Энтеросгель и желчный пузырь

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Энтеросгель®

Регистрационный номер: P N003719/02

Торговое название: Энтеросгель®.

Группировочное название: полиметилсилоксана полигидрат.

Химическое название: продукт нелинейной поликонденсации

1,1,3,3-тетрагидрокси-1,3-диметилдисилоксана полигидрат.

Лекарственная форма: паста для приёма внутрь.

Состав:

100 г препарата содержат:

Действующее вещество:
Полиметилсилоксана полигидрат 70 г.

Вспомогательное вещество:
Вода очищенная 30 г.

Описание: Однородная пастообразная масса от белого до почти белого цвета без запаха.

Фармакотерапевтическая группа: энтеросорбирующее средство.

Код АТХ: А07В.

Фармакологические свойства

Энтеросгель® имеет пористую структуру кремнийорганической матрицы (молекулярная губка) гидрофобной природы, которая характеризуется сорбционным действием по отношению только к среднемолекулярным токсическим метаболитам (м.м. от 70 до 1000). Энтеросгель® обладает выраженными сорбционным и детоксикационным свойствами. В просвете желудочно-кишечного тракта препарат связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая бактерии и бактериальные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжёлых металлов, радионуклиды, алкоголь. Препарат сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток билирубина, мочевины, холестерина и липидных комплексов, а также метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Энтеросгель®не уменьшает всасывания витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию.

Фармакокинетика

Препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте, выводится в неизменённом виде в течение 12 часов.

Показания к применению

У взрослых и детей в качестве детоксикационного средства:

• острые и хронические интоксикации различного происхождения;
• острые отравления сильнодействующими и ядовитыми веществами, в том числе лекарственными препаратами и алкоголем, алкалоидами, солями тяжёлых металлов;
• острые кишечные инфекции любого генеза в составе комплексной терапии (токсикоинфекции, сальмонеллёз, дизентерия, диарейный синдром неинфекционного происхождения, дисбактериоз);
• гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией, в составе комплексной терапии;
• пищевая и лекарственная аллергия;
• гипербилирубинемия (вирусные гепатиты) и гиперазотемия (хроническая почечная недостаточность);
• с целью профилактики хронических интоксикаций работникам вредных производств (профессиональные интоксикации химическими агентами политропного действия, ксенобиотиками, инкорпорированными радионуклидами, соединениями свинца, ртути, мышьяка, нефтепродуктами, органическими растворителями, окислами азота, углерода, фторидами, солями тяжёлых металлов).

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата, атония кишечника.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Энтеросгель® не противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Энтеросгель® пасту принимают внутрь за 1-2 часа до или после еды или приёма других лекарств, запивая водой.

Необходимое для приема количество препарата рекомендуется размешать в стакане в тройном объеме воды комнатной температуры или принимать внутрь, запивая водой.

• Дозировка для взрослых: 15 г – 22,5 г (1 – 1,5 столовой ложки) 3 раза в сутки.
  Суточная доза 45 г – 67,5 г.
• Детям в возрасте от 5 до 14 лет – 15 г (1 столовая ложка) 3 раза в сутки.
  Суточная доза 45 г.
• Детям в возрасте до 5 лет – 7,5 г  (0,5 столовой ложки) 3 раза в сутки.
  Суточная доза 22,5 г.
• Грудным детям рекомендуется 2,5 г (0,5 чайной ложки) препарата размешать в тройном объеме грудного молока или воды и давать перед каждым кормлением (6 раз в сутки).
• Для профилактики хронических интоксикаций – по 22,5 г 2 раза в день в течение 7-10 дней ежемесячно. При тяжёлых интоксикациях в течение первых трёх суток доза препарата может быть увеличена вдвое.

Продолжительность лечения при острых отравлениях 3-5 суток, а при хронических интоксикациях и аллергических состояниях 2-3 недели. Повторный курс по рекомендации врача.

Побочное действие

Возможны тошнота, запор. При тяжёлой почечной и/или печёночной недостаточности возможно появление чувства отвращения к препарату.

Передозировка

Случаев передозировки не выявлено.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Возможно уменьшение всасывания других препаратов при одновременном приёме с Энтеросгелем®.

