Как сдавать узи желчного пузыря
Желчный пузырь (ЖП) – своеобразное хранилище желчи, обеспечивающее ее поступление в пищеварительную систему. При возникновении патологий снижается его способность снабжать организм вырабатываемыми печенью желчными кислотами, что часто приводит к серьезным осложнениям. Для выявления заболеваний на начальных стадиях применяется ультразвуковое обследование – простой, не инвазивный и достаточно информативный метод. Тщательная подготовка к УЗИ желчного пузыря – обязательное условие, и она требует от пациента добросовестного выполнения всех рекомендаций.
Этапы подготовки к диагностике желчного пузыря
От качественной подготовки к процедуре обследования ЖП зависит доступность визуализации всех участков органа, а также его протоков. Даже опытный специалист не сможет увидеть дефекты структуры из-за присутствия газов в петлях кишечника либо сморщенном пузыре. Чтобы правильно подготовить ЖП к моменту проведения исследования, предварительные меры следует начать не менее чем за неделю. К ним относится диета, направленная на снижение процесса газообразования, контроль режима питания, прием ферментативных препаратов и очищение толстого кишечника.
За неделю до обследования желчного пузыря
Не менее чем за 6–7 дней до предстоящего планового УЗИ необходимо взять под контроль питание, включив в него продукты, способствующие снижению метеоризма, и исключив пищу увеличивающую данный процесс. Также следует ограничить еду, приводящую к изменению деятельности печени, выработки желчи и дополнительной нагрузке желез, отвечающих за пищеварение.
В ходе подготовки следует минимизировать либо убрать из рациона:
- сырые овощи – капусту, картофель, морковь, свеклу, редис;
- сырые фрукты – яблоки, груши, абрикосы, сливы, бананы;
- сухофрукты – курагу, чернослив, инжир, изюм;
- жирные виды мяса (свинина), рыбы (осетрина), сыров;
- кислую, острую, жареную, копченную, пряную пищу;
- кисломолочную продукцию (кроме нежирного творога);
- сдобные и мучные изделия, черный хлеб;
- бобовые – горох, бобы, фасоль, чечевица;
- газированную воду и напитки, алкоголь.
Все вышеперечисленные продукты вызывают брожение в кишечнике, сопровождающееся выделением газов. При ультразвуковом осмотре скопление газа выглядит как светлые пятна, что похоже на эхо-тени при конкрементах (камнях). Такие признаки могут ввести в заблуждение диагноста и стать причиной повторного назначения процедуры. Чтобы избежать подобных неприятностей в течение подготовки можно спланировать свое меню:
- из нежирных видов мяса (курятины, говядины) и рыбы (судака, карася),
- супов, приготовленных на нежирных или овощных бульонах;
- каши из злаковых – овсяная, гречневая, пшеничная;
- творога с низким содержанием жира;
- куриных яиц (вареных), но не более чем 1 штуку в день.
Для снижения метеоризма следует есть отварные и печеные овощи и фрукты, нежирное мясо и яйца
Есть нужно небольшими порциями, а количество приемов пищи увеличить до 5–6 раз в день. Это будет способствовать ее полному перевариванию и эвакуации из желудка и кишечника, что существенно снизит образование и скопление газов. Во время диеты следует пить достаточно жидкости – негазированной воды и различных отваров трав либо компотов.
За 3 дня до процедуры
Не позже чем за трое суток до исследования во время еды следует начать принимать препараты, изготовленные на основе ферментов поджелудочной железы – это поможет организму справиться с метеоризмом. В основном назначаются Панкреатин, Креон, Фестал, Мезим, Микразим либо их аналоги. Но данные препараты нельзя употреблять чаще, чем 3 раза в день, так как превышение уровня ферментов может оказать негативное воздействие на состояние пузыря.
