Камни в желчном пузыре какие анализы перед операцией
Желчный пузырь представляет собой полый резервуар грушевидной формы, расположенный под печенью и служащий для накопления вырабатываемой ею желчи, доведения её до необходимой концентрации и подачи в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в ЖКТ. Желчь участвует в расщеплении пищи (особенно – тяжелых животных жиров), стимулирует секрецию поджелудочной железы и оказывает антибактериальное действие на кишечную микрофлору.
Как и любой другой внутренний орган, желчный пузырь так же подвержен разного рода патологиям, некоторые из которых, увы, можно вылечить только хирургическим путем.
Такое оперативное вмешательство называется холецистэктомия, в процессе которой жёлчный пузырь удаляется полностью.
Такая операция помогает удалению камней из желчного пузыря (если вывести их из органа естественным путем не представляется возможным). Также её назначают при наличии в желчном пузыре полипов большого размера, при закупорке желчных протоков, хроническом калькулезном холецистите и некоторых других патологиях этого органа.
Холецистэктомия является довольно распространенным видом хирургического вмешательства, и технология её проведения хорошо отработана. Выполняется эта операция либо традиционным полостным способом, либо с помощью малоинвазивной методики – лапароскопии.
Первый способ используется, как правило, в экстренных случаях или тогда, когда лапароскопия пациенту по каким-либо причинам противопоказана. Лапароскопическое вмешательство используется при плановых операциях такого рода и заключается в резекции органа с помощью специальных трубчатых инструментов, вводимых в операционное поле через небольшие (около сантиметра) проколы в стенках брюшины. Хирург контролирует ход операции посредством видеокамеры, так же вводимой в операционное поле.
Более щадящая лапароскопическая методика является основным способом удаления этого органа, который позволяет значительно сократить срок реабилитации и свести к минимуму риск возникновения послеоперационных осложнений. Далее мы поговорим о том, в чем заключается подготовка к лапароскопии желчного пузыря.
Сразу скажем, что каждому пациенту, в зависимости от индивидуальных особенностей его организма, врач назначает свою предоперационную подготовку, однако есть общие для всех моменты, которым мы и уделим основное внимание в этой статье.
Необходимые стандартные исследования перед проведением холецистэктомии
Перед любым оперативным вмешательством (в том числе и перед удалением желчного пузыря) необходимо сдать некоторые виды лабораторных анализов.
К таким анализам относятся:
- анализ крови (развернутый, с отражением скорости оседания эритроцитов);
- развернутый анализ мочи;
- биохимические анализы (на содержание общего белока, показатель уровня билирубина и общего холестерина, на концентрацию мочевины, глюкозы, креатинина и так далее);
- анализы, призванные исключить ВИЧ-инфекцию и сифилис;
- маркеры на гепатиты, определение группы крови и её резус-фактора;
- гемостазиограмма (позволяет определить свертываемость крови пациента).
Кроме этих анализов, перед операцией по удалению желчного пузыря необходимо пройти обследование у терапевта и стоматолога и получить их заключения.
Если показанием к удалению желчного пузыря явилась желчнокаменная болезнь, то предоперационная подготовка потребует особенно тщательного подхода не только со стороны медперсонала, но также и со стороны пациента. Нужно со всей серьезностью отнестись к сдаче лабораторных анализов и обязательно пройти ряд инструментальных исследований, которые дают возможность определить количество, природу, размеры и места локализации камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что позволяет подобрать соответствующую методику лечения. В некоторых случаях хирург при проведении лапароскопии вынужден прервать малоинвазивную операцию и перейти к традиционному полостному вмешательству. Чтобы максимально снизить вероятность такой процедуры, необходимо как можно тщательнее обследовать пациента.
