Как узнать камни в желчном пузыре холестериновые или нет
Холестериновые камни в желчном пузыре у пациентов с желчнокаменной болезнью обнаруживаются почти в 80% случаев. В 20 процентах определяются другие виды конкрементов. Процесс образования холестериновых камней занимает иногда до 20 лет.
На начальных стадиях развития патологии симптомов практически нет, но при больших образованиях в желчном пузыре возникает вероятность развития серьезных осложнений, требующих иногда проведения экстренной операции.
Механизм образования холестериновых камней
Холестериновые камни в желчном пузыре человека начинают образовываться, если на организм влияют три условия:
- Повышение в образующейся желчи холестерина;
- Оседание в желчи кристаллического моногидрата холестерина;
- Застойные явления в желчном пузыре, которые способствуют увеличению в размерах кристаллов. Постепенно эти образования становятся камнями такого размера, что они уже не могут выйти вместе с желчью из органа.
Повышение секреции холестерина либо снижение концентрации желчных кислот происходит под влиянием следующих провоцирующих факторов:
- Ожирения;
- Нерационального питания, то есть когда рацион содержит большое количество блюд, богатых на холестерин;
- Болезни Крона;
- Сахарного диабета;
- Беременности;
- Приема оральных контрацептивов;
- Длительного введения питательных веществ посредством инъекций;
- Наследственной предрасположенности;
- Быстрого снижения веса. Часто конкременты в желчном пузыре обнаруживаются у людей, неоднократно прибегающих к жестким диетам и голоданию.
Развитию застойных явлений в желчном пузыре способствует гиподинамия, воспалительные процессы и аномалии развития органа.
Часто желчнокаменная болезнь определяется у людей с дискинезией. Холестериновые желчные камни чаще обнаруживаются у лиц женского пола. У детей данная патология диагностируется очень редко.
Особенности холестериновых камней
На начальном этапе появления холестериновых камней образуется микроскопический по размерам песок. Если в это время устранить все провоцирующие заболевание факторы и усилить желчеотделение, то песок выйдет сквозь желчные протоки.
В противном случае отдельные песчинки будут связываться между собой, и таким образом за несколько лет может вырасти внушительный по размерам камень.
Средняя скорость роста конкрементов в желчном пузыре составляет от 3 и до 5 мм в год. Образования начинают проявляться себя и обнаруживаются в большинстве случаев, когда их размеры достигают полутора и больше сантиметров.
Холестериновый камень в желчном пузыре на 95% состоит из собственно холестерина, остальные пять процентов приходятся на соединения билирубина. Форма конкремента овальная или округлая, по весу такие камни легкие, не тонут в воде.
Симптомы, указывающие на камни в желчном пузыре
Образовавшиеся в желчном пузыре камни долгое время могут себя никак не проявлять. Симптоматика патологии определяется размером конкремента, его местом расположения в органе, тем, сколько образований находится в просвете.
Камни нередко диагностируются у пациента при обследовании по поводу других заболеваний. Их вид можно установить только после тщательного сбора анализов, или после операции.
Холестериновые конкременты могут либо не вызывать никаких изменений в самочувствии, либо сопровождаться воспалением, либо закупорить желчные протоки.
Если присоединяется воспалительный процесс, то появятся следующие симптомы:
- Лихорадочное состояние – озноб, потливость, субфебрильная температура;
- Диспепсические расстройства – разжиженный стул, тошнота, горечь во рту, рвота, отрыжка, метеоризм;
Отсутствие аппетита, слабость; - Болезненность в области печени при надавливании.
При закупорке конкрементов желчных путей развивается острый холецистит, проявляется заболевание:
- Приступообразной сильной болью под ребрами справа. Боль может иррадиировать в правую верхнюю часть тела – лопатку, плечо, шею, в поясницу. При надавливании на область печени боль возрастает;
- Рвотой;
- Повышением АД, чаще отмечается незначительный подъем давления;
- Слабостью.
Если камень перекрывает проток, то развивается механическая желтуха. Она проявляется:
- Окрашиванием кожи, слизистых оболочек и склер глаз в желтоватый цвет.
- Сильным зудом кожных покровов.
- Потемнением мочи и осветлением каловых масс.
