимке УЗИ.
Лабораторные методы исследования: общий анализ крови (выявляется наличие воспалительного процесса и состояние иммунитета в целом), биохимический анализ крови (оценивается функция желчного пузыря и работа других органов), анализ мочи и анализ кала. На последнем отмечается присутствие не переваренных остатков пищи и следы жира.
- Инструментальные методы. УЗИ считается самым достоверным способом исследования желчного пузыря. На экране при осмотре видны размеры органа, утолщения на стенках, присутствие камней.
Комплексное лечение холестероза желчного пузыря
Если болезнь выявлена на ранней стадии, то единственным методом лечения будет диета. Грамотный рацион помогает больному привести в порядок липидный баланс, устранить избыток холестерина и его последствия.
Отложения на стенках желчного пузыря рассасываются сами, а орган постепенно приобретает былую работоспособность. В течение всего периода диеты врач контролирует состояние стенок желчного пузыря и проводит регулярное УЗИ. Малейшее изменение отслеживается, и при необходимости к лечению подключаются медикаменты, если процесс пошел на ухудшение.
Среди медикаментов используются следующие группы:
- спазмолитики (обезболивающие);
- желчегонные;
- противомикробные средства (если присоединился инфекционный процесс);
- пищеварительные ферменты.
Операция назначается в крайних случаях при:
- отсутствии эффекта от лечения лекарствами или ухудшении состояния больного;
- активном распространении холестериновых отложений по органу, образовании полипов;
- снижении сократительной активности желчного пузыря до 30%;
- присоединении гнойной инфекции;
- образовании камней крупного диаметра.
Принципы питания и диета
При холестерозе соблюдение диеты обязательно. Больным назначается питание, согласно пятой диете. Это режим ограничений, предназначенный для больных панкреатитом и холециститом. Основные принципы питания:
-
употребление маленьких порций пищи; - кушать нужно 5-6 раз в сутки, плюс подключать перекусы в виде стакана йогурта или кефира;
- исключить жареные, жирные, копченые, острые и кислые продукты;
- включить в рацион не жирные сорта мяса, рыбы, крупы, овощи и фрукты. Овощи лучше употреблять в вареное виде;
- полностью исключить спиртные напитки и курение.
Растительные масла не запрещены, но их также следует употреблять в умеренных количествах. Из напитков отдавайте предпочтение зеленому чаю, травяным настоям. Откажитесь от кофе, крепкого черного чая, газированных напитков. Употребление сладкого тоже следует ограничить. Оно препятствует полноценному расходованию холестерина тканями, так как легко усваивается в качестве источника энергии. Потребность в липидах отпадает.
Активно включайте в рацион молочные продукты. Разумеется обращайте внимание на жирность изделия. Не злоупотребляйте ей.
Медикаментозные препараты
Лекарства применяются при существенных нарушениях в работе желчного пузыря и при активном разрастании липидного слоя в полости органа. Используются следующие группы медикаментов.
Спазмолитики. Это вещества, снимающие спазм с гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Они применяются при болевых приступах, которые всегда носят спастический характер. Лекарства употребляются также для снятия спазма с желчевыводящих протоков при их закупорке камнями или вязким желчным секретом. Он густеет при обильном попадании холестерина в состав. Наименования проверенных препаратов: «Дюспаталин», «Тримедат», «Но-шпа», «Дротаверин». Курс употребления спазмолитиков длительный – до нескольких месяцев.
Вещества, усиливающие сократительную активность желчного пузыря. Они нужны для предупреждения застоев желчи внутри органа. Используются следующие средства: «Магния сульфат», «Холосас», «Гепабене».
Вещества, нормализующие состав желчи, препятствующие ее загущению. Наименования медикаментов: «Урсосан», «Хофитол». Применяются длительно – курсами до шести месяцев.
Ферментные средства. Это лекарства с пищеварительными ферментами в составе. Они нужны для стабилизации процесса пищеварения. При нарушениях в работе желчного пузыря переваривание пищи в тонком кишечнике затрудняется. Чтобы компенсировать нехватку пищеварительных соков используются эти препараты. Они помогают полезным веществам полноценно усваиваться. Для больного организма это очень важно.