Перед холецистэктомией используются следующие инструментальные методы исследований:
- УЗИ брюшной полости. Эта методика позволяет оценить текущее состояние не только желчного пузыря, но и печени, поджелудочной железы и прочих органов. При желчнокаменной болезни или полипозе с его помощью можно определить количество, локализацию и размеры новообразований в полости органа. Однако такая методика не во всех случаях позволяет обнаружить все камни или полипы, особенно если они расположены в конце желчевыводящего протока;
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Это более точный метод диагностики, который не только позволяет определить локализацию, размеры и количество конкрементов, но также дает информацию о прочих патологиях (воспалительные процессы, рубцевание, сужение протоков и так далее);
- КТ (компьютерная томография). Используется в случаях, когда после проведения предыдущих исследований у врача остались сомнения в точности и полноте полученных данных. С помощью КТ можно оценить состояние околопузырных тканей, обнаружить наличие спаек, а также уточнить текущее состояние внутренних органов;
- обязательно назначаются обследования сердечно-сосудистой системы и органов дыхания (ЭКГ, рентген легких и так далее).
Если все показатели в норме, до пациента допускают к лапароскопии. Если же есть какие-либо отклонения, то назначается терапия, цель которой – нормализовать состояние пациента перед проведением операции.
Процедура подготовки к лапароскопической холецистэктомии в стационаре
Первым делом необходимо предупредить врачей об имеющейся у Вас аллергии на какие-либо медикаменты.
Перед тем, как выполнить эту операцию, с больным обязательно должны побеседовать анестезиолог и хирург. В ходе этой беседы специалисты должны рассказать пациенту о предстоящей операции, о применяемом наркозе, а также проинформировать его о возможных осложнениях и последствиях резекции жёлчного пузыря. Кроме того, пациент должен быть проинформирован о специальном режиме и рационе питания, которые ему нужно будет соблюдать после холецистэктомии. Окончанием такой беседы является подписание пациентом согласия на лапароскопическое вмешательство и применение общего наркоза.
Подготовку к резекции желчного пузыря лучше всего начать еще до поступления в стационар. Как правило, она заключается в соблюдении диеты №5 и лечебной гимнастике.
Эти мероприятия позволяют лучше подготовить организм к предстоящему хирургическому вмешательству, а, следовательно, и саму операцию будет перенести легче.
Рекомендуется за три-четыре дня до госпитализации перейти на питание продуктами, исключающими появление метеоризма. Основу рациона должны составлять нежирные кисломолочные продукты, диетические виды мяса (курица, индейка, крольчатина или телятина) и нежирная рыба. Продукты, способные вызвать брожение (фрукты, овощи, бобовые культуры, зерновые продукты и хлеб) следует из рациона исключить.
Перед операцией врач должен знать все о:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | наличии у пациента аллергических реакций на какие-либо медикаменты, включая средства анестезии и антисептические препараты |
| 2 | случаях, при которых у пациента случалась кровопотеря, или о приеме им повышающих кровоточивость препаратов (к примеру, варфарина или аспирина) |
| 3 | беременности (текущей или планируемой) |
В стационаре подготовка к этой операции заключается в следующем:
Сразу после госпитализации пациенту назначается легкое питание. Последний ужин – в семь вечера дня, предшествующего холецистэктомии. После этого ничего есть больше нельзя.
В день проведения операции, кроме еды, нужно отказаться и от питья. Отсутствие в желудке пищи минимизирует риск появления рвоты в процессе вмешательства и после него.
Если пациент принимает какие-либо лекарства, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом о возможности их приема в день операции. Поскольку людям со слабыми мышцами живота или лишним весом после операции часто назначается ношение бандажа, лучше позаботиться о его приобретении заранее.
Вечером перед днем операции и утром в день её проведения пациенту ставят очистительные клизмы. Вечером перед и утром в день вмешательства нужно искупаться со специальным антибактериальным мылом и побрить живот и лобок.
Перед помещением больного в операционную нужно убедиться, что он снял с себя все украшения, контактные линзы, очки, а также съемные протезы зубов. Перед самой операцией медицинский персонал должен забинтовать эластичными бинтами нижние конечности оперируемого больного (от пальцев до самых паховых складок). Это позволит избежать осложнений тромбоэмболического характера.
Как подготовиться к постоперационной реабилитации?
Как и к самой холецистэктомии, так и к восстановлению после неё, необходимо заранее подготовиться.
После лапароскопии пациентов часто выписывают из стационара уже на второй-третий день, но если возникают осложнения (повышенная температура, кровотечение и так далее), то срок госпитализации может быть продлен.
В некоторых случаях бывает необходимо повторное вмешательство, и тогда срок пребывания в стационаре увеличивается на неопределенное время. Заранее предсказать результат любой операции – невозможно, поэтому надо быть готовым к любому повороту событий. Возьми с собой в больницу умывальные принадлежности, одежду, в которой Вам наиболее комфортно, книги или планшет, чтобы в случае увеличения длительности пребывания в стационаре Вам было удобно и нескучно.
В первый день после операции нельзя будет ни есть, ни пить. А поскольку после наркоза во рту ощущается сильная сухость, нужно заранее позаботиться о приготовлении травяных отваров (шалфей, ромашка и т.п.) или воды с лимоном, чтобы смачивать губы и полоскать рот. Также приготовьте тампоны для смачивания губ.
После лапароскопической холецистэктомии пациент ощущает холод. Это нормальное явление, поэтому нужно заранее приготовить теплые вещи и одеяла.
Нужно быть готовым к тому, уже спустя непродолжительное время после лапароскопии желчного пузыря необходимо будет начать трудиться на благо своего выздоровления. Для ускорения реабилитации организма Вам придется начать двигаться. Выполнять дыхательную гимнастику, выполнять различные несложные движения ногами и руками, вставать и ходить. Полезен также легкий массаж области грудной клетки для восстановления нормального дыхания, который легко могут сделать Ваши родные и близкие.
Через 12 часов (или через сутки) можно начинать дыхательную гимнастику, сидя на кровати. Делайте это не спеша, прерываясь на отдых. Полезно дышать через трубочку. Опустите один её конец в стакан с водой, а другой возьмите в рот.
Через половину суток после лапароскопии может употреблять несладкую и негазированную воду. Пить следует не торопясь, маленькими глоточками.
Через 24-36 часов, если нет никаких осложнений, можно и даже нужно вставать и стоять, опираясь на кровать. С помощью родственников можно пробовать ходить, соблюдая при этом максимальную осторожность. Постоянно лежать – не рекомендуется.
Даже если операция прошла успешно и Вас быстро выписали из стационара, не следует забывать о врачебных рекомендациях касательно приема медикаментов и правильного питания. Диету №5 в отсутствии желчного пузыря лучше всего соблюдать всю оставшуюся жизнь, постепенно расширяя рацион с разрешения лечащего врача. Ограничьте физические нагрузки. Их интенсивность можно увеличивать только после консультации со специалистом.
В заключении хочется сказать, что мы описали только общие принципы подготовки к удалению желчного пузыря. Конкретные требования к до- и послеоперационному периоду назначает лечащий врач. Соблюдайте все его рекомендации – и Ваша жизнь после холецистэктомии быстро вернется в норму. Будьте здоровы!
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник
Как проходит операция по удалению желчного пузыря?
Просмотров: 7 566
Время прочтения: 3 минут
26.06.2020
Как проходит операция по удалению желчного пузыря?
При лапароскопической холецистэктомии врач делает больному от одного до четырёх проколов размером всего 5-10 мм. Фото: Unsplash
Хирурги называют лапароскопическую холецистэктомию одной из самых простых операций. Пациенту нужен всего один день в стационаре, чтобы удалить желчный пузырь и вернуться к обычной жизни.
«Золотым стандартом» лечения желчнокаменной болезни (в случае если камни нельзя растворить лекарствами) является лапароскопическая холецистэктомия. Эта операция относится к числу малотравматичных, так что восстановление после неё максимально быстрое. Как проходит удаление желчного пузыря и нужно ли к нему специально готовиться? Об этом читайте далее.