Параллельно врач рекомендует прием адсорбентов – активированный или белый уголь, Смекта, Фильтрум, Энтеросгель, помогающих подготовить ЖП к обследованию. Можно воспользоваться отваром ромашки, обладающим подобным действием. Подготовка к УЗИ ребенка не подразумевает приема препаратов, а только лишь коррекции питания. Если у пациента наблюдается склонность к запорам, то необходимо наладить регулярный стул при использовании любых слабительных средств – лекарственных препаратов либо народных методов, таких как отвар крушины или листьев сены.
Вечером накануне УЗИ
Если обследование назначено наутро, то после 19.00 запрещается принимать пищу, можно пить только воду. В случае когда УЗИ запланировано после обеда, то разрешается обследуемому позавтракать стаканом чая с сухариком, но при этом обязательно до начала процедуры должно пройти не менее 6 часов. Вечером следует опорожнить кишечник – если не получится естественным путем, то поставить очистительную клизму или микроклизму.
Хорошо очищенный кишечник даст возможность врачу качественно осмотреть и сам желчный пузырь и его протоки. В ситуации, когда пациент находится на длительном курсе каких-либо препаратов или принимает их постоянно, обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом относительно возможности изменения графика их приема на время процедуры.
Непосредственно перед обследованием
УЗИ желчного пузыря выполняется на голодный желудок – тогда ЖП наполнен желчью, и все его структуры отлично просматриваются. При поступлении в организм воды или пищи, даже малого количества, желчь начинает выделяться и пузырь сжимается, что делает его недоступным к исследованию. В день проведения диагностики ЖП за несколько часов до ее начала нельзя курить. Также необходимо отказаться от сосания леденцов и жевания резинки – это способствует заглатыванию воздуха и попаданию его в желудок, а затем в кишечник.
ЖП достаточно заполнен желчью, что позволяет обнаружить наличие конкремента
За 2 часа до УЗИ нельзя пить воду и другую жидкость, поэтому прием жизненно важных препаратов стоит сдвинуть за рамки исследования. Маленькому ребенку можно дать немного попить, и процедуру следует провести почти перед самым кормлением, чтобы минимизировать время его голодания. При комплексном обследовании органов и назначении в один день с УЗИ, ирригоскопии, колоноскопии, ФГС или гастроскопии (процедур с нагнетанием воздуха в кишечник) сначала нужно провести ультразвуковое исследование, а затем уже остальные методики.
О том, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря, необходимо узнать в диагностическом кабинете, но, как правило, пациенту выдается специальная памятка с четко прописанными поэтапными действиями.
Какие патологии можно определить при УЗ-осмотре?
При качественной подготовке органа ультразвуковая диагностика снабдит специалиста практически всеми необходимыми материалами для постановки диагноза и назначения соответствующей терапии. Так, при обследовании выявляется:
- холецистит (воспаление ЖП) – острая и хроническая форма;
- желчнокаменная болезнь (образование камней и песка);
- дискинезия (нарушение моторико-эвакуационной функции);
- новообразования (полипы, кисты, опухоли);
- врожденные аномалии развития.
Высокая информативность метода избавит пациентов от необходимости прохождения других способов обследования. К тому же абсолютная безвредность процедуры позволяет прибегать к ней для контролирования назначенной терапии и послеоперационного периода столько раз, сколько потребуется, не беспокоясь о побочных эффектах.
Источник
Автор: Строкина О.А., терапевт, врач
функциональной диагностики.
Ультразвуковое исследование желчного пузыря – это неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить точную информацию о состоянии как самого органа, так и его протоков. Обычно УЗИ желчного пузыря проводится в комплексном обследовании органов брюшной полости и наиболее часто сочетается с УЗИ печени.
Показания
УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом, терапевтом или хирургом в следующих случаях:
- частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
- ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
- чувство горечи во рту;
- желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
- злостное нарушение питания:
- злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
- нерегулярные приемы пищи;
- чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
- длительный прием лекарственных средств;
- отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин);
- желчнокаменная болезнь;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- травмы брюшной полости;
- различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
- мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
- при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
- ожирение;
- контроль эффективности лечения.
На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).
Противопоказания
Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.
Подготовка к УЗИ желчного пузыря
Программа подготовки к УЗИ желчного пузыря практически ничем не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию других внутренних органов брюшной полости.
Диета перед УЗИ
За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить:
- употребление жирной пищи и алкоголя;
- продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике. К ним относятся:
- зерновой хлеб и дрожжевые изделия;
- сырые овощи, фрукты и ягоды;
- кисломолочные и молочные продукты;
- бобовые;
- газированные напитки, кофе и крепкий чай.
В пищу можно употреблять:
- нежирный творог,
- отварную или паровую рыбу,
- каши на воде,
- куриное мясо или нежирную говядину,
- яйца «всмятку».
Во время еды можно принимать ферментные препараты (мезим, фестал, креон) и средства против метеоризма (эспумизан, смекта, мотилиум, активированный уголь), но не чаще, чем 3 раза в сутки.
Накануне исследования:
- последний прием пищи должен быть легким, например, каша на воде без сахара (за 12 часов до исследования);
- необходимо опорожнить кишечник естественным путем. При невозможности этого можно воспользоваться легким слабительным средством или микроклизмой;
Утро перед УЗИ:
- если обследование запланировано на первую половину дня, то от завтрака надо отказаться;
- если время процедуры назначено на вторую половину, то разрешается легкий завтрак в виде стакана чая и сухарика (интервал между завтраком и исследованием должен быть не менее 6 часов);
- за 2-3 часа до УЗИ нельзя пить жидкость, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема жизненно необходимых лекарственных препаратов;
- также запрещается курить, пить кофе и пользоваться жевательной резинкой, так как это приводит к сокращению желчного пузыря.
Важно! УЗИ желчного пузыря проводится строго натощак. В этом случае пузырь полностью наполнен желчью, за счет чего происходит увеличение его размеров. Если выпить даже небольшое количество жидкости, не говоря уже о еде, то начнется процесс желчевыделения, пузырь сожмется, что значительно затруднит диагностику.
Методика проведения
Оптимальным вариантом будет УЗИ всех органов пищеварительной системы. Поэтому желательно проходить ультразвуковую диагностику в специализированном профильном (гастроэнтерологическом) центре и наблюдаться у одного специалиста.
Простое УЗИ желчного пузыря
УЗИ желчного пузыря выполняется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку кверху и освобождает от одежды верхнюю часть живота. Врач наносит водорастворимый гель на головку датчика, чтобы при контакте с кожей устранить помеху в виде воздушной прослойки и улучшить проходимость ультразвуковых волн.
Если дно желчного пузыря прикрыто петлями кишечника, то больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание или повернуться на левый бок.
С целью выявления патологических включений в желчном пузыре (камней, песка) пациента просят встать и выполнить несколько наклонов вперед.
УЗИ желчного пузыря с определением функции (УЗ диагностика с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия)
Процедура дает возможность оценить сократительную способность желчного пузыря в режиме реального времени.
После первичного осмотра желчного пузыря натощак, обследуемый принимает пробный завтрак: 2 яичных желтка (вареные или сырые), около 250 г сметаны или творога. Также в качестве желчегонного завтрака может быть использован раствор сорбита.
Затем диагностику повторяют трижды с интервалами в 5, 10 и 15 минут.
УЗИ желчных протоков при удаленном желчном пузыре (динамическая эхо-холедохография)
Врач сначала оценивает состояние и диаметр желчного протока (холедоха) натощак. Затем пациенту дается пищевая нагрузка (сорбит, растворенный в воде) и проводится повторная диагностика через полчаса и час после приема сорбита.
В ходе обследования доктор фиксирует поступающие от больного жалобы на появление боли, интенсивность, нарастание, длительность или их отсутствие.
Расшифровка результатов
Во время процедуры врач оценивает следующие показатели1:
- расположение органа и его подвижность;
- форма, размеры, толщина стенок желчного пузыря;
- диаметр желчных протоков;
- сократительная функция органа;
- наличие камней, полипов, новообразований.
Размеры желчного пузыря в норме
- длина 7-10см;
- ширина 3-5см;
- поперечный размер 3-3,5см;
- объем от 30 до 70 куб. см;
- толщина стенок до 4мм;
- общий желчный проток в диаметре 6-8мм;
- внутренний диаметр долевых желчных протоков до 3мм.
Форма желчного пузыря грушевидная или овальная, контуры четкие, дно пузыря может выступать из-под нижнего края печени на 1-1,5 см. Однако стоит отметить, что размеры органа во многом зависят от комплекции самого пациента. Поэтому грамотный врач обращает внимание на общую картину, нежели просто на измерение отдельных структур.
Фото: одна из проекций желчного пузыря на УЗИ
Что может выявить УЗИ желчного пузыря
С помощью ультразвука определяются следующие заболевания желчного пузыря:
- острый холецистит2:
- утолщение стенки желчного пузыря более 4мм;
- увеличение размеров желчного пузыря;
- множественные внутренние перегородки;
- усиленный кровоток в пузырной артерии;
- хронический холецистит:
- уменьшение размеров желчного пузыря;
- утолщение, уплотнение и деформация стенки;
- контуры размытые и нечеткие;
- в просвете пузыря просматриваются мелкие включения;
- дискинезия желчного пузыря:
- перегиб желчного пузыря;
- повышение тонуса стенок и их уплотнение;
- желчнокаменная болезнь (холелитиаз)3:
- камни в полости желчного пузыря (небольшие светлые образования). смещаются при смене положения тела;
- эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для уз-волн;
- осадок из кристаллов билирубина (сладж). необходимо дифференцировать от кровоизлиянии или скоплении гноя, т. к. при этих состояниях наблюдается похожая картина;
- утолщение стенки и неровность контуров;
- полипы желчного пузыря
- на стенке желчного пузыря округлые образования. При диаметре полипа более 1 см есть риск, что образование окажется злокачественным. Если при повторных УЗИ регистрируется быстрый рост полипа, то это говорит о малигнизации (озлокачествлении) процесса;
- опухоли
- образование размером более 1-1,5 см;
- деформация контуров желчного пузыря;
- значительное утолщение стенки;
- Врожденные аномалии
- агенезия – отсутствие желчного пузыря;
- эктопическая локализация – нетипичное расположение желчного пузыря, например забрюшинно или между диафрагмой и правой долей печени;
- двойной желчный пузырь;
- дивертикулы – выпячивания стенки пузыря.
Все обнаруженные на УЗИ патологии требуют уточнения и наблюдения в динамике. В связи с этим после первого УЗИ назначают повторное обследование через 2-3 недели.
Источник
УЗИ печени и желчного пузыря делается для оценки состояния
этих органов. С его помощью можно
диагностировать множество патологий.
Но необходимо заранее узнать о том, как
правильно подготовиться к процедуре,
чтобы обеспечить хорошую визуализацию
органов.
УЗИ ─ это доступный
и безопасный вид инструментального
обследования, который широко используется
в медицинской практике. Сканирование
проводится даже у маленьких детей и
беременных женщин. У метода практически
нет противопоказаний.
О процедуре
Это исследование органа,
которое выполняется с использованием
ультразвуковых волн. Они испускаются
и воспринимаются специальной аппаратурой.
Волны обладают способностью проникать
в ткани на определенную глубину. Часть
их них поглощается клетками, а остальные
отражаются и улавливаются датчиками.
При этом на мониторе появляется
изображение органов. Врач ультразвуковой
диагностики может оценить их структуру,
внешний вид, наличие воспалительного
процесса, травматического повреждения
или новообразования.
Когда назначается
УЗИ печени и желчного
пузыря назначается часто, потому что
болезни пищеварительного тракта очень
распространены среди населения. Процедура
показана в двух случаях. Это либо
профилактическое обследование, либо
наличие симптомов, которые свидетельствуют
о патологии печени или желчного пузыря.
Среди них:
- пожелтение кожных
покровов и глазных склер; - беспричинный зуд
кожи; - отравления;
- хронические заболевания
желудка и кишечника; - подбор оральных
контрацептивов; - травмы органов брюшной полости;
- увеличение печени,
выявленное при пальпации; - наличие подозрений
на аномалии развития желчного пузыря; - злоупотребление
алкогольными напитками в течение
длительного времени; - горький привкус во
рту; - болезненные ощущения
и дискомфорт в правом подреберье,
эпигастрии; - подозрение на
патологию печени или желчного пузыря; - наличие новообразований;
- обследование для
выявления эхинококкоза; - отклонения в анализах
крови, указывающие на патологию печени
(повышенный уровень амилазы, билирубина); - контроль эффективности
лечения.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Что показывает УЗИ печени и
желчного пузыря
С помощью данной
процедуры можно выявить изменения
диффузного или очагового типа. Первые
представляют собой мелкие неоднородные
структуры в толще органа. Вторые ─ очаги
с четкими очертаниями одиночного или
множественного характера. Ниже приведен
список патологий, которые можно определить
по УЗИ. Вот они:
- жировой гепатоз;
- цирроз;
- гепатиты;
- аденома печени;
- гемангиома печени;
- камни в желчном
пузыре; - изменения структуры
органов; - эхинококкоз;
- аденомиоматоз
желчного пузыря; - абсцесс в печени;
- доброкачественные
новообразования (кисты, полипы); - злокачественные
новообразования (рак).
Как правильно подготовиться
к обследованию
Если УЗИ назначено в
плановом порядке, то за несколько дней
(примерно за три) перед предполагаемым
сканированием пациент должен начать
придерживаться специальной диеты. В
случае наличия проблем с перевариванием
пищи, подготовку начинают еще раньше ─
за пять дней.
Из рациона исключается
жирная пища, кофеинсодержащие напитки,
алкоголь. Необходимо отказаться от
газообразующих продуктов (картофеля,
белокочанной капусты, колбасы, бобовых,
хлебобулочных изделий). Питание должно
быть частым и дробным. Все блюда ─ приготовленными на пару, либо запеченными.
Если человек жалуется
на вздутие живота, то ему рекомендуется
примерно за день до УЗИ пропить ветрогонные
препараты (Плантекс, Дисфлатил, Эспумизан).
Они абсолютно безопасны, поэтому их
назначают даже новорожденным малышам.
Повышенное газообразование ухудшает
визуализацию, мешает специалисту
рассмотреть печень и желчный пузырь.
Лекарственные средства на основе
симетикона и его аналогов способствуют
тому, что пузырьки воздуха в кишечнике
слипаются и лопаются.
Также, в подобных случаях
показаны адсорбенты (Энтеросгель,
Полисорб, активированный уголь).
Если врач считает
нужным, то дополнительно назначаются
ферменты (Панзинорм, Мезим, Фестал). Их
следует употреблять в количестве одной
или двух таблеток во время еды.
Подготовка за день до УЗИ
За сутки до процедуры
диета становится еще более жесткой.
Разрешается только легкая пища (овощные
блюда и бульоны, каши на воде). Другие
рекомендации:
- Ужин не позднее семи
часов вечера. Лучше если это будет
овощное рагу или гречневая каша. - Прием слабительного
(Мукофальк, Дюфалак) или выполнение
очистительной клизмы, если пациент
страдает хроническими запорами. - Отказаться от сигарет.
Никотин сужает не только кровеносные
сосуды, но и желчные протоки. - Нельзя жевать
жевательную резинку. Это способствует
выходу желчи и искажению результатов.