- Желтуха может начаться после почечной колики.
Диагностика
Верное установление диагноза позволит врачу быстро выбрать эффективную тактику лечения больного. При подозрении на желчнокаменную болезнь назначают:
- УЗИ. Сканирование желчного пузыря устанавливает размеры камней, их количество и расположение. УЗИ помогает исключить другие патологии. Также этот метод используют чаще всего потому, что к его проведению практически нет никаких противопоказаний, а результаты обследования врач видит сразу.
- Анализы крови необходимы для определения воспаления и для оценки других показателей.
- Томография – послойное исследование желчного пузыря. Данная диагностика показывает все аномалии органа.
- Холесцинтиграфия. Исследование применяется для оценки сокращений желчного пузыря. Перед диагностикой пациенту вводят контрастное вещество, по движению и распределению которого можно увидеть работу органа.
- Эндосонография. Сочетание эндоскопического обследования и УЗИ.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Эндоскоп вводится через пищевод, затем в желчные протоки впрыскивается красящий состав. Визуальный контроль помогает обнаружить все конкременты, если они соответствуют ряду условий, то врач может их во время процедуры сразу извлечь.
Удаление камней
Лечение холестериновых камней в желчном пузыре зависит от того, как они проявляются. Если конкременты небольшого размера и не меняют нормальное самочувствие, то их не трогают.
Пациенту предлагается проходить постоянно контрольное обследование, следить за своим питанием, улучшить двигательную активность.
Для растворения образований врач может назначить препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Эти лекарства не только рассасывают камни, но и снижают количество холестерина, уменьшают всасывание жиров, усиливают отток желчи и улучшают работу печени.
Назначают данные медикаменты на длительный период времени под контролем УЗИ.
При появлении симптомов желчно-каменной болезни и при больших в размерах камнях пациенту предлагается либо хирургическое вмешательство, либо проведение одного из инновационных способов растворения камней.
К новейшим методикам лечения конкрементов в желчном пузыре относят:
- Контактное растворение (литолиз). В желчные протоки или в сам орган вводится специальный органический растворитель. Методика позволяет меньше чем за сутки растворить холестериновые камни разного размера. После проведения литолиза следует пройти курс поддерживающей терапии.
- Пульверизация (литотрипсия). Метод основан на использовании специальной ударной волны, под воздействием которой камни дробятся на мельчайшие частички. После литотрипсии пациенту надо будет принимать препараты, способствующие дальнейшему растворению оставшихся мелких песчинок. Назначается литотрипсия, только если нет нарушений в проходимости желчных протоков, и размер конкрементов не превышает 3 см.
Хирургическое лечение предусматривает либо удаление только конкрементов, либо полное удаление желчного пузыря.
Отсечение органа может быть проведено традиционным способом, то есть в процессе проведения полостной операции. Лапароскопический метод может применяться как для удаления желчного пузыря, так и для извлечения из органа конкрементов.
Рецидив образования холестериновых камней может быть после использования любой методики лечения. Единственное, что может предотвратить риск повторного появления конкрементов – холецистэктомия.
Народные методы удаления холестериновых камней из желчного пузыря нужно использовать с осторожностью. Некоторые рецепты потенциально опасны, так как их применение усиливает движение камней, а это может привести к закупорке протоков, то есть разовьется острый холецистит.
Источник
Желчнокаменная болезнь является довольно распространенной среди заболеваний органов пищеварения. Как и любую другую патологию, ее легче предупредить, чем лечить. Поэтому важно хорошо понимать, какие причины порождают заболевание и как осуществляется его лечение.
Желчнокаменная болезнь – одна из самых распространенных в мире. В последние десятилетия операции на желчном пузыре превысили количество операций на аппендиксе. При этом с возрастом количество пациентов увеличивается (среди лиц старше 70 лет камни в пузыре имеет каждый третий). А у женщин болезнь встречается чаще в 5-6 раз, чем у мужчин.
1
Причины патологии
Болезнь связана с тем, что со временем желчный пузырь, находящийся рядом с печенью и принимающий активное участие в переваривании жиров, подвергается засорению, в результате чего в нем образуются так называемые камни.