Антибиотики. Используются, если желчный пузырь поразила инфекция или гнойное воспаление. Применяются препараты: «Бактрим», «Тетрациклин», «Сигницеф». Это медикаменты широкого спектра действия. При обнаружении гнойного инфицирования в зачаточной форме, они могут уберечь человека от удаления желчного пузыря. «Бактрим» используется преимущественно у детей.
Можно ли растворить холестериновые камни в желчном пузыре народными средствами?
Существует большое количество рецептов народной медицины для растворения холестериновых камней. Эффективность методов клинически не подтверждена, но судя по отзывам пациентов, некоторые из них высокоэффективны:
- куриная желчь;
- отвар лаврового листа;
- черная редька;
- настой укропа;
- кукурузные рыльца.
Большинство из этих веществ обладает желчегонной активностью. Желчь разжижается, легко движется по желчным протокам и хорошо справляется с функцией переваривания пищи.
Система пищеварения восстанавливается в целом, это способствует растворению холестериновых камней.
Когда ожидать эффекта и сколько длится лечение?
Лечение холестероза – это длительный процесс. Чтобы получить устойчивый эффект, нужно в течение нескольких месяцев соблюдать диету и употреблять препараты для нормализации состава желчи. Постепенно внутренняя поверхность желчного пузыря очистится от избыточного количества холестерина, нормализуется состав желчи и функция пищеварения полностью восстановится. Средний срок лечения – от двух до шести месяцев.
К какому врачу обращаться?
Больного холестерозом ведут два врача: гастроэнтеролог и кардиолог. Последний контролирует состояние жирового обмена и наблюдает за показателями холестерина в крови. При повышенном количестве жиров осложнения ложатся на сердечно-сосудистую систему, поэтому необходимо отслеживать ее состояние.
Заключение
Холестероз – это редкая и тяжелая болезнь, но на ранних стадиях она легко поддается лечению. Чтобы диагностика была проведена вовремя, от больного требуется внимательное отношение к своему здоровью. Любое систематическое недомогание должно быть поводом для обращения к врачу и прохождения обследования.
Источник
Холестероз желчного пузыря (также называемый липоидоз) — достаточно редкое заболевание, которое трудно поддается диагностике и чаще всего возникает у молодых людей. Заболевание возникает вследствие поглощения и накапливания в стенках желчного пузыря липидов, что влечет за собой изменение функциональных особенностей органа.
В большинстве случаев заболевание остается неопределенным — в 46% случаев патология обнаруживается при аутопсии (вскрытии), и в 39% случаев — при удалении желчного пузыря (холицестэктомии). Возникает вопрос: холестероз желчного пузыря — что это такое, почему он появляется и какие у него симптомы? Об этом и сопутствующих вопросах — в данной статье.
Патогенез и причины развития заболевания
На сегодняшний день не установления причина возникновения холестероза желчного пузыря. Исследователи считают, что причиной могут служить различные метаболические процессы в организме. Установлено, что болезнь часто сопровождается холелитиазом, а потому можно делать выводы о том, что основной причиной является нарушение липидного обмена в организме.
Спровоцировать холестероз желчного пузыря могут следующие факторы:
- Различные патологии щитовидной железы, в частности — гепатоз, гипотиреоз, возникающие на фоне отложения вредных жирных кислот в тканях желчного пузыря и печени;
- Сахарный диабет;
- Функциональные нарушения пищеварительной системы;
- Абдоминальный тип ожирения, при котором липидный обмен нарушается в нескольких органах;
- Функциональные нарушения и патологические процессы кровеносной и лимфатической системы;
- Изменения моторной и эвакуаторной функции стенок желчного пузыря вследствие раздражения нервных окончаний.
Отметим, что холестероз — это заболевание с неполной картиной патогенеза. Но ученым на данный момент известно следующее: липиды попадают в полость пузыря через желчь. При отсутствии патологий стенки желчного пузыря частично поглощают некоторое количество холестерина, треть из которого транспортируется в серозную оболочку органа, а оттуда — в кровеносную и лимфатическую систему. Оставшиеся две трети обратно поступают в желчный пузырь, и, соответственно, дальнейшей абсорбции в стенках пузыря не происходит.