Что такое лапароскопическая холецистэктомия
Это операция по удалению желчного пузыря, которую проводят при остром холецистите и/или желчнокаменной болезни. Лапароскопия проходит для человека практически бесследно, в отличие от классической полостной операции, после которой у пациента в области живота остаётся внушительных размеров шрам. Здесь врачу нужно сделать лишь небольшие проколы – от одного до четырёх размером 5-10 мм!
Удаление желчного пузыря необходимо в двух случаях: если у больного холестериновые камни и ему не помогает лекарственное лечение или у него обнаружили пигментные камни (те, которые нельзя растворить).
Лапароскопическую холецистэктомию выполняют при помощи специального оборудования: через проколы в брюшной стенке в брюшную полость вводят специальные трубки (их называют троакарами) и подают углекислый газ – CO2 «расширяет» пространство для работы. Дальше под контролем видеокамеры через троакары специальными зажимами и электродами выделяют пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов. Это и есть вся операция: пациенту требуется провести в стационаре всего один день.
Плюсы лапароскопии:
- Минимальная травматизация;
- Короткое пребывание в больничном стационаре;
- Практически отсутствующий болевой синдром;
- Быстрое восстановление после операции.
Наиболее безопасной считается 3D-лапароскопическая холецистэктомия, но она выполняется только в профильных медицинских центрах.
Как готовиться к холецистэктомии?
Специальная подготовка к лапароскопической операции не требуется. Нужно соблюсти стандартные правила:
- Не есть и не пить за 6 часов до операции;
- В стационаре пройти очищение кишечника;
- Настроиться психологически на то, что операция пройдёт успешно.
При планировании холецистэктомии необходимо пройти обследование для выявления хронических заболеваний либо их коррекции. Это стандартный список анализов, он может расширяться, в зависимости от имеющихся у человека патологий:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Коагулограмма;
- ВИЧ, гепатиты B и C, реакция Вассермана (диагностика сифилиса);
- Группа крови и резус-фактор;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Гастроскопия;
- ЭКГ;
- Функция внешнего дыхания;
- Рентгенологическое исследования органов грудной клетки;
- УЗДГ сосудов нижних конечностей;
- Консультации терапевта, кардиолога, анестезиолога и для женщин – гинеколога.
При отсутствии сопутствующих заболеваний и высокой квалификации хирурга осложнения практически исключены. Но, по данным разных авторов, у 15-45% пациентов появляется боль или дискомфорт в области живота, метеоризм, тошнота и/или горечь во рту. В таких случаях вероятно развитие постхолецистэктомического синдрома. О нём мы расскажем в следующей статье.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Источник
Удаление камней из желчного пузыря можно обеспечить консервативным и оперативным путем. Медикаментозное дробление конкрементов не всегда проходит эффективно и тогда единственным способом, позволяющим устранить проблему, является хирургия. Существуют различные оперативные методики, а оптимальная определяется лечащим врачом, после изучения анамнеза и оценки состояния пациента.
Что такое ЖКБ и причины ее возникновения
Желчекаменная болезнь характеризуется образованием камней в желчном пузыре, его протоках. Причина ее возникновения – нарушение естественных обменных процессов. Холелитиаз (ЖКБ) создает уверенную основу для развития холецистита (воспаление желчного), связано это с тем, что камни раздражают оболочку, выстилающую желчный пузырь изнутри, поэтому возникает воспаление.
К перечню причин, вызывающих образование желчных камней, относят:
- высокий уровень холестерина желчи;
- нарушение оттока секрета, застойные процессы;
- проникновение инфекции в желчный пузырь;
- дискинезия желчных путей;
- операции, проведенные на органах ЖКТ;
- беременность на поздних сроках (матка поднимается и сильно давит на брюшину);
- неправильное питание и малоактивный образ жизни.
Не стоит игнорировать самый важный провоцирующий фактор – наследственная предрасположенность. Именно генетика, в подавляющем большинстве случаев усиливает риск появления камней. Люди, имеющие близких родственников с ЖКБ должны внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проходить обследования, чтобы не упустить возможность медикаментозного лечения.
