Экзофитный рак желудка локализация

Экзофитный рак желудка локализация thumbnail

Рак желудка — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия слизистой оболочки желудка.

Патоморфология

Часто данное заболевание развивается на фоне предраковых заболеваний, вызванных токсическими веществами различного вида производств. К предраковым заболеваниям желудка относятся такие изменения, которые связаны с появлением в эпителии очагов клеточной пролиферации с атипией эпителия. Эти морфологические изменения чаще всего встречаются при хроническом гастрите, полипах и в краях язвы желудка. Поэтому эти три заболевания относят к предраковым состояниям желудка, однако следует отметить, что не всякий гастрит относится к предракам. К такому состоянию можно отнести гастриты с метаплазией эпителия по кишечному типу. Последний устанавливается при гистологическом исследовании участка слизистой оболочки желудка, полученного при гастроскопии с прицельной биопсией. Что касается полипов, то железистые полипы (или аденомы) относятся к облигатному предраку и весьма часто малигнизируются. Есть предположение о наиболее частом озлокачествлении полипов, расположенных в верхних отделах желудка. Возможно, это связано с менее доступным рентгенологическим и эндоскопическим контролем. Хроническая язва желудка также относится к предраковым заболеваниям. Чем дольше она существует, чем больше оснований для подозрения на малигнизацию. О малигнизации язвы косвенно может свидетельствовать изменение клинической картины: характерные боли могут уменьшиться, в связи с чем улучшается общее самочувствие, исчезает цикличность проявления симптомов.

Различают экзофитный и эндофитный рост опухоли.

Экзофитный рост опухоли характеризуется четкими границами. Она имеет вид полипа, бляшки или гриба. При изъязвлении такой опухоли в центре она принимает вид блюдца. На расстоянии 2—3 см от видимого края опухоли раковая инфильтрация обычно не распространяется.

Наиболее злокачественно протекает рак желудка, отличающийся эндофитным (инфильтративным) типом роста. Эти опухоли не вдаются в просвет органа и не имеют четких границ. Они распространяются вдоль стенки желудка, главным образом по подслизистому слою, богатому лимфатическими сосудами. При этом отмечается расправление складок слизистой оболочки желудка. Микроскопическое исследование обнаруживает наличие клеток рака на расстоянии 5—7 см от предполагаемой границы опухоли. Также имеет место смешанный тип роста, когда можно обнаружить элементы экзофитного и эндофитного роста. В этих случаях течение заболевания определяет эндофитный компонент опухоли как признак наибольшей злокачественности.

Наибольшее распространение рака желудка наблюдается вверх по желудочной стенке соответственно преимущественному току лимфы в сторону малой кривизны желудка и желудочно-поджелудочной связки, где расположен главный коллектор лимфооттока от желудка. Опухоль, инфильтрирующая всю стенку желудка, может врастать в соседний орган. Наиболее часто опухоль поражает левую долю печени, поджелудочную железу, поперечно-ободочную кишку и ее брыжейку. Близко расположенные от кардиального отдела опухоли довольно рано начинают распространяться на пищевод. Распространение рака на двенадцатиперстную кишку встречается редко и только в запущенных случаях.

Гистологически рак желудка чаще всего представлен аденокарциномой с разной степенью развития стромы и дифференцировки клеточных элементов. Чем более анаплазирован рак, тем больше его злокачественность — быстрее рост и склонность к метастазированию. Дифференцированные аденокарциномы чаще растут экзофитно. Для эндофитного роста характерны более злокачественные гистологические типы — недифференцированный, солидный, фиброзный рак.

