Энциклопедия рака желудка давыдов
https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-4-102-105
Аннотация
Актуальность. Проблема формирования пищеводно-желудочного анастомоза имеет длительную историю. Это, прежде всего, было связано с поиском наиболее надежного и безопасного соустья. Использование инвагинационного кулисного анастомоза, предложенного в начале 90-х годов М.И. Давыдовым, позволило значительно повысить качество жизни пациентов, сократив частоту несостоятельности анастомозов до 0,5 %.
Описание клинического случая. Представлено клиническое наблюдение пациента с диагнозом рак проксимального отдела желудка с переходом на нижнегрудной отдел пищевода. Пациенту было выполнено оперативное вмешательство в объеме проксимальной субтотальной резекции желудка и нижнегрудного отдела пищевода из комбинированного доступа (лапаротомия, торакотомия справа). На 11-е сут выполнено рентгенологическое исследование пищеводножелудочного анастомоза с водорастворимым контрастом. В связи с выявленной несостоятельностью анастомоза больной экстренно оперирован.
Заключение. Представлен оригинальный способ лечения несостоятельности пищеводно-желудочного анастомоза, заключающийся в эндоскопическом трансэзофагеальном клипировании дефекта наряду с санацией и дренированием плевральной полости и средостения.
Об авторах
М. М. Давыдов
НИИ клинической онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, заведующий торакальным отделением торако-абдоминального отдела,
г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24
А. Г. Абдуллаев
НИИ клинической онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник торакального отделения торакоабдоминального отдела,
г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24
О. А. Малихова
НИИ клинической онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
доктор медицинских наук, заведующая эндоскопическим отделением,
г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24
А. В. Цыганкова
НИИ клинической онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
ординатор торакального отделения,
г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24
Список литературы
1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). М., 2018. 250.
2. Siewert J.R., Stein H.J. Classification of the adenocarcinoma of the oesophagogastric junction. British Journal Surgery. 1998; 85: 1457–1459. doi: 10.1046/j.1365-2168.1998.00940.x.
3. Давыдов М.И., Туркин И.Н., Давыдов М.М. Энциклопедия хирургии рака желудка. М., 2011. 532.
Для цитирования:
Давыдов М.М., Абдуллаев А.Г., Малихова О.А., Цыганкова А.В. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНОГО АНАСТОМОЗА. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ. Сибирский онкологический журнал. 2019;18(4):102-105.
https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-4-102-105
For citation:
Davydov M.M., Abdullaev A.G., Malikhova O.A., Tsigankova A.V. NEW TREATMENT OPTION FOR ESOPHAGOGASTRIC ANASTOMOTIC LEAK: A CASE REPORT. Siberian journal of oncology. 2019;18(4):102-105.
(In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-4-102-105
Просмотров: 362
Источник
Вы находитесь на новой версии портала Национальной Электронной Библиотеки. Если вы хотите воспользоваться старой версией,
перейдите по ссылке .
Энциклопедия хирургии рака желудка
Доступна только бумажная версия документа
532, 2 с.
Количество страниц
О произведении
Ответственность
Давыдов Михаил Михайлович
Серия
Цветные иллюстрированные медицинские атласы
Примечание содержания
Текст введения парал. на рус. и англ. яз.
Еще
Общее примечание
Текст введения парал. на рус. и англ. яз.
Еще
Библиотека
Российская национальная библиотека (РНБ)
Еще
Ближайшая библиотека с бумажным экземпляром издания
Вы запросили доступ к охраняемому произведению.
Это издание охраняется авторским правом. Доступ к нему может быть предоставлен в помещении библиотек — участников НЭБ, имеющих электронный читальный зал НЭБ (ЭЧЗ).
В связи с тем что сейчас посещение читальных залов библиотек ограничено, документ доступен онлайн. Для чтения необходима авторизация через «Госуслуги».
Для получения доступа нажмите кнопку «Читать (ЕСИА)».
Если вы являетесь правообладателем этого документа, сообщите нам об этом.
Заполните форму.