Холестероз наиболее часто сочетается с повышенными показателями холестерина в крови и сопутствующими заболеваниями. Так, если у человека есть атеросклероз, цирроз, гипертония, поражения поджелудочной железы, нарушенная функция щитовидной железы, то есть большая вероятность, что человек имеет и холестероз желчный.
Важно отметить, что наличие повышенного холестерина не всегда означает наличие болезни, как и наоборот. Распространено ошибочное мнение, что при хорошей липидограмме у человека исключен холестероз — это не так, поскольку болезнь может появляться и при нормальном уровне холестерина.
Мы рассмотрели, что такое холестероз желчного пузыря — теперь рассмотрим, какие симптомы сопутствуют данное заболевание.
Клиническая картина холестероза желчного пузыря
Холестероз желчного пузыря, симптомы которого чаще всего не определяются при проведении каких-либо клинических исследованиях, можно обнаружить в запущенной форме при проведении УЗИ внутренних органов.
До сих пор среди ученых ходят дискуссии касательно самостоятельности клинической картины заболевания. Часть исследователей полагает, что сам по себе холестероз вообще не имеет никаких симптомов, а распознается только в результате развившегося на его фоне холецистита. Другая часть ученых считает, что у холестероза имеются характерные симптомы.
По данным Национальной библиотеки медицины США, признаки холестероза следующие:
- Тупая, ноющая боль в правом подреберье;
- Ощущение горечи в ротовой полости в утреннее время;
- Диспептические явления, обусловленные излишком жирных кислот в полости желчного пузыря;
- Периодические приступы тошноты после употребления жирной пищи;
- Нарушения сократительной функции (не имеет внешнего симптоматического проявления);
- В некоторых случаях возможна желтизна кожных покровов (желтуха).
Не исключено, что появляющиеся боли в правом подреберье, которыми сопровождается холестероз стенок желчного пузыря, являются следствием наличия конкрементов.
Диагностика заболевания
Поскольку ученые и медики до конца не выяснили, что такое холестероз и как выглядит его этиология и патогенез, диагностические исследования заболевания также имеют некоторые трудности. Основными способами, которые используются сегодня, являются рентгенологическое и УЗИ-исследование.
С помощью эхографической проверки можно определить холестероз только на передней стенке органа, поскольку современная аппаратура не позволяет получить точные сведения касательно состояния задней стенки.
На задней же стенке чаще всего образуются отложения холестерина в пластинчатой форме. В таком случае можно говорить про полиповидный холестероз желчного пузыря. Их легко увидеть на УЗИ — они проявляются в форме округлых и плоских образований, имеют достаточно высокую акустическую плотность, благодаря которой на УЗИ нельзя увидеть акустическую тень на стенках органа.
Также различают полиповидные холестериновые образования, которые могут быть в диффузно-сетчатой форме (в случае протяженности более 1.5 см), а также очаговой форме (при протяженности менее 0.5 см). Полиповидную форму холестероза желчного пузыря можно увидеть и на рентген-исследовании — на полученном снимке виден явный пятнистый узор в области органа.
Диагностика также должна дополняться исследованиями крови, мочи, УЗИ-диагностику с предварительной нагрузкой на желчный пузырь. По результатам диагностирования, врач может подтвердить диагноз и определить возможное лечение.
Лечение холестероза желчного пузыря
Мы указали, что холестероз — это болезнь, которую сложно диагностировать и которая практически не имеет симптомов на начальных стадиях. Но если врач уже определил холестероз желчного пузыря, лечение назначается в обязательном порядке. На сегодняшний день применима тактика «ожидания», которая предусматривает регулярную проверку и наблюдение за работой желчного пузыря в течение полугода.
При холестерозе может назначаться два варианта лечения — хирургическое и медикаментозное. Рассмотрим подробнее каждый из этих вариантов.
Хирургическое лечение
Несмотря на то, что появляется всё больше нехирургических методик лечения, хирургическое вмешательство остается актуальным в случае запущенности заболевания. Очень часто холестероз провоцирует появление холецистита, который в развитой стадии и при определенных условиях невозможно вылечить с помощью диет и медикаментов.