Метастазирование рака желудка осуществляется преимущественно лимфогенным путем, хотя возможно распространение метастаз гематогенным, контактным или имплантационным путями. Сначала поражаются регионарные лимфатические узлы, расположенные в связках желудка, а затем забрюшинные лимфатические узлы и органы брюшной полости. Характерными отдаленными метастазами для рака желудка считаются метастаз Вирхова — в лимфатический узел слева над ключицей, метастаз в пупок, метастазы Крукенберга — в яичники, метастаз Шницлера — в область дна таза. В терминальных стадиях развивается карциноматоз брюшины с асцитом. Из отдаленных органов наиболее часто отмечаются метастазы в печень (гематогенный путь), реже в легкие, надпочечники, кости.

Классификация рака желудка

Стадия I. Небольшая опухоль, локализующаяся в слизистом и подслизистом слое желудка без регионарных метастазов.

Стадия II. Опухоль, прорастающая в мышечный слой желудка, но не прорастающая в серозную оболочку, с одиночными регионарными метастазами.

Стадия III. Опухоль значительных размеров, прорастающая во всю стенку желудка, спаянная или проросшая в соседние органы, ограничивающая подвижность желудка. Такая же или меньших размеров опухоль, но с множественными регионарными метастазами.

Стадия IV. Опухоль любых размеров с отдаленными метастазами.

Классификация рака желудка по системе TNM

1) ТIS — внутриэпителиальный (неинвазивный) рак;

2) Т1 — опухоль поражает только слизистую оболочку и подслизистый слой;

3) Т2 — опухоль проникает глубоко, занимает не более половины одного анатомического отдела;

4) Т3 — опухоль с глубокой инвазией захватывает более половины одного анатомического отдела, но не поражает соседние анатомические отделы;

5) Т4 — опухоль поражает более одного анатомического отдела или распространяется на соседние органы;

N — регионарные лимфатические узлы:

1) N0 — метастазы в лимфатические узлы не определяются;

2) Nxa — поражены перигастральные лимфатические узлы;

3) NXb — поражены лимфатические узлы по ходу левой желудочной, чревной, общей печеночной, селезеночной артерий, по ходу печеночно-дуоденальной связки, т.е. те узлы, которые могут быть удалены хирургически;

4) NXc — поражены лимфатические узлы по ходу аорты, брыжеечных и подвздошных артерий, которые невозможно удалить хирургически;

М — отдаленные метастазы:

1) М0 — отдаленные метастазы не определяются;

2) М1 — имеются отдаленные метастазы;

Р — гистопатологические критерии (глубина инвазии):

1) Р1 — опухоль инфильтрирует только слизистую оболочку;

2) Р2 — опухоль инфильтрирует подслизистый слой до мышечного;

3) Р3 — опухоль инфильтрирует мышечный слой до серозной оболочки;

4) Р4 — опухоль прорастает серозную оболочку или выходит за пределы органа.

Клиническая картина

Рак желудка отличается длительным бессимптомным течением. Симптомы рака желудка появляются по мере распространения раковой опухоли вглубь желудочной стенки и по мере нарушения в связи с этим функции и анатомии органа. Наиболее частый симптом рака желудка — болевые ощущения в эпигастральной области, иногда в левом и правом подреберьях. Иррадиация боли в спину — частый признак прорастания опухоли в поджелудочную железу или метастазирования в забрюшинные лимфатические узлы. Возможна связь возникновения боли с приемом отдельных продуктов, но она может иметь и самостоятельный характер. Возникновение болевых ощущений зачастую зависит от присоединения инфекции, распада опухоли, давления на нервные стволы растущих метастазов в лимфатические узлы. Второй по частоте симптом — диспептические расстройства. Отрыжка, неприятный вкус во рту, чувство переполнения в подложечной области, изжога, неприятный запах изо рта в связи с развитием гнилостных и бродильных процессов в желудке — это те симптомы, которые, как правило, беспокоят больного. Также имеются общие симптомы рака желудка: слабость, похудание, апатия, вызываемые опухолевой интоксикацией, анемией.