Особые указания

Препарат может использоваться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами при соблюдении правила раздельного во времени приёма 1-2 часа до или после приёма других лекарственных препаратов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Влияния Энтеросгеля® на способность управлять транспортными средствами, механизмами не выявлено.

Форма выпуска

Паста для приема внутрь

Производственная площадка по адресу: Липецкая обл., г.Данков, ул. Зайцева, д.8

По 225 г в тубы ламинатные из комбинированных материалов.
Каждую тубу по 225 г вместе с инструкцией  по применению помещают в пачку из картона.

Производственная площадка по адресу: Липецкая обл., г.Данков, ул. Л.Толстого, д.32/2

По 225 г в тубы ламинатные из комбинированных материалов.

По 22,5 г в пакеты из материала комбинированного двухслойного на основе алюминиевой фольги и пленки.

Каждую тубу по 225 г или 2, 10, 20 пакетов по 22,5 г вместе с инструкцией  по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не ниже 4 °С и не выше 30 °С. Хранить в местах, недоступных для детей. Предохранять от высыхания после вскрытия упаковки. Беречь от замораживания.

Срок годности

3 года. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Производитель: ООО «ТНК СИЛМА»

399851, Россия, Липецкая обл., г. Данков,  ул. Л. Толстого, д.32/2
399851, Россия, Липецкая обл., г. Данков,  ул. Зайцева, д.8.

Тел./факс (495) 223-91-00, www.enterosgel.ru, e-mail: contact@enterosgel.ru

Наименование и адрес владельца регистрационного удостоверения:
ООО «ФАРМАСИЛ»,
115573, Россия, г. Москва, ул. Шипиловская, д. 50 корп. 1, стр. 2, эт.1, пом. I, ком.5
Тел./факс: +7(499) 782-61-96, www.enterosgel.ru, e-mail: contact@enterosgel.ru

Организация, принимающая претензии:

ООО «ТНК СИЛМА»,
115573, Россия, г. Москва, ул. Шипиловская, д. 50 корп. 1, стр. 2
Тел./факс: +7(495) 223-91-00, www.enterosgel.ru, e-mail: contact@enterosgel.ru

Инструкция по применению Энтеросгель (сладкая паста)

Хотите узнать больше?

Где купить Энтеросгель?

Самую актуальную информацию по ценам и наличию в онлайн- и обычных аптеках всегда можно найти на этой странице.

Энтеросорбент Энтеросгель широко используется в лечении хронических и острых заболеваний печени различного генеза когда возникает необходимость дополнительной поддержки работы общей системы естественной детоксикации организма. Клиническая эффективность энтеросорбента Энтеросгель при заболеваниях печени обусловлена различными механизмами — как прямыми, так и опосредованными. К прямым относится детоксицирующее действие в отношении токсических метаболитов и токсинов бактерий.

Как это работает?

Энтеросгель, связывая токсические вещества в просвете кишечника, прерывают процессы их резорбции, рециркуляции в организме. К опосредованным механизмам относятся способность образования слоя из частиц Энтеросгеля защищающего слизистую оболочки от воздействия различных агрессивных факторов. Слой Энтеросгеля создаёт комфортные условия для регенерации эпителиального пласта, поддерживает нормальный микробиоценоз кишечника. Таким образом, интенсивность проникновения токсических веществ в портальный кровоток уменьшается, что приводит к уменьшению метаболической и токсической нагрузки на печень, ускорению процессов репарациии печеночной ткани (Лысиков Ю.А., 2002).

Гепатопротекторное действие Энтеросгеля было подтверждено гистологическими исследованиями в эксперименте на модели термического поражения. Установлено, что у обожженных крыс после приема энтеросрбента отмечалось снижение жировой дистрофии и увеличение содержания гликогена в печени. Без приема Энтеросгеля во все сроки наблюдения количество гликогена в печеночных клетках резко снижалось и наблюдалась выраженная жировая дистрофия.

Прием Энтеросгеля приводит к снижению активность трансаминаз (ACT, АЛТ) в сыворотке крови. Что свидетельствовало о снижении процессов цитолиза в печени и восстановлению нарушенных функций печени к исходному физиологическому уровню (Неделяева 2004г.).

