Эндоскопическая эндосонография желчного пузыря
Эндосонография – современный способ диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Процедура считается безопасной, высокоинформативной, крайне редко приводит к осложнениям. Однако, как любая диагностическая инструментальная манипуляция, эндоУЗИ показано далеко не всем.
Что такое
Ультрасонография желчного пузыря сочетает в себе УЗИ органа и эндоскопическое исследование. Процедура заключается в подведении ультразвукового датчика к нужному органу с помощью трубки. Благодаря этому врач получает высокоточную информацию.
Эндосонография позволяет обнаружить мелкие новообразования в желчном пузыре диаметром от 1 мм, злокачественные формирования, вследствие чего можно начать своевременную терапию, предотвратить осложнения.
ЭндоУЗИ – безопасная процедура, которая должна выполняться только опытным специалистом, так как крайне редко, но случаются серьезные последствия.
Показания
При проблемах с желчным пузырем больной страдает от горечи во рту, болевого синдрома в правом подреберье, нарушения пищеварения, диареи. Все эти клинические проявления служат показанием к выполнению эндоскопической ультрасонографии.
Кроме того, эндосонография назначается при наличии подозрений на опухолевидные дефекты доброкачественной или злокачественной природы, незначительных камнях в протоках. Чаще всего процедура выполняется уже после установки диагноза, чтобы уточнить информацию.
Противопоказания
Несмотря на относительную безопасность, эндоУЗИ обладает противопоказаниями. Основным запретом на проведение манипуляции считается сужение пищевода при стенозе, так как при нарушении проходимости пищеварительной трубки нельзя ввести эндоскоп с ультразвуковым аппаратом.
По теме
Еще не следует применять эндосонографию в следующих ситуациях:
- При декомпенсированных патологиях дыхательной, сердечно-сосудистой системы.
- При обострении хронических инфекционных заболеваний.
- Если пациент в тяжелом состоянии.
- При нестабильности шейных позвонков.
Кроме того, ультрасонографию лучше заменить другим диагностическим методом при остром парапроктите, дивертикулах пищевода, существенной деформации луковицы ДПК, плохой свертываемости крови. Если до этого выполнялась операция на пищеварительной трубке, то об этом следует сказать специалисту.
Подготовка
Перед эндосонографией важно пройти правильную подготовку. Для начала врач должен осмотреть больного, изучить жалобы, анамнез патологии, а пациент – сдать все необходимые анализы крови, мочи, сообщить об аллергических реакциях на определенные медикаменты.
За 10 часов до манипуляции нельзя есть, пить. Если эндоскоп будет вводиться через толстый кишечник, то этот запрет увеличивается до одних суток.
Кроме того, в этом случае еще нужно будет прочистить орган клизмой или лекарственными средствами. Непосредственно перед исследованием нельзя курить, так как никотин повышает выделение слюны, что способно ухудшить результативность ультрасонографии.
Как делают
Эндосонография напоминает ФГДС. Пациент ложится на левый бок, сгибает ноги в коленях, после чего эндоскоп вводится через ротовую полость в пищевод. Благодаря ультразвуковому датчику врач изучает состояние легких, лимфатических узлов, стенок желудка, поджелудочной железы.
Когда трубка проходит через ДПК, оцениваются желчевыводящие пути, желчный пузырь, в котором нередко обнаруживаются доброкачественные полипы, камни. Манипуляция проводится с седацией, если необходима биопсия или эндоскоп вводится через толстый кишечник.
Продолжительность процесса колеблется от 20 минут до нескольких часов. Это зависит от цели диагностики, необходимости взятия биологического материала или оперативного вмешательства.
Какие болезни показывает
Эндосонография назначается для дифференциальной диагностики полипов в желчном пузыре, аденомиоза, конкрементов, билиарного сладжа, воспалительных процессов на стенках органа, камней в желчевыводящих протоках.
Особенно важно изучение состояния панкреатического, желчного протоков, которые часто подвергаются доброкачественным или злокачественным формированиям, но плохо видны во время выполнения обычного ультразвукового исследования.
Если обследуются другие отделы желудочно-кишечного тракта, то ультрасонография с применением эндоскопа позволяет обнаружить раковые опухоли в пищеводе, желудке, поджелудочной железе, толстом кишечнике, подслизистые дефекты, панкреатит, различные кисты.
Проведение эндоУЗИ позволяет выявить патологию на ранней стадии, благодаря чему удается избежать серьезных осложнений.
Расшифровка
После манипуляции выполняют расшифровку полученных результатов. В первую очередь оцениваются размеры желчного пузыря. Увеличение органа свидетельствует о наличии новообразований, нарушении проходимости желчевыводящих протоков, а уменьшение – об атрофии органа.
По теме
Далее нужно оценить форму, так как иногда пузырь развивается с врожденной аномалией, вследствие чего ухудшается его функциональность.
Важно обследовать контуры, состояние путей, обнаружить или исключить камни в протоках. Неоднородная структура органа часто свидетельствует о хроническом холецистите.
Как часто можно делать
Периодичность выполнения манипуляции зависит от характера обнаруженного заболевания. Если патология протекает без осложнений, то эндоУЗИ необходимо проводить раз в год.
При диагностировании серьезной болезни эндосонография назначается сразу после лечебного курса для оценки результата терапии. Так как заболевания желчного пузыря и других органов пищеварения склонны к сезонным обострениям, то проходить процедуру можно от 2 до 4 раз в год.
Есть ли осложнения
Если отсутствуют противопоказания, а ультрасонография с эндоскопом проведена правильно, то последствия развиваются крайне редко. Несмотря на это, исследование способно повредить слизистую оболочку пищевода, желудка, вследствие чего развиваются кровотечения.
В тяжелых ситуациях возникает прободение исследуемого органа с последующим появлением перитонита или медиастинита. Иногда у пациента появляется аллергическая реакция на лекарственный препарат, использующийся для медикаментозного сна, в виде покраснения, отечности, анафилактического шока.
Кроме того, эндоУЗИ способно привести к аритмии, инфекционному поражению желчевыводящих протоков, легких. В нормальных условиях такие осложнения отсутствуют, а после процедуры возникают незначительные неприятные ощущения вместе с сонливостью, которые быстро проходят.
Плюсы и минусы
Ультразвуковая эндоскопия – высокоинформативный метод, позволяющий визуализировать мелкие новообразования размером от 1 мм. Такие незначительные объекты невозможно обнаружить с помощью обычного УЗИ.
С помощью эндоскопа ультразвуковой датчик подносится прямо к обследуемому участку, что значительно улучшает эффективность диагностики. Ультрасонография хорошо справляется с изучением лимфатических узлов. Во время процесса есть возможность взять биологический материал для гистологического обследования, провести некоторые лечебные мероприятия.
Однако эндосонографию нельзя назвать приятной процедурой. Более того, данный метод иногда приводит к серьезным осложнениям, а перед диагностикой нужно пройти правильную подготовку.
Эндоскопическая ультрасонография желчного пузыря – высокоточный способ исследования, который позволяет обнаружить различные дефекты и заболевания органа. Однако манипуляция должна проводиться лишь опытным специалистом, иначе могут возникнуть опасные последствия.
Источник
Ваш регион – Москва и МО?
8(495) 7 800 500
Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) – ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы, которое проводится изнутри при помощи специального прибора – ультразвукового эндоскопа, на дистальном конце которого смонтирован ультразвуковой датчик. Данный метод используется для диагностики заболеваний панкреато-билиарной зоны (поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка, желчного пузыря и желчевыводящих путей) и заболеваний желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки). ЭУС является безопасным исследованием, позволяющим выявить онкопатологию на ранней стадии, когда размер новообразования менее 1 мм, и применить малоинвазивное лечение.
