Энциклопедия хирургии рака желудка купить
Является признанным лидером онкохирургии в России и за рубежом, опытный клиницист-онколог, универсальный хирург, в совершенстве владеющий всеми типами и объемами операций, в том числе сложными реконструктивными вмешательствами у детей и взрослых больных новообразованиями торако – абдоминальной локализации. Владеет современными видеотораколапароскопическими технологиями оперирования на органах грудной и брюшной полостей.
Научная и практическая деятельность характеризуется многогранностью научных интересов: опухоли пищевода и средостения, легкого, первичный и рецидивный рак желудка, неорганные забрюшинные саркомы, опухоли магистральных сосудов, гепатопанкреатодуоденальной зоны и надпочечников, гастроинтестинальные стромальные новообразования.
Большую известность в нашей стране и за рубежом приобрели работы профессора Стилиди, посвященные хирургическому лечению больных раком внутригрудного отдела пищевода. Им усовершенствована методика операции типа Льюиса с расширенной лимфодиссекцией и обоснован оптимальный хирургический доступ при различных уровнях поражения внутригрудного отдела пищевода. Разработаны новые подходы в хирургическом лечении больных со злокачественной пищеводной фистулой. Улучшена резектабельность и получены обнадеживающие отдаленные результаты при использовании предоперационной химиотерапии у больных раком пищевода.
Является автором методики спленосохранной гастрэктомии при раке желудка. Им отработаны технические аспекты комбинированных оперативных вмешательств (в том числе с резекцией и протезированием аорты и нижней полой вены) у больных неорганными забрюшинными саркомами и опухолями надпочечников.
Является автором более 320 научных трудов, 2 монографий («Рак легкого», «Рак пищевода»), автором глав в книге «Инфекции в онкологии» и «Энциклопедия клинической онкологии», автором учебных фильмов. Имеет патент на изобретение. Научный руководитель 14 диссертаций, защищенных на соискание ученой степени кандидата медицинских наук и 1 докторской диссертации.
Сфера научных интересов
- Хирургическое лечение (как открытым, так и лапароскопическим методом) опухолей пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, забрюшинных опухолей.
- Хирургическое лечение опухолей магистральных сосудов, включая случаи, осложненные протяженным опухолевым тромбозом.
- Хирургическое лечение (как открытым, так и лапароскопическим методом) опухолей почек и надпочечников, включая случаи, осложненные протяженным опухолевым тромбозом.
Опыт работы
2018 – настоящее время
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им.Н.Н.Блохина» Минздрава РФ. Директор.
2017 – 2018
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им.Н.Н.Блохина» Минздрава РФ. Исполняющий обязанности директора.
2005 – 2017
ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им.Н.Н.Блохина» Российской академии медицинских наук. Заведующий отделением брюшной онкохирургии НИИ клинической онкологии. В период с 2006 по 2007 годы также возглавлял хирургическое отделение № 2 торако-абдоминальной онкологии НИИ детской онкологии.
2004 – настоящее время
ФГБОУ дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ. Профессор кафедры онкологии.
1998 – 2005
«Российский онкологический научный центр им.Н.Н.Блохина» Российской Академии медицинских наук. Ведущий научный сотрудник хирургического отделения торакальной онкологии НИИ клинической онкологии.
1992 – 1998
«Онкологический научный центр им.Н.Н.Блохина» Российской Академии медицинских наук. Старший научный сотрудник хирургического отделения торакальной онкологии НИИ клинической онкологии.
1988 – 1992
«Всесоюзный онкологический научный центр» Академии медицинских наук СССР. Врач-хирург отделения торакальной онкологии НИИ клинической онкологии.
1982 – 1988
«Всесоюзный онкологический научный центр» Академии медицинских наук СССР. Медбрат отделения торакальной онкологии НИИ клинической онкологии.
1981
«Всесоюзный онкологический научный центр» Академии медицинских наук СССР. Санитар операционного блока.
Источник
Наша операционная оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять сложнейшие торако-, лапароскопические и открытые хирургические вмешательства.
Научные и практические разработки сотрудников клиники являются не только передовыми по своей сути, но и служат методическим пособием для онкологов нашей страны и СНГ.
На базе отделения проходят специализацию и усовершенствование академические и целевые аспиранты, ординаторы, стажеры и слушатели кафедры последипломного образования.
