Эхография печени и желчного пузыря видео
Для УЗИ печени используют конвексный датчик 3,5-7 МГц. Исследование проводят натощак.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
Рисунок. Если изображение нечеткое (1), добавьте гель. На идеальной картинке видно стенки сосудов и диафрагму — яркая изогнутая линия (2). Осмотрите край печени и 3 см за пределами, иначе можно пропустить опухоль (3).
На УЗИ печени нас интересует размер, эхогенность и эхоструктура. Как оценить размер печени смотри Размеры печени и желчного пузыря на УЗИ (лекция на Диагностере).
Эхогенность печени на УЗИ
Эхогенность — это способность тканей отражать ультразвук. На УЗИ самые светлые оттенки серого у более плотных структур.
Рисунок. Градиент эхогенности паренхиматозных органов: пирамидки почек (ПП) наименее эхоплотные; в ряду кора почек (КП) ⇒ печень (П) ⇒ поджелудочная железа (ПЖ) ⇒ селезенка (С) эхоплотность нарастает; синусы почек (СП) и жир самые эхоплотные. Иногда кора почек и печень, поджелудочная железа и печень изоэхогенные.
Рисунок. Поджелудочная железа гиперэхогенная в сравнении с печенью, а печень гипоэхогенная в сравнении с поджелудочной железой (1). Кора почек и печень изоэхогенные, а синус почки и жир гиперэхогенные (2). Селезенка гиперэхогенная относительно печени, а печень гипоэхогенная относительно селезенке (3).
Эхоструктура печени на УЗИ
Эхоструктура — это те элементы, которые мы можем различить на эхограмме. Сосудистый рисунок печени представлен воротными и печеночными венами. Общую печеночную артерию и общий желчный проток можно увидеть в воротах печени. В паренхиме видно только патологически расширенные печеночные артерии и желчные протоки.
Рисунок. В воротах печени желчный проток, воротная вена и печеночная артерия тесно прилегают друг к другу, образуя печеночную триаду. В паренхиме печени эти структуры продолжают совместный ход. По печеночным венам кровь из печени отходит в нижнюю полую вену.
Риунок. На УЗИ нормальная печень ребенка 4-х лет (1) и новорожденного (2, 3). Маленькие отверстия в паренхиме — это сосуды. Ветви воротной вены с яркой гиперэхогенной стенкой, а печеночные вены без.
Воротные вены на УЗИ
- Кровоток в воротных венах направлен К печени — гепатопетальный.
- В воротах печени главная воротная вена делится на правую и левую ветви, которые ориентированы горизонтально.
- Воротная вена, желчный проток и печеночная артерия окружены глиссоновой капсулой, поэтому стенка воротных вен повышенной эхоплотности.
Рисунок. В воротной вене кровоток направлен К УЗ-датчику — при ЦДК красный цвет и спектр выше изолинии (1). Ствол воротной вены, общий желчный проток и общую печеночную артерию можно увидеть в воротах печени — «голова Микки Мауса» (2, 3).
Печеночные вены на УЗИ
- Кровоток в печеночных венах направлен ОТ печени — гепатофугальный.
- Печеночные вены ориентированы почти вертикально и сходятся у нижней полой вены.
- Печеночные вены отделяют сегменты печени.
Рисунок. В печеночных венах кровоток направлен ОТ УЗ-датчика — при ЦДК синий цвет, сложная форма спектра отражает изменение давления в правом предсердии во все фазы сердечного цикла (1). В срезах через верхушку печени видно, как правая, средняя и левая печеночные вены впадают в нижнюю полую вену (2). Стенки печеночных вен гиперэхогенна, только в положении под 90° к УЗ-лучу (3).
На УЗИ сосуды печени. Поди ж ты, разберись!!!
Диффузные изменения печени на УЗИ
Типы эхоструктуры печени: нормальная, центролобулярная, фиброзно-жировая.
Печень бывает отечная при остром вирусном гепатите, острой правожелудочковой недостаточности, синдроме токсического шока, лейкозах, лимфоме и т.д. На УЗИ эхоструктура центролобулярная: на фоне паренхимы пониженной эхоплотности диафрагма очень яркая, сосудистый рисунок усилен. Стенки мелких воротных вен сияют — «звездное небо». Центролобулярная печень встречается у 2% здоровых людей, чаще у молодых.