В Центре эндоскопии в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Красной Пресне ЭУС проводится в условиях внутривенной анестезии (в состоянии медикаментозного сна) на современном оборудовании японской компании Olympus. Уникальная система оснащена видеоэхоэндоскопом, который передает изображение внутреннего состояния органов в цифровом формате и высокого качества. Благодаря выполнению эндоскопической ультрасонографии во сне не только сокращается длительность процедуры и снижается количество неприятных для пациента ощущений, но и повышается информативность исследования.
Полное восстановление после анестезии наступает через 15-20 минут, и пациент может самостоятельно покинуть клинику.
акции
Первичный прием врача по результатам МРТ/МСКТ диагностики за 1500 руб.
Все акции
Подробнее
На карте
Списком
На схеме метро
Ближайшая к вам клиника –
Клинико-диагностические центры
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
Детские клиники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
КДЦ Медси на Белорусской
м. Сокольники
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Белорусской
Цены и клиники
* Цена указана в рублях. Точную стоимость в Клиниках сети МЕДСИ можно узнать по телефону 8 495 7-800-500, или в регистратуре.
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
* Цена указана в рублях. Точную стоимость в Клиниках сети МЕДСИ можно узнать по телефону 8 495 7-800-500, или в регистратуре.
- Высокая точность диагностики
- Опытные специалисты
- Выполнение исследований «во сне»
- Ведущие врачи международного уровня
- Персонализированный подход к пациентам
- Современное оборудование экспертного класса
- Эндоскопические операции, в т. ч. по удалению полипов
- Диагностика, в т. ч. эндоскопические манипуляции детям, гастроскопия, видеоколоноскопия, биопсия
- Экспресс определение бактерии Helicobacter Pylori
- Уникальный робот-хирург Da Vinci
- Малоинвазивные техники
- Сниженный риск периоперационных осложнений
- Ускоренная реабилитация и восстановление
- Продолжительность приема специалиста – 1 час
- Составление индивидуальной программы профилактики и лечения на основании клинических, генетических, геномных и средовых факторов
- Оценка рисков возникновения заболеваний и их осложнений
- Ведение пациентов с заболеваниями любой сложности
Наши врачи
врач-гастроэнтеролог, врач-эндоскопист МЕДСИ Premuim.
Врач высшей квалификационной категории, Доктор медицинских наук, Профессор
Заведующий отделением малоинвазивной хирургии, врач-онколог, руководитель центра интервенционной пульмонологии.
Кандидат медицинских наук
главный специалист МЕДСИ по направлению гепатология, врач-гастроэнтеролог, гепатолог МЕДСИ Premuim.
Кандидат медицинских наук
Заведующий отделением эндоскопии , врач-эндоскопист.
Кандидат медицинских наук, Врач первой квалификационной категории
Цена на данную услугу составляет
Источник
Поджелудочная железа выполняет несколько функций в организме, отвечая не только за переваривание пищи, но и за усвоение некоторых ее элементов.
Однако нездоровый образ жизни и безответственное отношение к состоянию собственного организма зачастую приводят к возникновению патологий этого органа, что чревато серьезными проблемами.
Методы обследования поджелудочной железы
Оценить состояние поджелудочной железы по внешним признакам пациента довольно сложно, поэтому врачи используют лабораторные и инструментальные способы диагностики.
К первым относят исследования основных биологических элементов — крови, мочи, кала.
Для оценки применяются общие исследования крови:
- общий анализ крови;
- СОЭ;
- количество лейкоцитов;
- число палочкоядерных и сегментарных нейтрофилов и другие.
Проводятся исследования мочи, в первую очередь на содержание амилазы и аминокислот, также на сахар и ацетон. Они показывают общие изменения в организме, которые могут быть спровоцированы неполадками в поджелудочной. Так, высокое содержание сахара в моче говорит о нарушении выделения инсулина железой.