Злокачественные новообразования легкого
Опыт хирургического лечения рака легкого – это более 5 тысяч операций, использование – совместно с профильными отделениями НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина – пред- и послеоперационной лекарственной и лучевой терапии, множество научных публикаций, выступлений на международных и российских съездах и конференциях. Основным подходом в хирургии рака легкого является выполнение радикальной операции в объеме пневмонэктомии или лобэктомии с систематической медиастинальной ипсилатеральной лимфодиссекцией (полноценное, выполняемое всегда, удаление клетчатки с лимфатическими узлами переднего, заднего, верхнего и нижнего средостения на стороне поражения независимо от локализации опухоли в легком и размеров лимфатических узлов), позволяющей повысить радикальность хирургического вмешательства, а также объективизирующей распространенность опухолевого процесса. В силу необходимости соблюдения радикализма эти операции дополняются резекцией соседних органов при их поражении (грудной стенки, диафрагмы, крупных сосудов – верхней полой вены, легочной артерии, аорты и ее ветвей, предсердия, перикарда, бифуркации трахеи, пищевода и т.д.).
Торакальное отделение обладает на сегодняшний день одним из наиболее крупных в мире, и самым большим в России опытом выполнения полностью торакоскопических лобэктомий с медиастинальной лимфодиссекцией при немелкоклеточном раке легкого. Подобная операция (когда оперативное вмешательство выполняется исключительно из так называемых точек доступа – торакопортов, а миниторакотомия производится в конце оперативного вмешательства для эвакуации удаленного препарата), в России впервые была выполнена в торакальном отделении Онкологического центра в 2007 году. На сегодняшний день с применением торакоскопической методики прооперировано более 400 пациентов первичным раком легкого. Продолжительность нахождения пациентов в стационаре после торакоскопической лобэктомии в среднем составляет 5 суток, снижается до минимума послеоперационный болевой синдром и частота послеоперационных осложнений.
Торакоскопический доступ широко используется при метастатическом поражении легких и лимфоузлов средостения. Зачастую у онкобольных появляются новые метастазы в легких и требуют повторного удаления, торакоскопический доступ, в отличии от торакотомии, позволяет избегать образования спаек в плевральной полости, и выполнить повторную операцию с наименьшей травматичностью.
Опухоли трахеи
Основным методом лечения злокачественных опухолей трахеи является хирургический. При раннем раке трахеи рекомендуется рассматривать возможность применения органосохранных и функционально-щадящих способов лечения, таких как эндоскопическая резекция слизистой с подслизистой диссекцией, с высокой эффективностью.
На боле поздних стадиях выполняется циркулярная резекция трахеи с формированием одномоментного межтрахеального анастамоза, а при поражении бифуркации трахеи, и с формированием искусственной карины, и обязательным выполнением паратрахеальной и бифуркационной медиастинальной лимфодиссекции.
Опухоли вилочковой железы
Тимомы являются наиболее частыми опухолями средостения. Основной метод лечения – оперативное удаление. При неинвазивном росте и небольших размерах опухоли выполняется торакоскопическая тимтимомэктомия, при больших размерах и врастании в соседние анатомические структуры применяется открытый доступ – стернотомия.
Злокачественные новообразования желудка
Развитие современных методов диагностики позволяет выявлять ранние формы рака желудка. Совместно с эндоскопическим отделением в клинике проводится лечение раннего рака желудка – опухоль, ограниченная пределами слизистого или подслизистого слоев стенки желудка, вне зависимости от наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах (Японское общество гастроэнтерологической эндоскопии, 1962). Основаниями для выделения раннего рака желудка в противовес местно-распространенному явились полученные японскими исследователями исключительно благоприятные отдаленные результаты хирургического лечения этой категории больных. Возможности диагностической эндоскопии в выявлении минимальных изменений слизистой оболочки желудка поддерживаются развитием оперативных малоинвазивных методик, с помощью которых патологический очаг можно устранить эффективно и безопасно, с минимальной травмой для организма пациента. На сегодняшний день разработаны специальные современные эндоскопические методы удаления образований слизистой оболочки. Они позволяют с большей частотой удалять поверхностные эпителиальные образования, в том числе неполиповидные, полностью, единым блоком и в пределах неизмененных тканей, что значительно снижает вероятность рецидива образования.
При ранних стадиях рака желудка применяется лапароскопический доступ, позволяющий выполнить радикальную резекцию органа и лимфодиссекцию.
Накопленный в клинике торако-абдоминальной онкологии за многие годы опыт, отработанные технические детали операций внедрение новых технологий, достижения анестезиологии и интенсивной терапии позволили значительно расширить границы операций у больных с местно-распространенными формами рака желудка, что в недалеком прошлом было поводом для отказа от лечения. Сегодня этим пациентам выполняются сложные комбинированные вмешательства. Больным с запущенной опухолью желудка выполняются паллиативные операции, главная задача которых состоит в ликвидации и профилактике угрожающих жизни осложнений опухоли (кровотечение, перфорация, стеноз, дисфагия, абсцедирование), а также максимально возможной редукции опухолевой массы с перспективой проведения консервативных противоопухолевых методов лечения. Следует отметить, что паллиативные операции нередко технически более сложны, чем радикальные. Их выполнение следует считать оправданным только в клиниках с отработанной в деталях методикой оперативных вмешательств, низкой частотой послеоперационных осложнений и приемлемыми показателями летальности.
Злокачественные новообразования пищевода
В клинике также используются современные методы хирургического и комбинированного лечения больных с опухолевыми заболеваниями пищевода. В лечении рака пищевода хирургический метод, по-прежнему, остается основным.
Для ранних стадий рака пищевода используется малоинвазивная субтотальная резекция пищевода, выполняемая из лапаро- и торакоскопического доступов.
Для местно-распространенного процесса разработана современная стратегия лечения этой тяжелой категории пациентов, которая заключается в применении расширенных и расширенно-комбинированных вмешательств с обязательной абдоминальной, медиастинальной и, по показаниям, шейной лимфодиссекцией (удаление окружающей клетчатки и лимфатических узлов) с использованием современной предоперационной лучевой и полихимиотерапией, что в сочетании с радикальной операцией позволяет существенно улучшить отдаленные результаты лечения.
Первичные и метастатические опухоли брюшины и плевры
Циторедуктивные операции при канцероматозе с использованием различных режимов внутриполостной химиотерапии (внутрибрюшная химиотерапия с гипертермией (HIPEC), ранняя послеоперационная химиотерапия, аэрозольная химиотерапия (PIPEC), внутриплевральная химиотерапия).
Совершенствование хирургической техники, анестезиологии, реаниматологии, современные методы диагностики и лечения обусловили расширение показаний к выполнению операций у больных с сопутствующей тяжелой кардиальной патологией и при первично-множественных злокачественных опухолях. Чаще эту проблему приходится решать при планировании лечения у пациентов с выраженной коронарной недостаточностью, которая вынуждает хирургов отказывать в радикальном лечении этим больным даже при наличии ранних стадий злокачественных новообразований. Проблема сложна, требует тесного сотрудничества высокопрофессиональных онкологов и кардиохирургов, наличия условий для проведения экстракорпорального кровообращения.
Хорошие результаты, весь наш собственный опыт свидетельствуют: часть больных раком легкого, желудка и пищевода и сопутствующей тяжелой кардиальной патологией, традиционно считающихся инкурабельными, могут быть успешно оперированы.
Источник
Рак желудка представляет собой злокачественную опухоль, которая поражает эпителиальные ткани желудка. Это наиболее распространенная и агрессивная форма рака, для которой характерно метастазирование. На ранних стадиях заболевание отличается бессимптомным течением, что зачастую является причиной позднего обнаружения и, соответственно, более неблагоприятного прогноза.
Для лечения больных с диагнозом «рак желудка» в отделении хирургической онкологии Юсуповской больницы используется профессиональный индивидуальный подход с применением последних медицинских разработок, которые диктуют современные международные протоколы.
Высокие результаты лечения рака желудка в Юсуповской больнице обеспечивает мультидисциплинарная команда специалистов: онкологов, хирургов, радиологов, диетологов, психологов и реабилитологов. Схема оптимальной индивидуальной терапии подбирается врачебным консилиумом с учетом возраста больного, стадии патологии, наличия метастазов, общего состояния здоровья.
Наиболее эффективным методом борьбы с раком желудка является оперативное вмешательство, в ходе которых хирурги-онкологи применяют высокоточные малоинвазивные техники, увеличивающие вероятность благоприятного исхода.
При выборе метода лечения врачи отделения хирургической онкологии Юсуповской больницы ориентируются на вид, размер и локализацию опухоли.
Хирургическое лечение рака желудка в Юсуповской больнице проводится несколькими способами:
- на начальных стадиях целесообразно проведение резекции слизистой желудка – миниинвазивной операции, чаще всего выполняемой лапароскопически, что значительно снижает вероятность инфицирования, осложнений, кровопотерь;
- методом субтотальной (частичной) гастрэктомии, в ходе которой удаляется часть желудка, иногда с частью пищевода и частью смежного отдела тонкой кишки, регионарными лимфоузлами и последующей реконструкцией ЖКТ;
- посредством тотальной гастрэктомии – удаляются желудок и регионарные лимфоузлы. Для сохранения непрерывности ЖКТ пищевод соединяется с верхним отделом тонкого кишечника.
Пациентам с неоперабельными опухолями желудка проводится паллиативная (поддерживающая) терапия, в т.ч. эндолюминальное стентирование и эндолюминальное лазерное лечение.
Хирургические вмешательства дополняются химиотерапией и радиотерапией, которые являются основным лечением при неоперабельном раке желудка. Пациентам Юсуповской больницы назначается прием современных цитостатических препаратов, обладающих минимальным числом побочных эффектов. Радиотерапия проводится на инновационном линейном ускорителе с высокой точностью, безопасностью и эффективностью.
Наши специалисты
Хирург-онколог, к.м.н.
Онколог-маммолог, д.м.н.
Заведующая отделением женского здоровья. Акушер-гинеколог, онколог, к.м.н.
Врач-онколог, хирург
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Рак желудка
Юсуповская больница широко использует хирургические методы в лечении рака желудка. Высококвалифицированные хирурги, прошедшие специализацию по онкологии и имеющие научную степень, используют современное оборудование, которым оснащена Юсуповская больница. Принимая активное участие во Всероссийских и Европейских съездах онкологов и хирургов, используют передовые методы и технологии в лечении рака желудка. Это дает возможность снизить риск нежелательных осложнений к минимуму, продлевает жизнь и повышает ее качество даже у пациентов с запущенным заболеванием.
Рак желудка начинается, когда раковые клетки образуются во внутренней оболочке желудка. Эти клетки могут перерасти в опухоль. Заболевание может развиваться в течение многих лет, без выраженных проявлений.
Точной причины возникновения рака желудка не известны, но выявлены провоцирующие факторы, к ним можно отнести:
Заболевания, которые могут спровоцировать развитие рак желудка:
- заражение H. pylori,
- язва желудка,
- гастрит,
- полипы желудка.
Другие факторы, которые могут спровоцировать развитие рака желудка:
- возраст> 55 лет,
- курение,
- ожирение,
- чрезмерное употребление соленой, копченой пищи,
- оперативное лечение язвы желудка,
- вирус Эпштейна-Барр,
- воздействие асбеста,
- определенные гены (наследственность),
- работа в угольной, металлургической или резиновой промышленности.
Лечение рака желудка на ранней стадии имеет хорошие результаты. В Юсуповской больнице для ранней диагностики разработаны специальные программы онкоскрининга, поэтому очень важно проходить ежегодное обследование для ранней диагностики рака желудка. Для диагностики рака желудка в Юсуповской больнице используются только передовые технологии, которые подтвердили свою эффективность в диагностике данного заболевания.
В диагностике рака желудка используются:
- новейший аппарат компьютерной томографии, который позволяет точно установить распространенность заболевания и наличие метастазов.
- современное эндоскопическое оборудование для обследования желудочно-кишечного тракта с возможностью взятия биопсии, для точной постановки диагноза.
- полипозиционная рентгенография с двойным контрастированием.
Симптомы рака желудка
Ранние симптомы рака желудка, часто можно спутать с другими менее серьезными заболеваниями, такими как гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит. Если пациента беспокоят несколько из перечисленных, ниже симптомов, необходимо обратиться к своему врачу и пройти обследование.
- изжога,
- частая отрыжка,
- тошнота,
- постоянное расстройство желудка,
- наполнение желудка воздухом во время приема пищи или жидкости (аэрофагия),
- чувство переполнения в желудке после употребления незначительного количества пищи,
- дискомфорт в верхних отделах живота.