При осмотре больного обращают на себя внимание вялость, адинамия, бледность кожных покровов, в некоторых случаях даже истощение больного. Иногда пальпаторно можно определить опухоль в эпигастральной области, асцит, увеличенную печень, пораженную метастазами, а также метастазы в характерных местах — над ключицей, в пупке, в яичниках, в дугласовом пространстве. Это все признаки запущенного, распространенного рака желудка. Довольно характерным для рака желудка является синдром “малых признаков”. Описан данный синдром был А.И. Савицким: возникают ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость, психическая депрессия, снижение аппетита, похудание, бледность кожных покровов, желудочный дискомфорт, отсутствие удовлетворения от приема пищи. Клинические проявления во многом зависят от патологического фона, на котором развивается опухоль, от ее локализации в желудке, от морфологического типа роста опухоли, от ее гистологического строения и стадии распространения. Так, например, рак, локализующийся в антральном отделе, проявляет себя чувством переполнения желудка, подташнивания, отрыжкой воздухом, пищей. По мере роста опухоли в размерах симптоматическая картина также расширяется. Появляются признаки непроходимости привратника — отрыжка тухлым, обильная рвота съеденной накануне застоявшейся пищей. Состояние больного ухудшается, он худеет, появляются бледность кожных покровов и вялость. При полной непроходимости привратника может развиться тетания как проявление тяжелых нарушений электролитного баланса, связанных с постоянной рвотой. Для рака, локализующегося во входной части желудка, в первую очередь характерна дисфагия. И, как правило, чем ближе к пищеводу развивается опухоль, тем скорее появляется этот симптом. Аппетит часто не страдает. При больших размерах опухолей и прорастании блуждающих нервов отмечается обильное слюнотечение.

Читайте также:  Повышенная температура при раке желудка

Рак тела желудка в связи с отсутствием нарушения эвакуации длительное время проявляется только слабостью, похуданием, депрессией, анемией. Кровотечение чаще проявляется меленой или при рвоте. Достаточно редко встречаются профузные кровотечения с сосудистым коллапсом, что характерно для уже распадающейся опухоли. Анатомический тип роста опухоли также влияет на клиническое проявление болезни. Экзофитно растущая опухоль проявляется, к примеру, более ранним появлением симптомов, если опухоль развивается во входном или выходном отделах желудка. Намного позднее появляются симптомы при эндофитном росте опухоли, часто после распространения опухоли на большую часть желудка. Также известно, что при малодифференцированных гистологических типах опухоли раньше появляются метастазы, которые дают дополнительную симптоматику, характерную для соответствующей локализации.

Диагностика

Для диагностики рака желудка в первую очередь применяется гастроскопия, позволяющая обнаружить даже ранний рак, радикальное лечение которого, как правило, приводит к полному выздоровлению. Помочь в диагностике рака желудка может и рентгеноскопия брюшной полости. Экзофитно растущие опухоли на рентгенограмме проявляются дефектом наполнения, который может иметь неровный, зазубренный край или вид цветной капусты. Складки слизистой оболочки желудка рядом с дефектом прерываются. При распаде опухоли образуется язва, иногда обширная, и тогда можно обнаружить рентгенологический симптом ниши. Симптом ниши при раке характерен тем, что дно ниши не выходит за пределы стенки желудка. Иногда края ниши имеют выступающий в просвет желудка вал — это характерный рентгенологический симптом блюдцеобразного рака. В свою очередь при эдофитно растущих опухолях желудка дефект наполнения бывает плоским.

Стенки желудка рядом с зоной поражения не перистальтируют в связи с инфильтрацией мышечного слоя. Желудок при инфильтративном раке сморщен, малая кривизна укорочена. В некоторых случаях преимущественно подслизистый рост опухоли не меняет рельефа складок слизистой оболочки. Изъязвление эндофитной опухоли проявляется неглубокой нишей. Двойное контрастирование желудка (в брюшную полость вводят воздух) позволяет определить толщину стенки органа, что дает возможность заподозрить ранние стадии рака. Окончательное подтверждение диагноза получают во время гастроскопии. Современное гастрофиброскопическое исследование позволяет не только определить локализацию, анатомический тип роста опухоли, но и получить отпечатки с поверхности опухоли и произвести биопсию. При невозможности окончательной постановки диагноза используют лапароскопическое исследование органов брюшной полости. Вспомогательное значение имеют лабораторные методы исследования: так, у больных можно отметить анемию, повышение СОЭ, часто обнаруживается ахилия и положительная реакция на скрытую кровь в кале.