Традиционно применяется холицестэктомия (методика удаления органа от дна или шейки) или лапароскопия, при которой операция проводится не путем иссечения органа, а с помощью специальных проколов.
Отметим, что в 40% случаев у пациентов после операции могут появляться фантомные боли и ощущения, которые присутствовали до проведения операции.
Медикаментозное лечение
Возможно проводить лечение холестероза с помощью специальных медикаментов, предназначенных для уменьшения количества холестерина в желчи, достижения оптимального желчегонного эффекта. Для того, чтобы восстановить моторно-эвакуаторную функцию органа, используются такие препараты, как Аплохол, Одестон, Карсил, Холензим и т.д.
Также врач может назначить прием желчной кислоты для того, чтобы снизить уровень холестерина в желчи.
Ранее мы отмечали, что причиной возникновения заболевания может быть повышенное содержание холестерина в крови. Для того, чтобы уменьшить содержание вредного холестерина.
Проводится это с помощью специальных гиполипидемических препаратов:
- Секвестранты желчных кислот — вещества, которые относятся к категории анионообменных смол. Предназначены для связывания желчных кислот и их вывода из организма. Это приводит к недостатку желчи, после чего печень начинает усиленный синтез желчных кислот из имеющегося в организме холестерина. Наиболее популярные средства для лечения — Колестипол и Холестирамин.
- Никотиновая кислота — также может применяться для лечения болезни посредством избавления от лишних жирных кислот. С её помощью достигается уменьшение ЛПНП в организме. Коммерческие названия препаратов — Эндурацин, Аципимокс, Ницеритрол.
- Пробукол — средство, которое в равной степени уменьшает как вредный, так и полезный холестерин, способствуя его выведению вместе с желчью. Возможно сочетания препарата с другими гиполипидемическими медикаментами. Эффект достигается после двух месяцев приема, через полгода лечение необходимо повторить для повторного очищения от холестерина.
- Препараты статиновой группы — в данную категорию входит огромное множество средств, содержащие симвастатин, розувастатин, ловастатин, аторвастатин, флувастатин и т.д. Являются наиболее эффективными медикаментами для избавления от ЛПНП посредством ингибиции редуктазы в печени.
Важное значение имеют и препараты, в основе которых содержится урсодезоксихолевая кислота. Они предназначаются для восстановления свойств желчи, улучшают её отток, а также блокируют эпителиоциты слизистой желчного пузыря, благодаря чему уменьшается количество абсорбируемого и остаточного холестерина в органе.
Часто назначаемые средства данной группы — Урдокса, Урсофальк, Урсосан, Урдокс и др.
Диетотерапия при холестерозе
Проведение консервативного лечения невозможно без правильного питания. Это означает, что пациент должен перейти на 5-6-разовое питание, снизить калорийность дневного рациона. Существует ряд продуктов, рекомендованных к употреблению при высоком холестерине и заболеваниях желчного пузыря — сюда входит красный рис, продукты с большим содержанием клетчатки, красная рыба, содержащая полезные жиры, биологические добавки.
Во время всего процесса лечения запрещено употреблять в пищу продукты, содержащие большое количество холестерина, а также копченые, жареные продукты, фаст-фуд.
Лечение с помощью средств народной медицины
Основное направление лечения холестероза желчного пузыря народными средствами заключается в приеме желчегонных средств. Для этих целей может использоваться:
- Свекольный сок — является хорошим желчегонным средством. Отваривается до полуготовности, после чего с корнеплода отжимается сок и принимается ежедневно по глотку до основного приема пищи.
- Корни одуванчиков. Корни тщательно очищаются, после чего запариваются и настаиваются в течение нескольких часов. Средство принимается аналогично предыдущему.
- Земляничный чай — еще одно средство народной медицины, содержащее кремний — один из элементов, который помогает избавиться от избыточного холестерина.
Напоследок отметим, что использование народных средств оправдано только в качестве вспомогательной терапии.
Лучший эффект можно достичь только в комплексном приеме с медикаментозными препаратами. Если вы являетесь сторонником натуральных средств, возможно использовать медикаменты на основе натуральных компонентов, например — препараты и продукты, которые содержат натуральные статины.
Источник