Каскадный желудок лечение у детей

– – каскадный желудок
(https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=191378)
oksanatyurina20 | 14.04.2011 23:05 |
каскадный желудок
У ребёнка (10 мес)каскадный перегиб желудка . Родился 4230, на данный момент 7000. Рвота, срыгивания, отказ от пищи . Скажите пожалуйста, наш диагноз может быть причиной такого отставания в весе или надо искать ещё что-то? Чем помочь ребёнку?
oksanatyurina20 | 15.04.2011 18:53 |
мальчику 10 мес. Родился в срок путём экстренного кесарева сечения (слабость родовой деятельности, стимулировали-безрезультатно, обвитие). Вес 4230,рост 58
По шкале 7 баллов. Вечером принесли на кормление, на вторые сутки со мной. Выписан на 7 день с диагнозом здоров. 3 мес кормила грудью: малая прибавка в весе: 400,300,500. Сосал по-малу(при контрольном взвешивании максимум 70г. Велели докармливать, кормила Нестоженом. Постепенно малыш стал отказываться от груди, молоко убывало(хотя постоянно сцеживала где-то ещё 2 мес,пока совсем не пропало).С 3 мес нет вообще прибавки: 6100 до 5 мес., начались рвоты, срыгивания, отказ от пищи. Легли на обследование. УЗИ брюшной полости, кт мозга, рентген желудка, и анализы:кал,моча, кровь, эхо КГ.Диагнозы: ППЦНС,сообщающаяся гидроцефалия(умеренное расширение боковых желудочков, окулиста-вены полнокровные), каскадный перегиб желудка 2-3 степени, дисбактериоз, ЦМВ ( IgM-отр, IgG :6,9Е-силполож.), открытое овальное окно. Лечение:элькар,мотилиум, лактозар, энтерофурил, лактофильтруМ, бифиформ беби. Для ЦМВ-свечи виферон по схеме. По неврологии- диакарб,аспаркам, цинаризин,пантокальцин(пропили на сколько позволил рвотный рефлекс). Развивается ребёнок соответственно возрасту.
Пока пили мотилиум, рвоты прекратились, аппетит не улучшился. За 2 мес прибавка 400г. Едим из бутылочки жиденькие каши(чуть гуще-давится)
Везём ребёнка к гастроэнтерологу. Поставили диагноз:синдром мальабсорбции,ферментопатия. Пьём креон по 1/3 капсулы и переводим на смесь с гидролизатом (нутрилак пептиди сцт). За 2 недели прибавка 300г,рвоты прекратились,(вес 7кг). После отмены креона-всё по-прежнему.(вес остановился,рвоты).
2 недели назад мы опять у гастроэнтеролога.( копрограмма кала: всё нормально, анализ на дисбактериоз показал дисбиоз.). Лечение: креон, мотилиум (1 мес), энтерофурил(7дн),энтерол (7дн),бифиформ беби.
На данный момент вес 7100,рост 70см. Из ложки не ест-давится, едим из бутылочки каши жиденькие, мясо, овощи-всё в блендере, чуть гуще-давится и рвотный рефлекс.
В чём же причина такого состояния ребёнка( каскадный желудок, дисбактериоз или что-то ещё?) Помогите разобраться,пожалуйста!
Dr.Nathalie | 15.04.2011 19:33 |
1. читайте в ЧАВО про дисбактериоз, ВЧД, ПЭП и все остальное
2. повторяю: Выложите выписки и результаты обследований. И заполните схемы из темы Физическое развитие детей в ЧАВО.
Dr.Nathalie | 17.04.2011 11:59 |
Выложите сканы выписок, сняв галочку “уменьшить размер” – не могу прочитать. 🙁
oksanatyurina20 | 20.04.2011 21:22 |
Пожалуйста, не оставьте и нас без внимания! Очень нужно ваше мнение.
Dr.Nathalie | 21.04.2011 15:58 |
Благодаря коллегам, удалось прочитать выписку.
Налаживайте питание постепенным загущением пищи, предлагайте ребенку кушать руками из маминой тарелки. И забудьте про “диагноз” и назначенное “лечение”.
oksanatyurina20 | 21.04.2011 22:53 |
Спасибо Вам большое! Опять немножко успокоилась. Однако я переживаю , что он не растёт и не набирает вес: вот уже и гипотрофия 2 степени в диагнозе. Родился ведь таким богатырём, здоровым мальчиком.А сейчас…такой он маленький.
1.Я правильно поняла, мотилиум, креон нам не надо? (Сейчас пьём, хотя никакой мотилиум нисколько не спасает от рвот: можем “блевать” сразу после его приёма, можем позже.Хотя первым курсом, когда мы его пили-он помогал)
2. всё же :каскадный перегиб-причина и надо успокоится и ждать пока всё наладится? У меня впечатление, что ситуация не улучшается, а только ухудшается со временем . Сейчас же он ест, а всё равно не поправляется( правда, едим всё в жидком виде и из бутылочки).
3.Боюсь упустить что-то серьёзное. Может ещё что-то надо проверить,для подстраховки?
4.И ещё: о чём может говорить сильный рвотный рефлекс натощак, особенно по утрам?
У ребенка возможно ГЭР (гастроэзофагеальный рефлюкс).
Прочитайте про[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] и обсудите с адекватным очным врачом. К сожалению, учреждение, в котором малыш находился на стационарном лечении не отличается адекватностью в вопросах обследования и лечения.
oksanatyurina20 | 23.04.2011 23:24 |
Спасибо за ответ. Прочитала про ГЭР ( по данной Вами ссылки не могу, искала в Яндексе). Очень похожи симптомы. К сожалению, адекватного очного врача я уже не знаю где взять. Живём в селе, до областного центра 3 часа езды. Очень тяжело в дороге с ребёнком: спит только первый час, остальное …УЖАС! мы пытались: искали, возили,уже 4 раза мучали ребёнка. Обидно, что бесполезно. И в интернете я сижу ночами уже от безысходности. Конечно, будем искать,хотя спока представления не имею как, но обязательно будем.Но пока…( Я понимаю, что заочно тяжело), но: подскажите, как помочь ребёнку? Два дня не пьём мотилиум: рвоты практически прекратились, сильный рвотный рефлекс был ночью, проснулся, пока готовила смесь , у него были такие сильные позывы на пустой желудок, что весь трясся. Залпом выпил-плачет :ещё, съел ещё-ему опять мало: орёт…и опять рвота. Еле успокоили и накормили. С утра быои рвотные позывы пока не накормила, но вырвало. Зато днём продержались: не разу! Может и креон не давать? Посоветуйте, пожалуйста,как помочь малышу?
Источник
(первый снимок стоя левым боком, 2-й-на спине, 3-й на животе косой вроде).
Коллеги если за время исследования не возникло подозрения на язвы и онко, то каскадный желудок -это функциональные нарушение (по моему Шнигер писал, что это функциональное нарушение)? Коллеги, что вы пишите в заключении в таком случае???
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/952/dsc03774.jpg?itok=umBjw7oy
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/952/dsc03776.jpg?itok=V8GK3Ttq
Пнд, 04/10/2010 – 19:18
#1
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 – 14:28
Публикации: 1994
В заключении указываю, что имеется перегиб желудка, уровень (3 ст.; в Вашем наблюдении – вторая).
Вроде бы, у Михайлова А.Н. тоже в разделе функциональных нарушений,.. но я не уточняю!
————–
“Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах – это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других.” © Vega 08/10/2011
Пнд, 04/10/2010 – 20:59
#2
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54886
В каком положении сделаны снимки?
Пнд, 04/10/2010 – 21:36
#3
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 – 14:28
Публикации: 1994
Катенёв Валентин Львович wrote:
В каком положении сделаны снимки?
“(первый снимок стоя левым боком, 2-й-на спине, 3-й на животе косой вроде).” – DR.RAD
…первый – всё же правым боком!..
————–
“Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах – это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других.” © Vega 08/10/2011
Пнд, 04/10/2010 – 21:25
#4
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 – 17:28
Публикации: 6950
1.Давайте уточним – “перегиб” или неполный “поворот” вокруг горизонтальной оси…
2. Вопрос к автору – есть ли диафрагмальные проблемы слева, релаксация, например?
Пнд, 04/10/2010 – 21:39
#5
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 – 14:28
Публикации: 1994
stovbav wrote:
1.Давайте уточним – “перегиб” или неполный “поворот” вокруг горизонтальной оси…
?..
stovbav wrote:
2. Вопрос к автору – есть ли диафрагмальные проблемы слева, релаксация, например?
– по второму снимку – видать нет!
————–
“Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах – это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других.” © Vega 08/10/2011
Пнд, 04/10/2010 – 21:51
#6
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 – 17:28
Публикации: 6950
Makcimalist wrote:
stovbav wrote:
1.Давайте уточним – “перегиб” или неполный “поворот” вокруг горизонтальной оси…
?..
stovbav wrote:
2. Вопрос к автору – есть ли диафрагмальные проблемы слева, релаксация, например?
– по второму снимку – видать нет!
Понимаю Ваше удивление, но мне как то не весьма импонирует слово “перегиб”, ассоциативно сразу же представлючто эфемерное что то, через что перегибается…но ведь это не так.Как тогда объяснить столь РАЗНОЕ положение желудка стоя и лежа? Перегибом? Так куда он девается?
Пнд, 04/10/2010 – 21:56
#7
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 23 часа назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 – 22:16
Публикации: 14092
DR.RAD wrote:
Коллеги если за время исследования не возникло подозрения на язвы и онко, то каскадный желудок -это функциональные нарушение (по моему Шнигер писал, что это функциональное нарушение)? Коллеги, что вы пишите в заключении в таком случае???
Примерно так. Желудок высоко расположен, отмечается перегиб желудка кзади, стенка желудка в месте перегиба эластичная. Заключение: Каскадный желудок. Если не очень выражен и под настроение – функциональный каскад желудка. По висцеро-висцеральным рефлекторным связям это может быть проявлением/косвенным признаком поражения желчевыводящей системы. Как и в Вашем случае – дополнительно отмечается вдавление несколько увеличенным желчным пузырем по наружному и заднему контурам луковицы 12перстной кишки (снимки 1 и 3).
Андрей Юрьевич
Пнд, 04/10/2010 – 22:24
#8
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 – 14:28
Публикации: 1994
stovbav wrote:
…мне как то не весьма импонирует слово “перегиб”, ассоциативно сразу же представлючто эфемерное что то, через что перегибается…но ведь это не так.
Как тогда объяснить столь РАЗНОЕ положение желудка стоя и лежа? Перегибом? Так куда он девается?
По мне, так перегиб здесь имеет место (присутствует) на всех снимках! Чаще – толстой кишкой : бывает со спаечной фиксацией флексуры последней
или наоборот – вследствие избыточной подвижности кишки, метеоризма, слабости мышц брюшного пресса (в комплексе). В последнем случае – перегиб непостоянен и
устраняется при изменении положения больного!
————–
“Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах – это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других.” © Vega 08/10/2011
Пнд, 04/10/2010 – 22:26
#9
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 – 14:28
Публикации: 1994
Андрей Юрьевич wrote:
… дополнительно отмечается вдавление несколько увеличенным желчным пузырем по наружному и заднему контурам луковицы 12перстной кишки (снимки 1 и 3).
Глаз – алмаз!! А, может, кишка?..
————–
“Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах – это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других.” © Vega 08/10/2011
Пнд, 04/10/2010 – 22:47
#10
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 8 часов назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 – 18:50
Публикации: 6336
ИМХО: часто причиной каскада желука, является давление на него раздутой газом киишечной петли, устраняется несложным методическим приёмом- попросить пациента 10 раз сделать наклоны тела вперёд, по возможности с напряжением- после этого каскады, как правило устраняюся.Бывают правда, каскады и органического присхождения, например при раке кардиального отдела желудка.
Втр, 05/10/2010 – 01:46
#11
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54886
Втр, 05/10/2010 – 01:48
#12
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54886
Втр, 05/10/2010 – 02:44
#13
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 – 14:28
Публикации: 1994
Рассмотрев обработанные Валентином Львовичем ( ) снимки, согласен со сдавлением луковицы 12-пёрстной жёлчным пузырём (менее выражено, но нагляднее – на втором)!
Андрею Юрьевичу – респект!!
————–
“Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах – это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других.” © Vega 08/10/2011
Втр, 05/10/2010 – 11:48
#14
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.03.2009 – 18:22
Публикации: 805
ооо, спасибо всем за мнения, давно мучил этот каскадный желудок, уж больно часто встречается. И про давление желчными путями тоже, а я то думала, от чего это, контур то вроде ровный))))))))
Сб, 30/10/2010 – 15:35
#15
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.09.2010 – 22:33
Публикации: 98
Makcimalist wrote:
В заключении указываю, что имеется перегиб желудка, уровень (3 ст.; в Вашем наблюдении – вторая).
Вроде бы, у Михайлова А.Н. тоже в разделе функциональных нарушений,.. но я не уточняю!
а какие критерии уровней каскада?
Вс, 31/10/2010 – 02:30
#16
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 – 14:28
Публикации: 1994
По Михайлову А.Н. 3 степени перегиба. Желудок мысленно делите на 3 равные части : перегиб в кардиальном отделе / или верхней трети тела – 1 ст.,
в ср/3 – вторая, в антральном отделе / в области синуса – третья.
————–
“Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах – это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других.” © Vega 08/10/2011
Вс, 31/10/2010 – 13:49
#17
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.09.2010 – 22:33
Публикации: 98
Makcimalist wrote:
По Михайлову А.Н. 3 степени перегиба. Желудок мысленно делите на 3 равные части : перегиб в кардиальном отделе / или верхней трети тела – 1 ст.,
в ср/3 – вторая, в антральном отделе / в области синуса – третья.
спасибо, буду знать)
вообще в каскадах этих пропустить рак очень запросто(((
Пнд, 06/11/2017 – 12:34
#18
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 – 22:15
Публикации: 54886
Красивый случай “из давних”…, но вот “это” сегодня смутило…
Приложения:
Источник