Лечение

Лечение рака желудка преимущественно хирургическое. Излечить больного можно только радикальной хирургической операцией. Лучевое и лекарственное лечение как самостоятельные методы применяются только при противопоказаниях к операции у больных с запущенным раком или тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Однако существуют противопоказания к радикальной хирургической операции: IV стадия заболевания, тяжелая сопутствующая патология (стенокардия с недавними инфарктами в анамнезе, гипертоническая болезнь, тяжелый диабет). Оперативное лечение больных с сопутствующей патологией возможно только после проведения интенсивной терапии этих заболеваний на протяжении 2—3 недель и повторного функционального обследования, которое поможет определить степень хирургического риска. Радикальное хирургическое лечение при раке желудка заключается в удалении части желудка, всего желудка или желудка с резекцией или удалением соседних органов, в которые проросла опухоль. Операции, при которых, помимо желудка или его части, удаляется еще часть или весь соседний пораженный орган, называют комбинированными.

Так, например, при субтотальной резекции или гастроэктомии обязательным является удаление всех связок желудка и большого сальника с заключенными в них регионарными лимфатическими узлами. Выбор такого объема операции связан с тем, что даже при небольших размерах опухоли никогда нельзя быть уверенным в отсутствии метастазов в регионарных лимфатических узлах.

При операциях по поводу рака желудка необходимо стараться удалить всю или большую часть малой кривизны желудка и низко перевязать ствол левой желудочной артерии, удалив желудочно-поджелудочную связку, так как именно в этих образованиях содержатся основные магистрали лимфооттока от желудка и наиболее частые зоны метастазирования рака. В конечном итоге выбор объема операции зависит от степени поражения желудка и анатомического типа роста опухоли. При экзофитном росте опухоли в нижней трети желудка показана субтотальная резекция желудка. При инфильтративной и смешанной формах роста, как правило, выполняется гастрэктомия из-за трудности определения распространения опухоли. При экзофитных опухолях пилороантрального отдела желудка выполняют субтотальную резекцию по методу Бильрот I или Бильрот II. Метод Бильрот I более физиологичен. Такая операция по статистике может быть выполнена у каждого четвертого больного при пилороантральном раке.

Субтотальная резекция проксимального отдела желудка выполняется при экзофитном раке проксимального отдела желудка. Эта операция также включает удаление всей малой кривизны желудка и анастомозирование пищевода с оставшейся частью пилороантрального отдела желудка. Возможность выполнения паллиативной операции рассматривается при осложнениях, вызванных нерезектабельной опухолью. А при наличии стеноза привратника показано наложение гастроэнтероанастомоза. Тяжелая дисфагия при неудаленном раке кардии вынуждает прибегнуть к гастростомии для питания.

Послеоперационная летальность в среднем составляет 20 %. Летальность преимущественно связана с несостоятельностью швов эзофагогастро- и эзофагоеюноанастамозов и легочно-сердечными осложнениями.

Исследования показали, что лучевое лечение рака желудка малоэффективно вследствие малой чувствительности аденокарцином к облучению и опасности облучения органов брюшной полости.

В некоторых случаях применяют лучевую терапию с помощью источников высоких энергий при раке кардии у неоперабельных больных. В одной трети случаев после облучения происходят временное уменьшение опухоли и востановление проходимости кардии.

