Камень в шейке желчного пузыря урсосан

Операция по удалению желчного пузыря – холецистэктомия, является достаточно распространенным хирургическим вмешательством в мировой медицине. По статистике этот вид оперативного лечения занимает второе место после удаления аппендикса (аппендэктомии). Главным показанием для удаления желчного пузыря является наличие камней в нем — проявление желчекаменной болезни (ЖКБ).

Действующие компоненты и предлагаемая форма

Активный ингредиент «Урсосана» — урсодеоксихолевая или урсодезоксихолевая кислота, содержащаяся в количестве 250 мг в одной единице лекарства. В качестве связующих ингредиентов выступают: вытяжка крахмала из кукурузы, магний стеарат, коллоид кремниевого диоксида, титановый диоксид, желатин. «Урсосан» выпускается в виде капсул с желатиновой оболочкой белого цвета. Внутренний порошок имеет бежевый оттенок с белыми вкраплениями. Материал тщательно спрессован, но при легком нажатии он рассыпается. Препарат фасуется в упаковки по 10, 50, 100 единиц. Страна-производитель — Чехия.

Вернуться к оглавлению

Действие и терапевтические эффекты

Механизм действия и терапевтический эффект «Урсосана» обуславливается свойствами урсодезоксихолиевой кислоты. Фармакология лекарства основана на оказании:

• гепатопротекторного эффекта, то есть защиты на клеточном уровне;
• холеретического действия, то есть препарат выступает в качестве желчегонного средства;
• антихолестатического эффекта, за счет которого устраняется желчный застой в каналах печени;
• холелитолитического действия, благодаря чему разрушаются камни холестерина;
• антилитогенного эффекта, то есть препятствования формированию камней в желчном;
• гипохолестеринемического действия, за счет которого уменьшается холестерин в крови;
• иммунодулирующего эффекта, благодаря которому повышается работоспособность иммунитета;
• антифиброзного действия, которое позволяет устранить риски возникновения фиброза, цирроза.

За счет полярности цепей урсодезоксихолиевый кислоты происходит захват неполярных молекул кислот желчи и холестерина. «Урсосан» образует мицеллярные соединения с избыточным количеством кислот, чем устраняется токсическое воздействие веществ на печеночные клетки. При этом молекулы желчи окружаются цепочками урсодезоксихолина, что надежно изолирует и нейтрализует химические свойства кислотной желчи (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой составляющей), и в таком виде выводит из организма.

При использовании препарата ускоряется скорость циркуляции желчи.

Когда избыток желчи удален путем снижения процента ее всасываемости через кишечник в кровь, ускоряется скорость циркуляции желчи, стимулируется ее синтез и выброс. Эти процессы повышают эффективность прокачки секрета, следовательно, ускоряют выход токсичных соединений желчи из организма. Благодаря этому эффекту, препарат способен устранить застой в каналах печени. Препарат стабилизирует защитные оболочки и усиливает прочность клеток печени, пузырных протоков, эпителия органов ЖКТ, благодаря чему они становятся более устойчивыми к негативному воздействию, например, со стороны свободных радикалов. Следовательно, «Урсосан» выступает в качестве антиоксидантного средства.

Действующий компонент капсул снижает концентрацию холестерина в крови путем подавления его синтеза в печени, чем снижает вероятность появления холестериновых камнеобразований. Препарат эффективно растворяет небольшие конкременты. Иммунологическое действие препарата основано на нормализации количества антигенов гистосовместимости, интерлейкина, Т-лимфоцитов, эозинофилов. «Урсосан» при различных заболеваниях благоприятно воздействует на клетки печени и желчеобразующую систему, что проявляется:

• препятствованием развитию фиброза при муковисцидозе, циррозе и гепатитах печени;
• недопущением варикоза;
• замедлением клеточного старения органов.

При профилактике раковых образований в кишечнике «Урсосан» действует как замедлитель процесса. Капсулы также увеличивают пищеварительную секрецию желудочного сока и энзимов в поджелудочной железе, чем снижают уровень глюкозы крови.

Вернуться к оглавлению

Какими бывают камни?

Желчные камни различаются по своему составу. Так, среди них выделяют пигментные, образованные из билирубина, холестериновые или смешанного типа. По своему строению все конкременты могут состоять из одного компонента, однородные камни, или из ядра, коры и тела, сложные камни.