При включении препарата Энтеросгель в комплексную терапию больных с неинфекционным гепатитом и гепатохолециститом быстрее нормализуются биохимические показатели: уровень холестерина, липопротеидов, билирубина, мочевины, трансаминаз, щелочной фосфатазы, острофазовых белков, СОЭ, устраняется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и т.д.

Это сопровождается и клиническим улучшением cостояния больных: повышается аппетит, исчезают кожный зуд и слабость, нормализуется стул. При хронических заболеваниях печени положительное действие энтеросорбента Энтеросгель обусловлено адсорбцией желчных кислот. Наибольший эффект достигается при сочетании стимуляции желчеотделения и энтеросорбции.

Литература

А.В. Неделяева. Сравнительный физиологический анализ эффективности различных сорбентов на модели термического поражения (экспериментальное исследование). НИИ травматологии и ортопедии МЗ РФ, Сельскохозяйственный институт, г. Нижний Новгород, 1994 г.

Осадчая О.И., Шмакова Е.А., Боярская А.М. Метаболическая интоксикация и пути ее коррекции у больных с алкогольным поражением печени. – «Медицина неотложных состояний». – 2009. – № 6 (25). – С. 65-66.

Гебеш В.В., Семенченко И.Г. Применение Энтеросгеля при лечении больных механической желтухой // Клиническое применение препарата Энтеросгель у больных с патологией органов пищеварения. — М., 2000. — с. 66–68.

Мороз Л. В., Палий І. Г. Изучение влияния детоксиканта Энтеросгель на клинические и лабораторные показатели при хронических гепатитах. // Мистецтволікування. — 2005. — № 5. — С. 94–95.

Беляева О. А., Семенов В. Г., Применение энтеросорбции в комплексной терапии заболеваний печени // «Аптека». — 2003. — № 30. — С. 7.

Мороз Л. В., Палий І. Г., Ткаченко Т. В. Применение препарата Ентеросгель в комплексной терапии больных с острыми вирусными гепатитами с сопутствующем дисбактериозом кишечника. – Нова медицина. — 2005. — № 1. — С. 72–74.

Мосунов А. И., Поздняков А. В. Клиническое исследование эффективности препарата сорбционно-детоксикационного действия Энтеросгеля при диффузной патологии печени, сопровождающейся гепатодепрессивным синдромом // Клиническое применение препарата Энтеросгель у больных с патологией органов пищеварения: новые подходы к терапии. Методические рекомендации для врачей / Под ред. И. А. Маева, Ю. Н. Шевченко, А. Б. Петухова // М. — 2000. — С. 61 – 63.

Колпаков М.А., Башкирова Ю.В., Любарский М.С., Ефремов А.В., Грек О.Р., Колосова Н.Г. Функциональная активность печени при экспериментальном хроническом токсическом гепатите на фоне коррекции “Энтеросгелем”. – Бюллетень СО РАМН.- 1999 .

Дибиров М.Д., Костюченко М.В., Юанов А.А., Швидко В.С., Рамазанова Ю.И. Профилактика и лечение гепаторенального синдрома при острой кишечной непроходимости. – Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2010.- №8. – С.33-37.

Мороз Л.В., Палий И.Г. Энтеросгель: целесообразность назначения при хронических вирусных гепатитах. Клинический отчет. – Сборник работ по применению препарата Энтеросгель. Пятое издание. – Ч.II. – Cб. науч. работ., Москва, 2013. – С.81-83.

Никитюк С.О., Алексеенко Л.И., Волянская Л.А. Коррекция Энтеросгелем иммунологических нарушений в организме детей, больных вирусным гепатитом А. – Сборник научных работ 1-ой научно-практической конференции «Биосорбционные методы и препаратыв профилактической и лечебной практике», Киев, 1997. (Сборник работ по применению препарата Энтеросгель. Пятое издание. – Ч.II. – Cб. науч. работ., Москва, 2013. – С.98.).

Мороз Л. В., Палий И. Г. Энтеросгель: целесообразность назначения при хронических вирусных гепатитах. Винницкий национальный медицинский университет им. Н. И. Пирогова, Винница, 2008. Застосування препарату Ентеросгель у комплексній терапії пацієнтів з гострими вірусними гепатитами із супутнім дисбактеріозом кишківника

Механизм действия Энтеросгеля

Активным действующим веществом препарата Энтеросгель является Полиметилсилоксана полигидрат. Это полимерное гелевидное кремнийорганическое соединение.
Гидрогель диспергирован в воде до частиц размером не более 300 мкм. Препарат представляет собой суспензию. Частицы препарата имеют глобулярную структуру с определенным, заданным размером пор. Пористая структура образована микрогранулами и пространством между ними, заполненным водой.

Рис. 1. Пористая структура Энтеросгеля.

Структура образована микрогранулами и пространствами между ними, заполненными водой. Размеры и форма пор определяется диаметром первичных частиц. Наличие метильных групп на поверхности микрогранул Энтеросгеля определяет его гидрофобность.

Рис. 2. Поверхность глобулы Энтеросгеля.

На поверхности глобул Энтеросгеля преобладают метильные группы (-СНз), благодаря которым поверхность глобул гидрофобна.

Консистенция и структура Энтеросгеля определяют его механизм действия:

1. Пористая структура Энтеросгеля определяет поглотительные способности по механизму молекулярной адсорбции и позволяет преимущественно адсорбировать среднемолекулярные токсические вещества (например, продукты рапада белков).
2. Благодаря гелевидной консистенции Энтеросгель связывает высокомолекулярные токсические вещества (например, бактериальные токсины). Эластичные гелевидные частички препарата оказывает защитные свойства, т.к. образуют защитный слой и предохраняют ткани от воздействия различных повреждающих факторов. Эти свойства проявляются универсально, – в кишечнике, на поверхности ран, на слизистых, на коже.

Поглощение токсических веществ

Энтеросгель поглощает токсические вещества (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30948767), образующиеся в желудочно-кишечном тракте и попавшие в желудочно-кишечный тракт из окружающей среды и предотвращает обратное всасывание токсических веществ и метаболитов, выделившихся в просвет кишечника из крови и поступивших в кишечник с жёлчью.

Рис. 3. Механизм молекулярной адсорбции токсических веществ.

• А. Через слизистую оболочку метаболиты и токсические вещества выделяются в просвет кишечника и вновь поглощаются.
• B. Метаболиты и токсические вещества через слизистую оболочку выделяются в просвет кишечника и связываются Энтеросгелем.

На рисунке обозначены:

1. Слизистая оболочка кишечника;
2. Слой слизи;
3. Просвет кишечника;
4. Токсические вещества и метаболиты, выделившихся в просвет кишечника из крови, а также поступившие в кишечник с жёлчью;
5. Энтеросгель с адсорбированными токсинами, метаболитами. Выводятся естественным путем (6).

Поглотительная способность Энтеросгеля в отношении бактериального эндотоксина

Рис. 4. Грамотрицательные бактерии в просвете кишечника.

На рисунке обозначены:

1. Кишечные эпителиоциты.
2. Собственная пластинка
3. Просвет кишечника
4. Бактерии Shigella flexneri в просвете кишечника
5. Внешняя стенка грамотрицательной бактерии содержит эндотоксин.

Патогенность грамотрицательных бактерий связывают с липополисахаридом, обладающий чрезвычайно высокой биологической активностью, который содержится в наружной стенке всех грамотрицательных бактерий, а поэтому его также называют эндотоксином (приставка эндо означает внутри,-внутри бактерии).

Рис. 5. Разрушение грамотрицательных бактерий в просвете кишечника.

Разрушение грамотрицательных бактерий сопровождается освобождением эндотоксина в просвет кишечника.

На рисунке обозначены:

1. Кишечные эпителиоциты;
2. Собственная пластинка;
3. Просвет кишечника;
4. Разрушенные грамотрицательные бактерии;
5. Эндотоксин.

Эндотоксин выделяется только при разрушении бактерии, Основным резервуаром грамотрицательной микрофлоры и липополисахарида является дистальный отдел кишечника. В норме в кровоток попадает небольшое количество эндотоксина, т.к. стенка кишечника выполняет барьерную функцию и ограничивает поступление эндотоксина в кровоток. Большая часть (94%) поступившего в кровь эндотоксина подвергается детоксикации в печени. Но небольшая часть эндотоксина, минуя печень, попадает в системный кровоток, поддерживая физиологическую концентрацию эндотоксина в крови (физиологическая эндотоксинемия).

Рис. 6. Увеличение проницаемости кишечного барьера при повреждении.

Эндотоксин из просвета кишечника проходит через поврежденную слизистую.

На рисунке обозначены:

1. Кишечные эпителиоциты;
2. Собственная пластинка;
3. Просвет кишечника;
4. Бактерия Shigella flexneri в просвете кишечника;
5. Эндотоксин;

Различные стрессорные ситуации (тяжелый приступ стенокардии, ожог, травмы и т.д.) увеличивают проницаемость кишечного барьера, и даже вызывают повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Условия для поступления эндотоксинов в общий кровоток характерны также для кишечных дисбактериозов, когда в кишечнике увеличивается общее количество микроорганизмов и, что очень важно, грамотрицательные бактерии в достаточно больших количествах размножается в тонкой кишке, слизистая которой более проницаема и более ранима, чем слизистая толстой кишки. Повреждения слизистой оболочки сопровождается увеличением проницаемости для эндотоксина. В результате уровень эндотоксина в кровотоке увеличивается.

Рис. 7. Поглощение Энтеросгелем эндотоксина в кишечнике.

Энтеросгель поглощает эндотоксин (5), нейтрализует его, образует защитный слой из гелевидных частиц (8) на слизистой оболочке и защищает её от воздействия химического и физического воздействия. Энтеросгель при продвижении по кишечнику «скользит» по слизистой оболочке, не повреждая ее.

На рисунке обозначены:

1. Кишечные эпителиоциты;
2. Собственная пластинка;
3. Просвет кишечника;
4. Грамотрицательные бактерии;
5. Эндотоксин;
6. Частицы Энтеросгеля;
7. Слизь;
8. Слой из гелевидных частиц Энтеросгеля.

Восстановление слизистой оболочки ЖКТ

Слой из частичек Энтеросгеля защищает поверхность слизистой кишечника. Слой Энтеросгеля защищает слизистую желудочно-кишечного тракта от воздействия химических и физических водействий и создает комфортые условия для регенерации слизистой оболочки. Энтеросгель не образует прочных связей с гликопротеинами слизи и при продвижении по кишечнику «скользит» по слизистой оболочке, не повреждая ее.

Рис. 8. Слой, образованный из частичек Энтеросгеля, на поверхности слизистой оболочки кишечника.

На рисунке обозначены:

1. Слой слизи (слизистый гель, муциновый слой). Слизь заполняет пространство между ворсинками кишечника;
2. Пленка из гелевидных частичек Энтеросгеля на поверхности слизи;
3. Кишечные крипты.

Энтеросгель обеспечивает восстановление кишечного барьера, восстановление местного иммунитета.

Энтеросгель связывает эндотоксин грамотрицательных бактерий, — биологически активное вещество, вызывающий нарушение микроциркуляции. Таким образом, Энтеросгель восстанавливает структуру микроциркуляторного русла и восстанавливает регенераторные процессы в слизистой оболочке. Это, в свою очередь, приводит к восстановлению кишечного барьера. Основная часть эпителиального пласта ЖКТ регенерирует за 7-9 дней, поэтому рекомендуемый срок приема Энтеросгеля не менее 10 дней.

Энтеросгель сорбирует и выводит продукты метаболизма микроорганизмов, повреждающие слизистую оболочку кишечника (деконьюгированные желчные кислоты), и вещества, увеличивающие её проницаемость (гистамин, серотонин).

Рис. 9. (А, В). Энтеросорбция Энтеросгелем приводит к сохранению микроциркуляторного русла слизистой оболочки кишечника.

На рисунке показаны:

• А. Слизистая оболочка кишечника до лечения Энтеросгелем. Нарушение микроциркуляции в капиллярах. Отмечается участки с большими глубокими повреждениями эрозивного характера. Нарушена ультраструктура эпителиоцитов. В 1,4 раза снижено и обновление поврежденных эпителиоцитов;
• B. Слизистая оболочка после лечения Энтеросгелем. Восстановление микроциркуляции. Менее выражены дистрофические изменения, десквамации эпителиоцитов не отмечается. Восстановлена регенераторная способность эпителия.