Они могут иметь разное происхождение, но чаще всего образованы холестерином и билирубином (пигмент желчи). Реже в состав камней входят малорастворимые соли кальция.
Причины этого явления зачастую отследить довольно трудно, хотя уверенно можно сказать, что холестериновые камни в желчном пузыре формируются вследствие недоедания или переедания. Также вредным фактором считается систематическое злоупотребление жирной пищей.
При этом в группу риска. как правило, попадают люди:
- ведущие малоподвижный образ жизни и страдающие ожирением;
- страдающие различными заболеваниями поджелудочной железы;
- имеющие осложнения работы желчевыводящих путей (дискинезию);
- беременные;
- женщины, регулярно применяющие гормональные контрацептивы;
- лица с наследственной предрасположенностью;
- пациенты, у которых уже были операции на желчном пузыре;
- пациенты, быстро потерявшие в весе;
- женщины, которые часто рожают.
Что собой представляют конкременты в желчном пузыре?
2
Признаки заболевания
Коварство этой болезни состоит в том, что очень длительный период она не проявляет себя никак. Связано это с тем, что камни формируются постепенно и, как правило, очень длительно. К тому же они могут просто находиться в пузыре и никак не давать о себе знать.
Попадая в узкий проток, который соединяет пузырь с 12-перстной кишкой, камни провоцируют приступ острой, резкой боли. Почти всегда она появляется неожиданно.
Ее могут вызвать следующие факторы:
- Длительное нахождение в согнутом положении, в результате чего камни откатываются к протоку и закупоривают его.
- Физическая нагрузка или длительная езда по плохой дороге – происходит встряска тела, которая также может привести к появлению камней в узком канале.
- Слишком обильный прием жирной пищи повышает синтез желчи для ее переваривания. Она, вытекая из пузыря, может вытолкнуть в проток и камни, что и вызовет приступ боли.
Часто боли могут сопровождаться приступами тошноты и даже рвоты. Реже наблюдается температура и обесцвечивание каловых масс.
При систематическом возникновении резкой боли в правом боку не стоит откладывать визит к врачу. Если не предпринимать никаких мер, то камни будут только увеличиваться в размере, а боли станут появляться все чаще. Заниматься самолечением – тоже неправильное решение, поскольку медицинская помощь гораздо эффективнее. К тому же вы не знаете наверняка, что именно приводит к боли в печени. Возможно, на то есть совсем другие причины, которые невозможно узнать без современного обследования в больнице.
Что означает обнаружение эхогенной взвеси в желчном пузыре?
3
Диагностика и терапия
Лечение патологии осуществляется только стационарно. Перед этим проводятся процедуры диагностики:
- Общий анализ и биохимическое исследование крови.
- Холецистография.
- УЗИ брюшной полости.
- МРТ желчного пузыря.
Конечно, не все эти процедуры применяются сразу по отношению к одному пациенту. Врач назначает их исходя из конкретного случая.
Вопреки распространенному мнению, операция по удалению камней не всегда необходима. Существует возможность и консервативного лечения (то есть без хирургического вмешательства).
Причины, симптомы и лечение песка в желчном пузыре
4
Консервативное лечение
Такой вариант лечения связан с приемом средств, которые растворяют камни:
- антибиотики (в основном кларитромицин);
- спазмолитики, анальгетики для снятия резкой боли в печени;
- средства, которые непосредственно растворяют холестериновые камни в желчном пузыре (хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота) – их применяют в строго определенных дозах по предписанию врача.
В течение всего курса лечения больной находится под постоянным наблюдением доктора, поскольку нередко случаются осложнения; в этих случаях курс корректируется или вовсе принимается решение об операции.
5
Оперативное вмешательство
Если холестериновые камни слишком крупные, колики возникают очень часто или наблюдаются другие осложнения, то единственным путем становится операция по удалению камней. Операция эта давно стала технологичной, причем современная медицина научилась проводить ее, не разрезая брюшную стенку для доступа к желчному пузырю. Для этого в ней просто делаются проколы через определенное расстояние, а уже через них хирурги проникают к пузырю.
Лечение любой болезни – малоприятный процесс, и желчнокаменное заболевание не является исключением. Поэтому лучше постараться скорректировать свой образ жизни и чаще посещать врача для планового обследования, чем приходить в поликлинику в последний момент, когда единственным шансом на выздоровление будет хирургическое вмешательство.
И немного о секретах…
Здоровая печень – залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.
Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ… Читать статью >>
Источник
Желчнокаменная болезнь – это очень распространенное заболевание, характерное стертым клиническим началом без явных внешних симптомов. Почти в 80% причиной этой патологии является образование холестериновых камней в желчном пузыре. После формирования, конкремент может постепенно обрастать новыми отложениями и в результате вызвать осложнение – обтурацию (механическую закупорку) желчного протока. Развитие такого состояние опасно для жизни и является показание к экстренному оперативному вмешательству.
Причины холестериновых образований в желчном пузыре
Холестериновые камни формируются при трех основных условиях:
- Стартовым механизмом формирования холестериновых конкрементов в желчном пузыре считается увеличенный уровень свободных липидов в периферической крови. Организму необходимо стабилизировать его уровень, поэтому возрастает экскреция холестерола желчью.
- Попадая в пузырные протоки, холестерин проходит ряд биохимических реакций, в которых превращается в моногидрат холестерола. По своей структуре это вещество кристаллической твердой формы.
- Образование холестериновых камней происходит на фоне застойного состояния желчи. Таким образом, кристаллы твердого холестерина дольше задерживаются в просвете желчного пузыря, адгезируются друг с другом и прочими твердыми органическими веществами. Камни постепенно увеличиваются в размере, приобретают диаметр больше, чем общий пузырный проток и не могут самостоятельно вывестись в кишечник.
Повышенный холестерол в крови – главная этиологическая причина формирования камней в билиарной системе. Вызвать дисбаланс в липидном обмене, который приведет к увеличению его показателей, могут такие триггерные факторы:
- Неправильное питание. Если в ежедневном рационе присутствует много продуктов с высоким содержанием жира животного происхождения, много жареных, соленых, копченых и острых блюд, то есть риск сбоя в липидном обмене.
- Гиподинамия. Холестерин – это маленькие молекулярные «электростанции», которые являются донорами энергии для всех клеток тканей организма. При малоактивном образе жизни, особенно на фоне неправильного питания, потребность в холестерине снижается. Он не успевает элиминироваться из кровотока и начинает накапливаться в эндотелии и депонироваться в желчном пузыре.
- Генетическая детерминированность.
- Болезнь Крона.
- Заболевания печени.
- Наличие фоновых патологий организма, например – сахарного диабета.
- Резкая потеря массы тела. Некоторые исследования выявили повышенный риск образованием холестериновых камней на фоне строго ограничительных диет и голодания.
- Длительное парентеральное питание в условиях стационара (после тяжелых хирургических манипуляций или инфекционных заболеваний).
Люди, у которых в анамнезе есть один или несколько негативных факторов риска из перечисленных, относятся в группу риска по желчекаменной болезни. Частоту ее возникновения также повышают различные анатомические аномалии в строении желчного и воспалительный процессы билиарной системы.
На первых этапах этого заболевания, в желчном протоке образуется песок. Он очень маленького размера и при нормальной работе гладких мышц протока и пузыря свободно выходит вместе с желчью. Если адекватного физиологического желчеотделения не происходит, в участках скопление песка начинается образование холестеринового камня. Специалисты утверждают, что при отсутствии лечения, эти камни постепенно увеличиваются в размерах – почти на 5 миллиметров в год.
Читайте также: Без паники: как стресс влияет на холестерин?
Симптомы наличия камней в желчном
На начальных этапах формирования холестериновых камней, когда их размеры еще не могут взывать закупорку протока, внешние признаки или жалобы чаще всего отсутствует. Очень распространены случаи «случайно находки» камней в желчном пузыре при обследовании или лечении другой патологии.
При увеличении холестеринового камня в размерах, он может с током желчи вклиниться в пузырный проток и вызвать характерную симптоматику:
- Резкий болевой синдром волнообразного характера. Очаг боли располагается со стороны правого подреберья. Она может иррадиировать в лопатку и плечо справа, отдавать болевые импульсы к пояснице или шеи. При надавливании на печеночную область, боль усиливается.
- Рвота, как правило, не приносящая облегчение.