Располагаются все образования внутри желчных протоков, что называется гепатолитиазом. Встречается и холелитиаз, когда конкременты локализованы в желчных протоках или желчном пузыре. По количеству указать средние данные согласно статистике невозможно, поскольку имеют место случаи локализации у одного пациента более 7 000 различных камней мелкого диаметра.

В печени камни могут возникнуть по нескольким причинам, которые в медицине называют литогенезом. Он может быть первичный или вторичный. При первичном происходит нарушение синтеза желчи. Эта болезнь протекает бессимптомно долгие годы, обнаруживаясь случайно при прохождении медицинского осмотра на предмет другого заболевания.

Вторичный тип литогенеза появляется как следствие застойных желчных процессов или как итог холеастаза. Когда желчные пути перекрыты камнями в печени, то симптоматика схожа на механическую желтуху, что обусловлено инфицированием рубцов в соединительных слоях оболочек органа.

Когда нужно принимать лекарство?

Препарат выпускается в виде капсул.
«Урсосан» назначается для лечения и профилактики многих болезней печени. Препарат эффективно защищает этот орган и весь организм в целом при высоком риске токсического заражения по причине работы во вредных условиях, а также при приеме лекарств, влекущих за собой негативные последствия. Прямое назначение «Урсосана» требуется при таких патологиях:

• наличие не вызывающих обострений, желчных или холестериновых конкрементов;
• гепатиты разной этиологии в хронической, активной, острой форме;
• хронический паразитарный гельминтоз;
• интоксикация печени любой природы;
• печеночный цирроз;
• холангит, сопровождающийся склерозированием пузырных протоков;
• печеночный муковисцидоз;
• врожденная неполноценность печени;
• дискинезия желчетока;
• длительные нарушения моторики и воспаления в желчеобразующей системе (рефлюкс гастриты и эзофагиты).

После того, как удалили конкременты, при побочных эффектах от приема гормональных противозачаточных и противораковых медикаментов, «Урсосан» используется в качестве профилактического препарата.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При подозрении на наличие патологии доктор осуществляет осмотр пациента, назначает обследование. Дуоденальное зондирование позволяет предположить характер нарушений, приводящих к образованию осадка.

Визуализировать внутренние изменения билиарной системы позволяет ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, холесцинтиграфия.

Наличие или отсутствие воспаления подтверждает общий анализ крови, а биохимический анализ крови, общий анализ мочи и копрограмма позволяют выявить расстройства органов билиарной системы и заподозрить осложнения:

1. Общий анализ крови: наличие воспаления в организме выявляют по лейкоцитозу, повышению скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка.
2. Биохимический анализ крови: о расстройствах работы печени и жёлчного пузыря говорят повышение холестерина и билирубина в крови, а также уровня щелочной фосфатазы.
3. Общий анализ мочи: при застое жёлчи в моче отсутствует уробилин (предшественник билирубина), моча приобретает ярко-жёлтую окраску.
4. Копрограмма: закупорка камнем жёлчевыводящих путей препятствует оттоку жёлчи в тонкий кишечник, в результате чего кал изменяет свой цвет до светло-серого.
5. Дуоденальное зондирование позволяет взять на пробу жёлчь, зафиксировать объём и время её выделения. Исследование жёлчи на предмет холестериновых хлопьев свидетельствует в пользу одноимённых камней в жёлчном пузыре, а наличие патогенных бактерий – позволяет предположить развитие холецистита.
6. Ультразвуковое исследование – позволяет определить камни в жёлчном пузыре, описать их размеры. Также при помощи УЗИ возможно выявить признаки сопутствующих заболеваний.
7. Магнитно-резонансная томография – по информативности не уступает ультразвуковой диагностике, способна визуализировать камень размером более 1 мм.
8. Холесцинтиграфия – при этой методике пациент употребляет за 12 часов до процедуры контрастное вещество, окрашивающее жёлчь. При проведении процедуры делаются 2 снимка – до и после употребления яичного желтка. На снимках хорошо визуализируется механизм опорожнения жёлчного пузыря и наличие обструкции протоков билиарной системы.

Как лечить препаратом желчнокаменную болезнь?

