Как болит желчный пузырь при беременности
На боли в животе жалуются многие будущие мамы, и нередко связаны они с отклонениями в работе желчного пузыря. Смещение органов брюшной полости из-за роста матки и другие физиологические изменения способствуют застоям желчи и желчным коликам, которые приносят женщинам не только дискомфорт, но и могут в дальнейшем стать причиной развития серьезных хронических заболеваний пищеварительного тракта. В этой статье вы узнаете о воспалении и камнях в желчном пузыре при беременности.
Как беременность сказывается на работе желчного пузыря?
Желчный пузырь расположен под печенью и представляет собой мешочек с мышечными стенками размером с небольшое куриное яйцо. Его основная функция — хранение желчи — особого вещества, состоящего из солей желчных кислот, воды и холестерина, помогающего нашему организму перерабатывать жиры, а также усиливать всасывание в кишечнике белков и углеводов. Как только пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, желчь начинает порциями выбрасываться в нее по тонким желчевыводящим протокам. Если кишечник пуст, то эти канальца закрываются, и желчь хранится в желчном пузыре до следующего приема пищи.
Как правило, для беременных из-за расслабляющего действия гормона прогестерона характерно замедление оттока желчи и, как следствие, неполное опорожнение желчного пузыря. Кроме прогестерона, способствовать этому может растущая матка (особенно на поздних сроках беременности), лишний вес, инфекционные заболевания и сахарный диабет. Все это вызывает застой желчи и возникновение хронического воспаления стенок желчного пузыря (холецистита), а также повышает риск развития желчнокаменной болезни. При этом образование камней может происходить совершенно бессимптомно.
Также причиной проблем с желчным пузырем во время беременности могут стать и нарушения его работы, которые были выявлены ранее. Они могут способствовать развитию токсикоза беременных с тошнотой и рвотой, нередко продолжающегося до 28-29 недель.
Какими симптомами сопровождаются нарушения работы желчного пузыря?
Обычно женщин с хроническим холециститом беспокоит чувство тяжести, а также острые или тупые боли в правом подреберье. Иногда такие боли появляются в левом подреберье или подложечной области и могут отдавать под правое плечо, ключицу или лопатку. Болезненные ощущения в большинстве случаев сопровождаются отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, чувством горечи, иногда — ознобом, усиленным потоотделением или повышением температуры тела.
Все эти симптомы являются признаками желчной колики, возникающей из-за закупорки желчных путей. Такие боли появляются в течение пары часов после приема жирной пищи или других погрешностей в диете, из-за интенсивного шевеления малыша и даже отрицательных эмоций и, как правило, продолжаются от пары минут до нескольких часов.
Диагностика и лечение болезней желчного пузыря при беременности
Если у вас регулярно возникают симптомы заболеваний желчного пузыря, следует рассказать об этом своему врачу и пройти ультразвуковое исследование. Кроме того, для точной постановки диагноза врач может назначить вам лабораторные анализы крови и мочи на определение уровня билирубина, а также выявление активности в крови фермента аминотрансферазы.
Основными принципами лечения проблем с желчным пузырем во время беременности являются:
- диетотерапия
Она заключается в приеме пищи с оптимальным для каждого срока беременности соотношением белков, углеводов и жиров. При этом из рациона полностью исключаются маринады, жареные, острые и копченые продукты, пряности, а основной упор делается на употребление яиц, творога, сметаны, сливок, бульонов и супов из рыбы и мяса. Питаться рекомендуется дробно – 5-6 раз в день небольшими порциями, а между приемами пищи необходимо пить по стакану минеральной воды (исключение — третий триместр беременности).
- прием лекарственных средств
Во время приступов до посещения врача можно выпить но-шпу или поставить свечу папаверина. Однако если боль усиливается и появляются другие тревожные симптомы, то необходимо срочно отправиться к врачу. Практически всем будущим мамам с хроническим холециститом (кроме тех, кто страдает желчнокаменной болезнью) рекомендован прием желчегонных средств (лучше всего растительного происхождения). Их необходимо принимать короткими курсами один раз в 2-3 месяца: так беременность будет протекать благополучно.
- оперативные вмешательства
Хирургические вмешательства могут быть назначены только в исключительных случаях — для удаления камней или желчного пузыря целиком и только в экстренных ситуациях, несущих угрозу жизни матери.
Сами по себе заболевания желчного пузыря и приступы колик не вредят растущему в животике малышу. Однако если тошнота и рвота продолжается несколько месяцев, плод может недополучать питательные вещества из крови матери. Поэтому при появлении болей в животе, обязательно сообщите об этом своему врачу, наблюдающему за вашей беременностью. А женщины, желчный пузырь которых был удален до беременности, в течение девяти месяцев должны регулярно посещать не только гинеколога, но и терапевта.
Кроме того, всем будущим мамам, имеющим проблемы с желчным пузырем во время беременности, следует наблюдать за изменением его состояния и после родов: это позволит своевременно предотвратить появление возможных осложнений.
Источник
Сладкой моей малышке всего 3 месяца,а нам вскоре предстоит расстаться! Я очень надеюсь что не на долго….. Очень переживаю по этому поводу! Вся уже извелась! 
Жила я себе была и ни о чем не ведала,а в один прекрасный момент меня скрутило от боли так,что что я не могла выдержать! Девочки,я родила сама без анестезии 3 деток,не орала и терпела и не плакала,а тут блин такие боли и я на полу на кухне в 5 утра лежала и не могла себе скорую вызвать,даже в кнопки на телефоне не попадала((( А в комнате мирно спали 3 деток, муж был на работе….я очень напугалась! Начались хождения по врачам и прочие прелести….потом приступ повторился и я уехала на скорой в хирургию! В итоге я узнала диагноз,а точнее все в кучу….Острый хронический холицестит,о.хр. панкреатит и как оказалось миллион маленьких камней в желчном пузыре,который при этом страдает дискинезией(искривлен)!
Далее вставляю справку о том,что это за зараза такая! Больше для себя!Очень много букв!!! Можно пролистать,самое главное в конце!!!!????????????
Панкреатит:
Древнегреческие врачи называлиподжелудочную железу”pancreas” – «вся из мяса». Ее роль в организме необыкновенно велика: она обеспечивает пищеварение, участвует в регуляции энергетического обмена и других важных процессах.
К примеру, ферменты поджелудочной железы помогают перевариванию белков, жиров и углеводов в кишечнике. А гормоны поджелудочной железы (инсулин, глюкагон и другие) – регулируют уровень глюкозы в крови.
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Болезнь может протекать в острой (быстро и бурно) или хронической (долго и вяло) форме, с периодами обострения хронического панкреатита.
Причины панкреатита
Употребление алкоголя и заболевания желчного пузыря (прежде всего, желчнокаменная болезнь) в 95-98% случаев являются причинами панкреатита.
Другие факторы риска, которые могут спровоцировать воспаление поджелудочной железы:
заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь);операции на желудкеи желчевыводящих путях;травмы, ранения живота;эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография(ЭРХПГ);прием некоторых лекарств(фуросемид,эстрогены, антибиотики,сульфаниламиды и т.д.);инфекции (эпидемический паротит (свинка), вирусные гепатиты В, С, и др);паразитические инвазии (аскаридоз);анатомические аномалии протока поджелудочной железы (сужение, опухоли и т.д.)нарушение обмена веществ;изменение гормонального фона;сосудистые заболевания;наследственная предрасположенность (т.н. наследственный панкреатит).
Примерно у 30% больных не удается установить причину острого панкреатита.
Что происходит?
В норме в поджелудочной железе вырабатываются неактивные предшественники ферментов – их переход в активную форму происходит непосредственно в 12-перстной кишке, куда они поступают по протоку поджелудочной железы и общему желчному протоку.
Под действием различных факторов (например, камень закупоривающий желчный проток) повышается давление в протоке поджелудочной железы, нарушается отток ее секрета, и происходит преждевременная активация ферментов. В результате вместо того, чтобы переваривать пищу, ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу. Развивается острое воспаление.
При хроническом панкреатите нормальная ткань поджелудочной железы постепенно замещается рубцовой, развивается недостаточность экзокринной (выработка ферментов) и эндокринной (выработка гормонов, в том числе, инсулина) функций железы.
Как проявляется?
Основной симптом острого панкреатита – сильнейшая боль в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье), как правило, опоясывающего характера. Боли не снимаются спазмолитиками(но-шпа) и анальгетиками. Часто отмечается рвота, нарушение стула, слабость, головокружение. В биохимическом анализе кровипри панкреатите уровень альфа-амилазы повышен в 10-тки раз. Основные признаки панкреатита на УЗИ (ультразвуковом исследовании) поджелудочной железы – изменение формы и неровность краев, может быть наличие кист.
Болезнь протекает тяжело. Возможен летальный исход.
При хроническом панкреатите больного, в первую очередь, беспокоят боли. Они локализуются в «подложечной» области, нередко распространяясь в левое и правое подреберье и отдавая в спину. Часто боль бывает опоясывающей, она усиливается, если лечь на спину, и ослабевает, если сесть и чуть наклониться вперед. Боли возникают или усиливаются через 40-60 минут после еды (особенно после обильной, жирной, жареной, острой пищи). «Отголоски» боли могут дойти до области сердца, имитируя стенокардию.
Другие неприятные признаки панкреатита – поносы. Стул становится кашицеобразным, при этом может содержать частички непереваренной пищи. Количество кала сильно увеличивается. Он имеет неприятный запах, серый оттенок, жирный вид, тяжело смывается со стенок унитаза. Могут появитьсяотрыжка, тошнота, эпизодическая рвота, метеоризм. Человек теряет аппетит и быстро худеет.
Осложнения
Довольно часто к панкреатиту присоединяется холецистит(воспаление желчного пузыря), и, напротив, холецистит может спровоцировать развитие панкреатита. Нередко при остром панкреатите присоединяется инфекция (гнойные осложнения). Развивается флегмона или абсцесс поджелудочной железы. В некоторых случаях развивается внутрибрюшное кровотечение. Другим грозным осложнением панкреатита является разрушение поджелудочной железы и развитие смертельно опасногоперитонита.
После острого панкреатита болезнь переходит в хроническую форму. Обострение хронического панкреатита, как правило, провоцирует раздражающая пища, алкоголь. Хронический панкреатит может стать причиной развитиясахарного диабета.
Так вот после приступов подлечили меня под капельницами на дневном стационаре и сказали чтоб я записалась в очередь на лапороскопическую операцию по удалению желчного пузыря! Намекнули что надо бы быстрее и камни могут в любой момент пойти и скорая даже не успеет доехать! Я думала это все врачебные пугалки… В итоге записалась я на операцию на ноябрь,чтоб Ксюне было хоть пол годика,чтоб выкормить мою кроху хоть до 6 месяцев,когда уже спокойно можно вводить прикорм! Старших обоих кормила больше полутора лет и ее хотела так же!!! Но не тут то было! Приступы начались один за другим,кроме голода ничего не помогает,не ем по 3 суток,первые даже не пью,обезболивание не помогает,а те,которые могут помочь,то на гв запрещены(((( Консилиумом врачей и моих близких было принято решение срочно оперировать, даже без очереди,т.к 3 деток,молодой возраст,а большинство с этой болячкой всякие пожилые и алкаши(к слову я уже много лет совсем не употребляю алкоголь ни в каком виде) и рисковать уже невозможно и ждать больше нельзя очередных приступов,можно не выжить((( Блин пишу все это и сама не верю(((( А свиду довольная и здоровая деваха)))) Кто бы знал что такая болячка у меня может быть(((( Скорей всего это из-за беременностей!!! Выносила 3 деток,каждого на 4 кг и более и организм видимо исчерпал свои силы! Подкосило меня,но главное все поправимо!!!!
Так вот завтра я сдаю кучу предоперационных анализов и прочая подготовка,в среду фгдс…..а потом еду и мы с хирургом решаем когда меня разрежут и удалят желчный!!! Будет не полостная операция,а красивых 4 прорези-дырочки! Но самое страшное для меня это наркоз и то как я от него отойду! А еще как при этом сохранить ГВ????? Может кто то сталкивался? Вдруг молочко пропадет? Вдруг после моего недельного(в лучшем случае) отсутствия доча не возьмет грудь после смеси????…. Столько переживаний! Как мои родные без меня с 3мя моими гавриками справятся??? Как будут ухаживать за моей крохотулечкой? Как она будет без мамы! Ведь она такая еще маленькая(((( Прям реву(((( Как потом я буду восстанавливаться??? Столько вопросов и нет ответов! Подскажите или успокойте меня пожалуйста!!! Чем больше думаю,тем сильнее себя накручиваю!Очень хочу сохранить молочко!!!! Очень не хочу расставаться с моим пупсиком! Да и Антоху с Аришей жалко! Они тоже очень ко мне привязаны! Но они хоть уже самостоятельные!!!