Рисунок. Здоровая девочка 5-ти лет. До беременности мама болела гепатитом С. У девочки анализ на гепатит С отрицательный. На УЗИ паренхима печени пониженной эхоплотности, сосудистый рисунок усилен — симптом «звездного неба». Заключение: Центролобулярная печень (вариант нормы).
Рисунок. Мальчик 13-ти лет заболел остро: подъем температуры до 38,5°С, ломота, частая рвота в течение суток; на момент осмотра сохраняется тошнота, под давлением датчика боль в эпигастрии. На УЗИ печень пониженной эхогенности, сосудистый рисунок усилен — стенки воротных вен «сияют». Заключение: Реактивные изменения печени на фоне кишечной инфекции.
Жир замещает нормальную ткань печени при ожирении, диабете, хроническом гепатите и т.д. На УЗИ диффузные изменения по типу жирового гепатоза: печень увеличена, паренхима повышенной эхоплотности, диафрагма часто не просматривается; сосудистый рисунок бедный — стенки мелких воротных вен почти не видно.
Рисунок. На УЗИ размеры печени увеличены, на фоне резко повышенной эхогенности сосудистый рисунок практически отсутствует (1). Ненормальную эхоплотность печени особенно хорошо видно в сравнении с поджелудочной железой (2) и селезенкой (3). Заключение: Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза.
Круглая и венозная связки печени на УЗИ
Кровь от плаценты по пупочной вене входит в тело плода. Малая часть поступает в воротную вену, а основая — по венозному протоку в нижнюю полую вену. У ребенка увидеть пупочную вену можно сразу после рождения, затем ненужная спадается. В передней части левой продольной борозды печени залегает облитерированная пупочная вена или круглая связка, а в задней части — облитерированный венозный проток или венозная связка. Связки окружены жиром, поэтому на УЗИ гиперэхогенные.
Рисунок. На УЗИ в передне-нижнем отделе печени видно круглую связку. В поперечном срезе (1, 2) гиперэхогенный треугольник разделяет латеральный и парамедиальный сектор левой доли (смотри Сегменты печени на УЗИ). Когда круглая связка в положении под 90° к УЗ-лучу, позади акустическая тень (1). Слегка измените угол, у настоящего кальцификата тень не исчезнет. В продольном срезе (3) облитерированная пупочная вена, она же круглая связка, входит в пупочный сегмент левой воротной вены.
Рисунок. На УЗИ венозную связку видно в задне-нижнем отделе печени. В продольном срезе облитерированный венозный проток тянется от нижней полой вены к воротам печени, где общая печеночная артерия, ствол воротной вены и общий желчный проток. Кзади от венозной связки хвостатая доля, а кпереди левая доля печени. В поперечном срезе гиперэхогенная линия от нижней полой вены к пупочному сегменту воротной вены отделяет хвостатую долю от левой доли печени. Пупочный сегмент левой воротной вены — это единственное место в портальной системе с резким поворотом вперед.
При портальной гипертензии пупочная вена реканализуется, а венозный проток нет. Крайне редко его можно увидеть у новорожденных, которым установлен пупочный катетер.
Хвостатая доля печени на УЗИ
Хвостатая доля печени — это функционально автономный сегмент. Кровь поступает от обеих, правой и левой, воротных вен, а так же имеется прямой венозный дренаж в нижнюю полую вену. При заболеваниях печени хвостатая доля поражается менее других областей и компенсаторно увеличивается. Подробнее смотри здесь.
Рисунок. На УЗИ видно веточка от правой воротной вены подходит к хвостатой доле (2, 3).
Рисунок. У пациента с ожирением на УЗИ печень увеличена, паренхима повышенной эхогенности, сосудистый рисунок бедный — стенки мелких воротных вен не видно; хвостатая доля увеличена, эхоструктура близка к нормальной. Заключение: Размер печени увеличен. Диффузные изменения по типу жирового гепатоза; компенсаторная гипертрофия хвостатой доли.
Рисунок. Когда УЗ-луч проходит через плотные структуры ворот печени, из-за затухания сигнала мы видим гипоэхогенную зону на месте хвостатой доли (1). Переместите датчик и посмотрите под другим углом, псевдоопухоль исчезнет. На УЗИ вблизи головки поджелудочной железы определяется образование изоэхогенное печени (2, 3). При смене положения датчика видно, что это длинный отросток хвостатой доли. При таком варианте строения часто ошибочно диагностируют опухоль или лимфаденит.