Симптомы запущенного рака желудка – это показания к немедленному обращению в специализированное лечебное учреждение для проведения диагностики причин возникновения симптомов, к ним относят:
- черный жидкий стул,
- потеря аппетита,
- потеря веса,
- усталость,
- боль в верхних отделах живота,
- анемия (уменьшение количество эритроцитов и снижение гемоглобина),
- наличие образования левом подреберье или под ложечкой,
- частая рвота съеденной пищей.
Лечение рака желудка
Операционная Юсуповской больницы оснащена самым современным оборудованием. Что дает возможность выполнять как открытые (полостные) операции, так и малоинвазивные (лапароскопические) операции. Одним из преимуществ Юсуповской больницы является применение современного оборудования, такого как: система электролигирования сосудов LigaSure (Лигашур) и гармонический скальпель ULTRACISION (Ультрасижн), что позволяется проводить операции любой сложности с минимальной кровопотерей и сокращает время оперативного вмешательства.
Хирурги Юсуповской больницы выполняют следующие операции при раке желудка:
- Гастростомия;
- Шунтирование желудка (при невозможности выполнить радикальную операцию или как один из этапов перед проведением лучевой или химиотерапии);
- частичная или полная гастрэктомия.
В послеоперационном периоде пациенты находятся под круглосуточным наблюдением врача. Палаты оснащены многофункциональными медицинскими кроватями и кнопкой вызова медицинского персонала.
В Юсуповской больнице для лечения рака желудка используются все самые эффективные методы химиотерапевтического лечения. Врачи-онкологи имеют высшую категорию и научную степень, большой опыт в лечении пациентов с раком желудка. Каждому пациенту подбирается индивидуальный курс лечения. Используя только современные препараты, которые доказали свою эффективность в РФ и за рубежом, которые обладают минимальной токсичностью, что позволяет снизить риск развития нежелательных побочных эффектов к минимуму. Пройти курс химиотерапии в Юсуповской больнице можно как в стационаре, так и амбулаторно.
В Юсуповской больнице широко применяется таргетная терапия в лечении рака желудка; данная терапия направлена непосредственно на опухолевые клетки, не затрагивая здоровые. Препараты таргетной терапии могут быть эффективны как самостоятельное лечение, так и совместно с химиотерапией. Для проведения таргетной терапии нужно провести молекулярно-генетический анализ, который даст возможность установить цель, на которую будет направлено лечение.
Юсуповская больница применяет инновационный метод для лечения рака желудка – иммунотерапия, которая активизирует иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками.
В соответствии с европейскими стандартами, в Юсуповской больнице выполняется лечение метастазов рака желудка, которые выявлены в печени, при помощи чрескожной чреспеченочной радиочастотной абляцией, так же данную процедуру можно выполнять во время оперативного вмешательства. При помощи радиоволнового электрода, вызывается некроз и разрушение метастатического узла высокой температурой, без затрагивания окружающих тканей, что вызывает гибель опухолевых клеток. Данная методика позволяется продлить и улучшить качество жизни пациента.
В лечении метастазов печени, вызванных раком желудка в Юсуповской больнице, используют химиоэмболизацию артерий, которые питают крупные метастатические узлы. Данная методика позволяет снизить негативное влияние опухоли на организм и избавит пациента от токсического воздействия лекарства.
Особое внимание врачи уделяет реабилитации пациентов после операционных вмешательств, химиотерапии, таргетной терапии. Для каждого пациента врач-реабилитолог формирует индивидуальную программу, учитывает особенности каждого пациента.
Юсуповская больница оказывает паллиативную помощь пациентам, которые имеют рак желудка, не поддающийся лечению, которая направлена на уменьшение страданий пациента. Паллиативная помощь включает в себя выполнение паллиативных хирургических вмешательства для облегчения симптомов заболевания, медикаментозного лечения, психотерапии, хосписной помощи. Если у вас возникли вопросы, записаться на консультацию к специалистам можно на сайте Юсуповской больницы. Специалисты call-центра подберут подходящее для вас время.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Городилов С.Г., Довгалюк А.З., Павлов В.С. и др. Временная и стойкая утрата трудоспособности у хирургических больных. – СПб.
- Алгоритмы современной онкологии / под ред. И.Б. Щепотина, Г.В. Бондаря, В.Л. Ганула. – Киев: Книга плюс, 2006. – 304 с.
- Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Атлас по онкологии. – М.: Медицинское информационное агентство, 2008. – 416 с.
Мы работаем круглосуточно
Источник