Эхо деформация желчного пузыря у детей
Деформация желчного пузыря у ребенка выявляется после рождения или в подростковом возрасте. Заболевание характеризуется нарушениями выделения желчи и диспепсическими симптомами: тошнота, боль, рвота и др. При своевременном выявлении болезни прогноз благоприятный. Комплексный подход к лечению, основанный на применении лекарственных средств и соблюдении диеты, позволяет устранить проявления патологии.
Основные причины
Деформация желчного пузыря у ребенка: симптомы и лечение
К причинам деформации желчного пузыря в детском возрасте относят несколько факторов. Как правило, все случаи патологии могут иметь наследственный или приобретенный характер. Это влияет на клинические проявления и подходы к терапии. Врожденные аномалии возникают в период беременности. В их возникновении большую роль имеют негативные воздействия на организм матери и плод: вредные привычки, прием лекарственных препаратов, воздействие лучевой энергии и др.
Приобретенные факторы, встречающиеся у детей, следующие:
- избыточная масса тела, в том числе ожирение. Увеличение количества жировой клетчатки вокруг органов приводит к изменению положения желчного пузыря, что может осложниться его деформацией;
- тяжелые или длительные физические нагрузки. Если ребенок занимается в спортивной секции, то подъем тяжестей может стать причиной опущения органов в брюшной полости;
- аномалии расположения желчного пузыря, которые на фоне дискинезии желчевыводящих путей или болезней печени приводят к деформации органа.
Установление конкретных причин развития заболевания необходимо для подбора лечебных мероприятий. Ребенка с симптомами патологии осматривают педиатр и врачи смежных специальностей, что позволяет уточнить диагноз и своевременно начать лечение.
Классификация патологии
У 25-30% детей встречаются аномалии строения желчного пузыря. Выделяют несколько видов изменений органа по клинической классификации:
- изменение взаимоотношения стенок в результате воспалительных изменений;
- перегиб в области шейки органа;
- вращение дна желчного пузыря относительно тела;
- при врожденной форме заболевания часто выявляется s-образная деформация;
- сужение тела органа.
На характер клинических проявлений влияет степень выраженности деформации. Если орган изменен не сильно, то болезнь протекает скрыто — у ребенка отсутствуют симптомы патологии или они появляются на фоне погрешностей в диете. При выраженных изменениях в строении органа клинические признаки наблюдаются постоянно.
Клинические проявления
Причины деформации и симптомы тесно связаны
Проявления деформации желчного пузыря в детском возрасте отличаются у каждого пациента. Связано это с тем, что выраженность патологических изменений у больных отличается. К основным симптомам патологии относят:
- боль в правом подреберье, имеющая характер острого приступа. Подобный гипертонически-гиперкинетический тип болезни встречается наиболее часто. При гипотонически-гипокинетическом типе болевые ощущения выражены слабо и встречаются постоянно;
- тошнота и рвота, усиливающиеся после приема жирной пищи. Если они возникают чаще, чем 2 раза в час, то могут свидетельствовать о развитии негативных последствий болезни;
- нарушения стула в виде запора. Это связано с недостатком поступления желчи в тонкий кишечник и нарушением процессов пищеварения;
- изжога, появляющаяся в результате гастро-эзофагального рефлюкса. Ребенок ощущает неприятные ощущения за грудиной, которые усиливаются после трапезы. При этом отмечается чувство горечи в ротовой полости;
- метеоризм, развивающийся при попадании щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
- общая слабость и повышенная потливость, связанные с нарушением пищеварения и недостаточным всасыванием питательных веществ из продуктов питания.
Степень тяжести заболевания у пациентов отличается. Как правило, дети долгое время могут скрывать неприятные ощущения и не жаловаться родителям. Обращение в больницу часто связано с острой болью в правом подреберье, которая приводит к изменению поведения ребенка.
Негативные последствия
Желчный пузырь — важный для пищеварения орган, выделяющий желчь в двенадцатиперстную кишку. Если его строение нарушено в результате деформации, то это может привести к осложнениям различной степени тяжести. Наиболее тяжелыми из них являются следующие:
- перегиб органа, сопровождающийся нарушением кровообращения и некрозом. В этом случае стенка желчного пузыря разрывается и его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая перитонит;
- нарушение оттока желчи приводит к ее сгущению и создает предпосылку для развития желчнокаменной болезни.