В общие анализы входит и копрограмма, в ходе которой определяется содержание крахмала, мышечных волокон, липидов и других компонентов в каловых массах.
Проводятся специфические анализы:
- исследование крови на содержание: глюкозы, липазы, трипсина и α-амилазы;
- содержание общего и прямого билирубина;
- наличие эластазы в каловых массах.
Инструментальные методы не менее распространены, они включают:
- эндоскопический осмотр железы;
- эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию;
- биопсию поджелудочной;
- эндоультрасонографию;
- УЗИ;
- компьютерную томографию.
Такие методы позволяют «увидеть» орган и оценить его состояние, а также выявить причину патологии. Эффективность их достаточно высока, что позволяет применять диагностику при различных отклонения в работе поджелудочной.
Видео о функциях и анатомии поджелудочной железы:
Что такое эндосонография?
Одним из самых востребованных аппаратных методов является эндоскопическое узи поджелудочной железы. Оно основано на использовании эндоскопа, оснащенного датчиком УЗИ. Гибкая трубка вводится в пищеварительный тракт и, продвигаясь по нему, дает информацию о состоянии определенного органа. Как правило, исследованию подвергаются сразу несколько органов, включая желудок, желчный пузырь, поджелудочную.
Особенность процедуры в том, что наличие датчика ультразвука позволяет детально обследовать подозрительные области, значительно улучшая качество изображения на мониторе. Это позволяет обнаружить даже маленькие образования и определить их причину.
В качестве преимуществ эндоУЗИ поджелудочной железы выделяют:
- возможность максимального приближения к обследуемому органу;
- возможность детального обследования проблемного участка;
- выявление возможности проведения эндоскопической резекции слизистой органов пищеварения;
- устранение проблем, которые могут создаваться газами или жировой тканью;
- обеспечение контроля тонкоигольной пункции тканей, взятых на гистологическое обследование;
- возможность рассмотреть состояние близкорасположенных лимфатических узлов.
Показания для процедуры
Метод подобного исследования дорогой и не совсем приятный, так как трубку нужно проглотить, а это доступно не каждому человеку. Некоторые неспособны втолкнуть в себя инородный предмет, поэтому не могут пройти обследование, для них показана процедура под наркозом.
Показания к использованию эндоультрасонографии следующие:
- тревожные симптомы, проявляющиеся в виде опоясывающей боли в левой и верхней частях живота, тошноту и рвоту;
- изменение характера стула;
- подозрение на опухолевые образования;
- сильная потеря веса;
- симптомы желтухи;
- симптом Курвуазье и другие.
Специалисты используют методику в следующих целях:
- обнаружение опухолевых образований в железе и окружающих органах;
- обнаружение признаков портальной гипертензии, характеристика варикозных вен пищевода и желудка;
- диагностирование и определение уровня развития панкреатита в хронической форме и его осложнений;
- диагностирование и оценка уровня поражения при остром панкреатите;
- дифференцирование кистозных образований;
- диагностирование холедохолитиаза;
- определение и диагностирование неэпителиальных образований в пищеварительной системе;
- оценка результативности лечения поджелудочной железы и другие.
Направление на эус дает врач терапевт или гастроэнтеролог, также его может дать эндокринолог при подозрении на сбои в работе железы. Эндосонография гораздо точнее стандартных методов исследования и компьютерной диагностики. Ее используют не только для постановки диагноза, но и для определения возможности и объемов будущего хирургического вмешательства. При этом взятые на исследование образцы тканей позволяют точнее оценить уровень нарушений.
Видео от доктора Малышевой:
Как подготовиться?
Подготовка к процедуре занимает от одних до нескольких суток. Она включает сдачу крови на свертываемость. Особенно это важно при использовании биопсии в процессе обследования. Также врач убеждается в том, что у пациента нет аллергии на лекарства, проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системами.