Источник
Анамнез:
1. Сроки возникновения заболевания
2. Характер ранее проведенного лечения, его эффективность
3. Наследственный анамнез
4. Перенесенные заболевания, операции, травмы
5. Акушерско-гинекологический анамнез
6. Наличие сопутствующих заболеваний и проводимых по их поводу лечения
7. Наличие лекарственной непереносимости
8. Профессиональная вредность
Физикальное обследование (включая вагинальное и ректальное исследование):
Характерны следующие объективные симптомы:
· Болезненность в эпигастральной области
· Бледность кожи и слизистых оболочек (следствие анемии)
· Кахексия
· Желтуха
· Пальпируемое объемное образование в проекции желудка или зон MTS поражения (большой сальник, забрюшинное пространство)
· Асцит
· Гепатомегалия
· Узел Вирхова
· Увеличение подмышечных лимфатических узлов (ЛУ) слева (ирландский узел)
· MTS в пупок (узлы сестры Марии Джозеф)
· MTS в яичники (опухоль Крукенберга)
· Крупный опухолевый в тазу, определяемый при ректальном и вагинальном исследовании (выступ Блюмера)
· Паранеопластические процессы:
1. Мигрирующий тромбофлебит (синдром Труссо)
2. Черный акантоз
3. Полимиозит, дерматомиозит
4. Кольцевидная эритема, пемфигоид
5. Деменция, мозжечковая атаксия
6. Эктопический синдром Кушинга
7. Себорейный кератоз
8. Микроангиопатическая гемолитическая анемия
Лабораторные исследование:
· Общеклинические анализы крови, мочи, биохимические анализы крови, коагулограмма
· Опухолевые маркерв – РЭА, СА 72-4, СА 19-9 и СА 50
· Повышение СА – 125 и В-ХГЧ при раке желудка имеет важное прогностическое значение (свидетельствует об агрессивности опухоли)
Инструментальные исследование:
· Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)
· Рентгенологическое исследование желудка и легких
· УЗИ
По показаниям выполняют:
· КТ или МРТ
· Сцинтиографию костей скелета
· Диагностическую лапароскопию
· ЭКГ
· Оценку фукции внешнего дыхания
Для диагностики рака желудка большое значение имеет рентгеноконтрастное исследование. Важнейшими признаками являются; дефект наполнения, обрыв и сглаженность складок слизистой, ригидность стенки желудка (рис. 38).
Рис. 38 Рентгеноскопия желудка: дефект наполнения на малой кривизне желудка в виде ниши.
Эндоскопия с биопсией и цитологическим исследованием обеспечивает диагностику рака желудка в 90-99% случаев.
Исследование per rectum – метастаз Шницлера, располагающийся на дне малого таза в excavatio rectovesicalis у мужчин и в excavatio rectovaginalis у женщин. У женщин консультация гинеколога – метастазы Крукенберга, поражающие оба яичника.
Обзорная рентгенография грудной клетки для исключения метастазов в легкие.
Уточняющая диагностика – УЗИ и КТ (рис. 39) брюшной полости и забрюшинного пространства, сцинтиография печени, лапароскопия – для исключения метастазов в печень, забрюшинные лимфатические узлы, по брюшине.
На основании рентгенологического и эндоскопического методов обследования можно получить исчерпывающую информацию об особенностях опухолевого роста внутри желудка и определить:
· Локализацию опухоли
· Протяженность поражения
· Анатомическую форму роста с подробным изучением характера изъязвления
· Распространение опухолевой инфильтрации по окружности желудочной стенки, а также переход инфильтрации на пищевод
Рис. 39 КТ печени: множественные MTS в печень.
Лечение
Единственным радикальным методом лечения рака желудка является хирургическое лечение. Объем операции зависит от распространенности опухоли.
Источник
Âàðèàíòû ïðèîáðåòåíèÿ
Àâòîð: Äàâûäîâ/Ñòèëèäè Îïèñàíèå:  êíèãå îáîáùåí ìíîãîëåòíèé îïûò âåäóùåãî îíêîëîãè÷åñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ ñòðàíû – ÐÎÍÖ èì. Í.Í.Áëîõèíà ÐÀÌÍ – ïî ëå÷åíèþ áîëüíûõ ðàêîì ïèùåâîäà. Íà ñàìîì ñîâðåìåííîì óðîâíå îñâåùåíû âîïðîñû êëèíèêè, äèàãíîñòèêè, êëàññèôèêàöèè è ëå÷åíèÿ ðàêà ïèùåâîäà. Ïîäðîáíî îïèñàíû ìåòîäèêè õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ ïðè ðàêå ïèùåâîäà – ðåçåêöèîííûé è âîññòàíîâèòåëüíûé ýòàïû îïåðàöèé. Îáîñíîâàíà íåîáõîäèìîñòü ðàñøèðåííîé ëèìôîäèññåêöèè ïðè ðàêå ïèùåâîäà. Ïðåäñòàâëåíû îñíîâíûå ïðèíöèïû ëó÷åâîé òåðàïèè è õèìèîòåðàïèè ðàêà ïèùåâîäà. Êíèãà ñîäåðæèò áîëüøîå êîëè÷åñòâî îðèãèíàëüíûõ èëëþñòðàöèé. Äëÿ îíêîëîãîâ, õèðóðãîâ. |
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
| |||
Источник