Консервативный способ удаления желчных камней используется только на начальных стадиях возникновения проблемы, в остальных случаях делается операция. Применение медицинских препаратов неоправданно.
Основные показания к операции
Операция по удалению желчных камней делается не во всех случаях их выявления. Врачи считают, что консервативная терапия эффективна при размере образований не более 7 мм диаметра. Камни таких параметров способны свободно продвигаться по желчным путям. Они попадают внутрь кишечника, а затем удаляются из организма естественным путем.
Если размер образования находится на пределе от 7 до 10 мм, оперативное вмешательство показано при появлении симптомов холецистита у больного. К перечню прямых показаний для хирургического воздействия относят такие состояния:
- Приступ печеночных колик. Состояние, при котором пациент чувствует острую боль, проявляющуюся при продвижении камней по желчным путям. Причина дискомфорта – спазм, устраняемый противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Если состояние сохраняется долго, проводится хирургическое вмешательство.
- Хронический калькулезный холецистит. Процесс определяют вялотекущим. Он приводит к серьезным осложнениям, способен провоцировать онкологические патологии. Болезнь этой формы выявляют у пациентов возраста старше 60 лет. Лечение – радикальное, показана холецистэктомия (удаление желчного пузыря) вместе с отложениями.
- Камни имеют большой размер. Желчные камни, достигающие 1–1,5 см в диаметре способы блокировать проникновение желчи в проток, на этом фоне происходит застой и проявляется закупорка желчного протока. Состояние осложняется нарушением пищеварительных процессов, больной жалуется на острые боли.
Перечисленные состояния рассматриваются как прямое показание для удаления желчных камней оперативным способом. Также медики советуют радикальное лечение при сахарном диабете. Если образования крупные, проводится абдоминальная хирургия, заключающаяся в удалении желчного пузыря. При небольшом размере камней возможно проведение дробления лазером или ультразвуком, но это не безоперационные техники.
Подготовка к оперативному лечению
Перед проведением мероприятий по удалению желчных конкрементов в желчном пузыре проводятся подготовительные манипуляции. По назначению врача осуществляется лабораторная диагностика, включающая следующие тесты:
- биохимический анализ крови;
- клиническое исследование урины и крови;
- анализ на свертываемость и электролиты;
- устанавливается кислотно-щелочное состояние желчи.
Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно позволит установить, реально ли сохранить желчный пузырь или необходимо удалять конкременты вместе с желчным.
Если больной принимает какие-либо препараты на постоянной основе, ему стоит уведомить об этом врача. Отменяют назначенные антиагреганты и антикоагулянты.
Пациент должен соблюдать общие правила поведения перед хирургическим вмешательством:
- за 3–5 дней до предполагаемой даты снижают физические нагрузки;
- питание больного должно быть полноценным, дробным;
- обязательно исключается алкоголь;
- за двое суток до операции объем принимаемой пищи сокращается;
- за 12 часов до процесса запрещено пить и есть, связано это с необходимостью применения общего наркоза;
- непосредственно перед операцией больному ставят клизму и выводят мочу при помощи катетера.
Если больной беспокоен, показано введение или пероральный прием седативных составов.
Существующие оперативные методики
Выбирая оптимальный метод удаления конкрементов из желчного пузыря, доктор будет ориентироваться на следующие показатели:
- размер имеющихся камней;
- общее самочувствие и возраст пациента;
- химический состав новообразования;
- анатомические особенности строения желчного и протоков;
- локализация (расположение) конкремента.
Удаление конкрементов из желчного пузыря обеспечивают по таким методикам:
- эндоскопическая методика лечения;
- воздействие на конкременты ультразвуком;
- малоинвазивная операция – лапароскопия;
- холелитолиз – контактный химический способ;
- воздействие лазерным лучом;
- ударно-волновая терапия – литотрипсия;
- холецистэктомия – удаление желчного пузыря вместе с камнями.
Лазерный и ультразвуковой метод признаны самыми безопасными способами удаления конкрементов и часто используются в профилактических целях, когда показаний для экстренного вмешательства нет. Недостаток способов только в том, что применять их допустимо, если конкременты небольшие.