- Умеренное повышение систолического АД.
- Ощущение общей слабости и астении.
Если кроме процесса образования камней присутствует и воспалительный очаг, то жалобы пациента могут дополняться следующими пунктами:
- Диспепсический синдром. Тошнота, ощущение горечи во рту, изжога, усиленная перистальтика и метеоризм, рвота, нестабильный стул.
- Лихорадка. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр, озноб, повышенное потоотделение.
- При пальпации области, на которую проецируется воспаление, возникает болевой синдром.
В том случае, если обтурация протока холестериновым или билирубиновым камнем имела неострый характер или вовремя не была оказана медицинская помощь, развивается механическая желтуха. Нарушен отток, количество желчи возрастает и она постепенно скапливается в пузыре. Когда запас эластичности и растяжимости его стенок исчерпан, основной компонент желчи – билирубин – поступает обратно, в кровяное русло. Для такого процесса характерны следующие внешние проявления:
- Кожа и слизистые приобретают желтушный оттенок за счет билирубина в крови, склеры глазных яблок иктеричны.
- Билирубин токсичен, поэтому попадая в ткань кожных покровов, вызывает постоянный зуд.
- Потемнение мочи, обесцвечивание кала.
Это состояние является показанием к госпитализации и чаще всего, оперативному вмешательству. Без адекватного лечение, желтуха токсически воздействует на печень, вызывая разрушение ее клеток. В кровь выходят продукты их распада, что чревато присоединением почечной недостаточности. На фоне цитолиза (разрушения клеток), снижается дезинтоксикационная способность печени, что еще больше усугубляет состояние макроорганизма.
Диагностика
При внешнем объективном обследовании, доктор осматривает кожные покровы и склеры глазных яблок и оценивает их оттенок. Первым симптомом, указывающим на повышенный холестерин и холецистит (воспаление пузыря), может стать именно желтуха. После этого, назначается ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, которые позволят подтвердить или опровергнуть диагноз, а также визуализировать картину патологического процесса.
- УЗИ. Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря позволяет увидеть холестериновый камень, определить его локализацию, структуру, размеры, а также состояние проходимости общего протока.
- Радионуклидное сканирование. Проводится с применением контраста – радиоактивного вещества, которое перед исследованием вводится пациенту в кровоток. С током крови, это соединение заносится в желчный пузырь и при синхронном его сканировании, визуализирует проходимость пузырных путей.
- Рентгенография органов брюшной полости. На полученном снимке можно обнаружить увеличение печени и переполненный пузырь.
- Биохимическое исследование крови. Отражает изменение печеночных ферментов – трансаминаз АЛТ и АСТ, повышение билирубина и маркеров клеточной деструкции (ГГТ).
- Эндоскопическая холангиопанкреатографии.
Методы лечения
Вид лечения холестериновых камней в желчном пузыре зависит от тяжести состояния, особенностей диагноза и может быть консервативным либо оперативным. При терапии желчнокаменной болезни без операции, назначаются три основные группы препаратов.
- Антибиотики.
- Спазмолитики и обезболивающие для улучшения оттока желчи и купирования болевого синдрома.
- Препараты для непосредственного растворения отложений холестерина – хенодезоксихолевая кислота.
Терапия должна сопровождаться изменением образа жизни и питания.
Читайте также: Что можно есть при повышенном холестерине и что нельзя? [таблица продуктов]
Если холестериновые камни слишком крупного размера и медикаментозная терапия справиться с ними не может, то показано оперативное вмешательство. Удалению камней из желчного пузыря – это технологическая процедура, при которой даже не разрезается абдоминальная стенка. Через несколько проколов в ней обеспечивается оперативный доступ и хирург проводит иссечение конкрементов. После такой операции по удалению холестериновых камней, больному корректируется питание, прописываются специальные диеты.
Гораздо легче не допустить болезнь, чем потом заниматься ее лечением. Холестериновые камни на первых стадиях могут никак не проявляться, поэтому выявить их возможно только при обследовании у компетентного доктора. Чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем лучше прогноз на полное выздоровление. Важно следить за своим здоровьем, правильно питаться, вести активный стиль жизни и не пренебрегать регулярными обследованиями в поликлинике.
Источник