Как удаляют желчный пузырь детям
Холецистит и холецистэктомия у детей
Желчный пузырь является накопителем желчи, которую вырабатывает печень, транспортируя ее в желчный пузырь по общему печеночному протоку. Когда пища поступает в 12- перстную кишку, к желчному пузырю поступает сигнал, заставляя его сокращаться и транспортировать желчь в кишку по общему желчному протоку. С помощью желчи происходит расщепление жиров.
Причина возникновения холецистита?
Существует так называемый химический баланс желчи, с нарушение которого возникает «сладж» и/ или образование камней. Это может быть обусловлено погрешностями питания, инфекцией, наследственной предрасположенностью. Камни незначительных размеров свободно проходят по желчевыводящим путям. Но как только они достигают значительных размеров (более 5мм) они могут обтурировать (другими словами застревать) просвет желчевыводящих путей (шейка желчного пузыря или общий желчный проток), тем самым нарушая отток желчи и вызывая ее застой, вследствие чего возникает желчная колика.
На фоне нарушения оттока желчи возникает воспалительный процесс, к которому присоединяется инфекция и возникает холецистит.
Иногда образование камней может отсутствовать, а вместо них может существовать нарушение функции желчного пузыря и аномальные его формы (изогнутый, грушевидный, S- подобный желчный пузырь). При этом с поступлением сигнала к желчному пузырю последний сокращается, однако выделение желчи не происходит. Возникает болевой синдром. Это называется дискинезией желчевыводящих путей.
Симптомы
- боль в правой подреберной области, которая усугубляется после приема жирной пищи, или резкая острая боль при наличие камня, который перекрыл просвет желчевыводящих путей
- повышение температуры
- рвота и потеря аппетита
- если просвет желчевыводящих путей перекрыт в области их впадения в кишку возникает желтуха (пожелтение кожи и глазных яблок)
Диагностика
- общий анализ крови – отмечается повышение лейкоцитов, что говорит о наличие воспалительного процесса
- биохимический анализ крови – отмечается повышение билирубина, что говорит о нарушение оттока желчи
- УЗИ органов брюшной полости – для определения наличия камней в желчевыводящих протоках, определения размера самого желчного пузыря и толщены его стенки, которые увеличиваются при воспалении
- холецистография (рентген исследование)- так же показывает наличие камней
Лечение
Холецистит лечится только хирургическим путем. Операция, показанная при этом заболевании называется холецистэктомией (удаление желчного пузыря). Ранее проводили удаление самих камней, что не показало эффективности потому, как камни имют свойство образовываться вновь. В Центре Инновационных технологий в детской хирургии и урологии мы предпочитаем выполнять эту операцию с помощью малоинвазивной хирургии – лапароскопически. Удаление желчного пузыря лапароскопически подразумевает выполнение 4 маленьких проколов (через которые вводятся инструменты и камера и проводится вся операция). Фактически хирургу не требуется делать разрез для того, что бы удалить желчный пузырь.
Иногда, когда возникают подозрения о наличие камня в общем печеночном протоке или общем желчном протоке, тогда в пузырный проток заводится катетер (трубочка), через которую вливают контраст и выполняют интраоперационную холангиограму. Это помогает определить локализацию камня и удалить его. После выполненной лапароскопической холецистэктомии пациенты могут быть выписыны на следующие сутки. Однако сроки пребывания в стационаре рассматриваются индивидуально и зависят от: послеоперационного болевого синдрома, восстановления адекватного питания, и появление регулярного стула.
Осложнения и отсроченные проблемы: у любого ребенка может возникнут индивидуальная реакция на наркоз. Аномальная анатомия может привести к кровотечениям в момент операции, что заставит хирурга перейти на открытую операцию (очень редко). Для этого очень важна квалификация хирурга, который выполняет операцию, а также команды анестезиологов, которая с ним работает.