Всем Спасибо❤ кто дочитал!!! Всем добра! И не болейте пожалуйста!!!
Источник
Боли в правом боку ассоциируются с печенью или желчным пузырём. Тем, кому довелось испытать печёночную колику, сложно перепутать эти ощущения с чем-то ещё. Но при беременности происходит смещение внутренних органов, на поздних сроках оно касается всей брюшной полости, включая печень, так что точная диагностика по болевым ощущениям затруднена.
Почему болит желчный пузырь при беременности?
Неприятные ощущения и вызвавшие их заболевания складываются из нескольких факторов:
- Заболевания системы желчных протоков – ели они были у женщины до беременности, то с появлением новой жизни не исчезают, а продолжают существовать;
- Влияние прогестерона – он снижает тонус гладких мышц, в том числе желчных путей;
- Смещение внутренних органов на поздних сроках – изменяет положение желчного пузыря и желчевыводящих путей, затрудняет отток;
- Погрешности в диете – избыток жирной пищи стимулирует отделение желчи, но не её отток;
- Недостаточно активный образ жизни снижает тонус гладкой мускулатуры.
Каждый из этих факторов по отдельности не становится причиной приступа болей, но их сочетание значительно усиливает риск.
к содержанию ↑
Диагностика боли в желчном пузыре
Первое, что нужно сделать матери – определить особенности своего состояния. Из-за смещения внутренних органов боль в правом боку может возникать по другим причинам (газы в кишечнике, аппендицит и др.), а симптоматика большинства заболеваний схожа – боль, тошнота, потеря аппетита. Если такое произошло с беременной женщиной, следует немедленно вызывать «скорую».
Самый эффективный способ определения причин боли – УЗИ. Оно совершенно безвредно для будущей матери и плода. Для дополнительной информации требуется анализ крови – общий и биохимический. Они покажут, насколько активно компоненты желчи воздействуют на организм, если это происходит.
к содержанию ↑
Как влияют заболевания желчного пузыря на развитие ребенка?
Нарушение переваривания пищи приводит к тому, что снижается их поступление в кровь. Плод получает из крови матери все вещества, которые ему нужны, но у женщины развивается дефицит необходимых соединений. Если нарушения в работе желчного пузыря выражены, то недостаток питания, особенно липидов, ощущает и плод. Это отрицательно сказывается на развитии его нервной системы.
Если имеет место инфекционный процесс, то очаг бактериальной инфекции создаёт опасность внутриутробного заражения малыша. Это приводит к грубым порокам развития или врождённым заболеваниям – пневмонии, конъюнктивиту, кожным поражениям. Положение осложняется тем, что лечение болезни иногда опаснее заболевания. Врачу следует тщательно взвесить, на какой риск он идёт, назначая лечение беременной женщине.
к содержанию ↑
Способы лечения
Лечение заболеваний желчного пузыря зависит от ряда факторов, ключевые из которых – состояние пациентки и будущего малыша, переносимость лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение в подобной ситуации предпочтительнее хирургического, но не все лекарства можно применять беременной женщине.
Если состояние беременной не требует срочного вмешательства, то на первый план выходит диетотерапия и изменение образа жизни. Женщине советуют исключить из рациона жирные и жареные блюда, заменив их отварными, тушёными и печёными продуктами, молочными и легко перевариваемыми блюдами из диетического мяса и овощей. Режим питания предполагает равномерное распределение суточного рациона на 5-6 приёмов. Калорийность суточного рациона подсчитывается с учётом того, что он должен полностью обеспечивать потребности будущей матери и плода, но не превышать их. Диеты для снижения веса при беременности противопоказаны.