Подготовка в день процедуры
Пациентов всегда волнует
вопрос, можно ли есть перед УЗИ. Если
исследование запланировано на вечернее
время, то завтрак обязательно должен
быть легким. Последний прием пищи ─ как
минимум за шесть часов до сканирования.
Диагностика проводится
с утра, на голодный желудок. Воду пить
можно, но за час-полтора перед УЗИ лучше
ограничить прием жидкости.
Если УЗИ печени и
желчного пузыря проводится с нагрузкой,
то следует позаботиться о том, чтобы
взять с собой перекус (например, питьевой
йогурт).
Бывают случаи, когда
в этот же день назначены другие
исследования (ирригоскопия или
фиброгастродуоденоскопия). УЗИ всегда
делают в первую очередь. Дело в том, что
эндоскопические процедуры требуют
нагнетения воздуха в желудок для
улучшения визуализации.
Подготовка детей
Общие принципы подготовки
остаются такими же, но с учетом возрастных
особенностей.
- Грудные дети должны
быть накормлены за три часа до
исследования. Длительный голод они
вытерпеть не в состоянии. - Малыш в возрасте от
года до трех не должен кушать четыре
часа перед процедурой. - Ребенок старше
трехлетнего возраста не ест за 6 часов
до УЗИ. - У детей старше 10 лет
подготовка к исследованию такая же,
как и у взрослых.
Во всех случаях за час
до процедуры можно напоить ребенка
водой.
Некоторые дети крайне
непоседливы и во время сканирования
ерзают на кушетке. Такое поведение
мешает врачу нормально провести
обследование, поэтому задача родителей
успокоить ребенка и уговорить его
полежать спокойно.
Что взять на УЗИ
Перед тем как отправиться
на обследование, необходимо подготовить
несколько вещей. Вот список:
- Направление от врача
с предполагаемым диагнозом. - Полотенце.
- Бумажные салфетки
(чтобы вытереть гель с кожи). - Медицинская карта.
- Результаты предыдущих
исследований (если они есть). Это позволит
врачу оценить динамику.
Одеться лучше в комфортную
и удобную одежду, которую можно легко
снять, обеспечив доступ к зоне исследования.
Как делают
Процедуру проводят в
специально оборудованном для этих
целей кабинете. Здесь присутствует
кушетка, ультразвуковой аппарат. Свет
приглушен, окна зашторены. Врач просит
пациента оголить исследуемую область
и занять горизонтальное положение.
Самая распространенная поза—лежа на
боку или на
спине. Далее специалист
наносит на кожу гель и водит датчиком
по животу, рассматривая изображение на
мониторе. Если нужно, он просит больного
поменять позу для улучшения видимости.
После того, как изучение завершено,
датчик убирают. Пациент может вставать
и одеваться.
Время исследования
составляет от 10 до 20 минут. В конце,
доктор пишет обязательное заключение
и отдает его на руки.
При
наличии дискинезии
желчевыводящих путей исследование проводится с
нагрузкой. В первый раз его делают
натощак, а потом еще раз, после еды. Это
позволяет в полной мере оценить работу
органа, его моторную функцию, определить
наличие в нем патологических изменений.
Противопоказания
Манипуляция проводится
при любых сопутствующих заболеваниях
и в любом возрасте. Ограничения есть,
но их немного. Вот перечень:
- наличие гнойных
воспалений; - наличие открытых
ран; - кожные заболевания
в исследуемой зоне.
В подобных случаях
нанесенный гель, скольжение и давление
ультразвукового датчика могут привести
к распространению инфекции на большую
площадь. Лучше отложить манипуляцию до
полного заживления кожных покровов.
Если же УЗИ проводится
экстренно (при наличии острых болей в
правом подреберье), то противопоказаний
нет.
Получение объективных
результатов ультразвукового исследования
напрямую зависит от правильной подготовки.
Выполнение несложных правил позволит
сэкономить финансовые средства и время
пациента, которые ему пришлось бы
потратить на повторную процедуру в
случае недостаточной информативности.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
31 октября 2018
Источник