Рис. 10. Эффективность кишечного диализа у больных с острой хирургической патологией возрастает при применении энтеросорбента Энтеросгель.

На 5-й день послеоперационного периода уровень уровень секреторного иммуноглобулина A (sIgA) возрастает в 3 раза.
Основной функцией секреторного иммуноглобулина A является защита слизистых оболочек дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфекций. Параллельно уменьшается уровень антител к тонкому кишечнику.

Восстановление микробиоценоза кишечника

Рис. 11. Энтеросгель прочно связывает и выводит патогенные бактерии и ротавирусы.

Часть патогенных бактерий разрушаются, токсические компоненты бактерий прочно связываются Энтеросгелем, инактивируются и выводятся.

Взаимодействие Энтеросгеля с бактерией Shigella flexnery (4). Шигелла меняет свою форму. Энтеросгель (6) распределяется по поверхности и внедряется в неё. Взаимодействие проиходит с липидной и белковой структурой клеточной стенки.

На рисунке обозначены:

1. Просвет ЖКТ, эндотоксин и частицы Энтеросгеля;
2. Непрерывный слой слизи, выстилающий поверхность эпителиальных клеток;
3. Эпителиоциты слизистой оболочки ЖКТ. Просвет ЖКТ;
4. Бактерия Shigella flexneri;
5. Собственная пластинка;
6. Энтеросгель взаимодействует с Shigella flexnery;
7. Слой из частиц Энтеросгеля на слизистой.

Энтеросгель необратимо связывает патогенную микрофлору ЖКТ. Выводит продукты распада микроорганизмов и продукты жизнедеятельности. Адгезии подвергаются и грамположительные и грамотрицательные микробы, грибы рода Candida. Энтеросгель связывает и выводит ротавирусы.

Препарат не адгезирует и не угнетает сапрофитную микрофлору кишечника (лактобактерии, бифидобактерии и т.д.). В отличие от эубиотической микрофлоры (лактобактерии, бифидобактерии) патогенная микрофлора неадекватна к кишечнику, что обеспечивает её выведение из организма физиологическим путем на поверхности Энтеросгеля и ликвидацию проявлений дисбактериоза.

Энтеросгель связывает и выводит ротавирусы. Как показывают результаты микробиологических исследований, патогенная и условно-патогенная микрофлора адгезируется к поверхности Энтеросгеля, в то же время непатогенная микрофлора не подвергается адгезии и не разрушается. Компоненты погибших патогенных и условно — патогенных бактерий, включая фрагменты стенок, остаются на поверхности энтеросорбента.

Рис. 12 (1,2). Взаимодействие энтеросгеля с шигеллой (S. flexneri).

1. S. flexneri деструктурирована и по поверхности структуры клетки разбросаны частицы Энтеросгеля, большая часть из которых уже проникли в цитоплазму бактерии и изменили её плотность;
2. Заметны инвагинация и растягивание клеточной стенки. Энтеросгель, внедряясь в шигеллу, вытягивает апикальную поверхность шигеллы и распределяется равномерно по её поверхности. Взаимодействие происходит с липидной и белковой структурой стенки шигеллы.

Рис. 13. Взаимодействие Энтеросгеля с микрофлорой.

Слизистые наложения можно расценивать как экологическую нишу, поддерживающую стартовые дозы эубиотической микрофлоры необходимые для пассажей бактерий по кишечнику. Эубиотическая микрофлора проникает до гликокаликса и апикальной мембраны энтероцитов. Даже при глубоких микроэкологических нарушениях в слизистых наложениях сохраненяется какое-то количество биомассы эубиотиков способное восстановить и поддержать кишечный микробиоценоз. (Григорьев А.В., 2004).

Частички Энтеросгеля выстилают слизистую и не проникают в муциновый слой образуя слой на его поверхности. Проникновение частиц Энтеросгеля в слизь и их взаимодействие с гликопротинами слизи ограничено благодаря выраженной гидрофобности этих частиц. Гидрофобность частиц Энтеросгеля определяют органические группы (―CH3), которые в избытке находятся на поверхности энтеросорбента.  Таким образом, эубиотическая микрофлора не взаимодействует с Энтеросгелем и в толще слизистых наложений и её популяции сохраняются.