«Урсосан» нужно принимать перорально, запивая большим количеством воды. Рекомендуется пить лекарство в один прием перед сном. Для купирования желчнокаменного недуга при холестериновой природе конкрементов, «Урсосан» назначается по 10 мг на килограмм массы. Терапевтический курс варьируется в пределах 6—24 месяца. При отсутствии прогресса лечения через 1 год «Урсосан» отменяется. Чтобы препарат хорошо растворил конкременты, при лечении ЖКБ должны выполняться следующие условия:

• наличие рентгенонегативных холестериновых конкрементов;
• диаметр конкрементов — до 15—20 мм;
• корректная работа желчного пузыря;
• общее количество камнеобразований в пузыре — до 0,5 объема самого органа;
• достаточная проходимость желчевыводящих каналов, куда выбрасывается желчь до попадания в 12-перстную кишку.

При лечении данным препаратом диаметр конкрементов не должен превышать 15—20 мм.
Прием «Урсосана» более 30 дней против желчнокаменной болезни требует осуществления биохимического контроля энзимной активности в крови периодичностью раз в месяц. Для отслеживания процесса растворения конкрементов нужно каждые полгода делать УЗИ желчевыводящих каналов.

Софосбувир производства канада

После разрушения конкрементов прием препарата продлевается на 3 месяца, что осуществляется для профилактики новообразований, окончательного растворения и удаления следов конкрементов.

Вернуться к оглавлению

Причины образования камней в печени

Назвать точные причины, почему появляются камни в печени без желчного пузыря, не удается ни одному специалисту. Этиология их образования не является причиной, а только способствует развитию желчнокаменной болезни и может быть экзо- или эндогенной. При преобладании в рационе белковых продуктов и жиров отмечается экзогенная природа камней, а телосложение и физиология пациента предполагает эндогенность.

Читать также: Причины утолщения стенок желчного пузыря

Продолжительные исследования доказывают, что при потреблении растительной пищи практически не возникает гепатохолелитиаза. Развитие этого сильно провоцируется бесконтрольным потреблением животных жиров в большом количестве. При избыточной массе тела у пациентов чаще обнаруживают конкременты в желчевыводящих путях и печени, чем у астеников. От патологии в большинстве случаев страдают именно женщин, особенно при наличии наследственной предрасположенности.

Болезни с гемолизом эритроцитов или изменением их числа и состава, приводят к отложению кристаллов веществ и разрастанию конкрементов. К таким заболеваниям можно отнести дефицит глюкоза-6-фосфатлегидрогеназы врожденного типа, талассемию и анемию серповидно-клеточной структуры. Камни во всех случаях образованы из билирубина с небольшим количеством иных компонентов.

Противопоказания и возможные последствия

Запрещен прием препарата:

• — при высокой чувствительности к ингредиентам;
• когда конкременты содержат большое количество кальция;
• при эмпиеме или низкой работоспособности желчепроизводящего пузыря;
• если пузырь и его протоки подвержены воздействиям острых инфекций.

К противопоказаниям также относятся:

• свищи;
• обтурация;
• острые формы холецистита, холангита;
• дисфункция почек, печени;
• декомпенсационный цирроз печени.

Алмагел — один из аналогов препарата.
С осторожностью препарат назначается детям возрастной категории 2—4 года из-за возможных сложностей с заглатыванием капсул. Побочные эффекты:

• повышение печеночных трансаминаз;
• запоры или диарея;
• рвотные позывы с тошнотой;
• кальцинирование конкрементов в желчи (редко);
• аллергия;
• обострение имеющегося псориаза;
• боли в спине.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Наличие камней в печени относят к хроническим формам болезни, которая развивается годами и не проявляется без обострения или приступа. Клиническая картина примерно следующая:

• справа в подреберье ощущается тянущая боль, которая усиливается при приеме жирной еды. Симптом возникает после полутора часов с момента употребления продукта;
• повышенная тошнота, не проходящий метеоризм, горечь в ротовой полости;

• дискомфорт в правой половине живота;
• сильно увеличенный желчный пузырь, который обнаруживается при первичном осмотре пальпацией;
• легкая желтушность слизистых оболочек и кожи.

Инна Лавренко

автору

Желчные колики проявляются особенно ярко внезапной сильной болью в правой области ребер, при этом не прекращается рвота и начинается сильная желтуха. Также развивается острый холецистит, если орган сохранен и присутствует в организме. Его слизистые сильно раздражены вторичной инфекцией и проявляют следующие симптомы:

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )