Энциклопедия хирургии рака желудка торрент

Авторы:
А. Ф. Черноусов, С. А. Поликарпов, Ф. А. Черноусов

Издательство:

ИздАТ

ISBN: 5866561654

Год: 2004

Данная монография освещает многогранные аспекты современной хирургии рака желудка. Она является единственной за последние десятилетия в отечественной литературе книгой, которая является полноценным руководством в данной области медицины. Значительный и многообразный клинический материал позволили исследовать практически все аспекты хирургического лечения рака желудка. В деталях рассмотрена хирургическая анатомия желудка и окружающих структур. В специальных разделах рассмотрены эпидемиология, морфология и распространение рака желудка. Подробно рассмотрены техника субтотальной дистальной резекции желудка и гастрэктомии при раке, в деталях изучены комбинированные операции, включая редко выполняемую гастропанкреатодуоденальную резекцию.

Важным разделом монографии является рассмотрение проблемы расширенной лимфаденэктомии при раке желудка, причем не только как хирургической практики, но и как послеоперационной диагностической процедуры, изменяющей установление стадии рака и влияющей на прогноз. Книга рассчитана на широкий круг специалистов: хирургов, онкологов и гастроэнтерологов. Обо всём этом и не только в книге Хирургия рака желудка (А. Ф. Черноусов, С. А. Поликарпов, Ф. А. Черноусов)

Эти книги могут быть Вам интересны

Энциклопедия хирургии рака желудка торрент

Рецензии (0)
Написать рецензию

Рецензий на «Хирургия рака желудка» пока нет. Уже прочитали? Напишите рецензию первым

Отзывы (0)
Оставить свой отзыв

Отзывов о «Хирургия рака желудка» пока нет. Оставьте отзыв первым

Цитаты (0)
Добавить цитату

Цитат из «Хирургия рака желудка» пока нет. Добавьте цитату первым

Где купить?

Книгу «Хирургия рака желудка» А. Ф. Черноусов, С. А. Поликарпов, Ф. А. Черноусов можно приобрести или скачать:
в 1 магазине по цене
717
руб.

Объявления
Разместить объявление

Предложений от участников по этой книге пока нет. Хотите обменяться, взять почитать или подарить? Добавьте объявление первым!

Читали (0)
Хотят прочесть (1)

Интересные посты

Энциклопедия хирургии рака желудка торрент

Интересная рецензия

Страшная антиутопия

Каждый писатель пишет про своё время. Даже если действие романа отстаёт от современности на пару…

Энциклопедия хирургии рака желудка торрент

Новости книжного мира

Сегодня, 26 сентября, в истории

Ежегодно, начиная с 2001 года, 26 сентября отмечается Европейский день языков (European Day of…

Р Н К

2 дня 2 часа 8 минут назад

Источник

Вы находитесь на новой версии портала Национальной Электронной Библиотеки. Если вы хотите воспользоваться старой версией,
перейдите по ссылке .

Энциклопедия хирургии рака желудка

Доступна только бумажная версия документа

532, 2 с.

Количество страниц

О произведении

Ответственность

Давыдов Михаил Михайлович

Серия

Цветные иллюстрированные медицинские атласы

Примечание содержания

Текст введения парал. на рус. и англ. яз.

Еще

Общее примечание

Текст введения парал. на рус. и англ. яз.

Еще

Библиотека

Российская национальная библиотека (РНБ)

Еще

Ближайшая библиотека с бумажным экземпляром издания

Источник

Скачать бесплатно книгу: Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке, Шалимов А.А., Полупан В.Н. Год выпуска: 1975

Автор: Шалимов А.А., Полупан В.Н.

Жанр: Хирургия

Формат: PDF

Качество: Отсканированные страницы

Описание: До настоящего времени в отечественной литературе нет атласа операций по хирургической гастроэнтерологии, что и послужило авторам основанием для его создания. В атлас включены все разделы хирургической гастроэнтерологии. При этом в наглядной форме поэтапно представлен ход операций классических методик, большинство методик и модификаций одного из авторов (А.А. Шалимов).
Особенно полно представлен раздел рака пищевода, где приводятся как широко распространенные, так и новые операции и различные модификации, которые были внедрены в Киевском научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной хирургии. В разделе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки приводится не только оперативное вмешательство как резекция желудка, но и все виды ваготомий, описываются также показания к каждому из видов оперативных вмешательств. Другие разделы хирургической гастроэнтерологии представлены также относительно полно.
Формирование и описание атласа принадлежат А.А. Шалимову, а художественное исполнение рисунков — В.Н. Полупану.
«Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке» рассчитан на врачей-хирургов, онкологов и студентов старших курсов медицинских вузов.

Содержание книги

«Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке»

Операции на пищеводе

Анатомический очерк пищевода
Повреждения и разрывы пищевода
Атрезии пищевода
Дивертикулы пищевода
Нервно-мышечные заболевания пищевода
1. Ахалазия кардии
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Короткий пищевод, рефлюкс-эзофагит и пептические стриктуры пищевода
Доброкачественные опухоли и кисты пищевода
Операции при раке пищевода
1. Рак кардии и нижней трети пищевода
2. Инвагинационные анастомозы
3. Рак средней трети пищевода
Пластика пищевода
1. Кожная пластика пищевода
2. Пластика пищевода тонкой кишкой
3. Эзофагопластика пищевода желудком
4. Внутригрудная пластика пищевода желудком
5. Создание искусственного пищевода из толстой кишки
6. Внутриплевральная пластика пищевода
7. Внутригрудная сегментарная пластика пищевода
Оперативные вмешательства на пищеводе при портальной гипертензии

Операции на желудке и двенадцатиперстной кишке

Оперативные доступы
Швы на желудочно-кишечном тракте
Гастростомия
Гастротомия
Пилоропластика
Ушивание перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки
Гастроэнтероанастомоз
Анатомо-физиологические предпосылки к резекции желудка
Резекция желудка
1. Мобилизация желудка при резекции его по поводу язвы
2. Мобилизация желудка при раке
3. Резекция желудка по Бильрот I
4. Резекция желудка в модификации А.А. Шалимова
5. Резекция желудка со вставкой по Куприянову — Захарову
6. Резекция желудка по Бильрот II — Финстереру
7. Желудочно-кишечный анастомоз
8. Селективная желудочная ваготомия
9. Селективная ваготомия обкладочных клеток или селективная проксимальная ваготомия
10. Ваготомия с дренирующей операцией
11. Селективная ваготомия с экономной резекцией желудка или антрумэктомией
Операции при постгастрорезекционных синдромах
Операции при разрывах двенадцатиперстной кишки
Операции при дивертикулах двенадцатиперстной кишки

скачать книгу: «Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке»

Источник

А. Рак желудка .

Эпидемиология.

Злокачественные опухоли желудка были и продолжают оставаться одной из актуальных проблем современной онкологии. Приблизительно 90-95% опухолей желудка злокачественные, а из всех злокачественных опухолей 95% составляют карциномы. Распространенность рака желудка среди населения разных стран неодинаковая. В северных странах заболевание встречается чаще, чем в тропических. Мужчины болеют на рак чаще, чем женщины. По данным литературы, это соотношение равняется 3:1. Чаще рак желудка встречается у людей в возрасте 47-60 лет. У лиц молодого возраста частота рака желудка составляет 17-20% от числа заболевших.

Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости, ежегодная выявляемость рака желудка в Украине составляет 30,8 на 100 тыс. населения. В общей заболеваемости, больных злокачественными опухолями, рак желудка занимает третье место после рака легких и кожи. Рядом с заболеваемостью, отмечается и высокая смертность, которая по Украине составляет 25 на 100 тыс. население. К сожалению, диагностика рака желудка в значительном количестве случаев опаздывает, и в 35,4% больных обнаруживается III-IV стадия болезни. Среди впервые выявленных больных, радикальному лечению подлежит не более 30 – 36,8% заболевших. Другим больным проводится паллиативное или симптоматическое лечения.

Этиология.

Причины возникновение рака желудка окончательно не выяснены. В эксперименте доказана возможность искусственного воспроизведения некоторых опухолей желудка (папилломы, рака) с помощью химических канцерогенов. В качестве содействующих факторов подчеркивается отрицательное влияние чрезмерно горячей, грубой пищи, которая механически травмирует слизистую оболочку желудка, а также употребление крепких алкогольных напитков, курение табака. Значительную роль играет генетический фактор. Установлено, что у кровных родственников и среди лиц с группой крови А (II) рак желудка встречается значительно чаще (на 20%), чем у больных контрольной группы. Определенное этиологическое значение имеют хронические заболевания слизистой оболочки желудка, дефицит витамина C, консерванты, нитрозамины.

Предраковые состояния:

· пернициозная анемия;

· атрофический гастрит;

· язва желудка (инфицированиеHelicobacter pylori );

· состояние после резекции желудка (в особенности через 10-20 лет после резекции по Бильрот-II ) ;

· аденоматозные полипы желудка (частота малигнизации составляет 40% при полипах » 2 см в диаметре), но большинство полипов желудка гиперпластические, их не относят к предраковым состояниям;

· иммунодефициты, в особенности вариабельный неклассифицированный иммунодефицит (риск карциномы – 33%).

Патологическая анатомия.

Локализация и морфологическое строение опухоли определяет выбор метода лечения и прогноз заболевания.

Макроскопические формы роста рака желудка:

I. Первичный рак .

А. Экзофитна форма:

Б. Эндофитная (инфильтративная) форма:

· язвенно-инфильтративный рак;

· диффузно-инфильтративный рак – (linitis plastica, пластический линит); при этой форме заболевания наблюдается распространенная опухолевая инфильтрация слизистой и подслизистой оболочек (скирр, субмукозная и плоскоинфильтративная форма).

В. Мезофитная (смешанная) форма.

II. Рак из полипа.

III. Рак из язвы.

Гистологическая классификация рака желудка.

I. Аденокарцинома:

· перстневидно-клеточный рак – клетки опухоли содержат много слизи.

II. Железисто-плоскоклеточный рак.

III. Плоскоклеточный рак.

IV. Недифференцированный рак.

Классификация раков желудка

( код МКБ – О С 16) по системе TNM (5-е издание, 1997 год).

TNM Клиническая классификация

Т – Первичная опухоль

Тx – недостаточно данных для оценки первичной опухоли

Т0 – первичная опухоль не определяется

Тis – carcinoma in situ: внутриэпителиальная опухоль без инвазии базальной мембраны

Т1 – опухоль инфильтрирует базальную мембрану или подслизистый слой

Т2 – опухоль инфильтрирует мышечный или субсерозный слой

Т3 – опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии

в соседние структуры 1, 2, 3

Т4 – опухоль распространяется на соседние структуры 1, 2, 3

N – Регионарные лимфатические узлы.

Nx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

N0 – нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов

N1 – выявленные метастазы в 1-6 регионарных лимфатических узлах

N2 – выявленные метастазы в 7-15 регионарных лимфатических узлах

N3 – выявленные метастазы в большее, чем в 15 регионарных лимфатических узлах

М – Отдаленные метастазы

Мx – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

М0 – отдаленные метастазы не определяются

М1 – имеются отдаленные метастазы

Клиника

В ранней стадии развития рака желудка, клиническая картина его сложная, разнообразная и не имеет типичных признаков. Характерные симптомы рака желудка обнаруживаются, как правило, на поздних стадиях заболевания.А.И. Савицкий предложил в клинической картине рака, который развивается, выделять не отдельные “подозрительные симптомы” , а определенный клинический “синдром малых признаков” , который противопоставлен общеизвестной “большой” клинике рака желудка, который Отражают, как правило, развитую и нередко завершающую фазу заболевания.

“Синдром малый признаков”включает следующие группы симптомов:

· изменение самочувствия больного , которое выражается в появлении на протяжении последних недель или месяцев немотивированной общей слабости, снижения трудоспособности, быстрой утомляемости;

· психическая депрессия – потеря радости жизни, интереса к окружающему, работе, апатия, отчужденность;

· немотивированное стойкое снижение аппетита , иногда полная потеря его, вплоть до отвращения к пище;

· явления “желудочного дискомфорта” – потеря физиологического чувства удовлетворения от принятия пищи, с одновременными неприятными местными желудочными симптомами – ощущение переполнения желудка, распирание газами, чувство тяжести, иногда боль под грудью;

· беспричинное прогрессирующее похудение , которое сопровождается бледностью кожных покровов и другими явлениями анемизации.

Симптоматика запущенного рака желудка:

· боль в єпигастрии наблюдается в 70% больных;

· анорексия (отсутствие аппетита) ипохудение характерные для 70-80% больных;

· тошнота и рвота при поражении дистальных отделов желудка; рвота – результат обструкции привратника опухолью, но может быть следствием затронутой перистальтики желудка;

· дисфагия при поражении кардиального отдела;

· чувство раннего насыщения; диффузный рак желудка часто протекает с чувством быстрого насыщения, так как стенка желудка не может нормально растягиваться;

· желудочно-кишечное кровотечение при карциномах желудка происходит редко (менее 10% больных);

· слабость и утомляемость возникают вторично (в т.ч. при хронической кровопотере и анемии).

Диагностика.

Для обоснованной ранней диагностики рака желудка в той стадии заболевания, если опухоль не выходит за пределы пораженного органа, врач должен умело и обязательно комплексно использовать все методы клинического обследования и знать ценность любого из них.

· Пальпация живота в положении больного на спине, на правой стороне и стоя (при локализации опухоли высоко на малой кривизне). В поздних стадиях рака желудка опухоль, которая обнаруживается при пальпации, может оказаться не основной первичной опухолью, а ее метастазами. Пальпацию нельзя считать законченной, если не будут обследованы места наиболее частого метастазирование: в левой надключичной ямке – метастаз Вирхова , в прямокишечно-пузырном ли прямокишечно-маточном углублении брюшины (Дугласово пространство) – метастаз Шницлера , у женщин в яичниках – метастаз Крукенберга и, в конце концов, метастаз в пупок (сестры Джозеф ).

· Лабораторные методы исследования:

u крови – нередко определяютгиперхромную анемию и наличие карциноэмбрионального антигена (КЭАг);

u желудочного сока – ахлоргидрия в ответ на максимальную стимуляцию при язве желудка указывает на злокачественную язву, а также увеличение активности бета-глюкуронидазы в секрете желудка;

u кала на скрытую кровь – почти у 90% больных при повторных исследованиях реакция на скрытую кровь в кале положительная;

u осадка промывных вод желудка – цитологическое исследование дает утвердительный ответ приблизительно в половине случаев.

· Эндоскопическое исследование – фиброэзофагогастроскопия (ФЭГС) с биопсией опухоли и цитологическим исследованием мазков-оттисков обеспечивает 95-99% диагностику рака желудка.

· Рентгеноконтрастне исследование – рентгеноскопия и компьютерная томография верхнего отдела ЖКТ разрешают обнаружить новообразование, язву или утолщенный нерастяжимый желудок в виде «кожаного мешка» (диффузный рак желудка). Одновременное контрастирование воздухом увеличивает информативность рентгенологического исследования.

· УЗИ и КТ брюшной полости необходимы для выявления метастазов.

Лечение.

Лечение рака желудка зависит от распространенности опухоли в желудке, степени поражения регионарных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов.

· Операция – метод выбора; 5-летнее выживание наблюдается в 22% случаев. При поверхностной локализации опухоли 5-летнее выживание может достигать 70%. При раке в язве желудка прогноз немного лучший – 5-летнее выживание составляет 30-50%.

u Субтотальная дистальная резекция желудка с большим и малым сальниками при локализации опухоли в дистальных отделах желудка.

u Субтотальная проксимальная резекция желудка с большим и малым сальниками при поражении кардиального отдела желудка.

u Гастрэктомия при поражении тела желудка или при инфильтративных опухолях, расположенных в любом с его отделов.

u Комбинированная гастрэктомия при контактном прорастании опухоли в смежные органы (например, в поджелудочную железу). Выполняют удаление их в едином блоке.

u Паллиативные резекци желудка показаны при развитии стеноза желудка или кровотечения из опухоли, которая распадается.

Удаление регионарных лимфатических узлов при операциях по поводу рака желудка ведет к увеличению продолжительности жизни больных, поэтомулимфаденэктомия показана всем больным.

· Химиотерапия уменьшает злокачественный рост в 25-40% случаев, но мало влияет на продолжительность жизни.Вопрос о целесообразности адъювантной терапии после оперативного лечения потенциально курабельных опухолей довольно спорный; однако, при применении 5-ФУ, доксорубицина и митомицина достигнут определенного положительного эффекта. При неоперабельных опухолях некоторый временный положительный эффект может быть достигнут при применении комбинированной химио- и лучевой терапии.

Прогноз.

Прогноз после оперативного лечения злокачественных опухолей желудка в значительной мере зависит от глубины прорастания опухолью стенки желудка, степени поражения регионарных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов, но прогноз в целому остается довольно плохим. Если опухоль не прорастает серозную оболочку желудка при отсутствии привлечения регионарных лимфатических узлов, то 5-летнее выживание у таких пациентов составляет приблизительно 70%. Это значение катастрофически снижается, если опухоль прорастает серозную оболочку или поражает регионарные лимфатические узлы. На время установления диагноза только у 40% пациентов есть потенциально курабельная опухоль.

Источник

Энциклопедия хирургии рака желудка торрент

Авторы:
А. Ф. Черноусов, С. А. Поликарпов, Ф. А. Черноусов