После удаления желчного пузыря стоить помнить, что желчи уже негде накапливаться и она беспрерывно, но малыми порциями поступает в кишку. Поэтому при употребление большого количества жирной пищи за один прием, количество поступаемой желчи в кишечник может быть не достаточно для расщепления употребленных жиров. При этом может возникать диарея с частицами жира в стуле. Как правило, пациенты начинают с диеты с низким содержание жиров и постепенно возвращаются к привычному (но здоровому) рациону питания.
Мы знаем, как минимизировать страдания ребенка и объем вмешательств хирурга. Если Вы ищете экспертный центр в сфере детской хирургии и урологии – обратитесь к Универсальной клиники «Оберіг» и мы найдем наиболее оптимальное решение проблемы для Вашего ребенка! Госпитализация круглосуточно! Тел. 521 03 03
Что делать, если у ребенка обнаружили камни в желчном пузыре
Реальный пример того, как родители найдут решение для ребенка более эффективно, чем для себя. Ребенку было 3 года, когда у него обнаружили два камня. один из которых по размерам был сопоставим с камнем взрослого человека. Когда камни в желчном у ребенка, то взрослые действуют гораздо быстрее. Представьте, что камень около 9 миллиметров. Не могу поверить в это до сих пор, но такие камни, скорее всего, появляются, по мнению врачей, только годам к 40. Как быть родителям, если у ребенка обнаружили камни в желчном пузыре? Что делать? К каким врачам обращаться? Везде советуют операцию, но неужели нет другого выхода?
Если у ребенка обнаружили камни в желчном пузыре, то вот чего точно не следует делать, так это бежать с ребенком сразу на операционный стол. Врачи, конечно, будут советовать, если камни большие, то дескать и опасности много получить осложнения. Действительно, если камни в желчном у ребенка большие, то вероятность нежелательных последствий тоже больше, но скажите, что может быть хуже операции для ребенка? Куда уж больше нежелательных последствий. Позиция некоторых врачей, прямо скажем, удивляет.
На одном из форумов прочитала, дескать, зачем отрезать палец, если вы посадили в него занозу. Вообще народ, кто прошел через химию и операцию смотрит на все советы врачей явно иначе, чем те, кто еще выбирает свой путь. Про занозу и палец мне очень понравилось. Действительно, сразу палец никто не отрезает, хотя можно сказать, что разовьется заражение крови и все в том же духе. Из пальца занозу удаляют иголкой и потом дезинфицируют, чтобы не попали бактерии и, чтобы убить тех, кто попал. Вероятно, что если у ребенка нашли камни камни в желчном с операцией стоит повременить.
Скорее всего даже, что если у ребенка обнаружили камни в желчном пузыре, тоже надо десять раз подумать, прежде чем сделать вывод или операцию. Первый традиционный шаг, это обычно попить что-нибудь. Пьют обычно целый год. Думают, что поможет, тратят деньги и время. Я встречала мамашек, которые пичкают своих детишек и дольше всякой гадостью. Представляете, только ребеночек появился на свет, а ему сразу химию по полной. Что будет с печенью ребенка дальше? Не думают совсем наши родители или точнее не знают что делать если у ребенка нашли камни в желчном.
Я долго читала, искала, советовалась и вот нашла подходящий вариант. На первый взгляд подкупает то, что нет риска. Деньги вернут по договору, если нет результата. Сам результат фиксируется соответственно обычным УЗИ. Это гарантия, это надежно. Таким образом, очевидно, что инновационный метод лучше химии, так как не страдает печень ребенка. Такой подход клиники реального удаления камней очевидно воспринимается как конкурентное преимущество перед остальными способами. Вы просто даете попить ребенку воду, которая прошла специальную обработку и все. Сама обработка воды безвредна, так как она повторяет то воздействие различных полей, которое есть в природе.
Все мы слышали, что в горах, в определенных местах или на каких-то озерах есть вода, которая выводит камни. Это достаточно известный факт. Врачи тоже скептически реагируют на эту информацию. Говорят, что нет статистики и все в том же духе. Важно помнить, что официальная медицинская статистика самих врачей по летальным исходам в случае операции по удалению желчного пузыря очень и очень занижена.
Так вот, те приборы. которые ставят вам дома, воспроизводят эти специальные поля и обрабатывают особым образом воду, которую вы пьете сами и даете ребенку. Организм очищается очень быстро и внутри органов восстанавливается не только правильный кислотно-щелочной баланс, но и удаляются прежние конкременты. Получается, что делать, когда у ребенка обнаружили камни в желчном пузыре, вы может попробовать сами, так как ничем не рискуете. Попить химическую отраву и попоить ей ребенка вы всегда успеете. Об операции я даже не говорю. Врачам, которые предлагают операцию до конца не верю. Смотрю на все их слова с большой долей скепсиса. Они не знают до сих пор главного, как появляются у детей такие камни?
УРСОСАН ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Напишите, пожалуйста, что вы еще принимали помимо урсосана, чтобы от этого избавиться? И эта неправильная работа никуда не девается только от того, что желчный удалён. Здравствуйте! Мне вместе с Урсосаном врач назначила Тримедат. Аналог #8212; Дицител 100*3 р. После еды. Но про него ни чего не могу сказать. Урсосан ещё не начала пить, боюсь. А вот Тримидат пью и очень довольна.
При этом величина концентрации урсодеоксихолевой кислоты при приеме препарата внутрь в дозе 50 мг через 30, 60, 90 мин составляет 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л соответственно. Кроме того, принимаемые препараты с молоком матери попадают в организм младенца и действуют на него. Поэтому беременным и кормящим женщинам следует очень осторожно относиться к применению лекарств.
Мне назначили Урсосан по 2 капсулы на ночь, 3 недели. Тримедат я принимаю и очень довольна результатом. Прошёл запор, улучшился стул, после приёма проходит желудок, улучшилось пищеварение. А вот Урсосан ни как не решусь принимать. Из каких источников вы это взяли? У меня проблемы возникли при применении этого препарата-у меня нет желч. пузыря. На третий день стул улучшился, я на конец то ки начала ходить в туалет.
Я очень довольна этим лекарством. Лечилась, все принимала по назначению врача. В настоящее время язвы нет и Helicobacter pylori(отрицат). Здравствуйте, сыну 13 лет, ЖКБ, 5камней от 3,5 до 5 мм. Гастроэнтеролог назначил Урсосан, по 2 к на ночь в течение 3-х месяцев. То есть смысл в том, что нужно при помощи урсосана растворять камни в желчном, а при помощи дюбажей их выводить.
УРСОСАН ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Назначали Хофитол и всё.Анализы всё время повышены.Можно ли нам пропить урсосан?Камней у ребёнка по узи нет, поставили диффузные изменения печени. Добрый день! У меня холестерин 6,7 ммоль/л, доктор назначил урсосан принимать 3 недели по 1капсуле 3 раза в день, затем сделать контрольный анализ.
Желчекаменная болезнь, удаление желчного пузыря
Я назначала урсосан детям более старшего возраста при желчнокаменной болезни. По инструкции применение этого препарата показано с возраста 2-х лет. Для оценки необходимости приема препарата, нужна более полная информация и осмотр ребенка. Значит необходимо нормализовать работу печени #8212; этим и занимается УРСОСАН.
Главное для предупреждения образования камней: диета #8212; регулярное питание (по часам, как в доме отдыха) 4 или 6 раз в день без жирного жареного и острого (лук, чеснок, перец…) и #171;перекусов#187;. При повторных обращениях #8212; воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов. Нельзя! #171;Применение урсодеоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода#187;#8230;
Если Вы регистрировались ранее, то #171;залогиньтесь#187; (форма логина в правой верхней части сайта). Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами.
Международное непатентованное название действующего вещества – это основная информация о препарате. Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождении через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью.
Конечно, курс лечения 2-3 месяца и в комплексе с другими препаратами. После этой процедуры у вас должен заработать кишечник, будет выходить зеленая, застоявшаяся в печени желчь, из которой как раз и образуются камни в желчном пузыре. Мне поставили диагноз ЖКБ, в желчном пузыре множественные камни величиной до 4 мм.Принимаю Урсосан третий месяц по 3 капсулы на ночь.Признаюсь- занимаюсь самолечением. Т.К. мне пока доктор назначил только этот препарат.
Читать еще:
Источники: https://oberig.ua/diseases/holecistit-i-holecistektomiya-u-detej/, https://xn—-7sbbngacunhgshg2f.xn--p1ai/?p=102, https://korawnskiy.ru/ursosan-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzy/
Комментариев пока нет!
Источник
Просмотров: 5374 Время на чтение: 3 мин.
Как проходит операция по удалению желчного пузыря?
При лапароскопической холецистэктомии врач делает больному от одного до четырёх проколов размером всего 5-10 мм. Фото: Unsplash
Хирурги называют лапароскопическую холецистэктомию одной из самых простых операций. Пациенту нужен всего один день в стационаре, чтобы удалить желчный пузырь и вернуться к обычной жизни.
«Золотым стандартом» лечения желчнокаменной болезни (в случае если камни нельзя растворить лекарствами) является лапароскопическая холецистэктомия. Эта операция относится к числу малотравматичных, так что восстановление после неё максимально быстрое. Как проходит удаление желчного пузыря и нужно ли к нему специально готовиться? Об этом читайте далее.
Что такое лапароскопическая холецистэктомия
Это операция по удалению желчного пузыря, которую проводят при остром холецистите и/или желчнокаменной болезни. Лапароскопия проходит для человека практически бесследно, в отличие от классической полостной операции, после которой у пациента в области живота остаётся внушительных размеров шрам. Здесь врачу нужно сделать лишь небольшие проколы – от одного до четырёх размером 5-10 мм!
Удаление желчного пузыря необходимо в двух случаях: если у больного холестериновые камни и ему не помогает лекарственное лечение или у него обнаружили пигментные камни (те, которые нельзя растворить).
Лапароскопическую холецистэктомию выполняют при помощи специального оборудования: через проколы в брюшной стенке в брюшную полость вводят специальные трубки (их называют троакарами) и подают углекислый газ – CO2 «расширяет» пространство для работы. Дальше под контролем видеокамеры через троакары специальными зажимами и электродами выделяют пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов. Это и есть вся операция: пациенту требуется провести в стационаре всего один день.
Плюсы лапароскопии:
- Минимальная травматизация;
- Короткое пребывание в больничном стационаре;
- Практически отсутствующий болевой синдром;
- Быстрое восстановление после операции.
Наиболее безопасной считается 3D-лапароскопическая холецистэктомия, но она выполняется только в профильных медицинских центрах.
Как готовиться к холецистэктомии?
Специальная подготовка к лапароскопической операции не требуется. Нужно соблюсти стандартные правила:
- Не есть и не пить за 6 часов до операции;
- В стационаре пройти очищение кишечника;
- Настроиться психологически на то, что операция пройдёт успешно.
При планировании холецистэктомии необходимо пройти обследование для выявления хронических заболеваний либо их коррекции. Это стандартный список анализов, он может расширяться, в зависимости от имеющихся у человека патологий:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Коагулограмма;
- ВИЧ, гепатиты B и C, реакция Вассермана (диагностика сифилиса);
- Группа крови и резус-фактор;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Гастроскопия;
- ЭКГ;
- Функция внешнего дыхания;
- Рентгенологическое исследования органов грудной клетки;
- УЗДГ сосудов нижних конечностей;
- Консультации терапевта, кардиолога, анестезиолога и для женщин – гинеколога.
При отсутствии сопутствующих заболеваний и высокой квалификации хирурга осложнения практически исключены. Но, по данным разных авторов, у 15-45% пациентов появляется боль или дискомфорт в области живота, метеоризм, тошнота и/или горечь во рту. В таких случаях вероятно развитие постхолецистэктомического синдрома. О нём мы расскажем в следующей статье.
x
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Соавтор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Источник
Евгений Комаровский является уважаемым специалистом, к которому прислушиваются молодые мамы. Известный педиатр часто сталкивается с жалобами на болезненные ощущения в области пупка, тошноту и изменение стула у дошкольников и детей постарше.
Такие симптомы характерны для проблемы, которая называется врачами «дискинезией желчевыводящих путей» и относится к функциональным расстройствам, то есть при ней желчный пузырь не может правильно выполнять свою функцию.
Что такое дискинезия?
Многим мамам такое название непонятно, но доктор Комаровский объясняет, что оно образуется от слова «кинетика», означающего «движение», то есть связано с двигательной активностью желчного пузыря. А присутствие приставки «дис» указывает на нарушение такой активности, которое бывает двух типов.
- По гипермоторному типу, который также называют гипертоническим или гиперкинетическим. Эта форма характеризуется повышением тонуса желчного пузыря, из-за которого он сокращается очень сильно и быстро, вызывая болезненные ощущения по типу спазмов.
- По гипомоторному типу, также называемому гипокинетическим. При этой форме, напротив, желчный пузырь сокращается недостаточно интенсивно, что тоже приводит к появлению болей, но они тупые и распирающие.
Почему возникает?
Чтобы лучше понимать, как именно возникают и проявляются проблемы с желчными путями в детском возрасте, нужно вспомнить об их строении. Всем мамам известно, что в организме человека имеется орган под названием «желчный пузырь». Внутри него происходит накопление желчи, которая затем по специальному протоку, называемому желчевыводящим, выводится в тонкий кишечник (в его первый отдел – 12-перстную кишку).
В эту же часть кишки переходит пища из желудка. При этом желчь в норме выделяется именно в тот момент, когда пищевой комок перемещается из желудка в кишечник, чтобы включиться в процесс переваривания (в частности, помочь переварить жиры).
Если же желчь выделяется слишком рано, когда пища в 12-перстной кишке еще отсутствует либо же ситуация противоположная, когда пищевые массы поступили, а желчь – нет, тогда и ставят диагноз «дискинезия».
К появлению дискинезии могут привести разные причины, среди которых популярный врач отмечает:
- заболевания печени;
- проблемы с гормональной регуляцией;
- патологии желудка;
- инфекционные болезни;
- заражение глистами;
- аллергия;
- болезни 12-перстной кишки.
Однако одной из основных причин возникновения дискинезии в детском возрасте, по мнению Комаровского, является кормление без аппетита, когда ребенка заставляют есть.
Кроме того, такую проблему могут вызывать:
- избыток жиров в пище, которую съел малыш;
- слишком большой объем пищи на один прием (например, если ребенку дают первое блюдо, после него – гарнир и мясо, а затем – компот);
- постоянное перекусывание небольшим количеством пищи.
Как выявить?
Самым надежным методом в диагностике состояния желчных путей Комаровский называет УЗИ. При этом он отмечает, что именно благодаря внедрению в практику такого метода обследования врачи начали чаще выявлять изменения формы желчного пузыря, загибы, перетяжки, увеличение и так далее.
Еще несколько десятилетий назад медикам было попросту недоступно увидеть, что желчный пузырь как-то изменен по форме, увеличен или изогнут. К тому же на его вид влияет и время обследования. К примеру, ребенок может прийти на УЗИ с еще не полностью заполненным пузырем, а врач-диагност увидит перетяжку или перегиб, хотя при проведении того же исследования через некоторое время, когда желчь наполнит орган полностью, никаких изменений у данного пациента обнаружено бы не было.
И поэтому Комаровский называет «загиб» или «перетяжку» в желчном пузыре не диагнозом, а лишь признаком, обнаруживаемым при ультразвуковом обследовании, который часто трактуют неправильно. По словам Евгения Олеговича, такие слова в заключении УЗИ привлекают внимание мам, так как подтверждают их опасения о здоровье малыша и могут объяснить боли в животе и прочие дискомфортные симптомы. Но на деле в проблемах с выделением желчи зачастую виноваты не изменения самого пузыря или особенности его строения, а неправильный режим кормления и отсутствие аппетита у маленького пациента.