На рисунке обозначены:

1. Просвет кишечника, эндотоксин и частицы Энтеросгеля;
2. Слизистый гель (муциновый слой);
3. Эубиотическая микрофлора (Bifidobacterium) в муциновом слое;
4. Слой Энтеросгеля;
5. Взаимодействие Энтеросгеля с патогенным микроорганизмом в просвете кишечника.

Рис. 14. Взаимодействие Энтеросгеля с патогенным микроорганизмом в просвете кишечника.

Энтеросгель сорбирует и выводит продукты метаболизма микроорганизмов, повреждающие слизистую оболочку кишечника (деконьюгированные желчные кислоты), и вещества, увеличивающие её проницаемость (гистамин, серотонин). Энтеросорбция Энтеросгелем способствует нормализации кишечного микробиоценоза.

Энтеросгель сорбирует эндотоксин грамотрицательных бактерий, — биологически активное вещество, вызывающий нарушение микроциркуляции. Таким образом, Энтеросгель восстанавливает структуру микроциркуляторного русла и восстанавливает регенераторные процессы в слизистой оболочке. Это, в свою очередь, приводит к восстановлению кишечного барьера. Основная часть эпителиального пласта ЖКТ регенерирует за 7-9 дней, поэтому рекомендуемый срок приема Энтеросгеля не менее 10 дней.

Энтеросгель обеспечивает восстановление кишечного барьера, восстановление местного иммунитета.

Энтеросгель при применении внутрь не всасывается из просвета ЖКТ и не метаболизируется. С поглощенными токсическими веществами в неизмененном виде полностью выводится из кишечника через 7-12 часов (схема действия, эффекты).

Современная энтеросорбция — фундамент рациональной фармакотерапии

Широта показаний к применению Энтеросгеля является косвенным показателем важнейшей роли состояния желудочно-кишечного тракта в возникновении и развитии различных заболеваний. Слизистая оболочка является важнейшим препятствием, предотвращающим проникновение бактериальных частиц, продуктов их  жизнедеятельности, а также и самих бактерий в кровоток.

При этом необходимо отметить, что кишечный барьер не является простым механическим препятствием для их проникновения. Кишечный барьер необходимо рассматривать как систему состоящую из взаимосвязанных компонентов: анатомического, физиологического и иммунологического (компоненты энтерогематического барьера).

В настоящее время известно, что при действии внешних патологических факторов (ожоги, травма, оперативные вмешательства), а также при неблагоприятном течении имеющегося заболевания (острая недостаточность мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия) страдают в первую очередь органы с интенсивными процессами обмена, к которым относится желудочно-кишечный тракт, где в первую очередь нарушается кишечный барьер. При повреждении кишечного барьера из просвета кишечника в большем количестве в кровоток попадают компоненты погибших бактерий (эндотоксины), увеличение их концентрации выше физиологической нормы в общем кровотоке приводит к так называемой эндотоксиновой агрессии.

Развитие эндотоксиновой агрессии утяжеляет патологические процессы (увеличивает длительность заболевания и частоту осложнений). Энтеросгель предотвращает развитие эндотоксиновой агрессии, так как он сорбирует вещества повреждающие кишечный барьер, связывает эндотоксины.

Приём Энтеросгеля у больных с нарушенной барьерной функции кишечника восстанавливает в первую очередь его микроциркуляторное русло, что приводит к восстановлению ультраструктуры клеточных элементов слизистой оболочки кишечника — кишечный барьер восстанавливается. Восстановление кишечного барьера ведет к снижению уровня липополисахарида до физиологических концентраций.

Схема действия препарата Энтеросгель:

• поглощает токсические вещества в кишечнике;
• предотвращает обратное всасывание токсических веществ из кишечника в кровь. Таким образом, Энтеросгель очищает организм от токсических веществ без непосредственного контакта с кровью;
• поглощает и выводит токсические продукты бактериального происхождения;
• прочно связывает патогенные бактерии и ротавирусы;
• образует защитный слой из гелевидных частиц;
• не уменьшает всасывания витаминов и микроэлементов.

Действие препарата Энтеросгель на органном уровне:

• препятствует повреждению слизистой оболочки кишечника продукт