Если больной принимает определенные лекарства, врач должен об этом знать, некоторые медикаменты на время отменяются, когда это допустимо по жизненным показателям. Запрещается прием средств, содержащих активированный уголь, железо и висмут, поскольку они способны окрасить слизистую в черный цвет.
За 2-3 дня до эндосонографии желудка и поджелудочной не рекомендуется употреблять алкоголь, раздражающий стенки пищеварительного тракта и делающий их хрупкими, это может привести к механическим повреждениям оболочек желудка.
Из пищи в это время исключаются:
- жирные продукты;
- жареные;
- острые;
- копченые;
- бобовые и другие продукты, вызывающие газообразование.
Последний прием пищи проводится не позднее чем за 8 часов до исследования, в это же время не следует пить. Накануне желательно сделать очистительную клизму. Из-за подобных приготовлений диагностическую процедуру в основном делают по утрам, когда пациент еще не успел поесть.
Курить в день обследования не стоит, поскольку при этом сильно активизируется выделение слюны, что мешает проведению диагностики.
Какие параметры поджелудочной изучает врач на эндосонографии?
При проведении эндосонографии специалист оценивает большое количество признаков, включающих:
- размер самой железы и ее частей, наличие в них различных образований и их размеры;
- форму железы, которая может отличаться анатомически или в результате развития заболевания;
- четкость контуров органа, они могут становиться размытыми в результате развития воспалительных процессов или наличия различных образований;
- состояние протоков железы;
- структурные особенности органа: в норме структура ткани должна быть зернистой, при заболеваниях нарушается зернистость, и отражение ультразвука изменяется;
- эхогенность органа, которая зависит от его структуры и может быть повышенной, что характерно для хронического панкреатита, или пониженной, что наблюдается при остром панкреатите или наличии кистозных образований.
Зачастую патология связана не с самой железой, а с ее протоками, которые изменяют размеры или могут быть «забиты» камнями. Это приводит к развитию желтухи или желчного панкреатита в зависимости от положения камня. Именно поэтому важно вовремя диагностировать наличие камней в железе и периодически отслеживать их положение, а по возможности удалить.
Противопоказания и осложнения
В качестве противопоказаний к эндоскопической ультрасонографии желчного пузыря и поджелудочной железы выделяют:
- наличие у пациента аллергии на используемые медикаменты;
- наличие сужений просвета в ЖКТ;
- наличие воспалительного процесса в пищеварительном тракте;
- тяжелое состояние пациента;
- нарушения в шейном отделе позвоночника;
- нарушение свертываемости крови и наличие кровотечений.
Все эти противопоказания связаны с тем, что аппарат не может быть введен в пищеварительную систему пациента без вреда для его здоровья.
Имеются у процедуры и осложнения, они бывают вызваны как непрофессиональным поведением врача, так и беспокойством пациента, когда он начинает нервничать и совершать резкие движения.
В результате процедуры могут возникнуть такие осложнения, как:
- кровотечение в результате травмы стенок ЖКТ аппаратом;
- нарушение целостности полого органа;
- аллергическая реакция;
- нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы в виде аритмии или сбоя проводимости;
- инфицирование внутренних органов и другие.
При грамотно организованном процессе все эти ситуации маловероятны. После диагностики может слегка болеть горло от непривычного положения, немного клонить в сон и ощущаться общая слабость. Эти симптомы проходят в течение суток.
Насторожиться следует в случае, если через несколько часов после процедуры появляется рвота с кровью и черный стул, боли в животе. Это могут быть симптомы повреждения ЖКТ, при которых необходимо срочно обратиться к врачу.
Эндосонография относится к востребованным методам исследования, поскольку дает наиболее точный результат и позволяет выявить причину патологии. Однако, процедура не очень приятная и требует правильной подготовки, в том числе и со стороны проводящего ее специалиста.
Источник