После того как врач определится с методом проведения вмешательства, пациенту будет назначена дата его проведения. Любой операции предшествует тщательная подготовка, больной должен сдать анализы и пройти необходимые обследования.
Эндоскопический метод
В основе этого метода, позволяющего удалить камни (конкрементов) из желчного пузыря, лежит зондирование. Через рот пострадавшему вводят специальную трубку, которая проходит через желудок и двенадцатиперстную кишку и касается имеющегося образования. Безоперационная методика с сохранением органа отличается точностью, которая возрастает за счет использования контрастного вещества. За счет подачи этого соединения, врач может точно определить причину болезни, установить размер камня и уточнить его положение.
Чтобы удалить желчные камень, доктор использует специальные инструменты, разрушающие структуру. После завершения процедуры нужно убедиться в том, что желчнокаменная болезнь устранена. Для этого делается контрольный снимок.
Эндоскопия проводится не только с целью лечения, но и для обеспечения диагностики. Дробление конкремента не проводится, если он имеет большой размер. В таких случаях показано абдоминальная хирургия или лапароскопия.
К перечню преимуществ этого способа можно отнести:
- процедура является безболезненной в сравнении с другими методами;
- присутствует высокая точность;
- на коже не остаются шрамы;
- отсутствует период восстановления;
- пациент не нуждается в госпитализации.
Недостаток метода в том, что эндоскопия не проводится при каких-либо патологиях дыхания. Обычная простуда, которая сопровождается кашлем, может рассматриваться врачом как противопоказание.
Ультразвуковой метод
Удаление камней в желчном пузыре часто обеспечивают за счет воздействия ультразвука. Такая операция позволяет сохранить орган и не нарушить его работоспособность.
В ходе вмешательства пациент не ощущает какого-либо существенного дискомфорта, дробление желчных камней проходит по схеме, похожей на УЗИ обследование. Существенный недостаток в том, что такой способ может обеспечить только удаление небольших новообразований – до 0,7–1,0 мм.
Есть и другие факторы, заставляющие врачей рассматривать альтернативные варианты для лечения:
- присутствует высокая вероятность повреждения слизистой оболочки внутреннего органа отломками конкремента;
- не исключено проявление острого приступа колики;
- возможна закупорка желчных протоков песком, если камни не распадаются на частицы мелкой фракции;
- высокий риск развития осложнений (холецистит, панкреатит).
Часто пациенты сами отказываются от применения этого метода из-за высокой себестоимости процедуры. Цена ультразвукового дробления – высокая, а эффективность сомнительная.
Лазерное лечение
Операция при камнях в желчном также проводится за счет лазерной деструкции. Поток подает через специальный зонд. Метод отличается высокой эффективностью и безопасностью, но, как и другие малоинвазивные методики используется только на ранних стадиях патологии.
Лазерное дробление применяется, если у пациента не отягощен анамнез и отсутствуют симптомы обострения. Количество конкрементов в желчном не должно превышать 3 шт. Диаметр самого крупного желчного камня должен быть не более 0,5 мм, в отдельных случаях допускается 0,7–0,8 мм.
К перечню противопоказаний к проведению лазерной деструкции относят:
- вес тела пациента более 120 кг;
- преклонный возраст (решение о возможности проведения дробления у людей старше 65 лет принимается врачом индивидуально);
- острое состояние пациента.
Удаление камней из желчного при помощи лазера имеет еще один весомый недостаток – присутствует вероятность рецидива.
Больному придется соблюдать рекомендации врача беспрекословно, чтобы не допустить повторного развития процесса.
Лапароскопия
Лапароскопией называется малоинвазивный метод, при помощи которого камни из желчного удаляют посредством трех небольших проколов на брюшной стенке. Манипуляция с сохранением органа также требует использования общего наркоза. Проводится пневмоперитонеум – в брюшную полость под давлением подают углекислый газ.
Для проведения вмешательства врач использует небольшие хирургические инструменты, процесс контролируется через камеру. Продолжительность работы сильно зависит от таких факторов:
- количество камней в желчном пузыре;
- общее состояние пациента;
- наличие других заболеваний органов брюшной полости;
- появление осложнений в ходе процесса;
- опыт работы хирурга.
К перечню преимуществ этого метода относят:
- невысокая травматичность процесса;
- небольшой период восстановления;
- отсутствие заметных рубцов на коже.
Лапароскопия невозможна при обнаружении у пациента ожирения заметной степени, онкологических процессов и острых состояний. Невозможно провести процедуру, если камни имеют диаметр более 1,5 см.
При удалении конкрементов из желчного пузыря лапароскопией, вмешательство может перейти в лапаротомию. Это происходит, если изъять камень из органа при помощи небольших инструментов не удается, потому что он расположен в недоступном месте. Метод лечения меняется, но само вмешательство не заканчивается, пациента не выводят из наркоза.
Холелитолиз
Это относительно новая методика, позволяющая убрать камни без хирургии. Врачи рассматривают ее как инновационную. Принцип метода основан на введении активных веществ в желчный пузырь. Основным компонентом состава является метил-трет-бутиловый эфир и кислоты. Так называется специальный растворитель, расщепляющий камни независимо от их структуры и происхождения.
Пациенты с осторожностью относятся к методу, но напрасно. Способ безопасен, негативное воздействие на организм исключается, риск ожога слизистых отсутствует. Алгоритм работы следующий:
- Вещество подается в желчный через тонкий катетер.
- Контроль обеспечивается рентгеном и УЗИ.
- Камни удаляются из организма вместе с каловыми массами.
Такая операция по поводу камней в желчном пузыре имеет один заметный недостаток – риск рецидива крайне высок. Делают ее преимущественно молодым людям.
Литотрипсия
Этот метод заключается в дроблении камней ударной волной. Литотриптор и параболический рефлектор обеспечивают создание волны необходимой силы. Действуют они на образование через прокол. Эффективность результатов оценивается УЗИ.
Недостаток метода в том, что эффективность его проявляется не всегда. Часто входе последующего обследования в органе остаются отломки. Тогда делают еще одну операцию: желчный удаляют тотально или убирают конкременты лапароскопией.
Удаление органа
Если болезнь протекает в запущенной форме и камней в желчном пузыре много, проводят классическое хирургическое лечение. Открытая операция по удалению камней в желчном пузыре требует разреза на брюшной стенке, через него удаляют орган.
Такая манипуляция является сложной и требует продолжительного восстановления. Отличается опасностью среди хирургических методик лечения ЖКБ. Способ используют только в крайних случаях, когда другие не помогли восстановить нормальное качество жизни. Преимущество медики отдают органосохраняющим малоинвазивным тактикам.
Какие изменения проявляются после удаления желчного
Медики стараются избежать проведения мероприятий по удалению камней из желчного пузыря и отказываются от тотального устранения органа. Сперва рассматривают лекарства, обеспечивающие мягкое растворение образований. Если они не эффективны, прибегают к использованию малоинвазивных методов. Когда последние не дают результат, удаляют желчный пузырь вместе с камнями. Подобная осторожность связана со сложностями, ожидающими пострадавшего в период восстановления.
Можно ли всегда удалить камни (конкременты) из желчного пузыря, не затрагивая орган – нет, в запущенных случаях, показана холецистэктомия. После нее жизнь больного меняется, желчь в организме больше не хранится, а сразу выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. В первый месяц все органы «учатся» работать по-новому и адаптируются к изменениям. Полное восстановление занимает около года.
Сразу после операции пациент не ощущает заметного улучшения самочувствия из-за послеоперационного синдрома. Могут возникать такие жалобы:
- фантомные боли в правом подреберье;
- усиленный метеоризм и рвота;
- чередование запоров и поносов;
- слабость, пониженная температура тела.
Состояние улучшается постепенно, потому что организму нужно время на адаптацию.
Игнорировать поя?