Для предупреждения негативных последствий деформации органа родителям следует обращаться за медицинской помощью при первом появлении симптомов. Самолечение и использование народных методов недопустимо.
Диагностика
Врожденные аномалии и приобретенные состояния выявляются на УЗИ
Диагностика заболевания проводится врачом-педиатром или гастроэнтерологом. Специалист проводит обследование по следующему алгоритму:
- Сбор жалоб и давности их наличия. Врач беседует с ребенком и родителями. У последних узнает информацию о питании, физических нагрузках и перенесенных ранее заболеваниях.
- При внешнем осмотре оценивается мягкость и безболезненность живота. Проводится пальпация края печени. Он должен быть эластичным и безболезнен
- В биохимическом анализе крови возможно повышение билирубина и печеночных ферментов: АсАТ, АлАТ и щелочной фосфатазы. В клиническом анализе у небольшого количества больных выявляется увеличение количества лейкоцитов.
- Ультразвуковое исследование желчного пузыря — «золотой стандарт» диагностики. Во время исследования, врач получает возможность установить размер органа и выявить наличие в нем дефектов: деформацию стенок, наличие стеноза, перегиб и др. УЗИ рекомендуется проводить натощак.
- В тяжелых диагностических случаях может проводиться исследование протоков желчного пузыря с помощью эндоскопических методов. При этом могут быть удалены камни и другие патологические образования, создающие застой желчи.
- При наличии сопутствующих болезней внутренних органов проводятся консультации со смежными врачами и дополнительные исследования.
Интерпретировать результаты обследования должен только врач. Неправильная постановка диагноза и попытки самолечения способствуют прогрессированию патологии и развитию осложнений.
Подходы к терапии
Основная цель лечения — устранить боль и нормализовать отток желчи из желчного пузыря. Этого можно достичь с помощью лекарственных препаратов. Наиболее часто используют медикаменты следующих групп:
- спазмолитические средства, расслабляющие гладкую мускулатуру желчного пузыря и обеспечивающие нормальное течение желчи из органа. Спазмолитики используются в виде таблеток, а также инъекций, что зависит от клинической картины патологии;
- желчегонные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Они обеспечивают нормализацию оттока желчи, а также защищают клетки печени от повреждения;
- пробиотики, содержащие живые микроорганизмы, и эубиотики, способствующие росту нормальной микрофлоры толстого кишечника показаны детям с деформациями желчного пузыря. Препараты улучшают процесс пищеварения и прогноз для ребенка;
- витамины и минеральные комплексы;
- если первичное поражение желчного пузыря связано с бактериальной инфекцией, то больному подбирают антибиотики широкого спектра действия.
При выраженной деформации желчного пузыря эффективность консервативного лечения ограничена. В этом случае ребенку может быть выполнено хирургическое вмешательство, направленное на устранение перегиба или скручивания органа. Частота операций у больных — не более 5%.
Лекарственные препараты назначаются только врачом. Они имеют противопоказания, связанные с возрастом и сопутствующими болезнями, что необходимо учитывать при их применении.
Изменения питания
Лечение заболевания всегда включает диетотерапию. Специалисты отмечают, что правильное питание позволяет снизить выраженность проявлений патологии и уменьшить частоту их возникновения. В связи с этим,детям и их родителям рекомендуют соблюдать следующие принципы:
- дробный прием пищи небольшими порциями 5-6 раз за день. При этом 4 трапезы основные, а две являются перекусами;
- из питания исключаются жареные, копченые, острые и жирные блюда, а также бобовые культуры и пряности. Аналогичное ограничение распространяется на фастфуд и полуфабрикаты;
- среди напитков следует ограничить какао, черный чай и кофе;
- кондитерские изделия, содержащие большое количество углеводов – конфеты, варенье, шоколад и др., также исключаются из ежедневного питания.
В рационе увеличивают количество нежирных сортов мяса и рыбы. Их можно готовить на пару вместе с овощами. Положительный эффект наблюдается при употреблении некислых овощей, растительных масел с полиненасыщенными жирными кислотами, овощей и кисломолочных продуктов небольшой жирности.
Родителям важно помнить, что вне острого периода болезни, когда симптомы исчезают, следует продолжать придерживаться правильного питания. Ребенку не следует покупать сладости, посещать рестораны быстрого питания и пр. Это может привести к обострению заболевания и стать причиной развития осложнений.