Химиотерапия целесообразна при раке желудка IV стадии, в том числе и после паллиативных операций. Применяют антиметаболит 5-фторурацил (вводят в/в по 10 мг/кг, разовая доза в среднем равна 750 мг, курсовая доза подбирается индивидуально, но в среднем она составляет 4—5 г). Во время химиотерапии могут возникнуть осложнения в виде диареи, стоматита, реже развивается лейкотромбопения. Такое лечение противопоказано при желудочном кровотечении, при истощении больного, при поражении паренхиматозных органов и миокардите.

Кроме 5-фторурацила, может быть использован и фторафур (вводят в/в или перорально ежедневно из расчета 30 мг/кг, курсовая доза подбирается строго индивидуально, но в среднем 30—50 г). Осложнения те же, что и при применении 5-фторурацила, но значительно менее выраженные.

Читайте также:  Заговоры молитвы от рака желудка

Источник

Диагноз рак для каждого пациента является пугающим. Он всегда ассоциируется с тяжелым течением и летальным исходом. Вероятность полного излечения все же существует и зависит она от многих факторов, в том числе от иммунитета, но все же наиболее важное значение отводится диагностике. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов исключить осложнения рака желудка. Что касается последней стадии, то даже обращение в клиники США не всегда дает положительного результата. Поэтому важно выяснить, какие существуют виды рака желудка, как они проявляются и какие методы лечения у пожилых и молодых пациентов применяются.

Прогноз при раке желудка зависит от выбранного метода мечения

Классификация патологии

По результатам исследования выяснилось, что в странах СНГ РЖ находится на третьем месте по частоте выявления. А вот по смертности патология занимает второе место. В то же время, например, в Америке данная патология выявляется столь же часто, но отличие в том, что диагностика там выполняется с применением новейших методов, что дает возможность определить опухоль на более ранней стадии, а значит, провести лечение, позволяющее остановить заболевание.

Важно: у мужчин рак тканей желудка выявляется в возрасте более 60 лет, тогда как у женщин значительно раньше.

Существует несколько классификаций патологии. Наиболее часто выдвигаются следующие разновидности рака:

  • Интерстициальный – как правило, это злокачественный процесс который перешел из гастрита или иного атрофического процесса.

Интерстициальный рак возникает как обострение гастрита или язвы желудка

  • Диффузный рак желудка – выявляется в два раза реже. Данная форма рака желудка прогрессирует особенно быстро, прорастает ткани органа, метастазирует. Вылечить патологию крайне сложно, так как часто на момент обращения уже имеется неоперабельный рак желудка.

Во многом этиология и патогенез рака желудка зависят от морфологии образования. В связи с этим выделяется следующая классификация:

  • муцинозная карцинома желудка;
  • папиллярная раковая опухоль в желудке;
  • тубулярная карцинома желудка;
  • перстневидноклеточный рак.

Отдельной формой рака является карцинома желудка

Кроме того, выделяется полипозный рак, язвенный, скирр или наличие фиброзного рака, а также слизистый. Существуют и другие классификации, но чаще используют именно перечисленные. Кроме того, важное значение имеет локализация патологии. В связи с этим выделяется:

  • рак антрального отдела желудка;
  • рак пилорического отдела желудка;
  • рак тела желудка;
  • рак привратникового отдела;
  • рак кардиального отдела желудка и так далее.

Рак может локализоваться в кардиальном отделе желудка

Реже встречаются поражения в области выходного отдела желудка и вовлечение желудка с переходом на пищевод. По типу роста отмечаются следующие формы:

  • эндофитный рак желудка (блюдцеобразный рак в желудке);
  • экзофитный рак желудка (инфильтративный рак желудка);

Первый выглядит как полип или блюдцеобразное образование с четкими границами. Оперировать его значительно легче. Инфильтративная форма отличается разрастанием вдоль тканей желудка, характеризуется быстрым прогрессированием. Может привести к формированию такой формы, как тотальный рак желудка, при котором поражаются сразу все отделы органа.

Блюдцеобразный рак желудка легче поддается лечению

Причины патологии

Конкретной причины, вызывающей рак желудка, выделить невозможно. Поэтому специалисты выделяют только провоцирующие факторы. Их все условно можно разделить на две большие группы. К первой относятся внешние факторы:

  • Плохая экологическая обстановка – задымленность, избыток бытовой химии в доме, некачественные материалы для мебели, косметика низкого сорта. Все это может негативно сказываться на общем состоянии организма. При этом страдает как кровь, так и лимфа, невыполняющие в полной мере свою роль.
  • Инфицирование, в частности, заражение хеликобактериями. Они могут длительное время находиться в организме человека, не вызывая никаких отклонений. Только при снижении иммунитета начинает развиваться та или иная патология. Конечно, наличие хеликобактерии не гарантирует развитие рака желудка, но именно этот возбудитель выдвигается на 1 место по способности спровоцировать рак.

Рак желудка вызывают хеликобактерии пилори

  • Питание – избыток в рационе животных жиров, сахаров, острых специй и так далее также оказывает негативное влияние на состояние органа. Конечно, карцинома желудка формируется не у всех, но если данный фактор сочетается с иным, то риск злокачественных образований очень высокий.
  • Лекарственные препараты – сегодня современный человек привык принимать препараты самостоятельно. Мало кто при этом задумывается о последствиях. Снимая боль кортикостероидами, принимая при каждом кашле антибиотик и беспричинно употребляя обезболивающие средства, люди существенно повышают вероятность изменения клеточных процессов, что ведет к появлению раковых образований.
  • Также этиология рака желудка связана с излучением. Оно сегодня присутствует повсюду в разных дозах. Такой фактор вызывает мутацию ДНК, что запускает процесс малигнизации.

Раковые опухоли могут быть вызваны мутацией ДНК под воздействием облучения

Вторая группа представлена внутренними факторами. Сюда можно отнести возраст пациента, нарушение обменных процессов, а также наличие провоцирующих патологий. Так, развитие рака желудка могут спровоцировать язвы, гастриты, авитаминозы, гормональные нарушения и так далее.

Таким образом, можно сделать вывод, что карцинома желудка развивается при тех же условиях, что и все желудочные патологии.

Симптоматика патологии

Для того чтобы понять, как лечить рак желудка, важно выяснить, от чего зависит тактика врачей. Дело в том, что патология имеет четкую стадийность. Соответственно, лечащий врач в первую очередь должен определить стадию болезни. Каждая форма имеет свои особенности и методы лечения, поэтому должны рассматриваться отдельно.

Первоочередная задача врача — установить стадию рака

Первая стадия

Признаки раннего рака желудка определить крайне сложно. В большинстве случаев патология протекает без жалоб. Если опухоль и выявляется на этом этапе, то чаще в ходе иных обследований, связанных с другими заболеваниями. При первой стадии образование локализуется в пределах слизистой. Мышечные ткани не вовлекаются. Возможно вовлечение одного лимфоузла, но чаще лимфа еще не затронута. Только позднее, когда клетки от образования начинают отщепляться, они лимфатическим путем попадают в иные органы и узлы в том числе.

Не исключен на этой стадии синдром малых признаков:

  • депрессивное состояние;
  • отмечается субфебрильная температура при раке желудка;
  • отвращение к белкам;

Отвращение к мясу — один из первых признаков развития опухоли в желудке

  • снижение гемоглобина, хотя кровотечения при раке этой степени еще не отмечаются;
  • снижение веса;
  • отсутствие аппетита;
  • беспричинная слабость.

Если начать лечение на данной стадии, например, введение препарата Бластофаг, возможно полное излечение.

Рак желудка вызывает появление чувства хронической усталости

Вторая стадия

Несмотря на то, что опухоль все еще находится в пределах слизистой, клиника уже становится более выраженной. Лимфа уже начинает распространять клетки по организму, в результате чего вовлекается 2-3 узла. Если внимательно прислушиваться к самочувствию, можно заметить первые изменения состояния, а значит, для остановки злокачественного процесса потребуется менее сложное лечение рака желудка. Определить патологию можно по следующим жалобам:

  • проблемы с дефекацией;
  • метеоризм;
  • выраженное похудение;
  • отрыжка;
  • рвота;
  • дискомфорт в желудке;
  • изжога

При текущем этапе развития симптомы могут присутствовать не постоянно, а периодически. По этой причине пациенты порой не обращают на них внимания. В то же время, многие предполагают наличие гастрита или иной патологии, в связи с чем начинают самостоятельное лечение. При этом характерно то, что устранив причины возникновения отклонений, состояние больного не улучшается. Антациды не снимают дискомфорт, пищеварение не улучшается, а снижение веса прогрессирует.

Третья стадия

На этой стадии патологии вовлекаются уже мышечные клетки. За счет отделения клеток обсеменяется лимфа и узлы могут поражаться практически в любом месте. В то же время, метастазы на данной стадии формируются редко, а вот вовлечение соседних органов весьма вероятно.

На третьей стадии рака желудка появляется отрыжка с неприятным запахом

Вероятность метастазирования, выраженность процесса, стадия, на которой начинают образовываться вторичные очаги, зависят от формы рака.

Клиника на данной стадии зависит от того, какой отдел поражен. При вовлечении пилорического отдела отмечаются проблемы с глотанием. Появляется отрыжка неприятным запахом, чувство переполненности желудка. При поражении кардии беспокоят срыгивания, невозможность употреблять пищу в твердом виде. Больные стараются пить и есть перетертую пищу. Боли на данной стадии нарастают, появляются признаки обезвоживания и истощения.

Четвертая стадия

На данном этапе клиника особенно яркая. Лимфа разносит раковые клетки по всему организму, формируются метастазы, достаточно часто рак желудка провоцирует кровотечения. При этом клиника будет зависеть от локализации очага. При поражении выходного отверстия кровь течет из разрушающейся опухоли медленно и успевает перевариться. За счет этого стул меняет окраску на более темную и становится постепенно дегтеобразным. Если же поражен кардиальный отдел, то кровь может отмечаться в рвотных массах в неизмененном виде.

Четвертая стадия рака желудка характеризуется появлением метастазов в других органах

На последней стадии метастазы могут сформироваться в любом месте. У женщин часто наблюдается поражение яичников, тогда как у мужчин чаще вовлекаются органы грудной клетки. Клиника складывается из состояния тканей опухоли:

  • клетки распадаются, что вызывает симптомы интоксикации;
  • повышается температура;
  • наблюдается сильная слабость;
  • увеличиваются лимфоузлы.

Зачастую на последней стадии рака пациент прикован к постели

Больные на этой стадии истощены, мышцы атрофируются из-за недостатка питания, пациенты чаще находятся в постели, так как сил передвигаться нет. Постепенно нарушается функция сердца, появляется одышка, крайняя степень анемии, могут страдать почки, печень, формируется асцит при раке желудка.

Патология имеет крайне неблагоприятный прогноз, но существуют сведения о том, что с помощью препарата Бластофаг удавалось спасать больных и на последней стадии.

Диагностика патологии

Безусловно, чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс на полное выздоровление. В то же время важно отметить, что об излечении ведут речь только, тогда когда симптомы патологии не проявляют себя в течение пяти лет. Иными словами, наблюдается стойкая ремиссия. Большая часть пациентов обращается уже на третьей стадии патологии. Реже отмечается вторая. Крайне редко удается найти образования на начальной стадии. Потому к постановке диагноза следует подходить особенно внимательно. В ходе обследования пациента применяются следующие методики:

  • анализ крови – определяет состояние организма, важны уровень СОЭ, эритроцитов, цветной показатель и так далее;

Важный диагностический метод при раке желудка — анализ крови

  • биохимический анализ – дает возможность оценить состояние соседних органов, например, печени и почек;
  • ИФА – применяется с целью выявления хеликобактерий;
  • анализ кала – назначается для определения скрытой крови;
  • маркеры – дают возможность определить форму патологии и стадию развития;
  • ФГДС – именно за счет этого метода удается осмотреть ткани желудка и оценить состояние образования;
  • гистология – единственный метод, стопроцентно отражающий тип раковой опухоли;
  • рентгенография – применяется для оценки состояния всех органов и тканей, в том числе и костных;

Рентгенография позволяет выявить метастазы в организме

В некоторых случаях рак желудка дает метастазы в ткани позвоночника, поэтому рентгенография является обязательной.

  • МРТ – метод отличается высокой стоимостью, но за счет него удается определить наличие метастазов;
  • УЗИ – именно за счет данного типа исследования удается оценить состояние органов, причем проводить его можно сколько угодно часто.

Только после получения всех результатов выставляется окончательный диагноз.

Особенности лечения

Методика лечения напрямую зависит от стадии патологии. Например, еще в годы войны был создан препарат Бластофаг. Он представляет собой вытяжку из чистотела. Впервые средство применялось для лечения рака губы и дало отличные результаты. Сегодня же Бластофаг назначается при иных локализациях рака.

На начальных стадиях рака желудка назначается Бластофаг

Бластофаг не используется повсеместно, но он уже успел получить подтверждение в своей эффективности от большого количества онкологов.

За рубежом особенно популярна таргетная терапия. Она подразумевает применение таких препаратов, как Панитумумаб и Бортезомиб, способствующих разрушению клеток опухоли. Параллельно назначаются иммуноглобулины.

Также используется оперативное лечение. Безусловно, шансы на излечение у пациента с наличием оперированного желудка значительно выше. В то же время выполняется операция только на начальных стадиях. На 3-4 стадии хирургическое вмешательство дает лишь возможность облегчить состояние. Максимальный эффект дает полное удаление органа, но на первой стадии допускается иссечение образования и части здоровых тканей.

На запущенных стадиях рака в желудке лечение проводится препаратами Панитумумаб и Бортезомиб

Независимо от того, используется операция или нет, назначается химиотерапия. Препараты позволяют остановить рост образования, что особенно важно при наличии недиагностированных метастазов. При наличии оперированного желудка химиотерапия также используется с целью предупреждения дальнейшего роста рака.

Лучевая терапия пользуется меньшим спросом, применяется она преимущественно перед операцией для уменьшения размера образования. Параллельно применяется симптоматическая терапия, заключающаяся в назначении обезболивающих препаратов, витаминов, иммуномодуляторов и так далее.

Осложнения и прогноз

Патология опасна не только высоким риском летального исхода. На любой стадии развития существует риск образования осложнений. В первую очередь, это кровотечения. Они могут быть незамеченными, но постепенно провоцируют анемию. Также возможен стеноз, приводящий к тому, что пища не может продвигаться в нижележащие отделы. Лечение в обоих случаях оперативное.

Благоприятный прогноз возможен только на 1-2 стадии рака

Что касается прогноза, что здесь все зависит от стадии патологии. Если начать лечение на первой стадии, то вероятность излечения 90%. Со второй стадией выживает более пяти лет уже половина больных. На более поздних стадиях развития патология характеризуется неблагоприятным прогнозом. Даже при выполнении всех указаний врачей только 20% больных способны прожить более пяти лет.

Учитывая все вышесказанное, напрашивается вывод: рак – патология серьезная и заниматься лечением без участия врача нельзя. Допускается применение народной медицины, но опять-таки с разрешения специалиста. Только он сможет вовремя заметить ухудшение состояния. Но все же при грамотном подходе можно выявить рак на ранней стадии и вылечить его, нужно только внимательно относиться к своему здоровью.

Подробнее с причинами развития рака желудка ознакомит видео:

Источник