Для хирургов важно четко понимать, где находится патологический очаг. Определить сегмент печени на УЗИ легко, если различать анатомические ориентиры:
- в верхнем отделе — нижняя полая вена, правая, средняя и левая печеночные вены;
- в центральном отделе — нижняя полая вена, горизонтально расположенные воротные вены и венозная связка;
- в нижнем отделе — нижняя полая вена, круглая и венозная связка печени.
Подробнее смотри Сегменты печени на УЗИ.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник
Введение в допплерографию. Учебный фильм профессора В.А. Изранова (Часть 1)
Введение в допплерографию (профессор В.А. Изранов). Часть 2
Допплерография сосудов печени (профессор В.А. Изранов)
УЗИ надпочников. Лекция для врачей. Учебный фильм профессора В.А. Изранова
УЗИ опухолей яичников (профессор Изранов)
Диффузные изменения молочных желез (УЗИ). Учебный фильм профессора В.А. Изранова. Из цикла профессиональной переподготовки врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика»
УЗИ орбит глаз (Учебный фильм профессора В.А. Изранова)
Ультразвуковое исследование надпочечников (профессор В. А. Изранов)
Практическое занятие УЗИ диагностике: демонстрация надпочечников на пациенте (профессор В.А. Изранов)
Ультразвуковая анатомия молочных желез и грудной стенки (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
Видеотесты по УЗИ для врачей из цикла по профессиональной переподготовки (профессор В.А. Изранов)
Практическое занятие: УЗИ органов малого таза у женщин. Пациентка 1. (профессор В. А. Изранов)
Эхосемиотика очаговых изменений печени (профессор В.А. Изранов)
Анализ тестов к лекциям для врачей. Эхосемиотика структурных изменений органов малого таза. Часть 1,2 (профессор В.А. Изранов)
Основы ультразвуковой анатомии: щитовидная железа, органы брюшной полости (профессор В.А. Изранов)
Ультразвуковая анатомия и эхосемиотика структурных изменений почек (профессор В.А. Изранов)
Практическое занятие: УЗИ молочных желез (профессор В.А. Изранов)
Клиническая и ультразвуковая анатомия молочных желез (профессор В.А. Изранов)
Ультразвуковая анатомия сердца плода (II-III триместры) (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
УЗИ анатомия почек (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
Кисты молочной железы. Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова
Возможности ультразвуковой оценки регионарных лимфатических узлов щитовидной железы и молочных желез (профессор В. А. Изранов)
УЗИ анатомия щитовидной железы и эхоструктурные изменения (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
Плоскости УЗИ сканирования печени (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
УЗИ обследование брюшной полости на манекене (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
Сегменты печени для переподготовки врачей по специальности ультразвуковая диагностика Учебный фильм профессора В.А. Изранова
УЗИ молочных желез видеоурок для врачей. Фиброаденома правой молочной железы. (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
УЗИ лимфатических узлов (Ультразвуковая звуковая анатомия лимфатических узлов) (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
УЗИ щитовидной железы. Заполнение протокола УЗИ щитовидной железы. (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
УЗИ Размеры печени. Демонстрация на пациенте (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
УЗИ характеристика матки и придатков в различные фазы цикла (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
УЗИ органов шеи. Мышцы и топография шеи (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
Программа для врачей УЗИ специальности по заполнению протоколов (АРМ врача УЗИ “Ассистент V2.0”)
Плоскости ультразвукового сканирования печени (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
Клиническая и ультразвуковая анатомия молочных желез (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
Ультразвуковая анатомия поджелудочной железы (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
Введение в ультразвуковую анатомию (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
Ультразвуковая диагностика патологии эндометрия (профессор В.А. Изранов)
Ультразвуковая анатомия сосудов брюшной полости (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
Допплерография брюшной аорты (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
УЗИ узлов щитовидной железы (профессор Изранов В. А.)
УЗИ патологии миометрия (видеолекция профессора В.А. Изранова)
Основы ультразвуковой анатомии печени (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)
УЗИ патологии шейки матки (Изранов В.А.)
Эхографическая семиотика диффузной мастопатии (профессор В. А. Изранов)
Ультразвуковая анатомия органов малого таза у женщин. Видеолекция на ультразвуковом сканере (профессор В. А. Изранов)
Ультразвуковая анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей (профессор Изранов В.А.)