Прогноз при деформации желчного пузыря у детей благоприятный. Заболевание при своевременном выявлении хорошо поддается терапии и не сопровождается рецидивами при соблюдении диеты. В тех случаях, когда обращение за медицинской помощью откладывалось, лекарственные средства имеют низкую эффективность. Проведение хирургического вмешательства позволяет устранить изменения в желчном пузыре и нормализовать отток желчи и процесс пищеварения.
Также интересно почитать: у ребенка под глазами синяки
Источник
В настоящее время у 25% детей разных возрастов диагностируется деформация желчного пузыря. Патология может носить врожденный и приобретенный характер. В современной медицине существует большое количество методов лечения заболевания. Родители должны знать, почему появляется такое состояние и каковы его первые признаки, чтобы своевременно начать терапию.
Что такое деформация желчного пузыря и чем она грозит малышу?
Желчный пузырь – это небольшой орган, имеющий размер куриного яйца, в котором накапливается желчь, улучшающая расщепление пищи. Она производится в печени, затем по специальным каналам переходит в пузырь. Сам пузырь состоит из тела, шейки и дна. Положение частей органа меняется с развитием малыша. При аномальном перемещении нередко возникают перегибы, перекручивания или загибы.
Если орган деформирован, желчь не имеет возможности выхода из органа, и это ухудшает пищеварение. Кроме того, в полости могут образовываться песок или камни. Другие осложнения:
- воспаление органа;
- нарушение кровообращения;
- выведение желчи в область живота;
- отравление;
- воспаление слизистой оболочки пищевода;
- воспаление брюшной полости;
- снижение иммунитета;
- летальный исход.
Причины деформации желчного пузыря у детей
Некоторые дети рождаются с искривлением желчного пузыря. В первое время аномалия не беспокоит, чаще всего симптомы проявляются после 3-х лет из-за неправильной работы органов пищеварения. Врожденное заболевание не поддается лечению, чтобы избежать развития осложнений, ребенок должен правильно питаться и проходить медикаментозную терапию в течение всей жизни. Факторы, влияющие на формирование врожденной деформации:
- генетическая предрасположенность;
- осложнения во время беременности – это связано с тем, что в первые месяцы формируются желудок, кишечник и желчный пузырь;
- сложные роды;
- прием запрещенных препаратов в период ожидания ребенка;
- серьезные проблемы здоровья матери;
- вредные привычки;
- эмоциональные нагрузки;
- поднятие тяжестей и занятие спортом;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Приобретенная форма патологии возникает из-за роста организма. При развитии и росте внутренних органов меняется их положение и форма, что оказывает негативное воздействие на соседние системы. Другие причины развития приобретенной деформации:
- воспаление в желчевыводящих путях;
- редкие приемы большого количества пищи;
- недостаток витаминов и микроэлементов;
- частое напряжение мышц живота;
- патологии пищеварительной системы, не поддающиеся лечению;
- опухоли (доброкачественные и злокачественные);
- увеличение органа;
- камни;
- перихолецистит;
- слабая диафрагма;
- чрезмерная физическая активность ребенка;
- поднятие тяжестей;
- избыточный вес;
- стресс.
Симптомы патологии
Симптомы зависят от тяжести и развития патологического процесса. Выделяют 2 вида течения болезни, характеризующиеся различными признаками:
- Гипертонически-гиперкенический. При этом у ребенка появляются сильные боли справа под ребрами. Причиной болевых ощущений является переедание, употребление жирной, высокоуглеводной, кислой пищи и усиленные занятия спортом.
- Гипотонически-гипокинетический. Характеризуется непрекращающимися ноющими болями, которые сопровождаются потерей аппетита, отрыжкой и горечью во рту после сна.
Желчь участвует в переваривании пищи, помогая ее расщеплению, поэтому при аномальном строении пузыря появляется тяжесть в животе и изжога. Характерные симптомы:
- чувство тошноты и рвота;
- метеоризм;
- выход газов из желудка и пищевода;
- расстройство пищеварения;
- боль в правом подреберье.
Диагностика и формы аномалии
Формы деформации:
- Перегиб. Орган приобретает вид груши или песочных часов. Вначале боль не сильная, затем появляются интенсивные болевые ощущения без конкретной локализации. Перегиб в сложной форме может спровоцировать разрыв.
- Перетяжка. Аномалия, при которой желчь не выходит из органа. Чаще всего такое состояние носит врожденный характер и сохраняется на протяжении всей жизни. При своевременной диагностике возможно лечение.
- Перекрут. Характеризуется появлением стяжек на пузыре. Основными причинами образования являются голодовки и переедания, а также болезни других систем организма. Если орган перекручивается в области дна или тела, возможен отток желчи в брюшину с дальнейшим заражением крови.
- S-образный. Врожденная форма исчезает по мере роста внутренних органов, терапия не проводится. Приобретенная возникает при несоответствии массы тела и возраста или регулярных физических и психологических нагрузках. Наиболее сильную угрозу представляет деформация желчного пузыря у ребенка в области дна или тела.
- Перегиб шейки. Появляется из-за развития холецистита, когда воспалительный процесс перемещается на стенки пузыря. На поздних этапах развития в шейке образуются характерные спайки, которые влияют на эффективность расщепления пищи.
- Лабильный перегиб (рекомендуем прочитать: насколько опасен лабильный перегиб желчного пузыря у ребенка?). Образуется при постоянной физической или эмоциональной нагрузке. Как правило, деформация исчезает в состоянии покоя и нередко меняет положение.
- Контурная деформация. Характеризуется изменением формы органа, сопровождается замедлением оттока желчи.
Диагностика состоит из сбора анамнеза и проведения ультразвукового исследования, иногда для уточнения диагноза используется компьютерная томография. УЗИ позволяет определить наличие деформации и песка в пузыре, а также уплотнение его стенок.
При проведении исследования необходимо следить за размерами пузыря, расположением, формой, степенью наполнения и освобождения. Данные позволяют поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение, подходящее для детей.
Лечение деформации желчного пузыря
Терапия назначается врачом в зависимости от характера аномалии. Как правило, назначаются препараты, снимающие боль и воспаление и улучшающие отток желчи. Для выздоровления следует соблюдать постельный режим. Лечение проводят курсом в 2 недели, который следует повторять 3–4 раза в год.
В стационаре проводятся следующие виды лечения:
- медикаментозная терапия;
- физиолечение;
- физкультура (при уменьшении выраженности симптомов).
Используемые препараты:
- антибиотики – для борьбы с бактериями (Ампиокс, Амоксиклав, Флемоксин) (рекомендуем прочитать: инструкция и дозировка суспензии «Амоксиклав 400 мг» для детей);
- обезболивающие – для снятия сильных болевых ощущений (сульфат атропина, Трамадол);
- спазмолитики – для уменьшения спазмов и купирования воспалительного процесса (Но-Шпа, Дротаверин) (рекомендуем прочитать: дозировка препарата «Но-Шпа» детям при болях в животе );
- желчегонные – для улучшения оттока желчи (Гепабене, Фламин);
- ферментные препараты – Эссенциале;
- витамины.
Совместно с медикаментозной терапией можно использовать рецепты народной медицины (после консультации с врачом). Наиболее эффективные:
- оливковое масло – принимать натощак (такое средство способствует нормализации кислотности желудка);
- заваренный измельченный зверобой.
Особенности диеты
Для ускорения выздоровления и уменьшения количества рецидивов необходимо правильно питаться. Следует ограничить (а лучше исключить из рациона) употребление следующих продуктов:
- жареного, копченого и жирного;
- солений;
- высокоуглеводных продуктов;
- сметаны и цельного молока.
Питаться необходимо маленькими порциями 5–6 раз в день. При этом продукты должны содержать необходимые витамины и микроэлементы. Также следует употреблять больше жидкости.
Полезные продукты:
- зеленый чай;
- каши (желательно на воде);
- пюре из отварных овощей;
- рыба;
- нежирное отварное мясо;
- свежие овощи и фрукты;
- компоты.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Деформация желчного пузыря у ребёнка характеризуется как аномальное развитие формы органа. Проявляется у 25% детей. По причине деформации органа начинают образовываться другие заболевания, такие как неправильный отток желчи, который провоцирует появление застоя. На фоне таких негативных процессов появляется воспаление, что во взрослой жизни провоцирует развитие более серьёзных патологий ЖКТ.
Этиологических факторов, которые могут стать причиной образования такой аномалии может быть много. Довольно часто патология диагностируется у новорождённого ребёнка, а значит, сформировался недуг ещё в утробе матери.
Врождённая деформация проявляется по причине неправильного внутриутробного развития. Провоцирующими факторами могут послужить:
- наследственность;
- неправильный образ жизни женщины при беременности – употребление никотина, спиртного, чрезмерная активность.
Недуг также может быть приобретённым заболеванием, а значит, процесс развития деформированного органа начинается не с рождения, а в процессе жизни. Причинами могут послужить такие факторы:
- воспаление желчевыводящих протоков;
- появление камней в органе или его каналах;
- излишнее употребление пищи;
- частая нагрузка на мышцы живота;
- образование спаек;
- слабая диафрагма;
- заболевания ЖКТ;
- дискинезия желчных путей;
- опухоли злокачественного или доброкачественного происхождения.
Перегиб тела желчного пузыря
У детей аномалия может формироваться в разных типах:
- перегиб между телом и дном;
- частое нарушение формы пузыря в определённых местах;
- лабильное изменение из-за частых нагрузок;
- изменение шейки органа – причиной служит калькулезный холецистит и появление спаек;
- s-образное строение органа;
- аномальная структура стенок.
В зависимости от вида степени деформации желчного пузыря, ребёнок ощущает разные признаки недуга. Довольно часто патология сразу оказывает воздействие на работу ЖКТ, а значит, сразу проявляется боль в животе, нарушенный стул, а также диспептические расстройства. Болевой синдром ощущается под правым ребром и может переходить на лопатку, ключицу, грудину, кишечник и позвоночник.
При медленном развитии болезни, у ребёнка практически незаметны признаки деформации желчного пузыря. Симптоматика мало ощущается, однако выявить патологический процесс можно по таким показателям:
- ухудшение аппетита;
- светлый оттенок каловых масс;
- жировые элементы в конкрементах;
- постепенное снижение веса.
Если же при развитии патологии у ребёнка перекручивается шейка пузыря, то это может спровоцировать омертвление участка органа и попадание желчи в брюшную полость. При прогрессировании осложнённой формы, маленького пациента одолевают сильные боли под левым ребром или по всей зоне живота. Может повышаться температура, появляться тошнота, слабость, увеличиваться живот в объёме. Во время пальпации воспалённой зоны маленький пациент ощущает сильные боли приступообразного характера. В таком случае нужна срочная помощь доктора.
Во время обследования состояния желчного пузыря, доктор опрашивает больного или его родителей на наличие иных патологий и на проявление симптоматики. После проведения физикального осмотра, больному назначается инструментальное обследование – УЗИ брюшной полости.
Проведение УЗИ брюшной полости ребёнку
УЗ-исследование – это самый информативный метод диагностики, который позволяет определить деформацию органа и уплотнение его стенок. Также во время установления диагноза и причин появления аномалии, часто используется метод компьютерной томографии.
При обследовании желчевыводящих органов доктору важно обращать внимание на размер, расположение, форму органа, его движение при вдохе и выдохе, очертания пузыря и печени. Ещё важно определить плотность и структуру оболочки, степень наполнения и высвобождения органа.
При воспалённом желчном пузыре у больного диагностируются такие эхо-признаки недуга:
- стенки утолщены и уплотнены;
- выявлен перегиб;
- втяжение стенок;
- существенно выражены нарушения формы и очертания органа.
В терапии недуга доктора стараются нормализовать процесс оттока желчи, устранить приступы боли и воспаление. Для достижения этих целей больному нужно придерживаться таких рекомендаций:
- постельный режим в период обострения;
- соблюдение правил диетического стола №5;
- приём спазмолитиков и обезболивающих;
- антибактериальная терапия;
- дезинтоксикационное лечение;
- употребление желчегонных лекарств;
- повышение иммунитета;
- прохождение курса физиотерапии;
- терапия травами в момент ремиссии и утихания симптоматики.
Также для эффективного оттока желчи важна лечебная физкультура. Благодаря ЛФК, снижается шанс появления обострений и камней. Однако не стоит забывать, что излишние занятия спортом могут только усугубить ситуацию.
Если у ребёнка диагностирована врождённая аномалия пузыря и нет никаких проявлений, то лечение указанными методами не проводится. Пациента продолжают наблюдать и проводят профилактические мероприятия для поддержания нормального функционирования органа.
Источник