Рекомендуется изменить образ жизни – посильная физическая активность повысит тонус желчевыводящих путей, снизит риск образования камней. Самые простые виды активности, не требующие финансовых затрат – пешие прогулки, домашние дела, лёгкий комплекс упражнений, который можно выполнять на дому, катание на велосипеде. Чтобы улучшить самочувствие, рекомендуются тепловые процедуры – грелка с тёплой водой на область желчного пузыря. При приступе болей физическая активность противопоказана.
Из лекарств применяются желчегонные средства (Аллохол, Эссенциале, Легалон) и спазмолитики. Принимать все эти препараты нужно строго по назначению врача. Лекарства улучшают отхождение желчи, снижают риск образования камней, нормализуют тонус желчевыводящих путей. При слишком низком тонусе вместо спазмолитиков назначают препараты, повышающие тонус гладких мышц – элеутерококк, женьшень и другие. Обязательно наблюдение у врача, чтобы вовремя заметить опасные изменения. Если желчный пузырь при беременности болит постоянно, это повод задуматься об операции.
к содержанию ↑
Возможно ли удаление желчного пузыря во время беременности?
Оперативное вмешательство на желчном пузыре может быть экстренным и плановым. В первом случае оно проводится по показаниям, требующим немедленного вмешательства. Во втором – чтобы предотвратить осложнения, дата назначается заранее и пациент готовится к операции. Плановые удаления желчного пузыря не проводятся во время беременности – их откладывают на более благополучные времена после родов.
Показания для экстренного удаления желчного пузыря у будущей матери:
- Непроходимость желчных путей, механическая желтуха;
- Гнойный воспалительный процесс;
- Неэффективность медикаментозного лечения и ухудшение состояния пациентки.
В подобных ситуациях откладывать вмешательство нельзя, риск от того, что операция не будет проведена, гораздо выше, чем риск от лечения. Предпочтительный способ удаления – лапароскопия (без разреза), но если это невозможно, применяется полостная операция.
Врач может рекомендовать удалить желчный пузырь на стадии планирования беременности. Это делается в тех случаях, когда есть хронические патологии с высоким риском обострения при беременности. Сделать операцию заранее проще и безопаснее, чем бороться с обострением болезни, вынашивая ребёнка.
к содержанию ↑
Как проходит беременность после удаления желчного пузыря?
Если желчный пузырь удалён, это никак не препятствует зачатию и вынашиванию малыша, но вносит ряд корректив в жизнь будущей мамы. Ей требуется соблюдать строгий режим питания – приёмы пищи должны быть дробными и регулярными, в рационе преобладают легкоусваиваемые нежирные продукты.
Особенность жизни после удаления желчного пузыря в том, что пищеварительная субстанция поступает в двенадцатиперстную кишку только при наличии пища, а после операции она не может накапливаться в естественном резервуаре, а ёмкость желчных протоков невелика. Поэтому соблюдение режима питания направлено на то, чтобы желчь постоянно поступала в кишечник. Если этого не делать, возможен разрыв желчных протоков. При беременности эти правила более актуальны, чем в остальное время.
Физическая активность должна строго дозироваться, исходя из предписаний лечащего врача. Обязательно принимать желчегонные средства и лекарства, влияющие на тонус гладкой мускулатуры. Режим приёма также определяет врач.
к содержанию ↑
Профилактические меры
Самая эффективная профилактика воспалений желчевыводящих путей в период беременности – это заблаговременное обследование. Если в это время выявляются какие-либо проблемы, то их нужно вылечить до зачатия – стабилизировать состояние, выработать здоровую диету и образ жизни, при необходимости – удалить желчный пузырь и привыкнуть жить без него.
Во время вынашивания следует соблюдать предписанную врачом диету и физическую активность – так есть вероятность сохранить здоровье до рождения малыша. Даже здоровым женщинам полезно перейти на дробное питание с правильно просчитанной калорийностью и разработать несложный комплекс упражнений, способных держать мускулатуру органов брюшной полости в тонусе. Иногда врачи в профилактических целях назначают желчегонные препараты.
к содержанию ↑
Заключение
Во время беременности на здоровье желчного пузыря влияет множество отрицательных факторов. Чтобы избежать их влияния, следует соблюдать ряд несложных ограничений.
Источник