Если же у ребенка действительно есть такие анатомические изменения в желчном пузыре, которые мешают его нормальной функции (например, он перекручен), то это будет проявляться сильными болями в области правого подреберья, спустя примерно 20 минут после еды.
Такая ситуация, по мнению Комаровского, является свидетельством реальных проблем с пузырем и требует решения (лечения у специалиста), но, в отличие от функциональных расстройств, встречается очень редко.
Как лечить?
Известный педиатр делает акцент на том, что лечение любых проблем с желчными путями должно быть индивидуальным.
К тому же, по словам Комаровского, следует не лечить саму дискинезию, а воздействовать на причины, из-за которых она появилась.
Поскольку в подавляющем числе случаев такая проблема возникает из-за неправильного питания и образа жизни, то родителям нужно узнать у лечащего врача о диете, которой должен придерживаться ребенок с заболеваниями желчного пузыря, а также о режиме дня и прочих нюансах.
В свою очередь, Комаровский обращает внимание на такие условия:
- ребенка нельзя перекармливать – лучше кормить его дробно, небольшими порциями;
- малыш должен получать еду по аппетиту, когда он ее просит;
- в меню карапуза должно быть меньше жирных продуктов, кондитерских изделий (особенно испеченных на маргарине), чипсов, сухариков и прочих закусок;
- из рациона малыша рекомендуется исключить очень соленое и очень острое;
- ребенок должен достаточно гулять и активно играть («нагуливать аппетит»);
- он также должен получать достаточно чистой воды в течение дня.
Известный врач указывает на то, что никакой опасности загиб желчного пузыря или дискинезия для здоровья ребенка не несет и не требует как серьезного медикаментозного лечения, так и операции. Поскольку по мере роста форма пузыря тоже будет меняться, у многих пациентов проблемы с выделением желчи проходят самостоятельно.
Что касается медикаментозного лечения, то детям с гипомоторной дискинезией врачи обычно назначают лекарственные препараты, которые стимулируют моторику и тем самым помогают устранить неприятные симптомы. К ним относят желчегонные средства на растительной основе, например:
- «Хофитол» – такой раствор на основе артишока применяется с рождения, а таблетированную форму выписывают с 6 лет;
- «Фламин» – это средство в гранулах, содержащее флавоноиды из бессмертника, можно давать детям старше 1 месяца, а в таблетках – с 12 лет;
- «Аллохол» – такие таблетки, в основе которых вещества из крапивы и чеснока дополняются активированным углем и сухой желчью, назначают с 7 лет;
- «Холосас» – этот сироп, содержащий вытяжку из шиповника, разрешен с трехлетнего возраста.
Если дискинезия гипермоторная, то показано применение спазмолитиков, благодаря которым желчные пути расслабляются, и боли проходят.
В комплекс лечения также могут включать лекарства, которые нормализуют работу печени и витаминные препараты.
В зависимости от причины ребенку также могут выписать противопаразитарные лекарства или антибиотики (если заболевание спровоцировали гельминты или бактерии).
В отношении растительных препаратов, применяемых при проблемах с желчным пузырем, нужно отметить, что Комаровский не считает их действенными, но называет безвредными, то есть такие средства не навредят малышу, но и особой пользы при дискинезии не принесут.
По мнению врача, они в основном успокаивают маму, что тоже в некоторой мере имеет положительное влияние на течение болезни.
Среди вспомогательных методов лечения дискинезии Комаровский отмечает физиотерапию и лечебную физкультуру. Благодаря этим методам улучшается кровоснабжение желчных путей, повышается активность мускулатуры в области печени, и облегчается отток желчи, что способствует восстановлению функции желчного пузыря.
Подробнее о проблемах с желчным пузырем вы узнаете из следующей передачи доктора Комаровского.
Источник