Ультразвуковая анатомия щитовидной железы и органов шеи (профессор В.А. Изранова)
УЗИ диагностика грыж передней брюшной стенки (профессор В.А. Изранова)
Асцит. Ситуационная задача (профессор В.А. Изранова)
Ультразвуковая (УЗИ) анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей (профессор В.А. Изранов)
УЗИ тазового дна. Опущение и выпадение тазовых органов (профессор В. А. Изранов)
Классификация миомы матки FIGO (профессор В.А. Изранов)
Ультразвуковая анатомия плода (2 скрининг: фетометрия) (профессор В. А. Изранов)
Основы допплерографии эхокардиографическом исследовании (профессор В. А. Изранов)
Знакомство с ультразвуковым сканером часть 1, часть 2 (профессор В. А. Изранов)
Ультразвуковая анатомия сосудов шеи (профессор В. А. Изранов)
Аденомиоматоз желчного пузыря. УЗИ от теории к практике (профессор В. А. Изранов)
Полипоз желчного пузыря. УЗИ от теории к практике (профессор В. А. Изранов)
Ультразвуковая диагностика острого панкреатита. От теории к практике (профессор В.А. Изранов)
Размеры правой доли печени методика сканирования, нормативы (профессор В.А. Изранов)
Эхокардиографическая диагностика митрального стеноза. От теории к практике (профессор В.А. Изранов)
Клиническая анатомия вен нижних конечностей. Часть 1 (профессор В.А. Изранов)
Ультразвуковая диагностика очаговых образований поджелудочной железы (профессор В. А. Изранов)
Клиническая и ультразвуковая анатомия брахиоцефальных артерий. Часть 1 (профессор В.А. Изранов)
Клиническая и ультразвуковая анатомия брахиоцефальных артерий. Часть 2 (профессор В.А. Изранов)
Клиническая и ультразвуковая анатомия брахиоцефальных артерий. Часть 3 профессор В.А. Изранов)
Эластография молочных желез (профессор В.А. Изранов)
УЗИ. Кисты общего желчного протока. Болезнь Кароли (профессор В.А. Изранов)
Все лекции для врачей
Подписка на бесплатный медицинский онлайн журнал «МедДон»
УЗИ ультразвуковая диагностика (лекции для врачей)
Флебология (лекции для врачей, УЗИ нижних конечностей)
Ультразвуковые исследования сосудов (лекции для врачей)
Обучение работе на УЗ сканере или практическая эксплуатация УЗ сканера (типы сканеров,типы датчиков, режимы визуализации, Допплеровские режимы). Лекции для врачей
Образцы протоколов УЗИ (норма)
Образцы протоколов УЗИ (патология)
Квалификационные тесты по УЗИ (УЗД) с вопросами и ответами
Ультразвуковая диагностика от теории к практике (лекции для врачей)
Акушерство (лекции для врачей, лекции по УЗИ)
Гинекология (лекции для врачей)
Кардиология (лекции для врачей)
Хирургия (лекции для врачей)
Анатомия (лекции для врачей)
Методы обследований (исследований). Лекции для врачей.
Эхокардиография. Лекции для врачей
Неврология (лекции для врачей)
Эндокринология (лекции для врачей, эндокринология с профессором Фадеевым В. В., ожирение, пальпация щитовидной железы)
Топографическая анатомия (лекции для врачей, профессор Большаков, топографическая анатомия грудной полости, желудка, пищевода, нижних конечностей, шеи, оперативная хирургия)
Анестезиология (лекции для врачей)
Рентгенология, КТ, МРТ (лекции для врачей)
Урология (лекции для врачей)
Маммология (лекции для врачей)
Психиатрия (лекции для врачей)
Терапия (лекции для врачей)
Эластография ультразвуковая (лекции для врачей)
Уронефрология (лекции для врачей)
Пульмонология
Гематология (лекции для врачей)
Офтальмология (лекции для врачей)
Репродуктология (лекции для врачей)
Ревматология (лекции для врачей)
Иммунология (лекции для врачей)
Онкология (лекции для врачей)
Оказание первой медицинской помощи (лекции для врачей)
Педиатрия (лекции для врачей)
Пропедевтика (лекции для врачей)
Неонатология (лекции для врачей)
Отоларингология (лекции для врачей)
Гастроэнтерология (лекции для врачей)
Вирусология (лекции для врачей)
Аллергология (лекции для врачей)
Косметология, пластическая хирургия (лекции для врачей)
Травматология и ортопедия (лекции для врачей)
Инфектология (лекции для врачей)
Дерматология (лекции для врачей)
Здоровый образ жизни (лекции для врачей)
Повышение квалификации врачей. Курсы
Источник
Видео. Лекция Оксаны Балтарович по патологии печени
Типы эхоструктуры печени
Типы эхоструктуры печени — центролобулярный, нормальный, фиброзно-жировой.
| Центролобулярная печень отечна, поэтому снижена эхогенность паренхимы. Кажется, что мелких воротных вен очень много, и их стенки ярко сияют — симптом «звездного неба». На самом деле, их количество не увеличилось, просто изображение более контрастное. Диафрагма хорошо просматривается — очень яркая линия. | При фиброзно-жировой дистрофии нормальную ткань печени замещает жировая и фиброзная. Печень становится гиперэхогенной. Пропадает контраст между паренхимой и стенками мелких воротных вен — их плохо видно или совсем не видно. Печень плотная, поэтому диафрагма просматривается плохо. |
|
|
Важно!!! Центролобулярную картину печени можно увидеть и у здоровых людей. Обычно это худощавые молодые люди и подростки. Если биохимические показатели крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, биллирубин) в норме, то можно с уверенностью сказать, что пациент здоров.
Фульминантный (молниеносный) гепатит на УЗИ
Фульминантный (молниеносный) гепатит — это редкое, но тяжелое заболевание, которое легко пропустить. Молниеносный гепатит на УЗИ:
- печень неоднородна,
- зоны пониженной эхогенности с яркими стенками воротных вен (картина «звездного неба») чередуются с гиперэхогенными участками.
Картина «звездного неба» указывает на острый отек или некроз, а гиперэхогенные участки — это нормальная ткань печени.
Фиброзно-жировое перерождение печени на УЗИ
При фиброзно-жировой дистрофии нормальную ткань печени замещает жировая и фиброзная. Фиброзно-жировая дистрофия печени на УЗИ:
- печень гиперэхогенна,
- не видно стенок воротных вен,
- дорзальное затухание сигнала — не видно часть диафрагмы (выраженная жировая дистрофия),
- эхоструктура печени однородная при диффузной жировой инфильтрации или неоднородной — при очаговой.
При очаговой жировой инфильтрации участки сохраненной печени на фоне жировой инфильтрации можно ошибочно принять за образование. Сохранная паренхима встречается подкапсульно, вокруг крупных стволов воротных вен, а так же вокруг правой и левой продольной борозды печени. Чтобы не ошибиться, надо оценить внутреннюю структуру печени и убедиться, что НЕТ смещения сосудистых структур.
Цирроз печени на УЗИ
При циррозе происходит фиброзно-жировое перерождение печени. УЗИ признаки цирроза печени:
- печень неоднородна, как будто «изъедена молью», на фоне фиброза выделяются гипоэхогенные зоны регенерации, которые могут быть крупными и совсем крошечными (стрелка);
- «сморщенная» печень имеет бугристую поверхность;
- можно увидеть смещение сосудистых структур;
- часто увеличена хвостатая доля, отношение хвостатой доли к правой доле печени (ХД/ПД) — это специфический маркер для цирроза печени → ХД/ПД > 0.65 — вероятность цирроза 96%, а ХД/ПД > 0.73 — вероятность цирроза 99% (подробно смотри Размеры печени на УЗИ).
Важно!!! При циррозе паренхима печени становится тугой и не эластичной, поэтому растет давление в воротной вене. Если на УЗИ вы видите цирроз печени, нужно внимательно поискать признаки портальной гипертензии.
Признаки портальной гипертензии на УЗИ
- асцит;
- дилятация ствола воротной (норма до 13-14 мм), селезеночной и верхней брыжеечной вен (норма до 10 мм);
- появление коллатералей;
- увеличение селезенки; патологический доплер сосудов печени.
Где искать коллатерали при портальной гипертензии
Сначала поищем ищем пищеводно-желудочные анастомозы (стрелка), селезеночно-желудочный, спленоренальный анастомозы, реканализированную пупочную вену, идущую от пупочного сегмента воротной вены прямо к пупку.
Для портальной гипертензии характерны специфические изменения доплера сосудов. Сначала уменьшается скорость кровотока и исчезают дыхательные колебания в основном стволе воротной вены — кривая становится плоской. Затем ток крови может поменять направление.
При портальной гипертензии печеночные вены теряют нормальную пульсативность. Поток крови из 3-х фазного (систолический, диастолический, предсердный толчок) становится плоским и равномерным — это портализация печеночных вен. При портальной гипертензии печеночная артерия может расширяться.
С помощью УЗИ мы можем обнаружить очаговое образование в печени. Однако, только УЗИ недостаточно для проведения дифференциальной диагностики и постановки точного диагноза. КТ и МРТ гораздо лучше подходят для этого.
Простые кисты в печени на УЗИ
Простая киста печени, как и любая другая киста в нашем теле, анэхогенна, имеет ровные края и превосходно передает УЗ-сигнал — усиление позади кисты (стрелки).
Старая гематома, эхинококковый абсцесс, билома (ограниченное скопление желчи) и серома (ограниченное скопление серозной жидкости) могут выглядеть как простая киста.
Кисты в печени могут оказаться расширенными желчными протоками
Существует 5 типов кист желчных протоков. При 4 и 5 типе на УЗИ определяются множественные кисты.
Важно!!! Если кистозное образование не очень круглое, возможно, это сосудистая структура — аневризма, артерио-портальная или портально-печеночная фистулы.
Кисты печени с неоднородной эхоструктурой на УЗИ
Что скрывается за кистозным образованием с неоднородной эхоструктурой:
- геморрагическая или инфицированная киста;
- гематома;
- абсцесс;
- билома (изолированное скопление желчи);
- серома;
- большая билиарная цистаденома;
- метастазы злокачественных опухолей с кистозной или некротической дегенерацией.
Кистозное образование с неоднородной эхоструктурой может оказаться доброкачественным или злокачественным образованием, а так же метастазом. Нет никаких специфических признаков, которые позволят определиться с диагнозом без дополнительных методов исследования.
Гипоэхогенные образования печени на УЗИ
Нет специфических узи-признаков для дифференциальной диагностики гипоэхогенных образований печени. В печени гипоэхогенным может быть:
- абсцесс;
- аденома;
- фокальная нодулярная гиперплазия;
- типичная или атипичная гемангиома;
- локальное жировое неперерождение;
- микроабсцессы;
- злокачественное образование;
- метастазы;
- лимфома.
Гиперэхогенные образования печени
При выявлении гиперэхогенного образования в печени нет специфических ультразвуковых признаков, которые позволят установить точный диагноз без дополнительных исследований. Гиперэхогенными могут быть:
- гемангиома;
- абсцесс;
- геморрагическая киста;
- локальный жир;
- аденома;
- фокальная нодулярная гиперплазия;
- злокачественная опухоль;
- метастаз;
- гепатоцеллюлярная карцинома;
- лимфома.
Гомогенные гиперэхогенные образования печени очень часто оказываются гемангиомами. Если у пациента без жалоб и злокачественных образований в анамнезе выявили один однородный гиперэхогенный очаг менее 3 см с четкими границами, то диагноз гемангиомы можно ставить по УЗИ без дополнительных методов исследования.
Важно!!! Некоторые образования могут выглядеть как гемангиома. Если пациент старше 40 лет и имеет болезненные симптомы надо провести дополнительные обследования для уточнения диагноза.
Множественные солидные (плотные) образования в печени на УЗИ
Важно!!! Если на УЗИ множественные солидные образования в печени, проводим дифференциальную диагностику прежде всего с МЕТАСТАЗАМИ, МЕТАСТАЗАМИ и МЕТАСТАЗАМИ. Чтобы понять, откуда они, следует тщательно изучить историю болезни.
Важно!!! Множественные солидные образования не всегда оказываются метастазами. Другая патология, которая может имитировать метастазы в печени.
Некоторые метастазы кальцифицируются. Обычно это расценивают как метастазы рака толстой кишки. Кальцифицированные метастазы так же можно видеть при раке яичника, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, остеосаркоме, лейомиосаркоме, хондросаркоме, тератокарциноме.
Важно!!! Когда вы видите метастазы в печени, надо подумать о возможных осложнениях. Например, сегментарная обструкция желчных путей, некроз, кровоизлияния, суперинфекция. Вы должны тщательно перепроверить сосуды. Есть ли инвазия метастазов в воротные и печеночные вены?
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Смотри еще:
УЗИ печени для начинающих (лекция на Диагностере)
Сегменты печени на УЗИ (лекция на Диагностере)
Доплер сосудов печени (лекция на Диагностере)
Размеры печени на УЗИ (лекция на Диагностере)
Источник